《醫學正傳》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 麻木
論
《內經》曰：風寒濕三氣，合而為痹。故風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。經又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛；皮膚不營，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。
然則曰麻曰木者，以不仁中而分為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者。亦有虛而感濕，麻木兼作者。又有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛兼麻木並作者，古方謂之周痹，治法宜光汗而後補也。醫者宜各以類推而治之，不可執一見也。
白話文：
《論》
《內經》中說：「風寒濕三氣，結合在一起就會造成痺病。」因此，風氣盛者稱為行痺，寒氣盛者稱為痛痺，濕氣盛者稱為著痺。河間先生說：「留著不去，就會導致四肢麻木拘攣。」
經書中又說：「痛是寒氣過盛所致，有寒氣就會疼痛。」而那些不痛也不知覺的人，是因為病久入深，營衛運行不暢，經絡時而通暢時而阻塞，所以不痛；皮膚得不到氣血滋養，所以感覺麻木。所謂「不仁」，是指周身或四肢像被繩索緊緊捆綁後解開一樣，唧唧然麻木，感覺不到疼痛和癢癢，古方稱之為「麻痺」。
丹溪先生說：「麻是氣虛，木是濕痰死血。」
因此，說麻說木，都是從「不仁」中分出來的兩種表現。然而，也有人氣血俱虛，只麻而不木；也有人虛弱體質又受濕氣侵襲，導致麻木兼發；還有因體虛而受風寒濕三氣侵襲，導致周身掣痛、麻木並發，古方稱之為「周痹」，治療上應該先發汗解表，然後再補益氣血。
醫生在治療痺病時，應該根據病情的不同類型進行推斷，不能只看表面現象，一概而論。
脈法
脈浮而濡屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體也。
脈浮而緩，屬濕，為麻痹。脈緊而浮，屬寒，為痛痹。脈澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。
方法
丹溪曰：十指麻木，是胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼朮、白朮、桃仁、紅花，少加附子行經。
（以上丹溪方法凡一條）
人參益氣湯（東垣）治兩手麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，熱傷元氣也。
白話文：
脈法
脈浮而濡屬氣虛。 脈搏浮而濡弱，屬於氣虛。
關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體也。 在手腕關節前摸到這種脈象，身體上半部會麻木；在關節後摸到，身體下半部會麻木。
脈浮而緩，屬濕，為麻痹。 脈搏浮而緩慢，屬於濕邪，會造成麻痹。
脈緊而浮，屬寒，為痛痹。 脈搏緊而浮，屬於寒邪，會造成疼痛麻木。
脈澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。 脈搏澀滯而虛弱，屬於瘀血，會造成麻木，且無痛癢感。
方法
丹溪曰： 丹溪先生說：
十指麻木，是胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼朮、白朮、桃仁、紅花，少加附子行經。 十指麻木，是胃中有濕痰和瘀血，可以用二陳湯加上蒼朮、白朮、桃仁、紅花，再少加一點附子來化瘀通經。
（以上丹溪方法凡一條） 以上是丹溪先生的方法。
人參益氣湯（東垣）治兩手麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，熱傷元氣也。 人參益氣湯（東垣先生所創）可以治療兩手麻木、四肢困倦、懶散嗜睡、熱傷元氣等症狀。
黃耆（二錢），炙甘草，升麻（各五分），五味子（三十粒），柴胡（六分），生甘草，人參（各一錢二分半），白芍藥（七分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。
導氣湯（東垣）治兩腿麻木沉重。
黃耆（二錢），甘草（一錢五分），青皮（一錢），升麻，柴胡，當歸梢，澤瀉（各五分），陳皮（二分半），紅花（少許），五味子（三十粒）
白話文：
黃耆兩錢，炙甘草、升麻各五分，五味子三十粒，柴胡六分，生甘草、人參各一錢二分半，白芍七分，將所有藥材細切，做成一服，用兩盞水煎至一盞，去渣稍熱服用。此方名為導氣湯，是東垣所創，用於治療兩腿麻木沉重。另外，黃耆兩錢，甘草一錢五分，青皮一錢，升麻、柴胡、當歸梢、澤瀉各五分，陳皮二分半，紅花少許，五味子三十粒，亦可作為治療兩腿麻木沉重的方劑。
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
天麻黃耆湯（東垣）治素有風證，因連日醉飲，其證復來，右口角並眼牽引側視，及左手腳腿麻木疼痛。
天麻，芍藥，神麯（炒），羌活（如肢節不痛不用），茯苓（各三分），人參，黃連（各四分），川歸（五分），黃耆，甘草，升麻，葛根，黃柏，蒼朮（各六分），澤瀉（七分），柴胡（九分），或加豬苓（六分）
白話文：
天麻黃耆湯（東垣）
功效： 治療平時就有風證的人，因連續多日飲酒，風證復發，出現右嘴角和眼睛牽引、斜視，以及左手腳和腿麻木疼痛的症狀。
藥方：
- 天麻、芍藥、神麴（炒）、羌活（肢節不痛可不加）、茯苓（各三分）
- 人參、黃連（各四分）
- 川芎（五分）
- 黃耆、甘草、升麻、葛根、黃柏、蒼朮（各六分）
- 澤瀉（七分）
- 柴胡（九分）
- 可加豬苓（六分）
用法：
- 將藥材切細。
- 藥材用兩碗水煎煮至一碗。
- 去掉藥渣，溫熱服用。
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
補氣升陽和中湯（東垣）一婦人病，診得六脈俱中得弦洪緩相合，按之無力，弦在上是風熱下陷入陰中，陽道不行。其證閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而升目則麻木漸退，久則絕止，常開目則此證不作，是以不敢閤眼，致不得臥，身體皆重，時有痰嗽，覺胸中不利，煩躁氣短喘促，肌膚充盛，飲食不減，大小便如常。此非風邪，乃氣不行也，治宜補益肺氣自愈。如經脈中陰火乘其陽分，火動為麻木者，當兼去其陰火則安矣。
生甘草（去腎熱），黃柏（酒炒，除濕熱），白茯苓（除濕導水），澤瀉（除濕導水），升麻（行陽助經），柴胡（以上各二分），蒼朮（除濕補中，三分），陳皮，當歸身，白朮（各四分），人參，白芍藥（各六分），佛耳草，炙甘草（各八分），黃耆（一錢），草豆蔻（益陽闢外寒，三分）
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑藥，用兩杯水煎煮，煎到剩下一杯，去除藥渣，趁溫熱服用。
有一位婦女生病了，診斷後發現六脈皆呈現弦洪緩合的脈象，按壓時無力，弦脈在上表示風熱，下沉入陰中，陽氣不能運行。她的症狀是閉上眼睛時全身麻木，白天輕微，晚上加重，醒來睜開眼睛時麻木逐漸消失，時間久了便停止，只要一直睜著眼睛就不會麻木，所以不敢閉眼，導致無法躺下，全身沉重，偶爾會咳嗽有痰，感覺胸部不舒暢，煩躁、氣短、呼吸急促，肌膚飽滿，飲食正常，大小便也正常。這不是風寒引起的，而是氣血運行不暢，應該補益肺氣才能自愈。如果經脈中陰火乘虛而入，侵犯陽分，火氣導致麻木，那麼應該同時去除陰火，才能痊癒。
藥方如下：
生甘草（去除腎熱），黃柏（用酒炒，去除濕熱），白茯苓（去除濕氣，利水），澤瀉（去除濕氣，利水），升麻（運行陽氣，幫助經絡），柴胡（以上各二分），蒼朮（去除濕氣，補中，三分），陳皮，當歸身，白朮（各四分），人參，白芍藥（各六分），佛耳草，炙甘草（各八分），黃耆（一錢），草豆蔻（益氣陽，驅除外寒，三分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食遠服。
麻黃桂枝升麻湯（東垣）治婦人先患渾身麻木，睡覺則少減，開目則已。其證愈後，又因心中煩惱，遍身骨節痛，身體沉重，飲食減少，腹中氣不轉運。
木香，生薑（各二分），桂枝，半夏，陳皮，草豆蔻，厚朴（薑汁製），黑附子（炮去皮臍），黃柏（各三分），炙甘草，升麻，白朮，茯苓，澤瀉（各四分），黃耆，麻黃（不去節），人參（各五分）
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑藥，用兩杯水煎煮到剩下一杯，濾掉藥渣，飯後服用。
這是東垣的麻黃桂枝升麻湯，用於治療婦女先前患有全身麻木，睡覺時症狀稍減，醒來後就恢復的病症。這種病症痊癒後，又會出現心煩意亂、全身骨節疼痛、身體沉重、食慾減退、腹中氣機不暢的情況。
藥方中包含木香、生薑（各二分）、桂枝、半夏、陳皮、草豆蔻、厚朴（用薑汁製）、黑附子（炮製去皮臍）、黃柏（各三分）、炙甘草、升麻、白朮、茯苓、澤瀉（各四分）、黃耆、麻黃（不去節）、人參（各五分）。
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食遠服。
神效黃耆湯（東垣）治渾身麻木不仁，或頭面手足胕背腿腳麻木，並皆治之，及兩目羞明畏日，隱澀難開，視物昏花，睛痛，亦皆治之。
蔓荊子（二分），陳皮（五分），人參（八分），炙甘草（一錢），白芍藥（一錢），黃耆（二錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。如麻木不仁，雖有熱，不加黃柏，只加黃耆一錢，通三錢。如麻木甚者，加芍藥一錢，通二錢。如小便淋澀，加澤瀉五分，一服去則止。如有大熱證，加酒洗黃柏三分。
白話文：
神效黃耆湯 (東垣)
治病範圍：
- 全身麻木不仁，包括頭面、手足、背、腿腳麻木等。
- 兩眼羞明畏光，眼澀難開，視物昏花，眼睛疼痛。
藥方：
- 蔓荊子 (二分)
- 陳皮 (五分)
- 人參 (八分)
- 炙甘草 (一錢)
- 白芍藥 (一錢)
- 黃耆 (二錢)
煎藥方法：
- 將藥材切碎，做成一劑藥。
- 用兩杯水煎煮，直到剩下一杯水。
- 去除藥渣，藥湯在睡前稍稍加熱服用。
藥方加減：
- 如麻木不仁，即使有發熱症狀，也不加黃柏，只加黃耆至三錢。
- 如麻木嚴重，加芍藥至二錢。
- 如小便淋澀，加澤瀉五分，一劑藥即可見效。
- 如有發熱症狀，可用酒洗黃柏三分加入藥方。
補氣湯，治皮膚麻木，神效。
黃耆，陳皮，甘草（各一錢二分），澤瀉（六分），芍藥（八分）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。
沖和補氣湯，治閤眼則麻木，開則不麻，四肢無力，痿厥醋心，目昏頭眩，神效。
羌活（七分），獨活，川歸，黃柏（各三分），柴胡，神麯，木香，草豆蔻（各二分），人參，白朮，澤瀉，獵苓（各一錢），甘草，升麻（各五分），芍藥（一錢），黃耆（二錢），蒼朮，陳皮（各一錢），黃連（二分），麻黃（不去節，二分）
白話文：
補氣湯可以治療皮膚麻木，效果顯著。配方包括黃耆、陳皮、甘草各一錢二分，澤瀉六分，芍藥八分。將藥材切碎，用水一盞半煎至一盞，溫服。
沖和補氣湯可以治療閉眼時麻木，睜眼就不麻，四肢無力，痿厥心痛，目昏頭眩，效果顯著。配方包括羌活七分，獨活、川歸、黃柏各三分，柴胡、神麴、木香、草豆蔻各二分，人參、白朮、澤瀉、茯苓各一錢，甘草、升麻各五分，芍藥一錢，黃耆二錢，蒼朮、陳皮各一錢，黃連二分，麻黃（不去節）二分。
上細切，分作二服，每服用水一盞半，煎至一盞，溫服。
（祖傳方）
三妙丸，治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱。
黃柏（四兩，切片，酒拌略炒），蒼朮（六兩，米泔浸一、二宿，細切焙乾），川牛膝（去蘆，二兩）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心薑、鹽湯下，忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。
白話文：
祖傳方：三妙丸
功效： 治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱。
藥材：
- 黃柏（四兩，切片，酒拌略炒）
- 蒼朮（六兩，米泔浸一、二宿，細切焙乾）
- 川牛膝（去蘆，二兩）
製法：
- 將藥材研磨成細末。
- 用麵糊將藥末製成丸子，大小如梧桐子。
服用方法：
- 每次服用五、七十丸。
- 空腹時用薑、鹽湯送服。
禁忌： 忌食魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。
煎藥方法：
- 將藥材切成細片，分成兩劑。
- 每劑用一盞半水煎煮，直至剩下一盞水。
- 溫熱服用。