虞傳

《醫學正傳》~ 卷之四 (11)

1. 諸蟲

論

《內經》曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣，若腐草為螢之類是也。外臺秘要所謂九蟲者，皆能食人腑臟。

一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許；三曰白蟲，長四、五尺余；四曰肉蟲，狀若爛杏；五曰肺蟲，其狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。其伏蟲，又為諸蟲之主也。蛔蟲，生髮多則貫心，即殺人。

白話文：

《內經》論腸胃與蟲病

《內經》中說：「腸胃如同一個市場，什麼東西都接受，什麼東西都容納。」又說：「飲食過度，腸胃就會受傷。」

如果飲食不加節制，就會早上損傷，晚上又受損傷，不斷累積損傷，時間久了就會化為熱，濕熱交織，於是各種奇怪形狀的蟲子，便根據五行之氣而產生，就像腐草化為螢火蟲一樣。

《外台秘要》中所說的九種蟲，都能吞噬人體內臟。

九種蟲分別為：

一、伏蟲：長約四寸。 二、蛔蟲：長約一尺。 三、白蟲：長約四、五尺。 四、肉蟲：形狀像爛杏。 五、肺蟲：形狀像蠶。 六、胃蟲：形狀像蝦蟆。 七、弱蟲：也叫膈蟲，形狀像瓜瓣。 八、赤蟲：形狀像生肉。 九、蟯蟲：形狀像菜蟲，非常細小。

其中伏蟲是所有蟲子的首領。蛔蟲如果繁殖過多，就會穿透心臟，危及生命。

白蟲，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。肉蟲，食人，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人嘔吐咳逆喜噦。弱蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡處，以生諸癰疽癬瘻、瘑疥齲蝕。若蟲之類，無所不為，人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無，皆能為害者也。

凡此諸蟲，依附腸胃之間，若元氣尚實，未為大害；稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證，無不生蟲，又如鼷鼠、應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜於各類推而治之可也。

脈法

白話文：

白蟲，母子會互相繁衍，身體會逐漸變大變長，甚至能致命。肉蟲會吃人，讓人感到腹脹。肺蟲會讓人咳嗽。胃蟲會讓人嘔吐、乾嘔、打嗝。弱蟲會讓人口水過多。赤蟲會讓人腸鳴。蟯蟲會寄生在肛門附近，數量多會導致痔瘡，嚴重的話會變成疥瘡，依附在人體的傷口上，導致癰疽、癬、瘻管、瘑、疥、齲齒等疾病。各種蟲子無所不能，但並非每個人都會感染，即使感染也不一定會很多，可能偏重某些種類，也可能偏重某些種類，都能造成傷害。

這些蟲子通常寄生在腸胃之間，如果元氣充足，並不會造成太大傷害；但如果身體稍微虛弱，蟲子就會開始侵蝕，隨著蟲子的活動而產生各種疾病。像是膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等症狀，都跟蟲子有關。還有像鼷鼠、應聲蟲等等，不勝枚舉。醫生應該根據不同的蟲子類型進行治療。

脈沉實者生，虛大者死。

尺脈沉而滑者，為寸白蟲。

䘌蝕陰肛，脈虛小者生，緊急者死。

《外臺》云：蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。

方法

丹溪曰：濕熱之生蟲，臟腑虛則侵蝕。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治（以上二月字，恐並當作日字，蓋蟲無半月一轉頭之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上，然後用殺蟲藥。

腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下唇有瘡曰狐蟲食其肛。

（以上丹溪方法凡二條）

治䘌桃仁湯（活人）治狐惑唇口生瘡，上唇蟲食其臟，下蜃蟲食其肛。

白話文：

脈搏沉而實的人活，虛而大的則死。尺脈沉而滑的人，是得了寸白蟲。䘌蝕陰肛，脈搏虛而小的人活，緊急的則死。醫書記載：蟲脈應該沉而弱且弦，現在卻洪大，就知道蛔蟲很嚴重了。

丹溪說：濕熱生蟲，臟腑虛弱就會被侵蝕。上半個月蟲頭向上，容易治療；下半個月蟲頭向下，難治。先用蜜糖或砂糖或炒熟的東西引蟲頭向上，然後用殺蟲藥。

腹內有熱，腸胃虛弱，蟲子就會尋找食物。上嘴唇有瘡叫惑，是蟲子吃掉了臟腑；下嘴唇有瘡叫狐蟲食其肛。

治䘌用桃仁湯，可以治狐惑，也就是唇口生瘡，上嘴唇被蟲子吃掉臟腑，下嘴唇被蟲子吃掉肛門。

桃仁，槐子，艾（各五錢），大棗（十五枚）

上用水二盞半，煎至一盞半，分二服。

雄黃銳散（活人）治前證

雄黃，青葙子，苦參，黃連（各二錢），桃仁（一錢）

上為末，搗新艾汁和，捏如小指頭大，納穀道中，治蟲食其肛也。

化蟲丸（寶鑑）治諸蟲。

鶴蝨（去土），檳榔，苦楝根（東引不出土者），胡粉（炒，各一兩），明白礬（枯，二錢半）

白話文：

桃仁、槐子、艾各五錢，大棗十五枚，用水二盞半煎至一盞半，分兩次服用。雄黃、青葙子、苦參、黃連各二錢，桃仁一錢，研末，用新鮮艾汁調和，捏成小指頭大小，塞入肛門，治蟲食肛門。鶴蝨去土，檳榔、苦楝根（東引不出土者）、胡粉（炒）、明礬（枯）各一兩，治諸蟲。

上為細末，米糊為丸，如梧桐子大，一歲兒服五丸，量人大小加減丸數，溫漿水入生麻油三、四點打勻送下，清米飲亦可，不拘時候。其蟲細小者皆化為水，大者自下。

集效丸（寶鑑）

木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（麩裹煨，去核），蕪荑（炒），附子（炮，去皮臍），乾薑（各七錢半），大黃（一兩半），烏梅（十四個，去核）

白話文：

將上述藥材研磨成細粉，用米糊做成丸子，大小如梧桐子。一歲的小孩服用五丸，依據年齡大小調整丸子的數量。用溫熱的米湯加入生麻油三到四滴，攪拌均勻後送服。清米湯也可以，服用時間不限。蟲體小的會化為水，大的會從下排出。

這是《集效丸》的服用方法，出自《本草綱目》。

藥材包括：木香、鶴蝨（炒）、檳榔、訶子（麩裹煨，去核）、蕪荑（炒）、附子（炮，去皮臍）、乾薑（各七錢半）、大黃（一兩半）、烏梅（十四個，去核）。

上為末，煉蜜丸如麻子大，陳皮湯或醋湯下。

一方，加黃連、黃柏各七錢半。

萬應丸（外臺）

檳榔（五兩），大黃（八兩），黑醜（四兩，以上三味為末），皂莢（十挺，不蛀者），苦楝根皮（一斤）

上先以皂莢，苦楝用水二大碗熬成膏，一處搜和藥末為丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一兩為末為衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更時用砂糖水送下。

白話文：

上為粉末，煉製成蜂蜜丸，大小如麻籽，以陳皮湯或是醋湯服用。

一方，增加黃連和黃柏，每種各為七錢半。

萬應丸（出自外臺）

檳榔（五兩），大黃（八兩），黑醜（四兩，以上三種材料研磨成粉末），皁莢（十挺，無蛀蟲者），苦楝根皮（一斤）。

首先，使用皁莢和苦楝加水兩大碗煮沸形成膏狀，然後將藥粉混合在一起研磨成丸，大小如同梧桐子。再以沈香、木香、雷丸分別研磨成粉末作為包衣，首先以沈香包衣，其次使用雷丸包衣，最後使用木香包衣，每次服用三顆，於四更時刻以砂糖水送服。

一方（外臺）用雞子炒白鑞塵，酒糊丸服，治寸白蟲。

一方（外臺）黑鉛炒成灰，檳榔末等分和勻，米飲調下。

化蟲丸（外臺）能化蟲為水。

硫黃（一兩），木香（五錢），密陀僧（三錢），附子（一枚，炮，另為末）

上先以附子末，醋一盞熬膏，余藥研為細末，以附子膏和勻，丸如綠豆大，每服二十丸，荊芥茶清下。

一方（外臺）用苦楝根、檳榔、鶴蝨三味，濃煎湯飲之。

白話文：

【一方（外臺）】使用雞蛋炒製的白銀粉末，調成酒糊丸服用，用於治療寸白蟲。

【一方（外臺）】將黑鉛炒熟後研成粉末，與檳榔末按比例混合均勻，以米飲調服。

【化蟲丸（外臺）】此方能夠將蟲體轉化為水。

硫磺（一兩），木香（五錢），密陀僧（三錢），附子（一枚，炮製後研成粉末）

首先，將附子粉末與醋一盞一起煮成膏狀，然後其他藥物研磨成細末，將附子膏與這些細末混合均勻，製成大小如綠豆的丸子。每次服用二十顆，以荊芥茶清飲下。

【一方（外臺）】使用苦楝根、檳榔、鶴蝨這三種材料，濃縮煎煮成湯飲用。

前胡湯，治脾勞身熱，內有白蟲在脾為病，令人好嘔而胸中咳，嘔而不出。

前胡，白朮，赤茯苓，細辛，杏仁（去皮尖，另研），草龍膽，常山（各二錢），枳實，松蘿（各七分），旋覆花（五分），竹葉（七片）

白話文：

前胡湯主治脾臟勞損導致身體發熱，體內有白蟲在脾臟作祟，引起嘔吐、胸部咳嗽，想吐卻吐不出來的症狀。配方包含前胡、白朮、赤茯苓、細辛、杏仁（去皮尖，另研）、草龍膽、常山（各二錢）、枳實、松蘿（各七分）、旋覆花（五分）、竹葉（七片）。

上細切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。如腹中熱滿悶，加芒硝五分，梔子、黃芩、苦參各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生蔥、菜等物。

茱萸根湯（外臺）治脾勞熱，內有白蟲食脾為病，與前證同。

茱萸根（東引者，一錢），火麻子（八錢），陳皮（一兩半）

上三味，細切，水煎服，或下蟲或下黃汁。……此方治蟲甚驗。

五膈下氣丸（外臺）治肺勞熱瘦損，內有肺蟲在肺為病，令人咳逆氣喘，或謂憂忿氣膈寒熱，皆從勞之所生，名曰膏肓疾，針灸不著。

白話文：

將藥材切碎，做成一劑藥，用兩大碗水煎煮至一碗，去渣溫服。如果腹中熱滿悶，可加入芒硝五分，梔子、黃芩、苦參各五分，加水煎服。忌食桃、李、雀肉、醋、生蔥、菜等物。

茱萸根湯可用來治療脾勞熱，因白蟲食脾而導致的疾病，其症狀與前述相同。

茱萸根（一錢）、火麻子（八錢）、陳皮（一兩半），三味藥材切碎，水煎服用，可以驅除蟲或排出黃色汁液。此方治療蟲病非常有效。

五膈下氣丸可用來治療肺勞熱瘦損，因肺蟲在肺部導致咳嗽、氣喘，或因憂慮、憤怒、氣膈寒熱，皆因勞累而生，稱為膏肓疾，針灸無效。

麥門冬（五兩，去心），蜀椒（炒出汗，一兩），遠志肉，附子，乾生薑，甘草炙（各五錢），人參（七錢半），桂心（二錢半），百部，白朮，黃耆（各七錢半），細辛（五錢），杏仁（去皮尖及雙仁者，二十四粒）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥、桃李、雀肉等物。

白話文：

將麥門冬（五兩，去心）、蜀椒（炒出汗，一兩）、遠志肉、附子、乾薑、甘草炙（各五錢）、人參（七錢半）、桂心（二錢半）、百部、白朮、黃耆（各七錢半）、細辛（五錢）、杏仁（去皮尖及雙仁者，二十四粒）研磨成細粉，用煉蜜做成彈子大小的丸子，每次服用一丸，慢慢含化，嚥下藥汁。忌食豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥、桃李、雀肉等食物。

千金散（外臺）療腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲生於腎中為病。

貫眾（三兩，炒），乾漆（二兩，炒煙盡），蕪荑，胡粉，槐白皮（各一兩），吳茱萸（五十粒），杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）

上為細末，平旦以井花水調服方寸匕，漸增之，以病瘥止。

三聖飲子（外臺）治勞熱生蟲，在肺為病。

吳茱萸根（東引者，五兩），狼牙子（三兩），桑白皮（東引者，一升）

白話文：

千金散

功效： 治疗肾虚劳热，四肢肿胀，蟯虫寄生在肾脏引起的疾病。

组成：

• 贯众（三两，炒）
• 乾漆（二两，炒至烟尽）
• 芜荑（一两）
• 胡粉（一两）
• 槐白皮（一两）
• 吴茱萸（五十粒）
• 杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）

用法： 将以上药材研磨成细末，早晨用井水调服，每次一小匙，逐渐增加用量，直到病症消失为止。

三圣饮子

功效： 治疗劳热生虫，寄生在肺部引起的疾病。

组成：

• 吴茱萸根（东引产，五两）
• 狼牙子（三两）
• 桑白皮（东引产，一升）

上三味細切，以酒七升，煮取一升半，平旦服盡。

五鳳丸（外臺）治肝勞熱生長蟲在肝為病，令人恐畏不安，眼中赤壅。

烏雞卵（五枚，去黃），黃蠟（三兩），乾漆（四兩，炒煙盡），粳米粉（半升），東引吳茱萸根（切三升）

上五味，以茱萸根、乾漆杵為細末，和入銅銚中，火煉可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米飲下一百二十丸，小兒五十丸，蟲即爛盡。

雷公丸（外臺）治心勞發熱，心裡有長蟲名曰蠱蟲，長一尺許，貫心即死。

雷丸（炒，五枚），陳皮（一兩二錢半），貫眾，蕪荑，青葙子，乾漆（炒煙盡，各一兩），殭蠶（十四枚炒），亂髮（如雞子大塊，瓶內燒存性），桃仁（去皮尖，另研，一兩二錢半）

白話文：

上三種藥物要細細切碎，用七升的酒來煮，煮到剩下一半的量，早上起牀時一次性服用完。

「五鳳丸」（出自外臺方）用於治療肝勞熱症，導致長蟲在肝臟中生成，使人感到恐懼和不安，眼睛出現紅腫。

烏雞蛋（五個，去除蛋黃），黃蠟（三兩），乾漆（四兩，炒至煙盡），粳米粉（半升），東引吳茱萸根（切成三升）

以上五種材料，將吳茱萸根和乾漆一起研磨成細粉，再與其他材料混合，放入銅鍋中加熱熔化，製成如小豆大小的丸子。晚上不要進食，早上用米湯服用一百二十顆丸子，或者小孩服用五十顆，這樣蟲子就會被消化掉。

「雷公丸」（出自外臺方）用於治療心勞發熱，心臟中有長蟲名為蠱蟲，長度約一尺左右，穿過心臟後會死亡。

雷丸（炒熟，五枚），陳皮（一兩二錢半），貫眾，蕪荑，青葙子，乾漆（炒至煙盡，各一兩），僵蠶（十四枚炒熟），亂髮（如雞蛋大小塊，放在瓶子中燒成乾燥的性質），桃仁（去除皮尖，另外研磨，一兩二錢半）

上為細末，煉蜜丸如小豆大，空心溫酒送下二十丸，日三服。（自前胡湯以下七方，治五臟勞蟲方也，當與前勞極方互用。）

廣濟療蛔蟲方（外臺）

檳榔（十枚，細切），酸石榴根（東引者，切，二升）

上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少間蟲並死，快利神效。

又治蛔蟲方（外臺）

用苦楝根生子東引不出土者，刮去外粗皮，取內白皮二兩。

上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引蟲向上，然後進藥粥一、二口、少頃又吃一、二口、漸漸加至一碗或二碗，其蟲盡下而愈。

白話文：

廣濟療蛔蟲方（外臺）

將藥材研磨成細末，用煉好的蜂蜜製成小豆大小的丸子，空腹溫酒送服二十丸，每日服三次。（自前胡湯以下七方，皆為治療五臟勞蟲的藥方，應與前勞極方互相配合使用。）

檳榔（十枚，切碎），酸石榴根（東引產的，切碎，二升）

將以上兩種藥材，用七升水煮至二升半，去渣後，用粳米煮成稀粥。清晨空腹食用，不久蟲子就會死亡，效果迅速而顯著。

又治蛔蟲方（外臺）

選用苦楝根上生長尚未出土的果實，刮去外層粗皮，取內部白皮二兩。

將白皮用三碗水煮至一碗半，去渣後，用晚粳米三合煮成糜粥。空腹先吃炒肉一、二片，引誘蟲子向上移動，然後分次少量食用藥粥，一開始一、二口，逐漸增加至一碗或二碗，蟲子就會全部排出，病症即可痊癒。

（祖傳方）

檳榔丸，治小兒疳病，積氣塊痛，腹大有蟲等證。

三稜（細切，醋炒，五錢），莪朮（細切，醋炒，五錢），檳榔（一兩），枳實（去穰，麩炒黃色），陳皮（去白，各五錢），蕪荑（二錢半），雷丸（五錢），鶴蝨（三錢，略炒），乾漆（五錢，炒無煙），木香（三錢，不見火），良薑（二錢，陳壁土炒），砂仁（一錢，去殼），麥糵面（五錢，炒），胡黃連（三錢，炒），甘草（炙，三錢），神麯（五錢，炒黃色）

白話文：

（家傳祕方）

【檳榔丸】，用於治療小孩的疳病、積聚氣塊疼痛、腹部腫大且有蟲等症狀。

【三稜】（細切後以醋炒，五錢），【莪朮】（細切後以醋炒，五錢），檳榔（一兩），【枳實】（去除穀糠，以麩炒至黃色），【陳皮】（去除白色部分，各五錢），【蕪荑】（二錢半），【雷丸】（五錢），【鶴蝨】（三錢，輕微炒過），【乾漆】（五錢，炒至無煙），【木香】（三錢，不經過火烤），【良薑】（二錢，以陳壁土炒），【砂仁】（一錢，去除果殼），【麥糵面】（五錢，炒過），【胡黃連】（三錢，炒過），【甘草】（炙過，三錢），【神麯】（五錢，炒至黃色）

上為細末，醋米糊為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，空心淡薑湯下。今加使君子肉五錢，尤妙。

又方，治婦人陰蝕瘡，陰戶中有細蟲，其癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與勞證相似。

先用蛇床子煎湯，洗淨挹干，敷後藥：

梓樹皮（不拘多少）

上焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。

（醫案）

予曾治一婦人，因採桑，見桑有金蟲如蠶者，被其毒，謂之金蠶毒，腹中㽲痛欲死，召予治。予以樟木屑濃煎湯與之，大吐，吐出有金絲如亂髮者一塊，腹痛減十分之七、八，又與甘草湯，連進二、三盞而安。

白話文：

【上方】將藥材研磨成細粉，再用醋和米糊調製成丸狀，每個丸子大小約如綠豆般，每次服用30到50個丸子，並用淡薑湯送服。現在加進使君子肉5錢，效果更佳。

【又一方法】此方專治婦女陰部受蝕產生的傷口，以及陰戶內有細小蟲子的症狀，讓人感到難以忍受的瘙癢，若蟲子進入內臟，就會使人發冷發熱，類似於勞累過度的症狀。

首先使用蛇牀子煎湯，清洗乾淨後，再敷上後面的藥物：

梓樹皮（數量不限）

將以上材料烘焙乾燥後研磨成粉末，加入四分之一份的枯礬和少量麝香，敷在患處即可見效。

（醫案）

我曾經治療過一位婦女，她因為採摘桑葉，不慎被像蠶一樣的金蟲所傷，因此遭受了金蠶毒素的影響，腹中疼痛難耐，幾乎要命。我為她準備了樟木屑濃縮煎湯，結果她大吐了一次，吐出了一塊像亂髮一樣的金絲，腹痛減輕了七八成。接著我給她飲用甘草湯，連續喝了兩到三次，她的病情便得以緩解。