《醫學正傳》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 目病
論
東垣曰:按陰陽應象論云:諸脈者皆屬於目。又曰:目得血而能視。五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之睛,睛之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為目窠之總絡,氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈並而為系,上屬於腦,後出於項。是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,故陰陽合德而為睛明也。
是以五臟、六腑、十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆稟受於脾土,而上貫於目而為明。故目者心之使也,心者神之舍也,故精神亂而不守,卒然見非常之怪,若邪中其睛則精散,精散則視歧,視一物為兩也。因事煩擾,飲食失節,勞役過度,致脾胃虛弱,心火大旺,則百脈沸騰,血脈逆行,經曰天明則日月不明,邪害空竅是也。夫脾者諸陰之首,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。
心者君火也,主藏神明,宜靜而安,相火代行其令,相火乃包絡之火,主百脈皆榮於目。既勞役妄動,又因邪氣所並而損血脈,是故諸病生焉。醫目者若不先理脾胃及養血安神,乃治標不治本,是不明主理者也,學者其可不用心乎。
脈法,左寸脈洪數,心火炎也。關弦而洪,肝火盛也。
右寸關俱弦洪,肝木挾相火之勢而來,侮所不勝之金,而制己所勝之土也。
方法
丹溪曰:目病屬風熱、血少、神勞、腎虛。
河間曰:在腑則為表,當除風散熱;在臟則為里,當養血安神。如暴失明,昏澀翳膜,眵淚斑入眼,皆風熱也。一云:斑入眼,此肝氣盛而發在表也,宜表散以去之。如昏弱不欲視物,內障見黑花,瞳子散大,皆里也,血少神勞腎虛也,宜養血補水安腎以調之。
瞳子散大,皆辛熱所為也,辛主散,熱乘之,當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣。芩、連苦寒,除邪氣之盛為君,當歸身、生地黃養血涼血為臣,五味子酸溫體浮,收瞳子散大,地骨皮、天門冬瀉熱補氣,或用滋陰地黃丸最妙。
久病昏暗,以熟地、當歸根為君,羌活、防風、甘菊花之類佐之。
暴發赤腫,以黃芩、防風為君以瀉火,黃連當歸為臣以養血,羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草為使,白睛紅加白豆蔻少許。
又方,治血熱壅痛,四物湯加草龍膽、防己、防風、羌活。一云,實熱上衝眼痛,用黃連瀉火,當歸補血。
勞役,飲食不節,內障昏暗,,蔓荊子湯
蔓荊子,人參,甘草(炙),黃耆,黃柏,白芍藥(酒炒,各一錢)
上細切,水煎服。
又方,治眼痛。用生地黃酒浸搗爛盦眼上,又用草烏、南星、乾薑、桂枝為末,醋調貼兩足心,時用牛膝膏洗眼。
肥人風熱上壅,眼目疼痛。
防風,羌活,荊芥,酒芩(各二錢)
水煎服。
瘦人目痛,乃是血少兼熱,須用養血藥,少加風藥。
當歸,生地黃(酒洗),玄參,防風,荊芥,菊花,川芎(各等分)
上細切,水煎服。
(以上丹溪方法凡十條)
滋陰地黃丸(東垣)
熟地黃(一兩),生地黃(一兩五錢),柴胡(八錢),天門冬,炙甘草,枳殼,地骨皮,黃連,五味子(各三錢),當歸身(酒浸洗),黃芩(各五錢),人參(二錢)
上為細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服一百丸,茶清下。
秘傳撥雲退翳丸(又名神仙退云丸,秘傳),治一切內外障膜遮睛昏暗,大效。
栝蔞根,枳實,甘草(炙),蔓荊子,薄荷(各五錢),川芎,密蒙花,荊芥穗,地骨皮,甘菊花,白蒺藜,羌活(各一兩),蛇蛻,蟬蛻,黃連(各三錢),川椒(七錢五分,去目炒),當歸(一兩五錢,酒浸焙),草決明(五錢,炒),木賊(童便浸一宿,去節,焙乾)
上為細末,煉蜜為丸,每兩分作十丸,每服一丸,食後臨臥服,日進三服。翳障,米飲下。睛暗,當歸湯下。內障,木香湯下。
退云丸有犀角五錢,乾地黃一兩,無蔓荊子、甘草、川椒。婦人,當歸湯下。有氣,木香湯下。
羊肝丸(局方)治一切目疾,不問內外翳障青盲等證。
白乳羊肝(一具,以竹刀去膜),黃連(一兩),甘菊花,防風,薄荷(去梗),荊芥穗,羌活,當歸,川芎(各三錢)
上為細末,將羊肝蒸熟,同藥末杵爛為丸,漿水下。
春雪膏(東垣)點赤眼效。
朴硝(不拘多少),置豆腐上蒸化,待流下以瓷器盛之。
爛翳驗方
用茜草根燒灰,以燈心點之,須臾大痛,以百節草刮之。
神效明目湯(東垣)治眼楞緊急,致倒睫拳毛,及上下瞼皆赤爛,睛疼昏暗,晝則冷淚常流,夜則眼澀難開。
細辛(二分),蔓荊子(五分),防風(一錢),葛根(一錢五分),甘草(二錢),一方加黃耆(一錢)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣臨臥溫服。
明目細辛湯,治兩目發赤微痛,羞明畏日,怯風寒,怕火光,眼睫成紐,眵糊多,隱澀難開,眉攢腫悶,鼻塞,涕唾稠黏,大便微硬。
川芎(二分),生地黃(酒浸洗),蔓荊子(各三分),當歸身梢,白茯苓,藁本(各四分),荊芥穗(五分),防風,麻黃根,羌活(各八分),細辛(少許),紅花(少許),川椒(四粒),桃仁(七個,去皮尖,細研)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣臨臥稍熱服,忌酒、醋、濕面。
復明散(東垣)治內障。
青皮(去穰,三分),陳皮(去白),川芎,蒼朮(各五分),炙甘草,生地黃,連翹,柴胡(各一錢),黃耆(一錢五分),當歸身(二錢)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服。忌酒、醋、濕面、辛熱、大料物之類。
助陽和血湯(東垣)治眼發之後,微有上熱,白睛紅,隱澀難開,睡多眵淚。
蔓荊子(一分),香白芷(三分),柴胡,黃耆,炙甘草,當歸身(酒洗),防風(各五分),升麻(七分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣稍熱服。
歸葵湯(一名連翹飲子,東垣)治目中溜火,惡日與火光,隱澀難開,小角緊,視物昏花,迎風有淚。
柴胡(三分),生甘草,蔓荊子,連翹,生地黃,當歸身,紅葵花,人參(各四分五釐),黃耆,酒黃芩,防風,羌活(各七分半),升麻(一錢)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣食後服。
救苦湯(東垣)治眼暴發赤腫,瞼高苦疼不可忍者。
桔梗,連翹,紅花,細辛(各二分),當歸身(夏月減半),甘草(炙,各一錢),蒼朮,草龍膽(各一錢四分半),羌活(太陽),升麻(陽明),柴胡(少陽),防風,藁本,黃連(各二錢),生地黃,黃柏,黃芩,知母(各三分),川芎(六分)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣食後服。若苦疼,則多用苦寒藥,兼治本經之藥,再行加減。如睛昏,加知母、黃柏。
益陰腎氣丸(東垣)此壯水之主,以鎮陽光。
澤瀉,茯神(各二錢五分),生地黃(酒洗),牧丹皮,山茱萸,當歸梢(酒洗),五味子,乾山藥,柴胡(各五錢),熟地黃(二兩)
上為細末,勿犯鐵器蒸搗,煉蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,空心淡鹽湯下。
當歸龍膽湯(東垣)治眼中白翳。
防風,石膏(各二分),柴胡,羌活,五味子,升麻(各三分),甘草,酒黃連,黃耆(各四分半),黃芩(酒炒),黃柏(酒炒),當歸身(酒洗),草龍膽(酒洗),芍藥(各七分五釐)
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣入酒少許,熱服。
瀉陰火丸(一名連柏益陰丸,東垣)
石決明(三錢,煅),羌活,獨活,當歸梢,甘草,五味子,防風(各五錢),草決明,條黃芩,黃連(酒炒),黃柏(鹽酒炒),知母(各二錢)
上為細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服五十丸,茶清下。
療本滋腎丸(東垣)
黃柏(酒炒),知母(酒炒)
各等分,為細末,滴水為丸,如梧桐子大,每服一百丸至一百五十丸,空心淡鹽湯下。
加味滋腎丸(東垣)
肉桂(三分),黃連(一錢),薑黃(一錢),苦參(三錢),苦葶藶(酒洗炒),石膏(覺肚冷勿用),黃柏(酒炒),知母(去毛,酒炒,各五錢)
上為細末,麵糊為丸,如梧桐子大,每服一百丸,白湯送下,空心服,以食壓之。
退翳膏(東垣)治黑白翳。
蕤仁,升麻(各三分),連翹,防風,青皮(各四分),甘草,柴胡(各五分),當歸身(六分),荊芥穗(水半盞浸),生地黃(各一錢五分),黃連(三錢)
上細末,水一碗,煎至半碗,去渣更上火煎半盞,入荊芥水二匙,入蜜少許,再上火熬勻,瓷器盛貯,頻點之。
龍膽飲子(東垣)治疳眼,流膿,生疳翳,濕熱為病。
穀精草,川鬱金,蛇蛻,炙甘草(各五分),麻黃(一錢五分),升麻(二錢),青蛤粉,草龍膽,黃芩(炒),羌活(各三錢)
上為細末,每服二錢,溫茶清調下。
還睛紫金丹,治目眶歲久赤爛,俗呼為桃仁是也,當以三稜針刺目眶外以瀉濕熱。如眼生倒睫拳毛,兩目緊,蓋內伏火熱而攻陰氣,法當去其熱內火邪,眼皮緩則毛立出,翳膜亦退,用手法攀出內瞼向外,以針刺之出血。
白砂蜜(二十兩),爐甘石(二十兩,火煅七次,淬水內,連水浸半日。)黃丹(六兩,水飛),烏賊骨(二錢),麝香,硼砂(各一錢,入盞內,放於瓶口上熏干),白丁香(直者,五分),輕粉(一字)
上將白砂蜜於砂石器內慢火熬,掠去沫,下甘石,次下丹,以柳枝攪,次下余藥,以不黏手為度,作丸如雞頭實大,每用一丸,溫水化開洗之。
重明散(河間)治一切風熱內外障膜眼疾。
川獨活,川羌活,川芎,吳射干,仙靈脾,防風,甘草,井泉石,蒼朮(各五錢),丹參,白朮,石決明,草決明(各三錢)
上為細末,每服二錢,水一盞半,煎至一盞,溫服,日三服。
石膏羌活散(河間)治久患雙目不明,遠年近日內外翳障,風熱昏暗,倒睫拳毛,一切眼疾頭風,並皆治之。
羌活(治腦熱頭風),密蒙花(治羞明怕日),木賊(退翳障),白芷(清利頭目),細辛,乾菜子(二味起倒睫),麻子(起拳毛),川芎(治頭風),蒼朮(明目暖水臟),黃芩(洗心退熱),甘菊花,荊芥穗(治目生瘡),石膏(治頭痛退熱),藁本(治偏頭風,一方治頂痛),甘草(解藥毒)
上各等分,為細末,每服一錢至二錢,食後臨臥用蜜水調下,茶清亦可,日進三服,服至十日漸明,二十日平安。
黃連膏(河間)治一切眼目疼痛,瘀肉扳睛,風癢淚落不已。
黃連(半斤),朴硝(一斗,以水淘淨,陰乾用),白丁香(五升,以水一斗淘淨,去土,研細用)
上量水入硝、香釜內,熬至七分淘出,令經宿,水面浮芽者取出挖干,以紙袋子盛,風中懸至風化,將黃連細末熬清汁灑干,入風硝,更加豬、羊膽,和蜜令勻,點眼極妙。
滌昏膏(河間)治一切風壅眼目,疼痛不可忍者。
白砂蜜(一斤),黃連(一兩),沒藥(五錢),黃丹(一兩,炒紫色)
上以蜜同黃丹熬黑,以水二大盞,煎黃連成稠汁,去渣入前丹、蜜內,煎熬稠,更入沒藥末,同煎數沸,濾去渣,洗眼甚妙。
金絲膏(河間)治一切目疾昏暗,視物如絲羅所遮,或癢或痛。
宣黃連(半兩,細切,水一盞浸一宿取汁,再添水浸渣,經半日許取汁,並放用),山梔子(二錢,捶碎,入前黃連汁內,加水同煎六、七十沸),白砂蜜(一兩),白礬(一兩),井鹽(一分,如無,以青鹽代之)
上用銀瓷器煎藥十餘沸,用上細片絹加紙數重再濾過,銀罐子盛貯,時常點眼。
地芝丸(東垣)治不能遠視而能近視,以此除風熱。
生地黃,天門冬(各四兩),枳殼(炒),甘菊花(各二兩)
上為末,煉蜜丸,茶、酒任下。
眼睫方(東垣,即倒睫拳毛也)
木鱉子(一個)
去殼為末,綿裹塞鼻中,左目塞右,右目塞左,一、二夜其睫自正。
點眼光明丹,治一切風熱上壅,兩目赤腫澀痛,風弦爛眼,及內外翳障等證。
白爐甘石(一兩,以黃連五錢煎濃汁,濾去渣,用炭火煅爐甘石通紅,淬黃連汁內,如此者七次,研),辰砂(一錢),硼砂(二錢),輕粉(五分),片腦(三分,多至五分),麝香(一分)
如赤眼腫痛,加乳香、沒藥各五分。內外翳障,加珍珠五分,鴨嘴膽礬二分,熊膽二分。爛弦風眼,加銅青五分,飛丹五分。或以諸藥總合為一,治諸般眼疾。
上各研為極細末,一處和勻,再研一、二日無聲,銀瓶盛貯,密封口不可令泄氣,點眼極妙。
(丹溪活套)云:東垣謂目能遠視而不能近視,火盛而水虧也,法當補腎,六味地黃丸主之。目能近視而不能遠視,有水而無火也,法當補心,定志丸加茯苓主之。又曰:不能近視,晨服地黃丸,不能遠視,臥服定志丸,是皆通手足少陰經也。是以知不能近視者,腎水虧欠也,不能遠視者,心血不足也。
凡目暴發赤腫,宜用羌活、防風、柴胡、白芷、升麻、酒製芩、連、甘草、生地黃、當歸身。白睛紅,少加白豆蔻。又曰:凡眼暴發赤腫,須以防風、黃芩為君,當歸、生地黃、黃連和血瀉火藥為臣使。凡目久痛或內障昏暗,須以熟地黃、當歸根為君,以羌活、防風、菊花、荊芥穗、生甘草之類為佐使也。
(祖傳方)
固本還睛丸,治遠年一切目疾,內外翳膜遮睛,風弦爛眼,及老弱人目眵多糊,迎風冷淚,視物昏花等證,悉皆治之。
天門冬(去皮心,酒浸一宿,另杵如泥),麥門冬(去心焙乾),生地黃(酒浸焙,勿犯鐵),熟地黃(酒洗淨,再用瓷蒸,勿犯鐵,以上各三兩),人參(一兩五錢),白茯苓,乾山藥,枸杞子(各一兩五錢),川牛膝(一兩酒洗),石斛(一兩,去蘆酒洗),草決明(微炒),杏仁(去尖皮,另研),甘菊花(用小金錢),菟絲子(酒浸三宿,另研,焙乾),枳殼(麩炒黃色),羚羊角(以上各一兩,細銼取淨末八錢),烏犀角(八錢,銼細生用),五味子(七錢,焙乾),甘草(七錢,炙),防風(八錢,去蘆),白蒺藜(七錢,杵去刺),黃連(七錢,去毛),川芎(七錢),青葙子(八錢,微炒)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五、七十丸,鹽湯下。
復明膏,去翳膜立效。
人參,川歸,硼砂(生研,各一錢五分),青鹽,乳香(另研),沒藥(另研),蘆薈(各一錢),珍珠(五分),麝香(五分,後加),黃丹(一兩,水飛,炒),海螵蛸(五錢,炒),黃連(四錢,炒),黃柏(六錢),赤爐甘石(淬數次),白沙蜜(半斤),蕤仁(五錢,去殼),白蘞(一錢五分)
上各研為極細末,先將白蜜煎沸,掠去沫再熬,滴水中沉碗底不散可用,然後入前藥末,略沸攪勻,瓷罐收貯,日三、五次點之效。