《醫學正傳》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 痔漏
論
經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣亦從而虛，其肝木得以乘虛下流而為腸風病，則是皆金失所養、木寡於畏之所為耳。
其為變見名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖曰為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，以大黃、枳殼、麻仁之類潤之。
遘此疾者，自宜慎口節欲，依法調治，無有不安者也。
脈法
脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。
方法
丹溪曰：痔病，因風熱燥歸於大腸也，治血為主，大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角涼血生血，當歸和血，川芎、升麻、枳殼寬腸。
漏瘡，先須用補藥以補氣血，參、耆、歸、術為主，大劑服之。外以附子為末，津和作餅子如錢厚，以艾多灸之，漏大者艾炷亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微熱，不可令痛，餅乾即易之，再和再灸。又以補氣血藥，作膏藥貼之。
一方，治痔瘡腫痛，用蝸牛（一名蜒蝣）陰乾為末，敷之即愈。或用香油浸蝸牛月餘，而以其油沫敷，亦效。
洗藥，用五倍子、朴硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏後洗。
又方，治痔瘡風腫疼痛，用胡麻子煎湯洗之，其腫即消。
又方，用木鱉子、五倍子共為細末，調敷。
塞藥，用爐甘石煅，以童子尿淬之，牡蠣煅，共為末敷之。
又方，用馬蘭草根研細敷上，片時看肉平去藥，稍遲恐肉反出。
腸風，獨在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。
一方，用：大黃（煨），桃仁（去尖，各三錢），蝟皮（炙），黃連，秦艽，槐角子（各一兩），當歸，檳榔，皂
角仁，黃柏（炒），荊芥，枳殼（各五錢）為末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。如下鮮血者，加棕櫚灰、蓮房灰。
（以上丹溪方法凡十條）
秦艽羌活湯（東垣）治痔漏，成塊下垂，不任其癢。
羌活（一錢二分），秦艽，黃耆（各一錢），防風（去蘆，七分），升麻，炙甘草，麻黃，柴胡（各五分），藁本（三分），細辛，紅花（各少許）
上細切，作一服，水煎服。忌寒風處大小便。
秦艽蒼朮湯（東垣）治痔核已破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此濕、熱、風、燥四氣合而為病。故大腸頭成塊者，濕也。作大痛者，風也。大便燥結者，兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦助病為邪，須當用破氣藥兼之，其效如神。
秦艽（去蘆），桃仁（去皮尖，另研），皂角仁（燒存性，各一錢），蒼朮（米泔浸），防風（各七分），黃柏（酒洗，五分），當歸梢（酒洗），澤瀉（各三分），檳榔（二分另研），大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用也）
上件除檳榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余藥細切，作一服，水三盞，煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味末子，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物及酒、濕面、大料、椒、姜等物，若犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心，青皮五分，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味依前煎服餌。古人治此疾，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。
秦艽當歸湯（東垣）治痔漏，大便燥結疼痛。
大黃（煨，四錢），秦艽（去蘆），枳實（各一錢），澤瀉，當歸梢，皂角仁，白朮（各五分），紅花（少許），桃仁（二十個，去尖，研細）
上細切，作一服，水三盞，煎主一盞，食前服，忌如前。
秦艽防風湯（東垣）治痔漏，每日大便時發疼痛（如無疼痛者，非痔漏也）此藥主之。
秦艽，防風，當歸身，白朮（各一錢五分），炙甘草，澤瀉（各六分），黃柏（酒洗，五分），大黃（煨），陳皮（各三分），柴胡，升麻（各二分），桃仁（三十個，去尖，另研），紅花（少許）
上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱空心服之。避風寒，忌房事、酒、濕面、大辛熱之物。
當歸郁李仁湯（東垣）治痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血苦痛。
郁李仁，皂角仁（各二錢，另研），枳實（七分），秦艽（去蘆），麻仁，當歸梢，生地黃，蒼朮（各五分），大黃（煨），澤瀉（各三分）
上細切，作一服，除皂角仁為末用外，水三盞，煎至一盞，去渣，入皂角仁末和勻，空心服，忌如前。
紅花桃仁湯（東垣）治痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。治法，當補北方，瀉中央。
黃柏（一錢五分），生地黃（一錢），澤瀉（八分），蒼朮（六分），當歸梢，漢防己，防風梢，豬苓（各五分），麻仁（二分），紅花（少許），桃仁（十個）
上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，忌如前。
七聖丸（東垣）治大腸疼痛不可忍。《脈訣》云：積氣生於脾臟傍，大腸疼痛陣難當，但令稍瀉三焦火，草漫多方立紀綱。
羌活（一兩），郁李仁（湯浸，去皮尖，另研，一兩五錢），大黃（八錢，煨），檳榔，桂心，木香，川芎（各五錢）
上除郁李仁另研施入外，其餘共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯下，食前服，取微利，一般而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。
秦艽白朮丸（東垣）治痔疾並漏，有膿血，大便燥硬，疼痛不可忍。
秦艽（去蘆），桃仁（去皮尖，研），皂角仁（燒存性，各一兩），當歸梢（酒浸），澤瀉，枳實（麩炒黃色），白朮（各五錢），地榆（三錢）
上為細末，和桃仁泥再研勻，麵糊為丸，如雞頭實大，令藥光滑，焙乾，每服五、七十丸，白湯空心下，待少時，以美膳壓之。忌生冷、硬物、冷水、冷菜之類，並酒、濕面及辛辣、大料、熱物，犯之則藥無驗也。