《醫學正傳》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 諸氣
論
《內經》曰：百病皆生於氣也，故怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。夫人身之正氣，與血為配，血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運氣不悖，而為生生不息之妙用也。經曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。
若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火無時不起，五味之偏無日不傷，是以釀成膠痰固積，留滯於六腑，鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，腑臟不能傳導，是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作，而為膠固之疾，非良工妙手莫易治焉。
白話文：
論
《內經》說：百病皆由氣所生，因此生氣則氣往上衝，喜悅則氣舒緩，悲傷則氣消散，恐懼則氣往下沉，寒冷則氣收縮，炎熱則氣外泄，驚嚇則氣混亂，勞累則氣耗損，思慮則氣凝結。人體的正氣與血是相配的，血在脈管中流動，氣在脈管外運行，每一次呼吸脈管都會運行三寸，氣血共同運行，周流於全身，滋潤百骸，循環不息，運氣順暢，這就是生生不息的奇妙作用。經書中說：一息不運，則機緘窮，一毫不續，則穹壤判。
如果內心沒有七情所傷，外邊沒有六淫所感，哪裡會有氣病呢? 不善於養生的人，五志之火無時無刻不燃起，五味偏嗜日日傷身，因此積累膠痰固積，停滯於六腑，鬱火邪氣充塞於三焦，導致氣血失常，腑臟無法傳導，所以外邪乘虛而入，攻擊人體。最終導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，各種氣痛，時發時止，形成頑固的疾病，非良醫妙手難以治療。
若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為反胃，為膈噎等證，即此之由也。大抵男子屬陽，得氣易散，女人屬陰，遇氣多郁，是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。故治法曰婦人宜調其血以耗其氣，男子宜調其氣以養其血，此之謂也。學者宜致思焉。
脈法
《脈經》曰：脈滑者多血少氣，澀者少血多氣，大者血氣俱多。脈來大而堅者血氣俱實，小者血氣俱少。脈來細而微者血氣俱虛。代者氣衰。細者氣少。浮而絕者氣欲絕。弦大而滑中有短氣。尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足也。
劉立之曰：下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難愈。其或沉滑，氣兼痰飲病也。
白話文：
如果出現肋骨疼痛、心腹疼痛、全身刺痛，嚴重時還會出現反胃、膈氣等症狀，都是由氣血失調引起的。一般來說，男性屬陽，氣容易散失，女性屬陰，氣容易鬱結，所以男性氣病的比例較低，而女性氣病的比例較高。因此，治療方法是，女性應該調和血液，以消耗多餘的氣，男性則應該調和氣血，以滋養血液。這就是所謂的「婦人宜調其血以耗其氣，男子宜調其氣以養其血」。學習者應該仔細思考這一點。
《脈經》中記載：脈象滑利者，多血少氣；脈象澀滯者，少血多氣；脈象洪大者，血氣俱多。脈象洪大而堅實者，血氣俱實；脈象細小者，血氣俱少。脈象細微者，血氣俱虛。脈象代脈者，氣衰。脈象細小者，氣少。脈象浮而絕者，氣欲絕。脈象弦大而滑利，但有短氣。尺脈澀滯而堅實，表示血實氣虛。尺脈細微，表示血氣俱不足。
劉立之說：摸脈時感覺沉伏，就表示是氣病，沉到極點就伏而不顯，澀滯虛弱，難以治癒。如果脈象沉而滑利，則表示氣病兼有痰飲。
方法
丹溪曰：周流乎一身以為生者，氣也。苟內無所傷，外無所感，何氣病之有。今冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而轉成劇病。局方例用辛香燥熱之劑，以火濟火，咎將誰歸。又曰：氣無補法，世俗之論也，以其為病痞滿壅塞，似難於補。
不思正氣虛者，不能運行，邪滯著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。苟或氣怯，不用補法，氣何由行。又曰：冷生氣者，出於高陽生之謬言也。病人自覺冷氣從下而上者，非真冷也，蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚，火極似水，陽亢陰微。又曰：凡氣有餘便是火，是皆為治之正論也，可不究歟。
白話文：
丹溪先生論治氣之法
丹溪先生說：「氣是周流全身，維持生命之根本。若內無損傷，外無感邪，何來氣病呢？如今的冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺部受到火邪的侵襲，氣被炎上之氣所化，只升不降，熏蒸清道，嚴重者更會轉化成危重病症。市面上常用辛香燥熱的藥物，以火濟火，這不就如同火上澆油，罪過歸咎於誰呢？」
丹溪先生又說：「氣無補法，這只是世俗的錯誤觀念。氣病患者常有痞滿壅塞之症，看似難以補益。然而，他們之所以生病，是因為正氣虛弱，不能正常運行，邪氣滯留體內無法排出。經書上說：『壯者氣行則愈，怯者著而為病。』若氣虛，不予補益，氣如何能運作呢？」
丹溪先生還說：「冷生氣者，這是出自於高陽生之謬論。病人自覺冷氣從下而上，其實並非真正的寒冷，而是上升之氣，從肝臟而出，夾雜著相火，從下而上，其熱甚於真火，火極則似水，陽亢則陰微。」
丹溪先生最後總結道：「凡是氣有餘便是火，這是治療氣病的正論，不可不深究啊。」
調氣用木香。然木香味辛，氣能上升，如氣鬱而不達，固宜用之；若陰火衝上而用之，則反助火邪而病甚矣，故當用黃柏、知母，而少用木香佐之。
稟受素壯而氣刺痛，當用枳殼、烏藥。若因氣不舒而刺痛，當用木香調達之。
若肥白人氣刺痛者，宜與人參、白朮，加枳殼、木香。
一方，解五臟結氣，益少陰經血，用梔子炒令將黑為末，以生薑汁入湯同煎飲之，其效甚捷。
白話文：
木香氣味辛辣，能使氣向上升，若氣鬱結不通，可用木香來疏通。但若陰火上炎，使用木香反而會助長火邪，加重病情，因此應該使用黃柏、知母，並少用木香輔助。
體質強健，且氣刺痛者，可用枳殼、烏藥。若因氣機不暢而刺痛，可用木香來調節氣機。
肥胖膚色白皙的人，氣刺痛者，可用人參、白朮，再加枳殼、木香。
另外，治療五臟氣結，滋補少陰經血，可用梔子炒至略黑研末，用生薑汁調入湯中煎服，效果很快。
（以上丹溪方法凡五條）
清膈丸，治因濕熱氣滯。
黃芩，黃連（各五錢，炒），香附（一兩五錢），蒼朮（二兩）
上為細末，新取紅熟栝蔞，去皮搗爛，和丸如綠豆大，每服三、五十丸，白湯下。
正氣天香湯（河間）治婦人一切諸氣作痛，或上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，發渴刺痛，月水因之而不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，無問胎前產後，一切氣候普皆治之。
白話文：
清膈丸，用於治療濕熱氣滯。藥方包括黃芩、黃連（各五錢，炒）、香附（一兩五錢）、蒼朮（二兩）。將藥材研磨成細末，用新鮮紅熟的栝蔞去皮搗爛，和藥末混合，製成綠豆大小的丸藥。每次服用三、五十丸，用白湯送服。
正氣天香湯，是河間所創，用於治療婦女各種氣痛症狀，包括上衝心胸、脅肋疼痛、腹中結塊、口渴刺痛、月經不調、眩暈嘔吐、寒熱往來等，不論懷孕前後，皆可服用。
烏藥（一錢五分），香附（六錢），陳皮，紫蘇，乾薑（各六分半）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
木香檳榔丸（子和）此藥流濕潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經。治男子婦人嘔吐酸水，痰涎不利，頭目昏眩，並一切酒毒食積，及米穀不化，或下痢膿血，大便秘塞，風壅積熱，口苦煩渴，涕唾稠黏，膨脹氣滿等證。
木香，檳榔，青皮（去穰），陳皮（去白），黃柏，莪朮（煨），枳殼（麩炒），黃連（去毛），大黃（酒拌，濕紙包煨），黑醜（取頭末），香附（各一兩，童便浸），當歸（一兩五錢）
白話文：
烏藥香附湯方劑及功效說明
藥材：
- 烏藥 (1.5錢)
- 香附 (6錢)
- 陳皮 (6.5分)
- 紫蘇 (6.5分)
- 乾薑 (6.5分)
製法：
將上述藥材細切，製成一劑藥。用一盞半水煎煮，煎至一盞水量，去渣，溫熱服用。
功效：
此藥方具有流濕潤燥、推陳致新、滋陰抑陽、散郁破結、活血通經等功效。主治男子婦人嘔吐酸水、痰涎不利、頭目昏眩，以及一切酒毒食積、米穀不化、下痢膿血、大便秘塞、風壅積熱、口苦煩渴、涕唾稠黏、膨脹氣滿等症狀。
木香檳榔丸合方說明：
此方與木香檳榔丸合用，能加強療效。
木香檳榔丸藥材：
- 木香 (1兩)
- 檳榔 (1兩)
- 青皮 (去穰，1兩)
- 陳皮 (去白，1兩)
- 黃柏 (1兩)
- 莪朮 (煨，1兩)
- 枳殼 (麩炒，1兩)
- 黃連 (去毛，1兩)
- 大黃 (酒拌，濕紙包煨，1兩)
- 黑醜 (取頭末，1兩)
- 香附 (童便浸，1兩)
- 當歸 (1兩5錢)
注：
- 此處所用的計量單位為傳統中藥的計量單位，1兩等於10錢，1錢等於10分。
- 方劑的具體用量和煎煮方法，應遵照醫生指導。
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，溫水下，以利為度。
蘇合香丸（局方）大能順氣化痰，並治傳屍骨蒸勞瘵，卒暴心痛，小兒驚搐，大人中風卒死等證。
沉香，麝香（另研），訶子（煨去核），木香，丁香，蓽茇，安息香（另研為末，用無灰酒一升煮為膏），白朮，白檀香（各一兩），薰陸香（另研），蘇合油（加入安息膏內），龍腦（另研，各一兩），硃砂（另研飛，用為衣），烏犀角屑（各五錢），香附子（另末，一兩）
白話文：
上等的材料磨成細末，滴加水後製成藥丸，每個丸子的大小類似梧桐樹籽，每次服用約5到7個丸子，使用溫水吞服，直到感覺舒暢為止。
蘇合香丸（出自於官方藥典）具有強大的調理氣血和化痰功效，適用於治療傳染性骨熱病、肺癆、突然發作的心痛、小孩驚嚇抽搐，以及成人因中風而猝死等症狀。
主要成分包括：
- 沈香：具有調理氣血的功效。
- 麝香：另研磨，增強藥效。
- 訶子：先進行烘烤再去核，以保留其藥效。
- 木香：調理氣血。
- 丁香：溫暖脾胃，調理消化系統。
- 蓽茇：溫暖脾腎，促進消化。
- 安息香：另研磨成粉，再用無煙酒煮沸成膏狀。
- 白朮：調理脾胃。
- 白檀香：另研磨，增強藥效。
- 薰陸香：另研磨。
- 蘇合油：加入安息膏中。
- 龍腦：另研磨，增強藥效。
- 紅色硃砂：研磨成粉，用作外衣，以增強藥效。
- 紅色犀牛角屑：各五錢，用於清熱解毒。
- 香附子：另研磨成粉，一兩。
上為細末，研極勻，入安息膏及煉蜜和勻，丸如梧桐子大，空心溫酒化下四丸，白湯亦可。
蘇子降氣湯（局方）治氣不升降，痰涎壅塞，氣滿氣痛等證。
川歸（去頭，酒浸），甘草（炙），前胡（去蘆），厚朴（薑製，各五分），肉桂（去粗皮），陳皮（去白，各七分半），半夏（泡），紫蘇子（另研，各一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣不拘時服。
白話文：
將藥材磨成細末，研磨至極其均勻，加入安息膏和煉蜜，混合均勻，製成梧桐子大小的丸藥，空腹溫酒服用四丸，白湯也可以。
蘇子降氣湯治療氣機升降失調、痰涎阻塞、胸悶氣痛等症狀。
川芎去頭，用酒浸泡；甘草炙烤；前胡去蘆；厚朴用薑製；肉桂去粗皮；陳皮去白；半夏泡製；紫蘇子另行研磨，每味藥材各取五分，除紫蘇子各取一錢。
將藥材切碎，作為一劑，加入生薑三片、大棗一枚，水一盞半，煎煮至一盞，去渣，不拘時服用。
異香散（局方）治胃氣不和，飲食不化，腹脅膨脹，一切冷氣結聚作痛等證。（方見脅痛門。）
沉香降氣湯（局方）治陰陽壅滯，氣不升降，胸膈痞悶，噫醋吞酸。
沉香（四錢），砂仁（五錢），甘草（炙，一兩二錢），香附（童便浸一宿，四兩）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調下。
復元通氣散（局方）治跌撲損傷，或負重挫閃，致氣滯於血分作痛，並一切氣不宣通，瘀血凝滯，周身走痛等證。
白話文：
異香散用於治療胃氣不協調，飲食難以消化，腹部兩側脹痛，以及各種因寒氣積聚而引起的疼痛等症狀。
沉香降氣湯用於治療陰陽失調，氣機升降失衡，胸膈部脹悶，打嗝帶有酸味，吞咽食物也感到酸味等症狀。
沉香四錢，砂仁五錢，甘草（炙，一兩二錢），香附（用童便浸泡一夜，四兩）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，加入少許鹽，用白湯調服。
復元通氣散用於治療跌倒或碰撞造成的損傷，或者因負重、閃挫而導致氣滯血瘀引起的疼痛，以及各種氣機不通暢，瘀血凝滯，周身疼痛等症狀。
舶上茴香（炒），穿山甲（煻火煨），木香（各一兩半），玄胡索（碎炒），白醜（取頭末），甘草（炙），陳皮（去白各一兩），當歸（一兩五錢）
今加乳香，沒藥（各五錢）
上為細末，每服二錢，熱酒調下，不飲酒人白湯下，病在上食後，病在下食前服。
木香流氣飲，治諸氣痞塞不通，胸膈膨脹，面目虛浮，四肢腫滿，口苦咽乾，大小便不利。
藿香葉，木香（不見火），厚朴（薑製），青皮（去白），香附（去毛，童便浸），麥門冬（去心），白芷（各七分半），甘草（五分），陳皮（去白，一錢），大腹皮（酒洗淨），乾木瓜，人參（去蘆），蓬莪朮（煨），丁香皮（不見火），半夏（湯泡，各二分），赤茯苓（去皮），石菖蒲（各三分），草果仁（五分），紫蘇葉，檳榔，白朮，肉桂，木通（各六分），沉香（七分半）
白話文：
將茴香炒熟，穿山甲用火煨，木香、玄胡索（碎炒）、白醜（取頭末）、甘草（炙）、陳皮（去白）各取一兩，當歸取一兩五錢，再加入乳香、沒藥各五錢，研磨成細末。每次服用二錢，用熱酒調服，不喝酒的人可以用白湯送服。病在上，飯後服用；病在下，飯前服用。此方名為「木香流氣飲」，用於治療各種氣滯不通、胸膈脹滿、面容虛浮、四肢腫脹、口苦咽乾、大小便不利的症狀。另取藿香葉、木香（不經火）、厚朴（薑製）、青皮（去白）、香附（去毛，童便浸）、麥門冬（去心）、白芷、甘草（五分）、陳皮（去白，一錢）、大腹皮（酒洗淨）、乾木瓜、人參（去蘆）、蓬莪朮（煨）、丁香皮（不經火）、半夏（湯泡）、赤茯苓（去皮）、石菖蒲、草果仁、紫蘇葉、檳榔、白朮、肉桂、木通、沉香各適量。
上細切，分作二服，每服加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
（丹溪活套）云：蒼天之氣貴乎清淨，若浩然充塞乎宇宙之間，以為生生不息之運用者，此一元之正氣也。彼為云、為霧、為風雹、為雷霆鼓舞於天地之間者，皆山澤濕熱鬱蒸之氣也。在人者亦猶是焉，其清純之元氣，與血並行，循環無端，未嘗有盈虧也。彼衝出橫行於臟腑之間，而為痛、為痞滿、為積聚等證者，亦猶天地間云雷之鼓舞，因濕熱鬱蒸而發者也。濕熱鬱蒸之久在天地，則為霖雨雹雪等物；在人身者，為積聚、為痃癖、為痰氣痞滿之類。
治之之法，在胸臆之間而為痞滿刺痛伏梁等證者，大棗加枳實、黃連、桔梗、栝蔞仁、木香之類。在下焦而為奔豚七疝等證者，本方加桃仁、山楂、梔子、枳核、茴香、川楝、荔核之類。在兩脅攻築作痛者，本方加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽之類。在中焦而為痞滿脹急者，本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼，或用平胃散以平其敦阜之氣。
白話文：
將藥材切碎，分成兩份，每份加入生薑三片、大棗一枚，用一盞半水煎煮，煎至一盞，去渣服用。
天地間的清氣至關重要，它充斥宇宙，生生不息，這就是元氣。那些雲霧、風雹、雷電，都是山澤濕熱鬱積的氣所致。人體也是如此，清純的元氣與血液同流，循環不息，從未盈虧。若元氣衝擊臟腑，就會導致疼痛、痞滿、積聚等症狀，如同天地間的雷電，因濕熱鬱積而生。濕熱鬱積長時間存在於天地間，會形成霖雨、雹雪等；在人體則會形成積聚、痃癖、痰氣痞滿等。
治療方法：若胸臆部位出現痞滿、刺痛、伏梁等症狀，可在藥方中加入大棗、枳實、黃連、桔梗、栝蔞仁、木香等。若下焦出現奔豚、七疝等症狀，則需加入桃仁、山楂、梔子、枳核、茴香、川楝、荔核等。若兩脅出現攻築作痛，則需加入青皮、柴胡、芍藥、草龍膽等。若中焦出現痞滿脹急，則需加入木香、厚朴、檳榔、枳殼，或使用平胃散來平息敦阜之氣。
惟婦人胎前產後一切氣疾作楚者，俱用四物湯為主治，加疏通行氣之藥。此治氣之大法也，學者宜細詳之。
白話文：
對於懷孕前後，女性因氣血不調而感到不適的情況，一般會使用「四物湯」作為主要治療方案，並且會加入能幫助氣流通暢的藥物。這是調理氣血的一般原則，學習醫學的人應該仔細研究。