《醫學正傳》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 瘟疫（附：大頭天行病，蝦蟆瘟）
又法：灑炒黃芩、黃連為君，炙甘草為佐，水煎，細細呷之。再加鼠黏子、酒蒸大黃煎，入芒硝，亦細細頻與服之，微利為度。腫減後，去後三味，只服前藥。如渴，屬陽明，加石膏；屬少陽，加栝蔞根。若陽明行經，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，加羌活、荊芥、防風。
如頭痛，加黃芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜用之，入上藥相合煎服。或時疫腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發於頭項，咽嗌堵塞，水漿不下，或面赤，脈浮洪，熱甚，漏蘆湯治之。升麻、黃芩、大黃各一兩，藍葉（即大青葉）、玄參各二兩，煎服。
（丹溪活套）云：眾人病一般者，乃天行時疫。蓋冬月閉藏之時，反行春令，溫勝於寒，而發泄真陰，土勝水虧矣。所勝者妄行，土有餘也。所生者受病，所勝者侮之，火土相合，濕熱相聚。故春來木長之時，無水滋生化源，故人病瘟。治有三法，見前。春感清氣，無汗惡寒，為疫癘，通用升麻葛根湯。
春感清氣，發熱而渴，不惡寒，宜解肌湯，葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。春溫，發熱咳嗽，身疼口燥渴，脈浮洪熱甚，宜小柴胡湯加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蔞根、人參。脈實渴，宜大柴胡湯下之。
渴，加知母、石膏。凡溫病，脈尺寸俱浮，素傷於風，因而傷熱，風熱相搏。其證四肢不收，身熱自汗，頭痛喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎勿發汗，汗之則譫語煩躁，目昧無睛光。病在少陰厥、陰二經，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯。甚者，栝蔞葛根湯。
脈浮身腫汗出，漢防己湯。誤汗者，防己黃耆湯。四時傷寒疫癘，或傷風有汗，或風濕，身腫體痛，惡風口乾，日晡潮熱，脈實，並用人參敗毒散。夏應熱而反寒，夏及秋初而為暴寒，折於盛暑，熱結四肢，則壯熱頭痛，或寒傷於胃，下利膿血或水瀉，脈實者宜下之安。調中湯加：大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。
（醫案）
東陽李文會內子陳氏，年二十九，三月間得瘟疫證，病三日經水適來，發熱愈甚，至七、八日病劇，胸中氣築作痛，莫能臥。眾醫技窮辭去，黑夜來迎予診治。病者以綿花袋盛托背而坐於床，令婢磨胸不息，手六脈俱微，數極而無倫次，又若蝦游狀。予問曰：恐下早成結胸耳？主人曰：未曾下。
予再思之，三日而經水適來，致中氣虛，與下同。用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯共合一劑，加薑、棗煎服。主人曰：此藥何名？予曰：三合湯也。一服而諸病悉減，遂能臥。再服，熱退而病全安。愈後，又因食粥太多而病復熱，又作內傷處治，而用補中益氣湯出入加減調理而愈。
白話文：
瘟疫（附：大頭天行病、蝦蟆瘟）
另一種治療方法是：使用炒過的黃芩、黃連作為主要藥材，炙甘草作為輔助藥材，用水煎煮，慢慢地一點一點喝。可以再加入鼠黏子、酒蒸大黃煎煮，加入芒硝，也是慢慢地頻繁服用，以稍微腹瀉為度。等腫脹消退後，就去除後三味藥，只服用之前的藥。如果口渴，屬於陽明經的問題，就加石膏；屬於少陽經的問題，就加栝蔞根。如果陽明經運行的時間，就加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽經運行的時間，就加羌活、荊芥、防風。
如果頭痛，就加黃芩；口渴，就加葛根；身體疼痛，就加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，根據情況適當選用，和上面的藥一起煎煮服用。有時候會出現時疫引起的腫毒疙瘩，或者臟腑積熱，發在頭部和頸部，導致咽喉堵塞，水和食物都難以下嚥，或者面色發紅，脈搏浮大而有力，發熱嚴重，可以用漏蘆湯治療。藥方是：升麻、黃芩、大黃各一兩，藍葉（就是大青葉）、玄參各兩兩，用水煎服。
（丹溪活套）說：很多人得同樣的病，就是天行時疫。這是因為冬天應該是閉藏的季節，卻反而出現了春天的氣候，溫熱勝過寒冷，導致體內陰氣外泄，土的能量過盛，水的能量不足。過盛的能量會胡亂運行，土有餘了。應該被生的（金）反而生病，過盛的（土）會欺侮被生的（水），火和土結合在一起，濕和熱也聚集在一起。所以春天草木生長的時候，沒有水來滋養，產生化生的來源，因此人就得了瘟疫。治療方法有三種，之前已經說過了。春天感受了清寒之氣，沒有汗又怕冷，屬於疫癘，可以用升麻葛根湯治療。
春天感受了清寒之氣，發熱口渴，但不怕冷，可以用解肌湯治療。藥方是：葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，用水煎服。春天得了溫病，發熱咳嗽，身體疼痛，口乾舌燥，口渴，脈搏浮大而有力，發熱嚴重，可以用小柴胡湯加桂枝治療。咳嗽，就加五味子。口渴，就去掉半夏，加栝蔞根、人參。脈搏有力又口渴，可以用大柴胡湯使大便通暢。
口渴，就加知母、石膏。凡是溫病，脈搏寸關尺都浮在表面，原本就受了風邪，又受了熱邪，風熱互相搏擊。症狀是四肢無力，身體發熱，自汗，頭痛喘氣，口渴昏睡，或者身體沉重麻木。千萬不要用發汗的方法治療，如果發汗就會出現說胡話、煩躁不安、眼睛昏花沒有神采。病情在少陰和厥陰二經，可以用萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯治療。病情很嚴重的，可以用栝蔞葛根湯治療。
脈搏浮在表面，身體腫脹出汗，可以用漢防己湯治療。如果誤用了發汗的方法，可以用防己黃耆湯治療。無論什麼季節得了傷寒疫癘，或者受了風邪有汗，或者有風濕，身體腫脹疼痛，怕風，口乾，在下午的時候發熱，脈搏有力，都可以用人參敗毒散治療。夏天應該熱卻反而覺得冷，夏天和初秋的時候出現暴寒，是因為暑熱被壓制，熱結在四肢，就會壯熱頭痛；或者寒邪傷了胃，導致腹瀉膿血或者水瀉，脈搏有力的可以用瀉下的方法治療。可以用調中湯加：大黃三錢，葛根、黃芩等藥各兩錢。
（醫案）
東陽李文會的妻子陳氏，二十九歲，三月間得了瘟疫，病了三天，月經正好來了，發熱更加嚴重，到了七八天的時候病情嚴重，胸中氣往上湧，疼痛難忍，無法躺下。很多醫生都束手無策，都告辭了，於是在晚上請我來診治。病人用棉花袋托著背坐在床上，讓婢女不斷地給她按摩胸部，六個脈搏都很微弱，頻率極快而且沒有規律，又像蝦子在游動的樣子。我問：恐怕是病情加重要形成結胸了吧？主人說：沒有用過瀉下的藥。
我仔細思考，病了三天月經正好來，導致中氣虛弱，和用瀉下藥的作用一樣。於是用了黃龍湯、四物湯、小陷胸湯合在一起，加薑、棗煎煮服用。主人問：這個藥叫什麼名字？我說：叫三合湯。服用一劑後，各種病症都減輕了，終於可以躺下睡覺了。再服一劑，熱就退了，病就完全好了。病好後，又因為吃了太多粥而病復發熱，又當作內傷來治療，用補中益氣湯加減調理好了。