《醫學正傳》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 齒病
論
《內經》曰：百病之起，有生於本者，有生於標者。夫齒者，腎之標，骨之餘也。足陽明胃之脈貫絡於齒上齦，手陽明大腸之脈貫絡於齒下齦，手陽明惡寒飲而喜熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲，故其為痛有惡寒惡熱之不同也。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪也。有開口則穢臭不可近者，腸胃中有積熱也。
或謂痛而齒動搖，或謂痛而蟲侵蝕，又有齒縫疏豁飲食不便者，比比是也。大抵齒齦宣露而動搖者，腎元虛也，治宜滋陰補腎為要。憎寒惡熱而口臭穢者，胃氣熱也，治宜安胃瀉火為良。其所謂風邪蟲蝕之證，蓋因熱生風而風生蟲也。腸胃之火既平，更加以擦牙誅蟲之藥以治其標，無有不安之理也，學者詳之。
白話文：
論齒痛
《黃帝內經》中說：百病的產生，有源於根本的，也有源於表面的。牙齒是腎臟的表面表現，也是骨骼的剩餘部分。足陽明胃經的脈絡貫穿於牙齦之上，手陽明大腸經的脈絡貫穿於牙齦之下。手陽明經不耐寒喜熱飲，足陽明經不耐熱喜冷飲，所以牙痛時，對於寒熱的感受有所不同。
有些人開口吹風就痛得厲害，這是因為腸胃中有風寒。有些人開口就有難聞的臭味，這是因為腸胃中有積熱。
有人牙痛還伴隨著牙齒搖動，有人牙痛還伴隨著蟲子侵蝕，還有人牙縫稀疏導致飲食不便，這些都是常見的現象。
總的來說，牙齦外露且牙齒搖動，是腎精虛弱的表現，治療應以滋陰補腎為主。怕冷喜熱且口臭難聞，是胃火旺盛的表現，治療應以安胃瀉火為佳。所謂風寒蟲蝕的症狀，其實是因為熱生風，風生蟲。當腸胃的火氣平息後，再配合擦牙殺蟲的藥物治療表面症狀，就沒有不治之理了。學者們應該仔細研究。
脈法
右寸關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱，齒痛。
尺脈洪大而虛者腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。
方法
丹溪曰：牙痛或出血，屬熱，胃中有熱，有風寒，有蟲，有濕熱。實熱腫痛，調胃承氣加黃連，又用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類，外用胡桐淚、麝香擦之。
白話文：
脈搏在右手寸關部位跳動頻繁且有力，或是弦緊有力，表示腸胃有風熱，會導致牙齒疼痛。尺脈跳動有力但虛弱，代表腎虛，容易導致牙齒鬆動、牙縫變大，還會伴隨上火牙痛。治療牙痛或出血，應根據病因辨證施治。如果是熱症，可以用調胃承氣湯加黃連治療。如果是風寒、蟲牙或濕熱等，可以用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗等藥物治療，外用胡桐淚、麝香擦拭患處。
灸法：上片痛，灸足三里二穴（在足陽明經，膝下三寸，胻骨外，大筋內陷中，灸七壯）；下片痛，灸手三間二穴（在手大指次指本節後內側陷中，手陽明大腸經，灸七壯）。
治蟲牙痛，用韭菜子，以黃蠟包之，外以瓦片燒紅，將韭子蠟丸置於其上，又別糊一紙袋如巨螺樣，上以小竹管為袋嘴，將袋復於蠟丸上，以竹管拄於齒竅中，接煙燻之，其蟲即死而愈。
治走馬牙疳方，其效如神。
乾薑，南棗（各燒存性），枯白礬
白話文：
灸法：
上半身疼痛，灸足三里穴兩個（位於足陽明經，膝蓋下方三寸，脛骨外側，大筋內陷中，灸七壯）；下半身疼痛，灸手三間穴兩個（位於大拇指第二指節後內側陷中，手陽明大腸經，灸七壯）。
治蟲牙痛：
取韭菜子，用黃蠟包裹，外面用瓦片燒紅，將韭菜子蠟丸放在瓦片上，另用紙糊成像巨螺一樣的袋子，上面用小竹管做成袋口，將袋子蓋在蠟丸上，用竹管對準牙洞，接煙燻之，蟲子就會被熏死，疼痛也就好了。
治走馬牙疳方：
此方效果神速。
將乾薑和南棗（各燒至剩下灰燼，即存性），以及枯白礬混合使用。
上各等分為末，敷之即愈。
小兒走馬牙疳，牙床一齊腐爛即死，此方神效。
婦人尿桶中白垢，火煅一錢，入銅綠三分，麝香一分半，敷之立愈。
（以上丹溪方法凡五條）
麝香散（東垣）治熱多寒少，牙齦露，肉脫血出，齒動欲落，疼痛妨食，惡寒少，惡熱多。
熟地（二分），益智仁（二分半），當歸身，生地黃，麻黃根，酒漢防己，人參（各五分），升麻（一錢），草豆蔻，黃連（各一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麝香（少許）
白話文：
將所有藥材研磨成粉末，敷在患處即可痊癒。這個方子對小兒走馬牙疳十分有效，可以治療牙床腐爛導致的死亡。
婦女尿桶中出現白色分泌物，可以將藥方中的藥材研磨成粉末，敷在患處，效果顯著。
麝香散適用於治療體內熱多寒少、牙齦外露、肉脫血出、牙齒鬆動、疼痛難忍、畏寒怕冷、喜熱怕冷的症狀。
上為末，先用溫水漱口淨，擦之。
草豆蔻散（東垣）治寒多熱少，牙齒疼痛。
細辛葉，防風（各二分），羊脛骨灰，熟地黃（各五分），當歸（六分），草豆蔻，黃連（各一錢三分），升麻（二錢五分）
上為細末，如前法擦之。
羌活散，治客寒犯腦，及風寒湊襲，腦痛項筋急，牙齒痛動搖，肉齦袒脫疼痛。
藁本，香白芷，桂枝（各三分），蒼朮，升麻（各五分），當歸身（六分），草豆蔻（一錢），羌活（一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麻黃（去根節），防風（去蘆，各三錢），柴胡（五錢），細辛（少許）
白話文：
將藥材磨成細末，先用溫水漱口清潔口腔，再用藥末擦拭患處。
草豆蔻散（東垣）用於治療寒氣多、熱氣少的牙齒疼痛。
細辛葉、防風（各二分）、羊脛骨灰、熟地黃（各五分）、當歸（六分）、草豆蔻、黃連（各一錢三分）、升麻（二錢五分）。
將以上藥材磨成細末，按照之前的方法擦拭患處。
羌活散用於治療外寒侵入腦部，以及風寒同時入侵，導致頭痛、頸部肌肉僵硬、牙齒疼痛、牙齒鬆動、牙齦腫痛。
藁本、香白芷、桂枝（各三分）、蒼朮、升麻（各五分）、當歸身（六分）、草豆蔻（一錢）、羌活（一錢五分）、羊脛骨灰（二錢）、麻黃（去除根節）、防風（去除蘆頭，各三錢）、柴胡（五錢）、細辛（少許）。
上為細末，如前法擦之，立愈。
白牙散（東垣）
白芷（七分），升麻（一錢），石膏（一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麝香（少許）
上為細末，如前法擦之，立效。
獨聖散（東垣）治一切牙痛風疳等證。
北地蒺藜（不拘多少，陰乾）
上為細末，每用刷牙，以熱漿水漱牙，外用粗末熬漿水刷牙，大有神效。
立效散（東垣）治牙齒痛不可忍，微惡寒飲，大惡熱飲，其脈上中下三部陰勝陽虛，是五臟內盛，六腑陽道脈微小，小便滑數。
白話文：
將藥材研磨成細末，按照之前的方法塗抹患處，就能馬上治癒。
白芷七分，升麻一錢，石膏一錢五分，羊脛骨灰二錢，麝香少許。
將藥材研磨成細末，按照之前的方法塗抹患處，就能立即見效。
治各種牙痛、風疳等症狀。
北地蒺藜，不限多少，陰乾。
將藥材研磨成細末，每次刷牙時，用熱漿水漱口，並用粗末熬製的漿水刷牙，效果非常顯著。
治牙齒疼痛難忍，輕微怕冷飲，卻很怕熱飲，脈象上中下三部陰盛陽虛，這是五臟內熱，六腑陽氣不足，脈象微弱，小便次數多而稀。
細辛（三分），炙甘草（五分），升麻（七分），防風（一錢），草龍膽（灑洗，三錢）
上為細末，作一服，水一盞，煎至七分，去渣，以匙抄在口中，漱痛處，待少時則止。如多惡熱飲，更加草龍膽一錢。此法不定，隨寒熱多少，臨時加減。若更惡風作痛，加豆蔻、黃連各五分，勿加草龍膽。
牢牙散（東垣）治牙齦肉綻有根，牙疳腫痛，牙齒動搖欲落，牙齒不長，牙黃口臭。
羌活（一兩），草龍膽（酒洗，一兩五錢），羊脛骨灰（二兩），升麻（四兩）
上為細末，臨臥時貼牙齦上。
白話文：
將細辛、炙甘草、升麻、防風、草龍膽（洗淨）按比例混合研磨成粉末，每次服用一劑，用一杯水煎煮至七分，去除藥渣後，用湯匙盛藥液含在口中，漱洗疼痛部位，過一會兒疼痛就會止住。如果伴隨有發熱症狀，可以增加草龍膽的用量。這個方法沒有固定劑量，可以根據寒熱程度臨時調整。如果還有風寒導致的疼痛，可以加入豆蔻、黃連，但不要加草龍膽。
這種藥方名為牢牙散，出自醫家李東垣，用於治療牙齦潰爛、牙齒腫痛、牙齒鬆動、牙齒生長不良、牙齒發黃、口臭等症状。將羌活、草龍膽（酒洗）、羊脛骨灰、升麻混合研磨成粉末，睡覺前敷在牙齦上。
清胃散（東垣）治因服熱藥，或食辛熱之物，致使上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛，足陽明之別絡入腦，喜寒惡熱，乃是手陽明經中熱盛而作也，其齒喜冷惡熱。
當歸身，黃連（夏月倍用），生地黃（酒製，各三分），牡丹皮（五分），升麻（一錢）
上為細末，作一服，水一盞半，煎至一盞，濾去渣，帶涼服。
神功丸（東垣）治多食肉人，口臭不可近，牙齒疳蝕，牙齦肉將脫，牙齒落，血不止。
蘭香葉（如無藿香代之），當歸身，藿香葉，木香（各一錢），升麻（一錢），生地黃（酒洗），甘草（生，各三錢），黃連（酒洗），縮砂仁（各五錢）
白話文：
「清胃散」是東垣的方子，用來治療服用熱性藥物，或者食用辛辣熱性食物後，導致上下牙齒疼痛難忍，疼痛牽連到頭部，臉部發熱疼痛，足陽明經的別絡進入頭部，患者怕冷喜熱，這是因為手陽明經中熱氣過盛而引起，所以牙齒也怕熱喜冷。
方劑的藥物包括：當歸身、黃連（夏季用量加倍）、生地黃（用酒浸泡，每味各三分）、牡丹皮（五分）、升麻（一錢）。
將以上藥物研磨成細末，每次服用一劑，水煎半盞，煎至一盞，去渣，待藥液稍微涼了之後服用。
「神功丸」是東垣的方子，用來治療吃肉太多的人，導致口臭難聞，牙齒出現蛀蝕，牙齦肉要脫落，牙齒鬆動脫落，流血不止。
方劑的藥物包括：蘭香葉（如果沒有藿香，可以用藿香代替）、當歸身、藿香葉、木香（每味各一錢）、升麻（一錢）、生地黃（用酒洗）、甘草（生，每味各三錢）、黃連（用酒洗）、縮砂仁（每味各五錢）。
上共為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服一百丸，或加至二百丸止，白湯下，食遠服。此藥兼治血痢，及血崩，及血下不止，血下褐色，或紫色，或黑色，及腸澼下血，空心服，米湯下，其脈洪大而緩者，及治麻木，血氣上衝，逆氣上行，妄聞妄見者，皆效。
（祖傳方）
治胃有實熱齒痛，或上爿痛尤甚者。
用涼膈散，以大黃酒蒸為君，加知母、石膏、升麻為佐，頻頻含咽即愈。
白話文：
將藥材研磨成細末，用湯浸泡蒸餅做成丸子，大小如綠豆，每次服用一百粒，或加至二百粒，用白開水送服，飯後服用。此藥可以兼治血痢、血崩、血下不止，血下呈褐色、紫色或黑色，以及腸道流血等症狀，空腹服用，用米湯送服。脈象洪大而緩者，也能用此藥治療麻木、血氣上衝、逆氣上行、妄聞妄見等症狀，都有效。
（祖傳秘方）
治療胃實熱導致的牙痛，或上半身疼痛尤甚者。
以涼膈散為君藥，用黃酒蒸制，再加入知母、石膏、升麻為佐藥，頻頻含咽即可痊癒。
又方，治胃熱齒痛，口臭穢不可近者。
用大黃牡荊一、二十斤，於火上烹瀝，入薑汁六分之一，時時含咽，甚效。
又擦牙止痛方
用黃蠆蜂窠一個，以川椒填滿其竅，更以白鹽一錢封口，燒存性，入香白芷、羊脛骨灰各一錢，同研為細末，先以清茶漱口淨，然後以此藥擦之，及敷痛處。如有蟲蛀孔作痛，以少許塞於孔中立愈。
又灸法亦妙：
列缺二穴，在手太陰肺經與陽明經相連，叉手取穴中指盡處、又看其浮脈丫叉之間，灸七壯，其痛立止，永不再發。
白話文：
治療胃火引起的牙痛，以及口臭難聞的狀況，可以用大黃和牡荊一起煮水，加入少許薑汁，反覆含漱，效果顯著。
另一個止痛方法是用黃蜂窩，先用川椒填滿蜂窩的孔洞，再用白鹽封口，燒成灰燼後，研磨成粉末，加入香白芷和羊脛骨灰，先用茶水漱口，再用藥粉擦拭牙齒和疼痛處。如果有蟲蛀的牙齒疼痛，可以將少許藥粉塞入孔洞中，就能痊癒。
另外，針灸也是一種有效的方法，可以灸刺列缺穴，這個穴位位於手太陰肺經和陽明經交匯處，用中指指尖尋找浮脈丫叉之間的部位，灸七壯，疼痛立刻消失，並且不再復發。