《醫學正傳》~ 卷之八 (27)
卷之八 (27)
1. 痘疹
一證，或成血疱，一半尚是紅點，此毒氣發越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫里半助養之劑，用四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。
四聖散，紫草木香湯（即紫草湯，方並見前。）
絲瓜湯
苦絲瓜（不拘幾個，連皮子燒存性，為末）
上每服一抄，時時用米湯調服。
此物發痘瘡最妙，或以紫草、甘草煎湯調服尤佳。
萬全散（阮氏）治痘瘡出不紅潤。
防風，人參，蟬蛻（各等分）
上細切，每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者，加升麻。
安斑湯（湯氏）
紫草，木通（各五分），蟬蛻，防風（各三分），甘草（二分）
上細切，水一鍾，煎五分，溫服。
一證，外實之人，皮膏厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便秘實，於消毒飲內加大黃、梔子仁，煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足，宜十奇散，咽嗌不利，宜如聖湯加薄荷、枳殼。口中氣熱，咽痛，口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風搐搦，宜抱龍丸。煩渴，宜獨參湯、黃耆六一湯。
透肌散
紫草茸，綠升麻，粉甘草（各一錢）
上細切，水煎服，或與消毒飲同煎服，尤妙。
如聖湯
桔梗（二錢），甘草（一錢）
一方加牛蒡子、麥門冬（各一錢）
上細切，水煎，時時服之。
抱龍丸（見驚風門）
辨外證逆順（十三）
身體溫暖者順，寒涼者逆。能食大便實者順，不能食大便利者逆。
辨外證輕重（十四）
輕者：作三次出，大小不一，頭面稀少，耳中無，根窠紅活，肥滿光澤。
重者：一齊並出，如蠶種布，灰白色瀉利而渴，身溫腹脹，頭溫足冷。
辨痘瘡初末形證（十五）
微者，其邪在腑，發為細疹，狀如蚊喙所螫，點點赤色，俗名麩瘡。甚者，其邪在臟，為痘瘡。狀如豌豆，根赤頭白，穴出膿水，俗名疱瘡。二、三日始見，微微欲出，如粟如黍，或如綠豆，或如水珠，光澤明淨者佳。四日，大小不等，根窠紅，光澤者輕，如稠密陷頂並瀉者重。
六日、七日，瘡形肥紅光澤者輕，如身熱氣喘、口乾腹脹、足指冷者，重。八日、九日，長足紅滿，瘡蠟色者輕，如寒戰悶亂、腹脹煩渴、氣急咬牙者，重之至也。十日、十一日，瘡當結靨痂欲落之時，將愈。十二、十三日，當靨而不靨者為逆，身稍熱，利之以防其餘毒，身不壯熱，或腹脹，或瀉渴，用十二味異功散救之。
辨不藥而愈（十六）
痘腳稀疏，根窠紅綻，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱。
以上六證，並不須服藥，惟宜善加調護，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水並腋臭者，皆不可近，惟宜燒大黃、蒼朮以辟惡氣，勿宜燒沉檀、降真、乳香、腦麝。幃帳之內，宜懸胡荽，或以胡荽浸灑噴床帳，並燒木香為佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道看經解穢，況無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解而不預防，戒之戒之！
白話文：
有些情況，痘疹會形成血疱，但有的地方還是紅點，這表示毒氣無法順利發散出來。這時病人通常會食慾不振，如果大便還算正常，可以服用一些半溫補、半滋養的藥方，像是四聖散加減，或是紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。
四聖散_和_紫草木香湯（也就是紫草湯，藥方前面有提過）
_絲瓜湯_的作法是：
用幾條苦絲瓜，連皮燒成灰，磨成粉末。
每次服用一小撮，用米湯調服。
這東西對發痘疹很有幫助，也可以用紫草、甘草煎湯調服，效果更好。
萬全散（阮氏的藥方）可以治療痘疹顏色不紅潤。
藥材包含：防風、人參、蟬蛻（等量）。
將以上藥材切細，每次服用四錢，加水一杯，放入三片薄荷葉，煎煮到剩六分，溫服。如果體質燥熱且病情嚴重，可以加入升麻。
安斑湯（湯氏的藥方）的組成是：
紫草、木通（各五分），蟬蛻、防風（各三分），甘草（二分）。
將以上藥材切細，加水一杯，煎煮到剩五分，溫服。
另一種情況是，體格強壯、皮膚厚實、毛孔緊密的人，毒氣難以發散，導致痘疹長不出來，這種情況應該用消毒飲、透肌散。如果大便不通暢，可以在消毒飲中加入大黃、梔子仁煎服。如果痘疹長得太密集，可以用犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。如果氣血不足，可以用十奇散。如果喉嚨腫痛，可以用如聖湯加上薄荷、枳殼。如果口中發熱，咽喉疼痛，或口舌生瘡，可以用甘露飲子。如果出現驚風抽搐，可以用抱龍丸。如果感到口渴，可以用獨參湯、黃耆六一湯。
_透肌散_的配方是：
紫草茸、綠升麻、粉甘草（各一錢）。
將以上藥材切細，用水煎服，或與消毒飲一起煎服，效果更好。
_如聖湯_的成分是：
桔梗（二錢），甘草（一錢）。
也有人會加入牛蒡子、麥門冬（各一錢）。
將以上藥材切細，用水煎服，隨時飲用。
抱龍丸（藥方在驚風篇有說明）
判斷外在症狀的順逆(十三)
身體溫暖是好的現象，身體冰冷是不好的現象。能吃東西且大便正常是好的現象，不能吃東西且腹瀉則是不好的現象。
判斷外在症狀的輕重(十四)
輕微的痘疹會分三次長出來，大小不一，頭臉比較稀疏，耳朵裡沒有，痘疹的根部紅潤，飽滿有光澤。
嚴重的痘疹會一次長出來，像蠶卵一樣密集，顏色灰白，而且會腹瀉、口渴、身體發熱、肚子脹，頭熱腳冷。
判斷痘疹的初期、末期症狀(十五)
輕微的痘疹，是因為邪氣在臟腑，會長出細小的疹子，像蚊子咬的一樣，呈現點點紅色，俗稱麩瘡。嚴重的痘疹，是因為邪氣侵入內臟，會長出像豌豆一樣的痘瘡，根部是紅色，頂端是白色，有膿水滲出，俗稱疱瘡。痘疹大約兩三天後開始出現，微微冒出，像小米或黍米那麼大，也可能像綠豆或水珠，有光澤透明是好的現象。四天後，痘疹大小不一，根部紅潤有光澤是輕微的，如果很密集又凹陷，而且會腹瀉則是嚴重的。
第六、七天，痘瘡長得肥大、紅潤有光澤是輕微的，如果身體發熱、呼吸急促、口乾腹脹、腳趾冰冷則是嚴重的。第八、九天，痘瘡長得飽滿、呈現蠟色是輕微的，如果發冷顫抖、意識不清、腹脹口渴、呼吸急促、咬牙則是嚴重到極點了。第十、十一天，痘瘡應該開始結痂，準備脫落，表示快要痊癒了。第十二、十三天，應該結痂卻沒有結痂是不好的現象，如果身體稍微發熱，可以用瀉藥來清除殘留的毒素。如果身體沒有發熱，但是肚子脹、腹瀉或是口渴，可以用十二味異功散來治療。
判斷不需用藥就能痊癒的情況(十六)
痘疹長得稀疏，根部紅潤，沒有腹瀉、口渴，食慾沒有減少，四肢溫暖，身體沒有發高燒。
以上六種情況，都不需要服藥，只要好好照顧就行。要注意保持房間溫暖，排除污穢之氣，避免外人探視，禁慾，不要接近來月經的婦女或是有狐臭的人。可以燒大黃、蒼朮來驅除惡氣，不要燒沉香、檀香、降真、乳香、冰片、麝香。可以在床帳內懸掛胡荽，或是用胡荽浸水噴灑床帳，也可以燒木香。痘瘡最怕穢惡之氣侵擾，千萬不要相信和尚道士誦經解穢，因為他們沒有任何幫助，反而可能會帶來穢氣。也不要仗恃他們能解穢而疏於防範，務必戒之！