《醫學正傳》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 諸氣
論
《內經》曰：百病皆生於氣也，故怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。夫人身之正氣，與血為配，血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運氣不悖，而為生生不息之妙用也。經曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。
若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火無時不起，五味之偏無日不傷，是以釀成膠痰固積，留滯於六腑，鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，腑臟不能傳導，是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作，而為膠固之疾，非良工妙手莫易治焉。
若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為反胃，為膈噎等證，即此之由也。大抵男子屬陽，得氣易散，女人屬陰，遇氣多郁，是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。故治法曰婦人宜調其血以耗其氣，男子宜調其氣以養其血，此之謂也。學者宜致思焉。
脈法
《脈經》曰：脈滑者多血少氣，澀者少血多氣，大者血氣俱多。脈來大而堅者血氣俱實，小者血氣俱少。脈來細而微者血氣俱虛。代者氣衰。細者氣少。浮而絕者氣欲絕。弦大而滑中有短氣。尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足也。
劉立之曰：下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難愈。其或沉滑，氣兼痰飲病也。
方法
丹溪曰：周流乎一身以為生者，氣也。苟內無所傷，外無所感，何氣病之有。今冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而轉成劇病。局方例用辛香燥熱之劑，以火濟火，咎將誰歸。又曰：氣無補法，世俗之論也，以其為病痞滿壅塞，似難於補。
不思正氣虛者，不能運行，邪滯著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。苟或氣怯，不用補法，氣何由行。又曰：冷生氣者，出於高陽生之謬言也。病人自覺冷氣從下而上者，非真冷也，蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚，火極似水，陽亢陰微。又曰：凡氣有餘便是火，是皆為治之正論也，可不究歟。
調氣用木香。然木香味辛，氣能上升，如氣鬱而不達，固宜用之；若陰火衝上而用之，則反助火邪而病甚矣，故當用黃柏、知母，而少用木香佐之。
稟受素壯而氣刺痛，當用枳殼、烏藥。若因氣不舒而刺痛，當用木香調達之。
若肥白人氣刺痛者，宜與人參、白朮，加枳殼、木香。
一方，解五臟結氣，益少陰經血，用梔子炒令將黑為末，以生薑汁入湯同煎飲之，其效甚捷。
（以上丹溪方法凡五條）
清膈丸，治因濕熱氣滯。
黃芩，黃連（各五錢，炒），香附（一兩五錢），蒼朮（二兩）
上為細末，新取紅熟栝蔞，去皮搗爛，和丸如綠豆大，每服三、五十丸，白湯下。
正氣天香湯（河間）治婦人一切諸氣作痛，或上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，發渴刺痛，月水因之而不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，無問胎前產後，一切氣候普皆治之。
烏藥（一錢五分），香附（六錢），陳皮，紫蘇，乾薑（各六分半）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
木香檳榔丸（子和）此藥流濕潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經。治男子婦人嘔吐酸水，痰涎不利，頭目昏眩，並一切酒毒食積，及米穀不化，或下痢膿血，大便秘塞，風壅積熱，口苦煩渴，涕唾稠黏，膨脹氣滿等證。
木香，檳榔，青皮（去穰），陳皮（去白），黃柏，莪朮（煨），枳殼（麩炒），黃連（去毛），大黃（酒拌，濕紙包煨），黑醜（取頭末），香附（各一兩，童便浸），當歸（一兩五錢）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，溫水下，以利為度。
蘇合香丸（局方）大能順氣化痰，並治傳屍骨蒸勞瘵，卒暴心痛，小兒驚搐，大人中風卒死等證。
沉香，麝香（另研），訶子（煨去核），木香，丁香，蓽茇，安息香（另研為末，用無灰酒一升煮為膏），白朮，白檀香（各一兩），薰陸香（另研），蘇合油（加入安息膏內），龍腦（另研，各一兩），硃砂（另研飛，用為衣），烏犀角屑（各五錢），香附子（另末，一兩）
上為細末，研極勻，入安息膏及煉蜜和勻，丸如梧桐子大，空心溫酒化下四丸，白湯亦可。
蘇子降氣湯（局方）治氣不升降，痰涎壅塞，氣滿氣痛等證。
川歸（去頭，酒浸），甘草（炙），前胡（去蘆），厚朴（薑製，各五分），肉桂（去粗皮），陳皮（去白，各七分半），半夏（泡），紫蘇子（另研，各一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣不拘時服。
異香散（局方）治胃氣不和，飲食不化，腹脅膨脹，一切冷氣結聚作痛等證。（方見脅痛門。）
沉香降氣湯（局方）治陰陽壅滯，氣不升降，胸膈痞悶，噫醋吞酸。
沉香（四錢），砂仁（五錢），甘草（炙，一兩二錢），香附（童便浸一宿，四兩）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調下。
復元通氣散（局方）治跌撲損傷，或負重挫閃，致氣滯於血分作痛，並一切氣不宣通，瘀血凝滯，周身走痛等證。
舶上茴香（炒），穿山甲（煻火煨），木香（各一兩半），玄胡索（碎炒），白醜（取頭末），甘草（炙），陳皮（去白各一兩），當歸（一兩五錢）
今加乳香，沒藥（各五錢）
上為細末，每服二錢，熱酒調下，不飲酒人白湯下，病在上食後，病在下食前服。
木香流氣飲，治諸氣痞塞不通，胸膈膨脹，面目虛浮，四肢腫滿，口苦咽乾，大小便不利。
藿香葉，木香（不見火），厚朴（薑製），青皮（去白），香附（去毛，童便浸），麥門冬（去心），白芷（各七分半），甘草（五分），陳皮（去白，一錢），大腹皮（酒洗淨），乾木瓜，人參（去蘆），蓬莪朮（煨），丁香皮（不見火），半夏（湯泡，各二分），赤茯苓（去皮），石菖蒲（各三分），草果仁（五分），紫蘇葉，檳榔，白朮，肉桂，木通（各六分），沉香（七分半）
上細切，分作二服，每服加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
（丹溪活套）云：蒼天之氣貴乎清淨，若浩然充塞乎宇宙之間，以為生生不息之運用者，此一元之正氣也。彼為云、為霧、為風雹、為雷霆鼓舞於天地之間者，皆山澤濕熱鬱蒸之氣也。在人者亦猶是焉，其清純之元氣，與血並行，循環無端，未嘗有盈虧也。彼衝出橫行於臟腑之間，而為痛、為痞滿、為積聚等證者，亦猶天地間云雷之鼓舞，因濕熱鬱蒸而發者也。濕熱鬱蒸之久在天地，則為霖雨雹雪等物；在人身者，為積聚、為痃癖、為痰氣痞滿之類。
治之之法，在胸臆之間而為痞滿刺痛伏梁等證者，大棗加枳實、黃連、桔梗、栝蔞仁、木香之類。在下焦而為奔豚七疝等證者，本方加桃仁、山楂、梔子、枳核、茴香、川楝、荔核之類。在兩脅攻築作痛者，本方加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽之類。在中焦而為痞滿脹急者，本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼，或用平胃散以平其敦阜之氣。
惟婦人胎前產後一切氣疾作楚者，俱用四物湯為主治，加疏通行氣之藥。此治氣之大法也，學者宜細詳之。