《醫學正傳》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 目病
論
東垣曰：按陰陽應象論云：諸脈者皆屬於目。又曰：目得血而能視。五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為目窠之總絡，氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並而為系，上屬於腦，後出於項。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合德而為睛明也。
是以五臟、六腑、十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆稟受於脾土，而上貫於目而為明。故目者心之使也，心者神之舍也，故精神亂而不守，卒然見非常之怪，若邪中其睛則精散，精散則視歧，視一物為兩也。因事煩擾，飲食失節，勞役過度，致脾胃虛弱，心火大旺，則百脈沸騰，血脈逆行，經曰天明則日月不明，邪害空竅是也。夫脾者諸陰之首，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。
心者君火也，主藏神明，宜靜而安，相火代行其令，相火乃包絡之火，主百脈皆榮於目。既勞役妄動，又因邪氣所並而損血脈，是故諸病生焉。醫目者若不先理脾胃及養血安神，乃治標不治本，是不明主理者也，學者其可不用心乎。
脈法，左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。
右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢而來，侮所不勝之金，而制己所勝之土也。
方法
丹溪曰：目病屬風熱、血少、神勞、腎虛。
河間曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，當養血安神。如暴失明，昏澀翳膜，眵淚斑入眼，皆風熱也。一云：斑入眼，此肝氣盛而發在表也，宜表散以去之。如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散大，皆里也，血少神勞腎虛也，宜養血補水安腎以調之。
瞳子散大，皆辛熱所為也，辛主散，熱乘之，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣。芩、連苦寒，除邪氣之盛為君，當歸身、生地黃養血涼血為臣，五味子酸溫體浮，收瞳子散大，地骨皮、天門冬瀉熱補氣，或用滋陰地黃丸最妙。
暴發赤腫，以黃芩、防風為君以瀉火，黃連當歸為臣以養血，羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草為使，白睛紅加白豆蔻少許。
又方，治血熱壅痛，四物湯加草龍膽、防己、防風、羌活。一云，實熱上衝眼痛，用黃連瀉火，當歸補血。
勞役，飲食不節，內障昏暗，，蔓荊子湯
蔓荊子，人參，甘草（炙），黃耆，黃柏，白芍藥（酒炒，各一錢）
上細切，水煎服。
又方，治眼痛。用生地黃酒浸搗爛盦眼上，又用草烏、南星、乾薑、桂枝為末，醋調貼兩足心，時用牛膝膏洗眼。
肥人風熱上壅，眼目疼痛。
防風，羌活，荊芥，酒芩（各二錢）
水煎服。
瘦人目痛，乃是血少兼熱，須用養血藥，少加風藥。
當歸，生地黃（酒洗），玄參，防風，荊芥，菊花，川芎（各等分）
上細切，水煎服。
（以上丹溪方法凡十條）
滋陰地黃丸（東垣）
熟地黃（一兩），生地黃（一兩五錢），柴胡（八錢），天門冬，炙甘草，枳殼，地骨皮，黃連，五味子（各三錢），當歸身（酒浸洗），黃芩（各五錢），人參（二錢）
上為細末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服一百丸，茶清下。
秘傳撥雲退翳丸（又名神仙退云丸，秘傳），治一切內外障膜遮睛昏暗，大效。
栝蔞根，枳實，甘草（炙），蔓荊子，薄荷（各五錢），川芎，密蒙花，荊芥穗，地骨皮，甘菊花，白蒺藜，羌活（各一兩），蛇蛻，蟬蛻，黃連（各三錢），川椒（七錢五分，去目炒），當歸（一兩五錢，酒浸焙），草決明（五錢，炒），木賊（童便浸一宿，去節，焙乾）
上為細末，煉蜜為丸，每兩分作十丸，每服一丸，食後臨臥服，日進三服。翳障，米飲下。睛暗，當歸湯下。內障，木香湯下。
退云丸有犀角五錢，乾地黃一兩，無蔓荊子、甘草、川椒。婦人，當歸湯下。有氣，木香湯下。
羊肝丸（局方）治一切目疾，不問內外翳障青盲等證。
白乳羊肝（一具，以竹刀去膜），黃連（一兩），甘菊花，防風，薄荷（去梗），荊芥穗，羌活，當歸，川芎（各三錢）
上為細末，將羊肝蒸熟，同藥末杵爛為丸，漿水下。
春雪膏（東垣）點赤眼效。
朴硝（不拘多少），置豆腐上蒸化，待流下以瓷器盛之。
爛翳驗方
用茜草根燒灰，以燈心點之，須臾大痛，以百節草刮之。
神效明目湯（東垣）治眼楞緊急，致倒睫拳毛，及上下瞼皆赤爛，睛疼昏暗，晝則冷淚常流，夜則眼澀難開。
細辛（二分），蔓荊子（五分），防風（一錢），葛根（一錢五分），甘草（二錢），一方加黃耆（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣臨臥溫服。
明目細辛湯，治兩目發赤微痛，羞明畏日，怯風寒，怕火光，眼睫成紐，眵糊多，隱澀難開，眉攢腫悶，鼻塞，涕唾稠黏，大便微硬。
川芎（二分），生地黃（酒浸洗），蔓荊子（各三分），當歸身梢，白茯苓，藁本（各四分），荊芥穗（五分），防風，麻黃根，羌活（各八分），細辛（少許），紅花（少許），川椒（四粒），桃仁（七個，去皮尖，細研）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服，忌酒、醋、濕面。
復明散（東垣）治內障。
青皮（去穰，三分），陳皮（去白），川芎，蒼朮（各五分），炙甘草，生地黃，連翹，柴胡（各一錢），黃耆（一錢五分），當歸身（二錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。忌酒、醋、濕面、辛熱、大料物之類。
助陽和血湯（東垣）治眼發之後，微有上熱，白睛紅，隱澀難開，睡多眵淚。
蔓荊子（一分），香白芷（三分），柴胡，黃耆，炙甘草，當歸身（酒洗），防風（各五分），升麻（七分）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
歸葵湯（一名連翹飲子，東垣）治目中溜火，惡日與火光，隱澀難開，小角緊，視物昏花，迎風有淚。
柴胡（三分），生甘草，蔓荊子，連翹，生地黃，當歸身，紅葵花，人參（各四分五釐），黃耆，酒黃芩，防風，羌活（各七分半），升麻（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食後服。
救苦湯（東垣）治眼暴發赤腫，瞼高苦疼不可忍者。
桔梗，連翹，紅花，細辛（各二分），當歸身（夏月減半），甘草（炙，各一錢），蒼朮，草龍膽（各一錢四分半），羌活（太陽），升麻（陽明），柴胡（少陽），防風，藁本，黃連（各二錢），生地黃，黃柏，黃芩，知母（各三分），川芎（六分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食後服。若苦疼，則多用苦寒藥，兼治本經之藥，再行加減。如睛昏，加知母、黃柏。
益陰腎氣丸（東垣）此壯水之主，以鎮陽光。
澤瀉，茯神（各二錢五分），生地黃（酒洗），牧丹皮，山茱萸，當歸梢（酒洗），五味子，乾山藥，柴胡（各五錢），熟地黃（二兩）
上為細末，勿犯鐵器蒸搗，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心淡鹽湯下。
當歸龍膽湯（東垣）治眼中白翳。
防風，石膏（各二分），柴胡，羌活，五味子，升麻（各三分），甘草，酒黃連，黃耆（各四分半），黃芩（酒炒），黃柏（酒炒），當歸身（酒洗），草龍膽（酒洗），芍藥（各七分五釐）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣入酒少許，熱服。
瀉陰火丸（一名連柏益陰丸，東垣）
石決明（三錢，煅），羌活，獨活，當歸梢，甘草，五味子，防風（各五錢），草決明，條黃芩，黃連（酒炒），黃柏（鹽酒炒），知母（各二錢）
上為細末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服五十丸，茶清下。
療本滋腎丸（東垣）
黃柏（酒炒），知母（酒炒）
各等分，為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服一百丸至一百五十丸，空心淡鹽湯下。
加味滋腎丸（東垣）
肉桂（三分），黃連（一錢），薑黃（一錢），苦參（三錢），苦葶藶（酒洗炒），石膏（覺肚冷勿用），黃柏（酒炒），知母（去毛，酒炒，各五錢）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，白湯送下，空心服，以食壓之。
退翳膏（東垣）治黑白翳。
蕤仁，升麻（各三分），連翹，防風，青皮（各四分），甘草，柴胡（各五分），當歸身（六分），荊芥穗（水半盞浸），生地黃（各一錢五分），黃連（三錢）
上細末，水一碗，煎至半碗，去渣更上火煎半盞，入荊芥水二匙，入蜜少許，再上火熬勻，瓷器盛貯，頻點之。
龍膽飲子（東垣）治疳眼，流膿，生疳翳，濕熱為病。
穀精草，川鬱金，蛇蛻，炙甘草（各五分），麻黃（一錢五分），升麻（二錢），青蛤粉，草龍膽，黃芩（炒），羌活（各三錢）
上為細末，每服二錢，溫茶清調下。
還睛紫金丹，治目眶歲久赤爛，俗呼為桃仁是也，當以三稜針刺目眶外以瀉濕熱。如眼生倒睫拳毛，兩目緊，蓋內伏火熱而攻陰氣，法當去其熱內火邪，眼皮緩則毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內瞼向外，以針刺之出血。
白砂蜜（二十兩），爐甘石（二十兩，火煅七次，淬水內，連水浸半日。）黃丹（六兩，水飛），烏賊骨（二錢），麝香，硼砂（各一錢，入盞內，放於瓶口上熏干），白丁香（直者，五分），輕粉（一字）
上將白砂蜜於砂石器內慢火熬，掠去沫，下甘石，次下丹，以柳枝攪，次下余藥，以不黏手為度，作丸如雞頭實大，每用一丸，溫水化開洗之。
重明散（河間）治一切風熱內外障膜眼疾。
川獨活，川羌活，川芎，吳射干，仙靈脾，防風，甘草，井泉石，蒼朮（各五錢），丹參，白朮，石決明，草決明（各三錢）
上為細末，每服二錢，水一盞半，煎至一盞，溫服，日三服。
石膏羌活散（河間）治久患雙目不明，遠年近日內外翳障，風熱昏暗，倒睫拳毛，一切眼疾頭風，並皆治之。
羌活（治腦熱頭風），密蒙花（治羞明怕日），木賊（退翳障），白芷（清利頭目），細辛，乾菜子（二味起倒睫），麻子（起拳毛），川芎（治頭風），蒼朮（明目暖水臟），黃芩（洗心退熱），甘菊花，荊芥穗（治目生瘡），石膏（治頭痛退熱），藁本（治偏頭風，一方治頂痛），甘草（解藥毒）
上各等分，為細末，每服一錢至二錢，食後臨臥用蜜水調下，茶清亦可，日進三服，服至十日漸明，二十日平安。
黃連膏（河間）治一切眼目疼痛，瘀肉扳睛，風癢淚落不已。
黃連（半斤），朴硝（一斗，以水淘淨，陰乾用），白丁香（五升，以水一斗淘淨，去土，研細用）
上量水入硝、香釜內，熬至七分淘出，令經宿，水面浮芽者取出挖干，以紙袋子盛，風中懸至風化，將黃連細末熬清汁灑干，入風硝，更加豬、羊膽，和蜜令勻，點眼極妙。
滌昏膏（河間）治一切風壅眼目，疼痛不可忍者。
白砂蜜（一斤），黃連（一兩），沒藥（五錢），黃丹（一兩，炒紫色）
上以蜜同黃丹熬黑，以水二大盞，煎黃連成稠汁，去渣入前丹、蜜內，煎熬稠，更入沒藥末，同煎數沸，濾去渣，洗眼甚妙。
金絲膏（河間）治一切目疾昏暗，視物如絲羅所遮，或癢或痛。
宣黃連（半兩，細切，水一盞浸一宿取汁，再添水浸渣，經半日許取汁，並放用），山梔子（二錢，捶碎，入前黃連汁內，加水同煎六、七十沸），白砂蜜（一兩），白礬（一兩），井鹽（一分，如無，以青鹽代之）
上用銀瓷器煎藥十餘沸，用上細片絹加紙數重再濾過，銀罐子盛貯，時常點眼。
地芝丸（東垣）治不能遠視而能近視，以此除風熱。
生地黃，天門冬（各四兩），枳殼（炒），甘菊花（各二兩）
上為末，煉蜜丸，茶、酒任下。
眼睫方（東垣，即倒睫拳毛也）
木鱉子（一個）
去殼為末，綿裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一、二夜其睫自正。
點眼光明丹，治一切風熱上壅，兩目赤腫澀痛，風弦爛眼，及內外翳障等證。
白爐甘石（一兩，以黃連五錢煎濃汁，濾去渣，用炭火煅爐甘石通紅，淬黃連汁內，如此者七次，研），辰砂（一錢），硼砂（二錢），輕粉（五分），片腦（三分，多至五分），麝香（一分）
如赤眼腫痛，加乳香、沒藥各五分。內外翳障，加珍珠五分，鴨嘴膽礬二分，熊膽二分。爛弦風眼，加銅青五分，飛丹五分。或以諸藥總合為一，治諸般眼疾。
上各研為極細末，一處和勻，再研一、二日無聲，銀瓶盛貯，密封口不可令泄氣，點眼極妙。
（丹溪活套）云：東垣謂目能遠視而不能近視，火盛而水虧也，法當補腎，六味地黃丸主之。目能近視而不能遠視，有水而無火也，法當補心，定志丸加茯苓主之。又曰：不能近視，晨服地黃丸，不能遠視，臥服定志丸，是皆通手足少陰經也。是以知不能近視者，腎水虧欠也，不能遠視者，心血不足也。
凡目暴發赤腫，宜用羌活、防風、柴胡、白芷、升麻、酒製芩、連、甘草、生地黃、當歸身。白睛紅，少加白豆蔻。又曰：凡眼暴發赤腫，須以防風、黃芩為君，當歸、生地黃、黃連和血瀉火藥為臣使。凡目久痛或內障昏暗，須以熟地黃、當歸根為君，以羌活、防風、菊花、荊芥穗、生甘草之類為佐使也。
（祖傳方）
固本還睛丸，治遠年一切目疾，內外翳膜遮睛，風弦爛眼，及老弱人目眵多糊，迎風冷淚，視物昏花等證，悉皆治之。
天門冬（去皮心，酒浸一宿，另杵如泥），麥門冬（去心焙乾），生地黃（酒浸焙，勿犯鐵），熟地黃（酒洗淨，再用瓷蒸，勿犯鐵，以上各三兩），人參（一兩五錢），白茯苓，乾山藥，枸杞子（各一兩五錢），川牛膝（一兩酒洗），石斛（一兩，去蘆酒洗），草決明（微炒），杏仁（去尖皮，另研），甘菊花（用小金錢），菟絲子（酒浸三宿，另研，焙乾），枳殼（麩炒黃色），羚羊角（以上各一兩，細銼取淨末八錢），烏犀角（八錢，銼細生用），五味子（七錢，焙乾），甘草（七錢，炙），防風（八錢，去蘆），白蒺藜（七錢，杵去刺），黃連（七錢，去毛），川芎（七錢），青葙子（八錢，微炒）
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五、七十丸，鹽湯下。
復明膏，去翳膜立效。
人參，川歸，硼砂（生研，各一錢五分），青鹽，乳香（另研），沒藥（另研），蘆薈（各一錢），珍珠（五分），麝香（五分，後加），黃丹（一兩，水飛，炒），海螵蛸（五錢，炒），黃連（四錢，炒），黃柏（六錢），赤爐甘石（淬數次），白沙蜜（半斤），蕤仁（五錢，去殼），白蘞（一錢五分）
上各研為極細末，先將白蜜煎沸，掠去沫再熬，滴水中沉碗底不散可用，然後入前藥末，略沸攪勻，瓷罐收貯，日三、五次點之效。