《醫學正傳》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 鼻病
論
《內經》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。又曰：鼻者肺之外侯。丹溪曰：肺之為臟，其位高，其體脆，性惡寒，又惡熱。是故好飲熱酒者，始則傷於肺臟，鬱熱久則見於外而為鼻齄淮赤之候，得熱愈紅，得寒則黑，此謂熱極似水之象，亢則害承乃制也。其或觸冒風寒，始則傷於皮毛，而成鼻塞不通之候，或為濁涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻淵，此為外寒束內熱之證也，《原病式》曰肺熱則出涕是也。
又有膽移熱於腦，則為辛額鼻淵，鼻中濁涕如湧泉下滲而下，久而不已，則為鼻蔑、衄血、瘜肉、鼻癰等證，醫者宜各以類推而治之，無忽也。
脈法
右寸脈浮洪而數，為鼻衄鼻齄。左寸脈浮緩，為傷風鼻塞，鼻流清涕。
方法
丹溪曰：鼻為肺之竅，因心肺上病而不利也，有寒有熱。寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞；熱壅清道，氣不宣通。寒則表之，麻黃、桂枝之類；熱則清之，芩、連、梔子之類。
面鼻紫黑，面為陽中之陽，鼻居面之中，一身之血運到面鼻，皆為至清至精之血。多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得寒，汙濁凝結而不行，故色紫黑。治宜化滯血，生新血，四物加片芩（酒炒）、紅花（酒浸）、茯苓、陳皮、甘草、生薑煎，調五靈脂末服。氣弱者，加黃耆（酒浸）。
酒齄鼻乃熱血入肺（治用前方），用梧桐子桐油，入黃連，以天吊藤燒油，熱敷之。
又方，用山硫黃（入蘿蔔內煨）、乳香、輕粉、烏頭尖，酥調敷。或用膽礬敷之。
又方，用山梔為末，蜜蠟丸如彈子大，空心嚼一丸，白湯下。
齆鼻瘜肉乃肺氣盛，用枯礬研為末面，脂調綿裹塞鼻中，數日自消。
又方，木通、附子炮、細辛，蜜和綿裹塞鼻中。又用防風通聖散加京三稜、山茱萸肉、海藻，並用酒浸，炒為末，每服一錢五分，酒調服之。
鼻淵，膽移熱於腦則辛頞鼻淵，防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢五分，水煎服。
（以上丹溪方法凡八條）
防風湯（宣明），治鼻淵腦熱，滲下濁涕不止，久而不已，必成衄血之疾。
黃芩，人參，甘草（炙），川芎，麥門冬（去心，各一兩），防風（去蘆，一兩五錢）
上為細末，每服二錢，沸湯調服，食後服，日三服。
麗澤通氣湯（東垣）治鼻不聞香臭。
黃耆（八分），蒼朮，羌活，獨活，防風，升麻，葛根（各六分），炙甘草（四分），麻黃（不去節，冬月加），川椒，白芷（各二分）
上細切，作一服，加生薑三片，棗二枚，蔥白三寸，水二盞，煎至一盞，溫服食遠。忌一切冷物，及風寒涼處坐臥。
溫肺湯（東垣）治鼻不聞香臭，多眵淚。
丁香（二分），防風，炙甘草，葛根，羌活（各五分），升麻，黃耆（各七分半），麻黃（不去節，一錢五分）
上細切，作一服，水二盞，蔥白三根，煎至一盞，食後溫服。
禦寒湯，治寒氣風邪傷於皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘。
黃連，黃柏，羌活（各二分），炙甘草，佛耳草，款冬花，白芷，防風（各三分），升麻，人參，陳皮（各五分），蒼朮（七分），黃耆（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食後服。
（祖傳方）
治鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，有蟲食腦中。
用絲瓜藤近根三、五寸許，燒存性，為細末，酒調服之即愈。
又治方，用白牛毛棖葉（如白楊木葉，香辣者是）焙乾為末，吹入鼻中，立愈。
白話文：
[鼻病]
《內經》提到：西方的白色，與肺臟相聯繫，而鼻腔就是肺臟與外界溝通的通道。再說，鼻子是肺臟在體表的反映。丹溪指出：肺臟的位置較高，組織脆弱，既不喜寒也不喜熱。因此，愛喝熱酒的人，開始會傷害肺臟，積聚的熱量久了就會在外顯現，形成鼻部紅腫的症狀，遇熱更紅，遇冷則黑，這就是所謂的「熱極似水」的形象，過度的熱會導致損害，但過度的冷也會抑制這種狀態。若是受到風寒侵襲，開始會傷及皮膚，造成鼻塞不通的症狀，可能流出濁涕，也可能流出清水，如果長時間不改善，就會被稱為鼻淵，這是外寒束縛內熱的表現，《原病式》說肺熱就會產生鼻涕。
再來，如果有膽汁熱氣影響到腦部，就會出現鼻淵，鼻涕如湧泉般不斷滲出，若長時間未痊癒，就會出現鼻蔑、鼻出血、息肉、鼻腫等症狀，醫生應根據症狀對症治療，不能忽視。
脈象方面，右手寸脈浮洪且頻率快，可能是鼻出血或鼻部紅腫。左手寸脈浮緩，可能是感冒引起的鼻塞，鼻涕清澈。
丹溪說：鼻子是肺臟的出口，因為心肺上部的疾病而無法正常運作，可能是受寒或是受熱。寒邪侵襲皮膚，氣機不暢而阻塞；熱氣阻塞清道，氣機無法宣發。如果是受寒，可用麻黃、桂枝等藥物；如果是受熱，可用黃芩、黃連、梔子等藥物。
面部和鼻子呈現紫黑色，面部屬陽中的陽，鼻子位於面部中央，全身的血液運行到面部和鼻子，都是最清純的血液。酗酒的人，酒精蒸發，面部和鼻子接觸到酒精，血液極度熱化，熱血遇到寒冷，污濁凝結而無法流動，所以顏色呈現紫黑色。治療應化瘀血，生新血，四物湯加片黃芩（酒炒）、紅花（酒浸）、茯苓、陳皮、甘草、生薑煎煮，調合五靈脂末服用。若氣虛者，可加黃耆（酒浸）。
酒齄鼻是熱血進入肺臟造成的（治療方式同前），可用梧桐子油，加入黃連，以天吊藤燒油，熱敷。
另一種方式，可用山硫磺（放入蘿蔔內煨）、乳香、輕粉、烏頭尖，用酥油調和敷用。或者用膽礬敷用。
另一種方式，可用山梔子磨成粉末，蜜蠟搓成彈珠大小的丸子，空腹咀嚼一丸，用白開水送服。
齆鼻息肉是肺氣旺盛，可用枯礬研成粉末，用油脂調和綿布包裹塞入鼻中，幾天后自然消除。
另一種方式，木通、炮附子、細辛，蜂蜜調和綿布包裹塞入鼻中。同時使用防風通聖散加京三稜、山茱萸肉、海藻，一起用酒浸泡，炒成粉末，每次服用一錢五分，用酒調和服用。
鼻淵，膽汁熱氣影響到腦部就會引起鼻淵，使用防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢五分，用水煎服。
（以上丹溪的治療方式共八條）
防風湯（宣明），治療鼻淵腦熱，鼻涕混濁不止，長期不愈，必會導致鼻出血。
黃芩，人參，甘草（炙），川芎，麥門冬（去心，各一兩），防風（去蘆，一兩五錢）
以上藥材磨成細末，每次服用二錢，用沸水調和服用，飯後服用，每日三次。
麗澤通氣湯（東垣），治療鼻子聞不到香臭。
黃耆（八分），蒼朮，羌活，獨活，防風，升麻，葛根（各六分），炙甘草（四分），麻黃（不去節，冬月加），川椒，白芷（各二分）
以上藥材細切，作為一次的劑量，加入生薑三片，棗二枚，蔥白三寸，用水二盞，煎煮至一盞，溫服，遠離食物。避免所有冷的食物，以及風寒涼的地方坐臥。
溫肺湯（東垣），治療鼻子聞不到香臭，眼睛多眵淚。
丁香（二分），防風，炙甘草，葛根，羌活（各五分），升麻，黃耆（各七分半），麻黃（不去節，一錢五分）
以上藥材細切，作為一次的劑量，用水二盞，加入蔥白三根，煎煮至一盞，飯後溫服。
禦寒湯，治療寒氣風邪侵襲皮膚，導致鼻子堵塞，咳嗽上喘。
黃連，黃柏，羌活（各二分），炙甘草，佛耳草，款冬花，白芷，防風（各三分），升麻，人參，陳皮（各五分），蒼朮（七分），黃耆（一錢）
以上藥材細切，作為一次的劑量，用水二盞，煎煮至一盞，去除渣滓，飯後服用。
（祖傳方）
治療鼻子經常流出臭黃水，嚴重的話腦部也會時常疼痛，俗稱為控腦砂，有蟲在腦中。
用絲瓜藤靠近根部的三、五寸左右，燒成灰燼，磨成細末，用酒調和服用，就能痊癒。
另一種治療方式，用白牛毛棖葉（如白楊木葉，香辣者是）烘乾磨成粉末，吹入鼻中，立刻痊癒。