《醫學正傳》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 諸蟲
論
《內經》曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣，若腐草為螢之類是也。外臺秘要所謂九蟲者，皆能食人腑臟。
一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許；三曰白蟲，長四、五尺余；四曰肉蟲，狀若爛杏；五曰肺蟲，其狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。其伏蟲，又為諸蟲之主也。蛔蟲，生髮多則貫心，即殺人。
白蟲，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。肉蟲，食人，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人嘔吐咳逆喜噦。弱蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡處，以生諸癰疽癬瘻、瘑疥齲蝕。若蟲之類，無所不為，人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無，皆能為害者也。
凡此諸蟲，依附腸胃之間，若元氣尚實，未為大害；稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證，無不生蟲，又如鼷鼠、應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜於各類推而治之可也。
脈法
脈沉實者生，虛大者死。
尺脈沉而滑者，為寸白蟲。
䘌蝕陰肛，脈虛小者生，緊急者死。
《外臺》云：蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。
方法
丹溪曰：濕熱之生蟲，臟腑虛則侵蝕。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治（以上二月字，恐並當作日字，蓋蟲無半月一轉頭之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上，然後用殺蟲藥。
腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下唇有瘡曰狐蟲食其肛。
（以上丹溪方法凡二條）
治䘌桃仁湯（活人）治狐惑唇口生瘡，上唇蟲食其臟，下蜃蟲食其肛。
桃仁，槐子，艾（各五錢），大棗（十五枚）
上用水二盞半，煎至一盞半，分二服。
雄黃銳散（活人）治前證
雄黃，青葙子，苦參，黃連（各二錢），桃仁（一錢）
上為末，搗新艾汁和，捏如小指頭大，納穀道中，治蟲食其肛也。
化蟲丸（寶鑑）治諸蟲。
鶴蝨（去土），檳榔，苦楝根（東引不出土者），胡粉（炒，各一兩），明白礬（枯，二錢半）
上為細末，米糊為丸，如梧桐子大，一歲兒服五丸，量人大小加減丸數，溫漿水入生麻油三、四點打勻送下，清米飲亦可，不拘時候。其蟲細小者皆化為水，大者自下。
集效丸（寶鑑）
木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（麩裹煨，去核），蕪荑（炒），附子（炮，去皮臍），乾薑（各七錢半），大黃（一兩半），烏梅（十四個，去核）
上為末，煉蜜丸如麻子大，陳皮湯或醋湯下。
一方，加黃連、黃柏各七錢半。
萬應丸（外臺）
檳榔（五兩），大黃（八兩），黑醜（四兩，以上三味為末），皂莢（十挺，不蛀者），苦楝根皮（一斤）
上先以皂莢，苦楝用水二大碗熬成膏，一處搜和藥末為丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一兩為末為衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更時用砂糖水送下。
一方（外臺）用雞子炒白鑞塵，酒糊丸服，治寸白蟲。
一方（外臺）黑鉛炒成灰，檳榔末等分和勻，米飲調下。
化蟲丸（外臺）能化蟲為水。
硫黃（一兩），木香（五錢），密陀僧（三錢），附子（一枚，炮，另為末）
上先以附子末，醋一盞熬膏，余藥研為細末，以附子膏和勻，丸如綠豆大，每服二十丸，荊芥茶清下。
一方（外臺）用苦楝根、檳榔、鶴蝨三味，濃煎湯飲之。
前胡湯，治脾勞身熱，內有白蟲在脾為病，令人好嘔而胸中咳，嘔而不出。
前胡，白朮，赤茯苓，細辛，杏仁（去皮尖，另研），草龍膽，常山（各二錢），枳實，松蘿（各七分），旋覆花（五分），竹葉（七片）
上細切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。如腹中熱滿悶，加芒硝五分，梔子、黃芩、苦參各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生蔥、菜等物。
茱萸根湯（外臺）治脾勞熱，內有白蟲食脾為病，與前證同。
茱萸根（東引者，一錢），火麻子（八錢），陳皮（一兩半）
上三味，細切，水煎服，或下蟲或下黃汁。……此方治蟲甚驗。
五膈下氣丸（外臺）治肺勞熱瘦損，內有肺蟲在肺為病，令人咳逆氣喘，或謂憂忿氣膈寒熱，皆從勞之所生，名曰膏肓疾，針灸不著。
麥門冬（五兩，去心），蜀椒（炒出汗，一兩），遠志肉，附子，乾生薑，甘草炙（各五錢），人參（七錢半），桂心（二錢半），百部，白朮，黃耆（各七錢半），細辛（五錢），杏仁（去皮尖及雙仁者，二十四粒）
上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥、桃李、雀肉等物。
千金散（外臺）療腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲生於腎中為病。
貫眾（三兩，炒），乾漆（二兩，炒煙盡），蕪荑，胡粉，槐白皮（各一兩），吳茱萸（五十粒），杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）
上為細末，平旦以井花水調服方寸匕，漸增之，以病瘥止。
三聖飲子（外臺）治勞熱生蟲，在肺為病。
吳茱萸根（東引者，五兩），狼牙子（三兩），桑白皮（東引者，一升）
上三味細切，以酒七升，煮取一升半，平旦服盡。
五鳳丸（外臺）治肝勞熱生長蟲在肝為病，令人恐畏不安，眼中赤壅。
烏雞卵（五枚，去黃），黃蠟（三兩），乾漆（四兩，炒煙盡），粳米粉（半升），東引吳茱萸根（切三升）
上五味，以茱萸根、乾漆杵為細末，和入銅銚中，火煉可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米飲下一百二十丸，小兒五十丸，蟲即爛盡。
雷公丸（外臺）治心勞發熱，心裡有長蟲名曰蠱蟲，長一尺許，貫心即死。
雷丸（炒，五枚），陳皮（一兩二錢半），貫眾，蕪荑，青葙子，乾漆（炒煙盡，各一兩），殭蠶（十四枚炒），亂髮（如雞子大塊，瓶內燒存性），桃仁（去皮尖，另研，一兩二錢半）
上為細末，煉蜜丸如小豆大，空心溫酒送下二十丸，日三服。（自前胡湯以下七方，治五臟勞蟲方也，當與前勞極方互用。）
廣濟療蛔蟲方（外臺）
檳榔（十枚，細切），酸石榴根（東引者，切，二升）
上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少間蟲並死，快利神效。
又治蛔蟲方（外臺）
用苦楝根生子東引不出土者，刮去外粗皮，取內白皮二兩。
上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引蟲向上，然後進藥粥一、二口、少頃又吃一、二口、漸漸加至一碗或二碗，其蟲盡下而愈。
（祖傳方）
檳榔丸，治小兒疳病，積氣塊痛，腹大有蟲等證。
三稜（細切，醋炒，五錢），莪朮（細切，醋炒，五錢），檳榔（一兩），枳實（去穰，麩炒黃色），陳皮（去白，各五錢），蕪荑（二錢半），雷丸（五錢），鶴蝨（三錢，略炒），乾漆（五錢，炒無煙），木香（三錢，不見火），良薑（二錢，陳壁土炒），砂仁（一錢，去殼），麥糵面（五錢，炒），胡黃連（三錢，炒），甘草（炙，三錢），神麯（五錢，炒黃色）
上為細末，醋米糊為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，空心淡薑湯下。今加使君子肉五錢，尤妙。
又方，治婦人陰蝕瘡，陰戶中有細蟲，其癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與勞證相似。
先用蛇床子煎湯，洗淨挹干，敷後藥：
梓樹皮（不拘多少）
上焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。
（醫案）
予曾治一婦人，因採桑，見桑有金蟲如蠶者，被其毒，謂之金蠶毒，腹中㽲痛欲死，召予治。予以樟木屑濃煎湯與之，大吐，吐出有金絲如亂髮者一塊，腹痛減十分之七、八，又與甘草湯，連進二、三盞而安。