《醫學正傳》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 耳病
論
《內經》曰：腎者作強之官，技巧出焉。又曰：耳為腎之外候。一曰：腎通竅於耳。一曰：心通竅於耳。夫腎之為臟，水臟也，天一生水，故有生之初，先生二腎而一陰藏焉，而又有相火存乎命門之中也，每挾君火之勢而侮所不勝，經所謂一水不能勝二火是矣。其或嗜欲無節，勞役過度，或中年之後，大病之餘，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，無日而不作也。
或如蟬噪之聲，或如鐘鼓之響，甚為可惡，早而不治，漸而至於龍鍾，良可嘆哉！治法宜瀉南方之火，補北方之水，無有不安者焉。錢仲陽曰：腎有補而無瀉。厥有旨哉。
脈法
兩寸脈浮洪上魚為溢，兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛，法當補陰抑陽。
左寸洪數，心火上炎，兩尺脈洪或數者，相火上炎，其人必遺精，夢與鬼交，兩耳蟬鳴或聾。
方法
丹溪曰：大病後耳聾，及陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。
耳鳴，宜當歸龍薈丸；多飲酒人，宜木香檳榔丸。
耳聾，以茱萸、烏頭尖、大黃三味為末，津調貼湧泉穴，以引火下行。
又方，治耳痛，以白礬枯吹入耳中，及青礬燒灰吹之，皆效。
又方，治耳痛及聤耳，用桑螵蛸炙黃為末，加麝少許，吹入耳中，極效。或用胭脂胚子、蛀竹末，加麝香少許，吹入妙。
又方，治諸蟲入耳，用香油滴入耳中，其蟲即出，或死於耳內。或用驢牛乳或雞冠血滴入皆好。
又方，治諸蟲入耳，用桃葉卷作角子，切齊其頭，納入耳中，其蟲從角中走出。
大補丸，治耳鳴欲聾。
用黃柏一味，不拘多少，細切鹽酒拌，新瓦上炒褐色，為細末，滴水丸如梧桐子大，每服一百丸。如氣虛，以四君子煎湯下；血虛，以四物湯下。
凡耳鳴耳聾，皆是陰虛火動，或補腎丸，或虎潛丸，或滋陰大補丸皆好。
（以上丹溪方法凡九條）
滋腎丸（東垣）治耳鳴耳聾。
黃柏（鹽酒炒，一兩），知母（去毛，酒浸，一兩），肉桂（五分）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，淡鹽湯下。
柴胡聰耳湯（東垣）治耳中乾結，耳鳴而聾。
連翹（四錢），柴胡（三錢），炙甘草（少許），當歸身，人參（各一錢），水蛭（五分炒另研），虻蟲（三個，去翅足炒，另研），麝香（少許，另研）
上除後三味別研外，其餘細切作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，去渣加三味末子，再煎一、二沸，食遠服。
蔓荊子散（東垣）治上焦熱，耳鳴而聾，及出膿汁。
炙甘草，升麻，木通，赤芍藥，桑白皮（蜜制），麥門冬，生地黃，前胡，甘菊花，赤茯苓，蔓荊子（各五分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水盞半，煎至一盞，去渣食後服。
鼠黏子湯，治耳痛生瘡。
昆布，蘇木，生甘草，蒲黃，草龍膽（各二分），鼠黏子，連翹，生地黃，當歸梢，黃芩，炙甘草，黃連（各三分），柴胡，黃耆（各四分），桔梗（一錢五分），桃仁（三個，去皮尖，另研），紅花（少許）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱食後服。忌寒藥利大便。
（祖傳方）
治耳內忽大痛，如有蟲在內奔走，或有血水流出，或干痛不可忍者，用蛇蛻皮燒存性，細研，以鵝翎管吹入耳中，立愈。
白話文：
[耳病]
根據《內經》記載：腎臟是負責強壯的器官，所有技巧都由此而出。又提到，耳朵是反映腎臟健康狀況的外部標誌。另一種說法則認為，腎臟與耳朵相通。還有一種說法，認為心臟也與耳朵相通。腎臟作為一個臟器，被稱為水臟，因為在人出生之初，首先生成的就是兩個腎臟，其中藏著陰氣，並且在命門中存在著相火。這種相火常會藉助君火的力量去欺壓那些它能勝過的東西，這就是經典所說的「一水不能勝二火」的情況。如果一個人對慾望沒有節制，勞累過度，或者在中年以後，大病初癒，腎水就會枯竭，陰火上衝，因此耳朵會發癢、耳鳴，每天都會發生。
這種聲音可能像蟬鳴，也可能像鐘鼓敲擊的聲音，非常令人厭煩。如果不早期治療，情況會逐漸加重，令人嘆息！治療的方法應該是清泄南方的火氣，補充北方的水氣，這樣才能使病情得到控制。錢仲陽曾經說過：腎臟只有補益，沒有清泄。這句話深具意義。
在脈診中，如果兩寸脈浮洪，超過魚際，兩尺脈短小而微弱，或大而快速，這些都是陰虛的表現，應該使用補陰抑陽的治療方法。
左寸脈洪大且快速，表示心火上升，兩尺脈洪大或快速，表示相火上升，患者可能會有遺精、夢交，以及耳鳴或耳聾的問題。
對於大病後耳聾，或是因陰虛火旺導致的耳聾，應補陰降火，可以使用四物湯加黃柏來治療。
對於耳鳴，應使用當歸龍薈丸；對於經常喝酒的人，應使用木香檳榔丸。
對於耳聾，可以用茱萸、烏頭尖、大黃三種藥材磨成粉末，用唾液調和，然後貼在湧泉穴上，可以引導火氣下行。
對於耳痛，可以將白礬燒成灰，吹入耳中，或是將青礬燒成灰，同樣吹入耳中，都能有效治療。
對於耳痛或膿耳，可以使用烤黃的桑螵蛸磨成粉末，加上少量麝香，吹入耳中，效果非常好。或者使用胭脂胚子和蛀竹末，再加上少量麝香，同樣吹入耳中，也非常有效。
對於各種蟲類進入耳朵的情況，可以使用香油滴入耳中，蟲子就會出來，或者死在耳內。也可以使用驢牛乳或雞冠血滴入耳中，效果都很好。
對於蟲類進入耳朵的情況，可以將桃葉捲成角狀，切成整齊的頭部，然後放入耳中，蟲子就會從角中走出。
大補丸可以治療耳鳴和耳聾。
使用黃柏，不限量，細切後用鹽酒拌和，在新瓦上炒至褐色，磨成細末，用水做成梧桐子大小的丸子，每次服用一百粒。如果氣虛，可以用四君子湯煎煮的湯汁送服；如果是血虛，可以用四物湯送服。
無論是耳鳴還是耳聾，都是由於陰虛火旺引起的，可以使用補腎丸、虎潛丸、滋陰大補丸等，都有很好的效果。
滋腎丸（東垣）可以治療耳鳴和耳聾。
使用黃柏（鹽酒炒，一兩）、知母（去毛，酒浸，一兩）、肉桂（五分）。將這些藥材磨成細末，用煉蜜做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十粒，用淡鹽湯送服。
柴胡聰耳湯（東垣）可以治療耳朵乾燥結塊、耳鳴和耳聾。
使用連翹（四錢）、柴胡（三錢）、炙甘草（少許）、當歸身、人參（各一錢）、水蛭（五分炒另研）、虻蟲（三個，去翅足炒，另研）、麝香（少許，另研）。除了最後三種藥材需要單獨研磨外，其他藥材細切，加生薑三片，用兩杯水煎至一杯，去掉渣滓，加入最後三種藥材的粉末，再煎一、二次，飯後服用。
蔓荊子散（東垣）可以治療上焦熱、耳鳴和耳聾，以及耳朵分泌膿液。
使用炙甘草、升麻、木通、赤芍藥、桑白皮（蜜制）、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤茯苓、蔓荊子（各五分）。將這些藥材細切，加生薑三片，大棗一枚，半杯水，煎至一杯，去掉渣滓，飯後服用。
鼠黏子湯可以治療耳痛和耳部瘡癤。
使用昆布、蘇木、生甘草、蒲黃、草龍膽（各二分）、鼠黏子、連翹、生地黃、當歸梢、黃芩、炙甘草、黃連（各三分）、柴胡、黃耆（各四分）、桔梗（一錢五分）、桃仁（三個，去皮尖，另研）、紅花（少許）。將這些藥材細切，加兩杯水煎至一杯，稍微熱一下，飯後服用。避免使用寒性藥物和利尿藥。
對於耳內突然劇烈疼痛，好像有蟲子在裏面奔跑，或者有血水流淌，或者乾痛難忍的情況，可以使用燒成灰的蛇蛻皮，細磨成粉，用鵝毛管吹入耳中，立即就能治癒。