虞傳

《醫學正傳》~ 卷之四 (9)

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卷之四 (9)

1. 痛風

(古名痛痹)

《內經》曰:諸風掉眩,強直支痛,緛戾裡急筋縮,皆足厥陰風木之位,肝膽之氣也。又曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。以冬遇此為骨痹,以春遇此為筋痹,以夏遇此為脈痹,以至陰(六月也)遇此為肌痹,以秋遇此為皮痹。夫古之所謂痛痹者。

即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風,以其走痛於四肢骨節,如虎咬之狀,而以其名名之耳。丹溪曰:大率因血虛受熱,其血已自沸騰,或加之以涉水受濕,熱血得寒,汙濁凝滯,不得運行,所以作痛。夜則痛甚,行於陰也。治以辛溫,監以辛涼,流散寒濕,開通鬱結,使血行氣和,更能慎口節欲,無有不安者也。

脈法

《脈經》曰:脈澀而緊者痹。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣自汗出,歷節痛不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致也。

寸口脈沉而弦,沉則主骨,弦則主筋,沉則為腎,弦則為肝,汗出入水中,因水傷心,歷節痛而黃汗出,故曰歷節風也。

味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄,味鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯,枯泄相搏,名斷泄,榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,變為歷節風,疼痛不可屈伸。

方法

丹溪曰:因濕痰濁血流注為病,以其在下焦道路遠,非烏附氣壯不能行,故用為引經,若以為主治之,非惟無益而有殺人之毒。此病必行氣流濕舒風,導滯血,補新血,降陽升陰,治有先後,須明分腫與不腫可也。不可食肉,肉屬陽,大能助火。素有火盛者,小水不能制,若食肉厚味,下有遺溺,上有痞悶,須將魚腥、麵醬、酒醋皆斷去之。先以二陳湯加酒浸白芍藥,少佐以黃連降心火,看作何應又為區處也。

大法用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩,在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳靈仙,在下者加牛膝、防己、木通、黃柏。

加味四物湯,治白虎歷節風證。

本方加:桃仁(煮數次,去皮尖),牛膝(酒浸),陳皮,茯苓,甘草,白芷,草龍膽(各等分)

上細切,作一服,水二鍾,煎至一鍾,去渣溫服。如痛在上者屬風,加羌活、桂枝、葳靈仙。在下者屬濕,加牛膝、防己、木通、黃柏。氣虛者,加人參、白朮、龜板。有痰者,加南星、半夏、生薑。血虛者,倍川歸、川芎,佐以桃仁、紅花,水煎服之。

因痰者,二陳湯加酒洗黃芩、羌活、蒼朮。

因濕者,用蒼朮、白朮,佐以竹瀝、薑汁及行氣之藥。

或曰:有濕鬱而周身走痛,或關節間痛,遇陰寒即發,當作濕鬱治(或用白朮一味,酒煎服之,其痛立愈)。

肥人多是濕與痰飲,流注經絡(脈必滑);瘦人多是血虛與熱(脈必澀)。

下部有濕腫痛,用防己、龍膽草、黃柏、知母,固是捷藥。若肥人病此,宜蒼朮、白朮、南星、滑石、茯苓之類;瘦人,宜用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。

薄桂味淡者,能橫行手臂,領南星、蒼朮等藥至痛處。

葳靈仙治上體痛風,人虛弱勿用。

一方,治上中下痛風。

黃柏(酒炒),蒼朮(米泔浸一、二宿),南星(各二兩),神麯(炒),臺芎(各一兩),防風,白芷,桃仁(各五錢),葳靈仙(酒炒),桂枝(橫行手臂),羌活(各二錢),草龍膽(一錢五分),酒紅花(五分)

上為細末,神麯糊丸,如梧桐子大,每服一百丸,空腹服。

大羌活湯,治風濕相搏,肢節疼痛。

羌活,升麻(各一錢),獨活(七分),蒼朮,防己,葳靈仙,川歸,白朮,茯苓,澤瀉(各五分)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣空心溫服。

四妙散,治走注疼痛。

葳靈仙(酒浸焙乾,五錢),羯羊角灰(三錢),蒼耳子(一錢五分),白芥子(一錢半,炒)

上為細末,每服一錢匕,薑湯調下。

一方,治飲酒濕痰痛風。

黃柏(酒炒),葳靈仙(酒炒,各五錢),蒼朮(米泔浸一宿),羌活(各三錢),甘草(炙,三錢),陳皮(去白),芍藥(各一錢)

上為細末,每服一錢匕,生薑湯調下。

凡因久痢後,兩腳痠軟疼痛,或膝腫如鼓捶者,此亡陰也,宜以芎、歸、熟地等補血藥治之自愈。挾氣虛者,加參、耆。挾風濕者,加羌活、防風、白朮之類。切不可純作風治,反燥其血,終不能愈。

氣血兩虛,有痰濁陰火痛風。

人參,山藥,海石,南星(各一兩),白朮,熟地黃,黃柏(酒炒褐色),龜板(酥炙,各二兩),乾薑(燒存性),瑣陽(各五錢)

上為末,酒糊為丸服。

肢節腫痛,痛屬火,腫屬濕,兼受風寒而發動於經絡之中,濕熱流注於肢節之間而無已也。

麻黃(去根節),赤芍藥(各一錢),防風,荊芥,羌活,獨活,白芷,蒼朮,葳靈仙,片芩(酒浸),枳實,桔梗,葛根,川芎(各五分),甘草,當歸稍,升麻(各三分)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣服。下焦加酒黃柏,婦人加酒紅花,腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉,更加沒藥一錢定痛尤妙。一云:脈澀數者有瘀血,宜用桃仁、紅花、芎、歸加大黃微利之。

二妙散,治腳膝下焦濕熱成痛。

黃柏(酒浸焙乾,二兩),蒼朮(米泔浸,春秋二宿,冬三宿,夏一宿,四兩)

上為細末,沸湯入薑汁調服。或用蒸餅為丸,薑、鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣,表實氣實者加酒少許佐之,有氣加氣藥,血虛加補血藥,痛甚者加生薑汁熱服。

潛行散

用黃柏一味酒浸,曝乾為細末,每服方寸匕,煎四物湯調下,治血虛陰火痛風藥也,多服帖數取效。

手臂痛,是上焦濕痰,橫行經絡中作痛也。

半夏,酒芩,白朮,南星,香附(各一錢),陳皮,茯苓(各五分),蒼朮(一錢半),葳靈仙(三錢),甘草(三分)

上細切,作一服,加生薑五片,水二盞,煎至一盞,食後服。

加味二陳湯,治臂痛。

本方加酒芩、羌活、葳靈仙、入姜水煎,食後溫服。

一方,治痛風神效。

赤芍藥,青皮(各一錢半),紫葳,臺芎(各七分半),葳靈仙,木鱉子(各一錢半),防風(七分半),甘草(五分)

上細切,作一服,酒煎服之。

治婦人胸背脅走痛。

赤芍藥(一錢),桂枝,蒼朮(各五分),香附,炒黃柏(各一錢),甘草(五分),葳靈仙(七錢半,酒拌濕炒)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞服。

治走注疼痛方。

葳靈仙,蒼朮(米泔浸),桂枝,川歸(酒洗),桃仁(去皮尖,炒,各一錢),生桃仁(七個),甘草(二錢),川芎(一錢半)

上細切,作一服,加生薑五片,水二盞,煎至一盞,入童便、竹瀝各半盞,再煎至一盞,熱服。忌豬、羊、雞肉,魚腥、濕面。

定痛丸,治風濕一切痛。

乳香,沒藥,金星草,地龍(去土炒),五靈脂,木鱉子(去殼)

上各等分,為細末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,溫酒磨化下。或只作小丸,溫酒送下亦可。

世俗有用草藥而獲速效者,如用石絲以為之君,過山龍等以為之佐,皆性熱而燥者,不能養筋滋陰,但能燥濕病之淺者,濕痰得燥而開,瘀血得熱而行,故有速效。若病之深而血少者,愈劫愈虛而病愈深矣,戒之戒之!

(以上丹溪方法凡二十六條)

黃耆酒(局方)治風寒濕痹,身體頑麻,皮膚燥庠,筋脈攣急,語言蹇澀,手足不遂等證。

黃耆,防風,桂枝,天麻,萆薢,石斛,虎脛骨(酥炙),白芍藥,當歸,雲母粉,白朮,茵芋葉,木香,仙靈脾,甘草,川續斷(各一兩)

上細切,以生絹袋盛,用無灰好酒一斗,以瓷罐浸之,包封罐口,勿令泄氣,春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盞,溫飲之,不拘時候。

獨活寄生湯(局方)治肝腎虛弱,感冒風濕,致痿痹,兩足緩縱,軟弱不仁。(方見腰痛門。)

防風天麻散,治風濕麻痹,肢節走注疼痛,中風偏枯,或暴喑不語,內外風熱壅滯昏眩。

防風,天麻,川芎,羌活,白芷,草烏頭,白附子,荊芥穗,當歸,甘草(炙,各五錢),白滑石(二兩)

上為細末,每服五分,加至一錢,熱酒化蜜少許調下,覺藥力運行微麻為度。或煉蜜為丸,如彈子大,每服半丸至一丸,熱酒化下,白湯亦可。此藥散郁乾結、宣風通氣之妙劑也。

舒筋湯(局方)治臂痛不能舉,蓋是氣血凝滯經絡不行所致。一名通氣飲子,一名五痹湯,其效如神。

片子薑黃(二錢),甘草(炙),羌活(各五分),海桐皮(去外皮),當歸(去頭),赤芍藥,白朮(各一錢)

上細切,作一服,加生薑三片,水一盞半,煎至一盞,去渣,磨沉香水少許入內溫服,凡腰以上痛食後,腰以下痛食前服。

(祖傳方)

九藤酒,治遠年痛風,及中風左癱右瘓,筋脈拘急,日夜作痛,叫呼不已等證,其功甚速。

青藤,釣鉤藤,紅藤(即理省藤也),丁公藤(又名風藤),桑絡藤,菟絲藤(即無根藤),天仙藤(即青木香也),陰地蕨(名地茶,取根,各四兩),忍冬藤,五味子藤(俗名紅內消,各二兩)

上細切,以無灰老酒一大斗,用瓷罐一個盛酒,其藥用真綿包裹,放酒中浸之,密封罐口,不可泄氣,春秋七日,冬十日,夏五日,每服一盞,日三服,病在上食後及臥後服,病在下空心食前服。

加味三妙丸,治兩足濕痹疼痛,或如火燎,從足附熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟,皆是濕為病,此藥主之。

蒼朮(四兩,米泔浸),黃柏(二兩,酒浸日乾),川牛膝(一兩,去蘆),當歸尾(一兩,酒洗),川萆薢(一兩),防己(一兩),龜板(酥炙,一兩)

上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心姜鹽湯下。

川木通湯

一男子年四十歲,因感風濕,得白虎歷節風證,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,身體羸瘦骨立,自分於死。一日夢與木通湯服愈,遂以四物湯加木通服,不效,後以木通二兩銼細,長流水煎汁頓服,服後一時許,遍身癢甚,上體發紅丹如小豆大粒,舉家驚惶,隨手沒去,出汗至腰而止,上體不痛矣。次日又如前煎服,下體又發紅丹,方出汗至足底,汗乾後通身舒暢而無痛矣。

一月後,人壯氣復,步履如初。後以此法治數人皆驗。故錄於此,以示後學。

熏洗痛風法,治手足冷痛如虎咬者。

用樟木屑一斗,以急流水一擔熬沸,以樟木屑置於大桶內,桶邊放一兀凳,用前沸湯泡之,桶內安一矮凳子,令人坐桶邊,放一腳在內,外以草荐一領圍之,勿令湯氣入眼,恐壞眼,其功甚捷。