虞傳

《醫學正傳》~ 卷之四 (8)

1. 腳氣

論

《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下而多受其濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣衝穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或惡寒發熱，狀若傷寒，筋攣掣痛，是其候也。或一旬，或半月，復作如故，漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者，多有之矣。

東南卑濕之地，比比皆是；西北高燥之方，鮮或有之。古方名為緩風，由宋元以來呼為腳氣。原其所由，非止一端，有從外感而得者，有從內傷而致者，所感雖有內外之殊，其為濕熱之患則一也。故異法方宜論云：北方者，其地高陵居，風寒冰冽。俗飲湩酪而肉食，皆以飲多速飲為能。

白話文：

《論》

《內經》說：所有水腫脹滿的病症，都屬於脾土的範疇。又說：受傷於濕氣的人，下半身首先受到影響。這是因為脾臟主管四肢，腳位於下半身，更容易受到濕氣的侵襲。濕氣鬱積化熱，濕熱交搏，就產生了疾病。所以一開始會從氣衝穴附近隱隱作痛開始，接著雙腳脛骨紅腫，或畏寒發熱，狀似傷寒，筋脈攣縮疼痛，這就是病症的徵兆。有的患者持續一週，有的持續半個月，病症又會復發，逐漸發展成腳筋腫大如瓜瓠，這樣的例子很多。

東南地勢低洼濕潤的地方，這種病症很常見；西北地勢高燥的地方，則很少見。古方稱此病為「緩風」，從宋元時期開始就稱為「腳氣」。追溯其病因，並非單一原因，有從外感濕氣而得的，也有從內傷而導致的。雖然病因有內外之別，但都是因濕熱所致。因此《異法方宜論》說：北方地區，地勢高聳，氣候寒冷。當地人習慣飲用酪漿，食用肉類，且多飲酒，而且喝得很快。

經曰：因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，又滋其濕，水性順下，氣不能呴，故下注於足脛，積久而為腫滿疼痛，此飲食下流之所致也。東南地勢卑下，濕氣迷滿山澤，行履坐臥，無處不有。若稟壯而氣實者，不能侵賊；其氣虛血少之人，或遇房勞，及負重遠行，沖冒雨雪，寒濕乘虛而客襲於足，而成此證，是外感寒濕之所致也。大抵病因有內外之殊，而治法無表裡之異耳。

故為治者，宣通用蒼朮、白朮之類以治其濕，知母、黃柏、條芩之類以去其熱，當歸、芍藥、生地黃之類以調其血，木瓜、檳榔之類以行其氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行及消腫去濕，以為此證大法，不過如此。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節勝濕為佐，以苦寒泄之。

白話文：

經書上說：因此過度飲酒就會導致氣逆。乳酪、醇酒都是濕熱之物，飲用這些東西屬於濕熱之症，再加上過度滋補，更會加重濕氣。水性向下流，氣無法向上抵禦，所以就會下注於足脛，時間一久就會形成腫脹疼痛，這是飲食過度導致的結果。

東南地勢低洼，濕氣充斥山澤，行走坐臥，無處不在。如果身體健壯、氣血充足的人，濕氣就侵犯不了；但氣虛血少的人，或者遇到房事勞累、負重遠行、淋雨受寒，寒濕趁虛而入，就會侵襲足部，造成這種病症，這是外感寒濕導致的。總之，病因有內外之分，但治療方法卻沒有表裡之別。

所以治療這種病症，就要用蒼朮、白朮之類的藥物來除濕，知母、黃柏、條芩之類的藥物來清熱，當歸、芍藥、生地黃之類的藥物來調血，木瓜、檳榔之類的藥物來行氣，羌活、獨活來疏通關節、散風濕，再配合木通、防己、川牛膝之類的藥物引藥下行、消腫去濕，這就是治療這種病症的主要方法，不過如此而已。

東垣大師說：濕邪過盛，可以用苦溫的藥物來治療，用苦辛的藥物來發散，用苦辛發散、透關節來祛濕，再用苦寒的藥物來泄濕。

流濕清熱為臣，故立當歸拈痛湯以治之，其效捷如影響。針經曰：有道以來，必有道以去。治宜多以針灸為佳，以導引其濕熱之氣外出也。學者宜詳究焉。

脈法

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實，結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

方法

丹溪曰：腳氣從濕從下，須提起其濕，在下之藥隨氣血用。入心則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠臥不安，左寸脈乍大乍小或乍有乍無者死。入腎則腰腳腫，小便不通，呻吟，目與額皆黑，氣衝胸而喘，左尺脈絕者死。

治濕熱腳氣方

白話文：

治療濕熱，以清熱利濕為主要方法，所以用當歸拈痛湯，效果迅速。針灸經書說，有病就一定有方法可以治療。治療濕熱腳氣，針灸效果最佳，可以引導濕熱之氣排出體外。學者應仔細研究。

脈象弦緊則為風，脈象濡弱則為濕，脈象洪數則為熱，脈象遲澀則為寒，脈象微滑則為虛，脈象牢堅則為實，脈象結代則為氣鬱，脈象散亂則為憂愁，脈象緊促則為怒氣，脈象細小則為悲傷。

治療濕熱腳氣，丹溪先生說，腳氣是由於濕氣從下而上，需要用藥引導濕氣向上，藥物要隨著氣血運行。濕熱入心則會神志恍惚，胡言亂語，嘔吐，食慾不振，睡臥不安，左寸脈時大時小或時有時無，此為危症。濕熱入腎則會腰腳腫脹，小便不通，呻吟，眼和額頭都黑，氣衝胸而喘，左尺脈絕，此為危症。

以下是治療濕熱腳氣的方劑。

紫蘇，黃柏（鹽酒拌炒），芍藥，木瓜，澤瀉（去毛），木通（去皮），防己，檳榔，蒼朮（米泔浸），枳殼（麩炒黃色），甘草（炙），香附（童便浸炒），羌活（以上各等分）

痛加木香，腫甚加大腹皮，發熱加黃連、大黃。

上細切，水煎服。痛除腫退則住服。

防己飲

白話文：

• 紫蘇：紫蘇葉，常見於風寒感冒的治療。

• 黃柏（鹽酒拌炒）：黃柏，經過鹽酒拌炒後的處理方式，多用於清熱利濕的藥方中。

• 芍藥：芍藥，一種常用於調理血氣、緩解疼痛的藥材。

• 木瓜：木瓜，多用於舒筋活絡、消腫止痛。

• 澤瀉（去毛）：澤瀉，去除表面的毛刺後使用的藥材，常被用於利尿、清熱降火。

• 木通（去皮）：木通，去除外皮後使用的藥材，具有清熱利尿的功效。

• 防己：防己，一種強效的利尿、消腫藥材。

• 檳榔：檳榔，具有消積、殺蟲、止吐的藥效。

• 蒼朮（米泔浸）：蒼朮，浸泡過米泔水後使用的藥材，常被用於調理脾胃、散寒祛濕。

• 枳殼（麩炒黃色）：枳殼，經過麩炒至黃色後使用的藥材，能幫助消化、理氣止痛。

• 甘草（炙）：甘草，經過炙烤後的藥材，具有調和藥性、補中益氣的作用。

• 香附（童便浸炒）：香附，經過童便浸泡後再炒製的藥材，多用於調理肝氣、緩解胸腹脹滿。

• 羌活：羌活，一種常被用於風寒感冒、頭痛的藥材。

• 痛加木香：若疼痛加重，可加入木香來增加止痛效果。

• 腫甚加大腹皮：如果腫脹情況嚴重，可以添加大腹皮來進一步消腫。

• 發熱加黃連、大黃：如果出現發熱，可以加入黃連、大黃來清熱解毒。

上述藥材需細切後，用水煎煮服用。當症狀如疼痛和腫脹得到緩解時，則應停止服用。

防己飲： 這部分似乎是指「防己」作為一個飲品的使用方法，但具體配方或用法未詳細說明。在實際應用時，請根據醫生或專業中醫的指導來正確配製和使用。

黃柏（酒炒），蒼朮（鹽水炒，）白朮，防己（各七分），生地黃，檳榔，川芎（各五分），犀角屑，甘草節，木通，黃連（各三分）

上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣食前溫服。有熱，加黃芩。熱甚及天令暄熱，加石膏。有痰，加竹瀝、薑汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘澀，加牛膝。如常腫者，專主乎濕熱。肥人，加痰藥。

白話文：

取黃柏（用酒炒）、蒼朮（用鹽水炒）、白朮、防己（各七分）、生地黃、檳榔、川芎（各五分）、犀角屑、甘草節、木通、黃連（各三分），將它們切碎，做成一劑藥，用一碗半水煎煮至一碗，去渣後溫熱服用。如果有發熱，可以加黃芩。如果熱症嚴重或天氣炎熱，可以加石膏。如果有痰，可以加竹瀝、薑汁或南星。如果有便秘，可以加桃仁。如果小便澀滯，可以加牛膝。如果腫脹持續存在，主要是濕熱導致的。肥胖者，可以加痰藥。

健步丸

蒼朮，當歸尾（各一兩），生地黃，陳皮，芍藥（各一兩半），川牛膝（五錢），大腹子（三錢），茱萸，條芩（各五錢），桂心（二錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服一百丸，白朮、木通湯送下，食前服。

加味四物湯，治腳氣衝心。

本方加炒黃柏，煎服。更於湧泉穴，用附子末津調捏作餅子貼穴上，以艾炷多灸，以泄引其熱下行。

白話文：

健步丸

藥材：

• 蒼朮、當歸尾（各一兩）
• 生地黃、陳皮、芍藥（各一兩半）
• 川牛膝（五錢）
• 大腹子（三錢）
• 茱萸、條芩（各五錢）
• 桂心（二錢）

製作方法：

將以上藥材研磨成細末，用湯浸泡蒸餅，捏成如梧桐子般大小的丸子。

服用方法：

每次服用一百丸，以白朮、木通湯送服，飯前服用。

加味四物湯

主治： 腳氣衝心。

藥方：

在四物湯的基础上加入炒黃柏，煎服。

輔助療法：

於湧泉穴，用附子末與唾液混合，捏成餅狀貼於穴位上，以艾灸溫熱，引導熱氣下行。

蒼朮防己丸，治食積流注。

蒼朮（米泔浸炒），防己，黃柏（酒炒），南星（炮裂），川芎，白芷，犀角，檳榔（各等分）

血虛，加川牛膝、龜板。

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白湯下。

轉筋，屬血熱，四物湯加酒芩、紅花，煎服。有筋動於足大指，上至大腿近腰結了，此奉養厚，因風寒而作，又當加蒼朮、南星。

（以上丹溪方法凡七條）

白話文：

蒼朮防己丸

功效: 治療食積導致的氣血流通不暢。

組成:

• 蒼朮（用米泔水浸泡後炒製）
• 防己
• 黃柏（用酒炒製）
• 南星（炮製至裂開）
• 川芎
• 白芷
• 犀角
• 檳榔 （以上各藥材等量）

加減:

• 血虛者，加川牛膝、龜板。

製法: 將以上藥材研磨成細粉，用酒糊調成丸子，大小如梧桐子，每次服用七、八十丸，用白湯送服。

其他:

• 轉筋，屬於血熱症狀，可用四物湯加酒芩、紅花煎服。
• 若筋脈跳動從足大拇指開始，蔓延至大腿靠近腰部，則屬於體質強壯，因風寒而導致的症狀，可加蒼朮、南星。

羌活導滯湯（東垣）治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻膈。先以此藥導之，後用當歸拈痛湯以撤其邪。

羌活，獨活（各一錢二分），防己，當歸尾（各七分），大黃（二錢四分），枳實（五分）

上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣空心溫服。

當歸拈痛湯（東垣）治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及裡外生瘡，膿水不絕，或庠或痛，並宜服之。

羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，蒼朮（各四分），甘草（炙），黃芩（酒炒），茵蔯（酒洗，各一錢），防風，當歸身（酒洗），知母（去毛，酒製），澤瀉，豬苓（去皮），白朮（各五分）

白話文：

東垣醫家治療腳氣初期，全身疼痛、肢節腫痛、大小便不通暢的方子是羌活導滯湯，先用此方引導病氣，之後再用當歸拈痛湯去除病邪。羌活導滯湯由羌活、獨活、防己、當歸尾、大黃、枳實等藥材組成，細切後用水煎服。當歸拈痛湯則針對濕熱腳氣引起的肢節疼痛、肩背沉重、胸脅不適、全身疼痛、腳踝腫痛、腳膝生瘡、膿水不止等症狀，由羌活、人參、苦參、升麻、葛根、蒼朮、甘草、黃芩、茵陳、防風、當歸身、知母、澤瀉、豬苓、白朮等藥材組成。

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服，臨臥再進一服。

開結導飲丸（東垣）治腳氣，飲食不消，心下痞悶。

白朮，橘紅，澤瀉，神麯（炒），麥芽面（炒），半夏（泡七次，各一兩），枳實（麩炒），巴豆霜（各二錢半），青皮，乾生薑（各五錢），茯苓（一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，溫水下。

白話文：

將藥材切碎，做成一劑，用兩杯水煎煮至一杯，去掉藥渣，空腹溫熱服用。睡前再服用一劑。

這個藥方叫做「開結導飲丸」，由李東垣所創，用來治療腳氣、飲食消化不良、心口悶脹等症狀。

藥方組成包括白朮、橘紅、澤瀉、神麴（炒）、麥芽面（炒）、半夏（泡七次，各一兩）、枳實（麩炒）、巴豆霜（各二錢半）、青皮、乾薑（各五錢）、茯苓（一兩）。

將所有藥材研磨成細粉，用湯浸泡蒸餅製成丸藥，大小如梧桐子，每次服用五十丸或七、八十丸，溫水送服。

麻黃左經湯（三因）治風寒濕流注足太陽經，腰腳攣痹，關節重痛，增寒壯熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛腳軟等證，並皆治之。

麻黃，乾葛，細辛，白朮，茯苓，防己，肉桂，羌活（各五分），甘草，防風（去蘆，各二分半）

上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。

半夏左經湯，治足少陽經為風寒濕流注，發熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食，熱悶煩心，腿髀緩縱，不能行步。

白話文：

「麻黃左經湯」用於治療風寒濕氣入侵足太陽經，導致腰腿攣縮、關節疼痛加重、發熱怕冷無汗，或自汗怕風，頭痛腿軟等症狀。

配方：麻黃、乾葛、細辛、白朮、茯苓、防己、肉桂、羌活（各五分）、甘草、防風（去蘆，各二分半）。

將藥材切碎，一劑，加入生薑三片、大棗一枚，水煎服用。

「半夏左經湯」用於治療風寒濕氣入侵足少陽經，導致發熱、腰脅疼痛、頭昏眼花、嘔吐不想吃東西、心煩氣悶、大腿無力，無法行走等症狀。

半夏，乾葛，細辛，白朮，麥門冬，茯苓，肉掛，防風，乾薑，黃芩（各五分），小草，甘草，柴胡（各三分）

上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。如熱悶，加竹瀝。喘急，加杏仁、桑白皮。

六物附子湯（三因）治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或肘浮腫。

白話文：

半夏、乾葛、細辛、白朮、麥門冬、茯苓、肉桂、防風、乾薑、黃芩（各五分）、小草、甘草、柴胡（各三分），將這些藥材切碎，做成一劑藥，加入生薑三片、大棗一枚，用一盞半水煎煮至一盞，溫熱服用。如果感到熱悶，可以加一些竹瀝。如果喘氣急促，可以加杏仁、桑白皮。

這方劑叫做六物附子湯，主要用於治療四氣流注於足太陰經所導致的骨節酸痛、四肢拘緊、自汗氣短、小便不利、手足或肘部浮腫等症状。

附子（炮），肉桂，防己（各一錢），甘草（炙，五分），白朮，茯苓（各七分半）

上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

換腿丸（局方）治足三陰經為四氣所乘，發為攣痹緩縱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發熱，行步艱難。

薏苡仁（炒），南星（炮裂），石楠葉，石斛，檳榔，萆薢，川牛膝（酒洗），羌活，防風，木瓜（各四兩），黃耆，當歸尾，天麻，續斷（各一兩）

白話文：

將附子（炮製）、肉桂、防己（各一錢）、甘草（炙，五分）、白朮、茯苓（各七分半）細切，混合製成一劑藥方，加入生薑三片，用一盞半水煎煮至一盞，溫熱服用。此方可治療足三陰經受四氣侵襲，引發攣痹緩縱、上攻胸脅肩背、下注腳膝疼痛、足心發熱、行動困難等症狀。另外，可以用薏苡仁（炒）、南星（炮裂）、石楠葉、石斛、檳榔、萆薢、川牛膝（酒洗）、羌活、防風、木瓜（各四兩）、黃耆、當歸尾、天麻、續斷（各一兩）等藥材製作藥丸，以輔助治療。

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下。

五積散（局方）治寒濕流注經絡，腳膝腫滿疼痛等證。（方見腰痛門。）

導水丸，治腳氣跗腫疼痛，或發熱惡寒，濕熱大盛者。

大黃，黃芩（各二兩），黑醜（取頭末），滑石（各四兩）

上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，溫水送下，以利為度。

除濕丹，治諸濕病，腰膝腫痛，足脛浮腫，筋脈勁急，津液凝澀，便溺不利等證。

白話文：

將藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸子，大小像梧桐子一樣，每次服用五十丸，用鹽湯送服。

五積散（局方）可以治療寒濕入侵經絡，導致腳膝腫脹疼痛等症狀。（方劑見腰痛門。）

導水丸可以治療腳氣引起的腳踝腫脹疼痛，或者伴隨發熱、怕冷，濕熱盛行的情況。

大黃、黃芩（各兩錢）、黑醜（取頭部末端）、滑石（各四錢）

將藥材研磨成細粉，用滴水做成丸子，大小像梧桐子一樣，每次服用四、五十丸，溫水送服，直到通暢為止。

除濕丹可以治療各種濕病，包括腰膝腫痛、足脛浮腫、筋脈緊繃、津液凝滯、大小便不暢等症狀。

檳榔，甘遂（麵包水煮），葳靈仙（去蘆），赤芍藥，澤瀉，葶藶子（各二兩，酒浸炒），乳香，沒藥（各一兩），黑醜（五錢），大戟（炒，三兩），陳皮（四兩）

上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，以利為度。

三花神祐丸（河間）治濕熱流注，足膝浮腫，肢節煩疼，行步重墜等證。（方見痰飲門。）

白話文：

檳榔、甘遂（麵包水煮）、葳靈仙（去蘆）、赤芍、澤瀉、葶藶子（各二兩，酒浸炒）、乳香、沒藥（各一兩）、黑醜（五錢）、大戟（炒，三兩）、陳皮（四兩），研成細末，用麵糊做成丸子，大小如梧桐子，每次服用五十丸，溫水送服，以利尿為度。

（祖傳方）

杉木節飲，治腳氣發作，惡寒發熱，兩足腫大，心煩體痛垂死者。

杉木節（四兩），檳榔（七個），大腹皮（酒洗，一兩），青橘葉（四十九片）

上細切，作一服，用順流水三升，煎至一升，分作三服，一日服盡。如大便通利黃水，其病除根；未愈，過數日再煎一劑服之，病根去為度。外以杉木、橘葉不拘多少，煎湯洗之神效。

勝濕餅子，治遠年腳氣，足脛腫如瓜瓠者。

黑醜（一兩，取頭末五錢），白醜（一兩，取頭末五錢），甘遂（連珠者，五錢）

白話文：

祖傳秘方「杉木節飲」，專治腳氣發作，伴隨惡寒發熱、雙腳腫大、心煩體痛，甚至危及性命者。將杉木節四兩、檳榔七個、酒洗大腹皮一兩、青橘葉四十九片，切碎後，用三升順流水煎煮至一升，分三次服用，一日服完。若能順利排出黃色水樣大便，則病根除根。若未痊癒，可過數日再煎一劑服用，直至病根去除。同時，可以用杉木和橘葉煎湯外洗，效果更佳。另一個祖傳秘方「勝濕餅子」，則專治多年腳氣，足脛腫脹如瓜瓠者。將黑醜、白醜各取頭末五錢，甘遂（連珠者）五錢，一同使用。

上三味再同研極細，外用蕎麥麵一兩半，連藥末和勻，水調捏為餅子，如折三錢大，放飯上蒸熟，每服一餅，空心嚼，茶清送下，以利為度。未利，又服一餅。忌甘草、菘菜、生冷、油膩、魚腥等物。

白話文：

將以上三味藥材研磨成極細的粉末，再取蕎麥麵一兩半，與藥末混合均勻，用清水調和成餅狀，大小如折三錢（約 10 克）大。將餅子放在飯上蒸熟，每次服用一餅，空腹時咀嚼，用清茶送服，以通便為度。如果未通便，可以再服用一餅。忌食甘草、菘菜、生冷、油膩、魚腥等食物。