虞傳

《醫學正傳》~ 卷之五 (9)

1. 痔漏

論

經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣亦從而虛，其肝木得以乘虛下流而為腸風病，則是皆金失所養、木寡於畏之所為耳。

其為變見名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖曰為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，以大黃、枳殼、麻仁之類潤之。

白話文：

經書上說：如果過度飽食，會導致筋骨鬆弛，腸道腐敗成為痔疾。又說：脾胃是倉庫之官，五味由它產生；大腸是傳輸管道之官，食物在此轉化。如果過度飽食，脾氣會疲憊不堪，無法運行食物中的精華，長此以往，清潔與混濁的食物混在一起，就容易在大腸中形成積食，引發疾病。因為脾胃功能一旦衰弱，肺部的氣息也會跟著減弱，大腸的氣息也會隨之虛弱，這時肝木便會趁虛而入，導致腸道風病，這是因為金元素（代表肺）失去養護，木元素（代表肝）缺乏敬畏所造成的。

這些病症的表現形式各不相同，有的像牛奶，有的像鼠奶，有的像雞心，有的像雞冠，有的像蓮花，有的像翻花，有的像蜂窩，有的像穿腸，有的是外痔。雖然症狀各異，但其原因都是相同的。治療方法是使用苦寒藥物降火，如黃芩、黃連、梔子、槐花等。使用辛溫藥物調和血液，如川芎、桃仁等。如果是風邪入侵大腸，可以使用秦艽、防風、升麻等藥物提昇清氣。若是燥熱鬱積，則可用大黃、枳實、麻仁等藥物潤腸通便。

遘此疾者，自宜慎口節欲，依法調治，無有不安者也。

脈法

脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。

方法

丹溪曰：痔病，因風熱燥歸於大腸也，治血為主，大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角涼血生血，當歸和血，川芎、升麻、枳殼寬腸。

漏瘡，先須用補藥以補氣血，參、耆、歸、術為主，大劑服之。外以附子為末，津和作餅子如錢厚，以艾多灸之，漏大者艾炷亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微熱，不可令痛，餅乾即易之，再和再灸。又以補氣血藥，作膏藥貼之。

白話文：

患有這些疾病的患者，應該自行謹慎飲食和控制慾望，按照正確的方法調理，通常情況下會感到舒適。

脈象法則：

脈搏沈細堅實的人，容易治療；脈搏浮動洪大且柔軟的人，難以痊癒。

治療方法：

丹溪認為，痔瘡是由風熱燥邪進入大腸所導致的，治療應以止血為主，主要使用條芩清涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角清熱養血，當歸調和血液，川芎、升麻、枳殼擴張腸道。

漏瘡，首先需要用補益藥物來補充氣血，以人參、黃耆、當歸、白術為主，大量服用。外部使用附子研磨成粉，用唾液調和做成厚度如錢幣的餅子，使用艾草多灸之，漏孔大的用艾炷也大，漏孔小的用艾炷也小，灸至微微發熱，不可讓其疼痛，餅乾狀的東西換掉後再灸。另外，使用補益氣血的藥物製成膏藥貼在患處。

一方，治痔瘡腫痛，用蝸牛（一名蜒蝣）陰乾為末，敷之即愈。或用香油浸蝸牛月餘，而以其油沫敷，亦效。

洗藥，用五倍子、朴硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏後洗。

又方，治痔瘡風腫疼痛，用胡麻子煎湯洗之，其腫即消。

又方，用木鱉子、五倍子共為細末，調敷。

塞藥，用爐甘石煅，以童子尿淬之，牡蠣煅，共為末敷之。

白話文：

一方：治療痔瘡發炎痛楚，使用蝸牛（又名蜒蝣）陰乾後研磨成粉末，直接敷在患處即可痊癒。或者，將香油浸泡蝸牛數月，利用其油漬的泡沫敷於患處，效果也相當好。

洗浴藥方：使用五倍子、朴硝、桑寄生、蓮房煎煮成湯，先進行燻蒸後再清洗患處。

另一方：針對痔瘡風熱腫痛，使用胡麻子煎煮成湯來清洗患處，腫脹狀況會得到緩解。

另一方：使用木鱉子和五倍子共同研磨成細末，調和後敷在患處。

塞入藥方：將爐甘石煅燒後，用童子尿淬過；牡蠣同樣煅燒後，一同研磨成粉末，再敷在患處。

又方，用馬蘭草根研細敷上，片時看肉平去藥，稍遲恐肉反出。

腸風，獨在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

一方，用：大黃（煨），桃仁（去尖，各三錢），蝟皮（炙），黃連，秦艽，槐角子（各一兩），當歸，檳榔，皂

角仁，黃柏（炒），荊芥，枳殼（各五錢）為末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。如下鮮血者，加棕櫚灰、蓮房灰。

白話文：

【又方】，使用馬蘭草根研磨後敷於患處，片刻後觀察肉是否平復，若延遲可能導致肉反出。

腸風症狀，主要在胃及大腸出現，可用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻進行治療。

【一方】，配方包括：大黃（熟製）、桃仁（去尖，各三錢），蝟皮（炙烤），黃連，秦艽，槐角子（各一兩），當歸，檳榔，皁角仁，黃柏（炒製），荊芥，枳殼（各五錢）研磨成粉末，以麵糊做成丸狀，大小如梧桐子，每次服用五十丸，以白湯送服。若出現鮮血，可加入棕櫚灰、蓮房灰進行調節。

（以上丹溪方法凡十條）

秦艽羌活湯（東垣）治痔漏，成塊下垂，不任其癢。

羌活（一錢二分），秦艽，黃耆（各一錢），防風（去蘆，七分），升麻，炙甘草，麻黃，柴胡（各五分），藁本（三分），細辛，紅花（各少許）

白話文：

【上丹溪方法凡十條】的治療方法中，有一個方子叫做【秦艽羌活湯】（東垣），用於治療痔漏症狀，特別是出現塊狀物質下垂，讓人無法忍受瘙癢。

【羌活】（一份十二釐）， 【秦艽】， 【黃耆】（各一份）， 【防風】（去除蘆頭，七分）， 【升麻】， 【炙甘草】， 【麻黃】， 【柴胡】（各五分）， 【藁本】（三分）， 【細辛】， 【紅花】（各少量）。

請注意，藥物使用前應由專業醫生評估並指導，以確保安全和適當的治療效果。

上細切，作一服，水煎服。忌寒風處大小便。

秦艽蒼朮湯（東垣）治痔核已破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此濕、熱、風、燥四氣合而為病。故大腸頭成塊者，濕也。作大痛者，風也。大便燥結者，兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦助病為邪，須當用破氣藥兼之，其效如神。

秦艽（去蘆），桃仁（去皮尖，另研），皂角仁（燒存性，各一錢），蒼朮（米泔浸），防風（各七分），黃柏（酒洗，五分），當歸梢（酒洗），澤瀉（各三分），檳榔（二分另研），大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用也）

白話文：

秦艽蒼朮湯（東垣）是治療已經破壞的痔核，也就是我們說的「痔漏」。這種情況通常會有大便困難、便祕、甚至劇烈疼痛的情況出現，這是因為濕氣、熱力、風氣、乾燥這四種氣候因素共同作用所引起的疾病。在這四個因素中，濕氣讓大腸形成塊狀物質，風氣引發劇烈疼痛，而乾燥的大便則表明患者可能還受到火邪的影響。此外，由於肺部主管身體的收縮功能，它也可能加重病情，因此在治療時應當使用能夠破除氣體的藥物來對症下藥，效果非常神奇。

以下是藥方：

• 秦艽（去除根部）：1錢
• 桃仁（去除果皮和果尖，另外研磨）：1錢
• 皁角仁（燒烤後保持其性質，各取1錢）
• 蒼朮（用米漿浸泡過）：7分
• 防風：7分
• 黃柏（用酒浸泡過）：5分
• 當歸梢（用酒浸泡過）：3分
• 澤瀉：3分
• 檳榔（研磨後使用）：2分

請注意，雖然大便過於乾澀，也不可過量使用大黃。

上件除檳榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余藥細切，作一服，水三盞，煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味末子，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物及酒、濕面、大料、椒、姜等物，若犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心，青皮五分，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味依前煎服餌。古人治此疾，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。

秦艽當歸湯（東垣）治痔漏，大便燥結疼痛。

白話文：

上文中提到的方劑是「秦艽當歸湯」，由東垣所創制，用於治療痔漏這種病症，特別是當大便乾燥、結塊並伴有疼痛時。

具體配方如下：

• 除了檳榔、桃仁、皁角仁這三種藥物需分別研磨外，其他藥物需細切，然後混合成一劑。
• 將混合好的藥物用水煮沸，共三杯水，煮至剩下一杯又兩分之多，然後過濾掉藥渣。
• 接著加入先前研磨好的檳榔、桃仁、皁角仁這三種藥物的粉末，再次加熱，直到剩下一杯的量。
• 在空腹的情況下，將這杯熱藥服用，稍後以美味的食物輔助消化，這樣可以避免對胃造成影響。

在服藥期間，應避免食用生冷、堅硬的食物以及酒精、濕麵、大料、胡椒、薑等刺激性食物。如果違反這些禁忌，則藥效可能會降低甚至失效。

若出現白色膿液，可添加五朵葵花頭，去除萼心，並加入五分的青皮，與主藥一起煮沸。同時，還需將三分的木香研磨成粉末，與檳榔、桃仁、皁角仁這三種藥物一同再次加熱，按照之前的步驟服用。

古人治療這種疾病，往往需要等待時間來緩解症狀，但使用這個藥方後，通常可以迅速康復。

大黃（煨，四錢），秦艽（去蘆），枳實（各一錢），澤瀉，當歸梢，皂角仁，白朮（各五分），紅花（少許），桃仁（二十個，去尖，研細）

上細切，作一服，水三盞，煎主一盞，食前服，忌如前。

秦艽防風湯（東垣）治痔漏，每日大便時發疼痛（如無疼痛者，非痔漏也）此藥主之。

秦艽，防風，當歸身，白朮（各一錢五分），炙甘草，澤瀉（各六分），黃柏（酒洗，五分），大黃（煨），陳皮（各三分），柴胡，升麻（各二分），桃仁（三十個，去尖，另研），紅花（少許）

白話文：

大黃（用火烤後再使用，四錢重），秦艽（去除根部），枳實（兩種各一錢重），澤瀉，當歸梢，皁角仁，白朮（各五分重），紅花（少量），桃仁（二十個，去掉尖端後研磨細碎）。以上所有成分需細切，混合為一劑。用三杯水煎煮至一杯，於餐前服用。服用時需遵循之前的禁忌。

秦艽防風湯（由東垣所創）治痔漏症狀，主要表現為大便時疼痛（若沒有疼痛的情況，則可能並非痔漏）。此藥方適用於治療該病症。

秦艽、防風、當歸身、白朮（各一錢五分），炙甘草、澤瀉（各六分），黃柏（用水酒洗淨，五分重），大黃（用火烤後再使用），陳皮（各三分），柴胡、升麻（各二分），桃仁（三十個，去掉尖端後研磨細碎），紅花（少量）。以上所有成分需細切，混合為一劑。用三杯水煎煮至一杯，於餐前服用。服用時需遵循之前的禁忌。

上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱空心服之。避風寒，忌房事、酒、濕面、大辛熱之物。

當歸郁李仁湯（東垣）治痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血苦痛。

郁李仁，皂角仁（各二錢，另研），枳實（七分），秦艽（去蘆），麻仁，當歸梢，生地黃，蒼朮（各五分），大黃（煨），澤瀉（各三分）

上細切，作一服，除皂角仁為末用外，水三盞，煎至一盞，去渣，入皂角仁末和勻，空心服，忌如前。

紅花桃仁湯（東垣）治痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。治法，當補北方，瀉中央。

白話文：

上細切，做成一劑，用水三杯，煎煮到一杯，去掉藥渣，稍微加熱，在空腹時服用。避免風寒，忌諱房事、喝酒、吃濕麵及大辛熱的食物。

「當歸郁李仁湯」（東垣）治痔漏，大便乾硬，肛門突出，下血且疼痛。

郁李仁，皁角仁（各六錢，分別研磨），枳實（七分），秦艽（去蘆頭），麻仁，當歸梢，生地黃，蒼朮（各三分），大黃（煨熟），澤瀉（各一分）。

上細切，做成一劑，除了皁角仁磨成粉末使用之外，用水三杯，煎煮到一杯，去掉藥渣，加入皁角仁粉末調勻，空腹時服用，忌諱如前。

「紅花桃仁湯」（東垣）治痔漏多年，因過度飲食，筋脈橫裂，腸道潰爛成為痔疾。治療方法，應補充北方，清洩中央。

黃柏（一錢五分），生地黃（一錢），澤瀉（八分），蒼朮（六分），當歸梢，漢防己，防風梢，豬苓（各五分），麻仁（二分），紅花（少許），桃仁（十個）

上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，忌如前。

七聖丸（東垣）治大腸疼痛不可忍。《脈訣》云：積氣生於脾臟傍，大腸疼痛陣難當，但令稍瀉三焦火，草漫多方立紀綱。

羌活（一兩），郁李仁（湯浸，去皮尖，另研，一兩五錢），大黃（八錢，煨），檳榔，桂心，木香，川芎（各五錢）

白話文：

黃柏（15克）、生地黃（10克）、澤瀉（8克）、蒼朮（6克）、當歸梢、漢防己、防風梢、豬苓（各5克）、麻仁（2克）、紅花（少量）、桃仁（10個）。

將上述藥物細切後，用三碗水煎煮至一碗，然後去除藥渣，稍微加熱後服用。服用時請遵循之前的禁忌。

七聖丸（東垣）用於治療大腸疼痛到無法忍受的情況。《脈訣》提到，積氣可能源自脾臟旁，大腸疼痛如同陣痛般難以忍受，只要稍微排泄三焦的火氣，草藥方子就能建立規範。

羌活（30克）、郁李仁（浸泡後去皮尖，研磨，45克）、大黃（40克，經煨煮處理）、檳榔、桂心、木香、川芎（各25克）。

這段內容主要描述了兩個藥方，一個是黃柏等組成的藥方，另一個是羌活等組成的七聖丸，兩者分別用於治療不同的病症。在使用這些藥方之前，請確保瞭解自己的身體狀況，並在必要時尋求專業醫生的建議。

上除郁李仁另研施入外，其餘共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯下，食前服，取微利，一般而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。

秦艽白朮丸（東垣）治痔疾並漏，有膿血，大便燥硬，疼痛不可忍。

秦艽（去蘆），桃仁（去皮尖，研），皂角仁（燒存性，各一兩），當歸梢（酒浸），澤瀉，枳實（麩炒黃色），白朮（各五錢），地榆（三錢）

上為細末，和桃仁泥再研勻，麵糊為丸，如雞頭實大，令藥光滑，焙乾，每服五、七十丸，白湯空心下，待少時，以美膳壓之。忌生冷、硬物、冷水、冷菜之類，並酒、濕面及辛辣、大料、熱物，犯之則藥無驗也。

白話文：

上除郁李仁需另外研磨後施用外，其他成分共同研磨成細末，煉製蜂蜜製成丸狀，大小如同梧桐籽，每次服用三至五十顆，用水煎湯送服，在飯前服用，以求微微通便，病情可望痊癒。但切記不可過度通便，否則會使病情加重。

【秦艽白朮丸】（東垣）此方專治痔疾及漏症，伴有膿血、大便乾硬、疼痛難耐。

秦艽（去除根部）、桃仁（去皮尖後研磨）、皁角仁（燒烤後保留性質，各一兩）、當歸梢（以酒浸泡）、澤瀉、枳實（以麥麩炒至黃色）、白朮（各五錢），地榆（三錢）。

以上成分共同研磨成細末，與桃仁泥再次混合研磨均勻，以麵糊製成丸狀，大小如同雞頭實，讓藥物表面光滑，烘烤乾燥後，每次服用五至七十顆，用水煎湯於空腹時服用，等待一段時間後，以美味的食物來調節。禁忌生冷、堅硬食物、冷水、冷菜等類，以及酒、濕麵及辛辣、大料、熱食物，一旦違反，藥效將無法發揮。