《醫學正傳》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 腹痛
論
《內經》曰：寒氣入經而稽遲，泣（與澀通）而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛云云。按《內經》舉痛論言寒邪外客而為痛者，甚為詳悉，但未能盡述，學者自宜檢閱。外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者，種種不同，亦當表而出之，庶使學者易為參考焉。
東垣曰：腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而客入之，故卒然而作大痛，經云得炅則止。《此事難知》集論曰：傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃耆建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹，輕則當歸四逆湯之類。
白話文：
論
《內經》說：寒氣進入經脈，停滯不前，阻塞不通，停留在脈外就會導致血虛，停留在脈中就會導致氣不通，所以會突然感到疼痛。
《內經》所論述的寒邪外客導致疼痛的內容非常詳細，但並未盡述，學者應自行查閱。除了寒邪外，還有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血等各種不同的病因導致疼痛，也應該列舉出來，以便學者參考。
東垣說：腹中各種疼痛，都是由於勞役過度、飲食失節導致中氣不足，寒邪乘虛而入侵，因此會突然發作劇烈疼痛。經書記載，以溫熱的方法治療即可止痛。
《此事難知》集論中說：傷寒導致中脘疼痛，屬於太陰，可用理中湯、黃耆建中湯等藥物治療。臍腹疼痛，屬於少陰，可用四逆湯、真武湯、附子湯等藥物治療。小腹疼痛，屬於厥陰，疼痛嚴重者可用正陽散、回陽丹等藥物治療，疼痛輕微者可用當歸四逆湯等藥物治療。
太陰連少陰痛甚者，當變為下利不止。若夫雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。原病式曰：熱鬱於內，則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。
成無己曰：陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹㽲痛，太陰證也。發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。大實而痛者，桂枝加大黃湯主之。又曰：邪氣聚於下焦，則津液不得宣通，血氣不得流行，或溺或血，流滯於下，而生脹滿硬痛也。若從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。
白話文：
如果太陰經和少陰經同時疼痛，很可能會轉變成腹瀉不止。至於其他各種腹痛，可以用四物苦楝湯、酒煮當歸丸等藥物治療。夏天腹痛，身體發熱怕熱，脈搏洪大而數，屬於手太陰經和足陽明經，可以用黃芩芍藥湯治療。秋天腹痛，身體寒冷怕冷，脈搏沉而快，屬於足太陰經和足少陰經，可以用桂枝芍藥湯治療。一年四季的腹痛，可以用芍藥甘草湯治療。腹痛的病因有很多，不能一概而論為寒症，有可能是內熱鬱結導致腹脹堅硬疼痛。
成無己說：如果腹痛是由陰寒邪氣引起的，則會腹脹、嘔吐、食慾不振、腹瀉嚴重、腹痛絞痛，這是太陰經的症狀。如果發汗治療後沒有效果，反而用瀉藥治療，導致腹脹時痛，屬於太陽經，可以用桂枝加芍藥湯治療。如果腹痛是因為腹部實證引起的，可以用桂枝加大黃湯治療。另外，如果邪氣積聚在下焦，導致津液無法通暢，血氣無法流通，可能出現小便異常或出血，這些物質滯留在下焦，就會導致腹脹堅硬疼痛。如果從心窩到小腹都堅硬脹滿疼痛，這是邪氣實證，需要用大陷胸湯瀉下治療。
若但小腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之證；小便不利者，則為溺澀之證也。其有血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，鬱火燥熱煎成結糞，滯於大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜以枳實導滯丸、備急大黃丸之類，先通其滯、止其痛，然後用四物等生血潤燥之劑以治其本。
外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾，此內因食積，外感寒邪，是名乾霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳朮丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。
白話文：
如果只是小腹硬硬的、脹脹的還疼痛，並且小便通暢，這就是積血的症狀；如果小便不順暢，那就是尿道阻塞的症狀。有些人血虛體弱，津液枯竭，導致氣血運行失常，鬱火燥熱就會導致糞便結成塊，停留在大小腸之間，阻塞氣機運行而引起疼痛，這時應該用枳實導滯丸、備急大黃丸等藥物，先通暢阻塞、止住疼痛，然後再用四物湯等補血滋潤的藥物來治療根本。
有些人突然心腹劇烈疼痛，想吐吐不出來，想拉拉不出來，嘴唇發青，四肢厥冷，馬上就要死掉，這是因為內因食積，外感寒邪，叫做乾霍亂，應該趕快用鹽湯灌下去，並且用鵝毛探吐，把口中的涎液吐出來就會好。如果是有清痰停留在胸腹之間，或者食積停留在腸胃之內，都會引起腹痛。清痰引起的疼痛，可以用控涎丹、小胃丹等藥物治療。食積引起的疼痛，可以用保和丸、枳朮丸等藥物消解，用枳實導滯丸、木香檳榔丸等藥物瀉下去。
濁氣在上者湧之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治法之大要也，學者詳之。
脈法
《脈經》曰：脈細小緊急，病速進，在中，腹中刺病。陰弦，則腹痛。弦急，小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛，症疝。尺脈實，小腹痛，當利之。心腹痛，不得息，脈細小遲者生，脈堅大疾者死。腹痛，脈反浮大而長者死。
方法
丹溪曰：腹痛有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。脈弦者多屬食，宜溫散之，蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣或利藥助之，無不愈者。
脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導痰解鬱。
白話文：
身體若有濁氣往上衝，就要把它往下引導；清氣往下沉，就要把它往上提振。遇寒就溫暖，遇熱就清涼，虛弱就補益，強壯就瀉掉，阻塞就疏通，停滯就推動，這就是治療疾病的大原則，學醫者要仔細研讀。
《脈經》記載，脈搏細小而急促，病情發展迅速，若脈象位於中焦，則會出現腹中刺痛。陰弦脈則腹痛，弦急脈則小腹痛，尺脈緊則臍下痛，尺脈伏則小腹痛，伴有疝氣。尺脈實則小腹痛，需要通便。心腹疼痛難以喘息，脈搏細小遲緩者可活，脈搏堅硬強勁而急促者則會死亡。腹痛，脈搏反浮大而長者會死亡。
丹溪說，腹痛的原因很多，有寒氣、積熱、食積、痰、死血等。脈象弦者多屬食積，宜溫散之，因為食物遇寒則滯留，遇熱則運行，可配合行氣或利尿藥物輔助治療，效果顯著。
脈象滑者是痰，痰因氣滯而聚積，阻礙氣機流通，導致疼痛，宜導痰解鬱。
凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。
臍下忽大痛，人中黑色者，多死。
腹中水鳴，乃火擊動其水也。
戴氏曰：痛甚便欲大便，去後則痛減者，是食積也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時痛時止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。
治腹痛，用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入湯調服。
白芍藥，止能治血虛腹痛，余俱不治。（以其酸寒收斂而別無溫散之功者也。）
如飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。
白話文：
凡是疼痛，就應該用溫暖散寒的方法來治療，因為疼痛是因氣血鬱結不通，阻礙氣機運行造成的。
肚臍下方突然劇痛，人中發黑的人，大多會死亡。
肚子裡發出水聲，這是因為內火灼傷了水液所致。
戴氏說：疼痛劇烈，想要大便，大便後疼痛減輕，這是食物積滯引起的。綿綿不斷的疼痛，沒有增減變化，這是寒氣造成的。時而疼痛時而停止，這是熱氣造成的。疼痛固定在某個地方，沒有移動，這是瘀血引起的。疼痛伴隨小便不利，這是痰濕引起的。
治療腹痛，可以用川芎、蒼朮、香附、白芷研成粉末，用薑汁調和成湯服用。
白芍藥只能治療血虛腹痛，其他類型的腹痛它都治不了。（因為白芍藥性寒涼收斂，而沒有溫暖散寒的功效。）
如果因飲食過度而引起的腹痛，應該服用木香檳榔丸來通便。
如氣虛之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。
如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。
小腹實痛，用青皮以行其氣。
小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。
因寒氣作痛者，宜奔豚加乾薑、官桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附。
白話文：
如果體質虛弱的人，因為飲食不當而肚子痛，應該調補脾胃並用消化的藥物，可以用人參、白朮、山楂、神麴、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。
如果肚子裡經常有熱氣而痛，這是積熱，應該用調胃承氣湯來瀉下。
如果小腹脹痛，可以用青皮來疏通氣血。
如果小腹因為寒氣而痛，應該用肉桂、吳茱萸。
如果因為寒氣作痛，應該用奔豚湯加上乾薑、官桂、川芎、蒼朮、白芷、香附。
因熱而痛者，大棗加黃耆、黃連、梔子，痛甚者加炒乾姜從治之。
若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之，川芎、蒼朮、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。
（以上丹溪方法凡十五條）
高良薑湯（東垣）治因寒心腹大痛。
白話文：
如果疼痛是因為熱引起的，可以用大棗、黃耆、黃連、梔子來治療，疼痛嚴重者可以加炒乾姜。
如果腹痛得厲害，忍不住要拉肚子，可以用川芎蒼朮湯來治療，藥方包括川芎、蒼朮、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。
（以上丹溪方法共十五條）
高良薑湯（東垣）治療因寒引起的肚子痛。
高良薑（三錢），厚朴（薑製），官桂（各一錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
草豆蔻湯（東垣）治臍腹虛脹作痛。
澤瀉（二錢），木香（三分），神麯（四分），半夏，枳實（麩炒黃色），草豆蔻（麵裹煨），黃耆（春夏勿用），益智仁（去殼），甘草（炙，各五分），青皮，陳皮（各六分），川歸（七分），茯苓（七分）
白話文：
高良薑三錢，厚朴（用薑製）和官桂各一錢，將這些藥材切碎，做成一劑藥，用一盞半水煎煮，煎至一盞，去渣，稍微熱一點服用。
這是東垣（指醫家李東垣）的草豆蔻湯，用於治療臍腹虛脹疼痛。
澤瀉二錢，木香三分，神麯四分，半夏、枳實（用麩炒至黃色）、草豆蔻（用麵裹煨）、黃耆（春夏季節不用）、益智仁（去殼）、甘草（炙）各五分，青皮和陳皮各六分，川歸和茯苓各七分。
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
益胃散（東垣）治因服寒藥過多，致腹痛不止。
人參，厚朴（薑製），甘草（炙），白豆蔻（去殼），薑黃，乾薑（炮），砂仁，澤瀉（以上各三分），益智仁（六分），陳皮（七分），黃耆（七分，蜜炙）
上細切，作一服，加姜，水煎服。
厚朴溫中湯（東垣）治胃虛寒，脹滿疼痛。
厚朴，陳皮（各一錢），茯苓，草豆蔻（麵包煨），甘草（炙），木香（各五分），乾薑（三分半，炮）
白話文：
將藥材切碎，做成一劑，加入生薑三片，用一杯半水煎煮至一杯，溫熱服用。
益胃散是由李東垣所創，用於治療服用寒涼藥物過多，導致腹痛不止的症狀。
配方：人參、厚朴（用薑汁炮製）、甘草（炙）、白豆蔻（去殼）、薑黃、乾薑（炮製）、砂仁、澤瀉（以上各三分）、益智仁（六分）、陳皮（七分）、黃耆（七分，蜜炙）
將藥材切碎，做成一劑，加入生薑，用水煎服。
厚朴溫中湯是由李東垣所創，用於治療胃虛寒，導致腹部脹滿疼痛的症狀。
配方：厚朴、陳皮（各一錢）、茯苓、草豆蔻（用麵包煨）、甘草（炙）、木香（各五分）、乾薑（三分半，炮製）
上細切，加姜，水煎服。
六合散（又名金鑰匙，河間），治一切燥熱鬱結，汗後餘熱宣轉不通，並治小腸氣結，心腹滿悶，胸中痞結，走注疼痛。
大黃（一兩，酒拌濕蒸），白醜（炒），黑醜（略炒），甘遂（各五錢），檳榔（三錢，生），輕粉（一錢）
上為細末，每服一錢，蜜水調下，量虛實加減服。
沒藥散（河間）治一切心腹疼痛不可忍者。
白話文：
將藥材切細，加入薑，用水煎煮後服用。六合散，又名金鑰匙，出自河間醫學，能治一切燥熱鬱結、汗後餘熱不散、小腸氣結、心腹滿悶、胸中痞結、疼痛等症狀。方劑包括大黃（一兩，用酒拌濕後蒸熟）、白醜（炒）、黑醜（略炒）、甘遂（各五錢）、檳榔（三錢，生）、輕粉（一錢）。將所有藥材研磨成細末，每次服用一錢，用蜜水調服，可根據病情增減藥量。沒藥散，出自河間醫學，能治一切心腹疼痛難忍。
沒藥（另研），乳香（另研，各三錢），木鱉子（四錢，支殼），穿山甲（五錢，糠灰火煨脆）
上為細末，每服五分或一錢，酒大半盞，煎三、五沸服。
木香檳榔丸（河間）治食鬱氣滯作痛。
木香（三錢），檳榔（三錢），青皮（五錢，去白），陳皮（五錢，去白），麥糵面（炒，七錢），枳實（麩炒黃色，六錢），白朮（五錢），厚朴（薑製，四錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠。
白話文：
取沒藥、乳香研磨成粉，各取三錢，木鱉子去殼取四錢，穿山甲用糠灰火煨脆後取五錢，研磨成細末。每次服用五分或一錢，用半盞酒煎煮三到五沸後服用。
木香檳榔丸，出自河間醫書，主治飲食積滯、氣機阻滯引起的疼痛。取木香、檳榔各三錢，青皮、陳皮各五錢去白，麥糵面炒至七錢，枳實麩炒至黃色取六錢，白朮五錢，厚朴薑製取四錢，研磨成細末，用湯浸泡蒸餅製成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，溫水送服，飯後服用。
枳實導滯丸（東垣）治食傷濕熱之物，不得施化，腹痛滿悶不安，以利為度。（方見內傷門。）
瓜蒂散（活人）治食傷太陰，填塞悶亂不快，甚則心胃大痛，兀兀欲吐者。（方見中風門。）
桂枝加芍藥湯（活人）治腹滿時痛，脈弱。
桂枝，甘草（各二錢），白芍藥（四錢）
上作一服，姜三片，棗二枚，水煎服。
小建中湯（活人）治傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者。
桂枝，甘草（炙，各三分），白芍藥（六分），阿膠（炒，一合）
白話文：
東垣的枳實導滯丸治療因食傷濕熱導致食物無法消化，腹痛、腹脹、悶悶不安的症状，以通便為度。活人的瓜蒂散治療因食傷太陰導致食物停滯，胸悶、煩躁、不適，嚴重時心胃劇痛，噁心欲吐的症状。活人的桂枝加芍藥湯治療腹脹伴隨疼痛，脈象微弱的症状，由桂枝、甘草、白芍藥組成，以姜、枣水煎服用。活人的小建中湯治療傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛的症状，由桂枝、炙甘草、白芍藥、炒阿膠組成。
上加姜二片，棗二枚，水煎服。
真武湯（活人）
治腹痛下痢，四肢沉重。（方見傷寒門。）
霹靂散（河間）治腹痛脈微欲絕。
附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮臍）
上以一味取五錢重，入真臘茶一錢，同研細為末，分作二服，每服用水一盞，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。
酒煮當歸丸（東垣）治小腹寒痛，及婦人白帶疝㿗大寒等證。
茴香（五錢），黑附子（炮），良薑（各七錢），當歸（一兩）
白話文：
上加薑片兩片，紅棗兩枚，加水煎煮服用。真武湯可用於治療腹痛、腹瀉，以及四肢沉重。霹靂散可用於治療腹痛，脈象微弱，快要斷氣的症狀。附子一枚，用溫水浸泡後取出，用糠灰烘焙，去除外皮和臍部。取五錢重的附子，加入一錢的真臘茶，研磨成細粉，分為兩服，每次用一盞水煎煮七分，去渣後加入一匙蜂蜜，稍涼後服用。酒煮當歸丸可用於治療小腹寒冷疼痛，以及婦女白帶、疝氣、體寒等症狀。茴香五錢，黑附子炮製，良薑各七錢，當歸一兩。
上四味細切，以上好無灰酒一升半，煮至酒乾盡，焙乾入後藥：
炙甘草，苦楝（生用），丁香（各五錢），木香，升麻（各一錢），柴胡（二錢），炒黃鹽，全蠍（各三錢），玄胡索（四錢）
上與前四味同研為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩、冷物及酒、濕面。
黃連湯（河間）治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲嘔吐。此藥升降陰陽。
白話文：
黃連湯（河間）
方劑組成：
- 先將前四味藥材切碎，用上等無灰酒一升半煎煮，直至酒汁完全蒸發，將藥材烘乾備用。
- 將炙甘草、苦楝（生用）、丁香（各五錢）、木香、升麻（各一錢）、柴胡（二錢）、炒黃鹽、全蠍（各三錢）、玄胡索（四錢）等藥材研磨成細粉。
- 將上述研磨好的藥粉與之前烘乾的藥材混合，用酒煮麵糊製成丸劑，大小如梧桐子。
- 每次服用五至七十丸，空腹時用淡醋湯送服。
**禁忌：**忌食油膩、生冷食物，以及酒、濕麵。
**主治：**胸中熱邪，胃中有邪氣，腹痛劇烈，時常想嘔吐。
**功效：**此藥具有升降陰陽之功效。
注釋：
- 「無灰酒」指無雜質的純淨酒。
- 「五錢」指古代重量單位，約為15克。
- 「一錢」指古代重量單位，約為3克。
- 「二錢」指古代重量單位，約為6克。
- 「三錢」指古代重量單位，約為9克。
- 「四錢」指古代重量單位，約為12克。
- 「梧桐子」指梧桐樹的果實，大小約為一厘米。
- 「淡醋湯」指淡醋加水煮沸的湯劑。
現代解讀：
黃連（酒炒），甘草（炙），乾薑，桂枝（各五錢），人參（二錢），半夏（半合，泡七次，去皮臍）
上細切，入大棗二枚，量水煎服。
芍藥甘草湯（河間）治四時腹痛。
白芍藥（酒炒），甘草（炙）
上各等分，每服五錢，細切，入生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。《醫壘元戎》云：腹痛脈弦傷氣，用本藥；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑。
加減小柴胡湯（河間）治寒熱脈弦腹痛
白話文：
黃連用酒炒過，甘草用火炙過，乾薑、桂枝各五錢，人參二錢，半夏半合，泡七次後去除皮和臍。以上藥材切碎，加入兩枚大棗，用適量水煎煮服用。
這個藥方是河間醫家治療四季腹痛的芍藥甘草湯，使用酒炒白芍藥和炙甘草，每次服用五錢，加入三片生薑，用一盞半水煎煮至一盞，溫熱服用。《醫壘元戎》中記載，腹痛脈弦傷氣，使用此藥方；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑。
另一個藥方是河間醫家治療寒熱脈弦腹痛的加減小柴胡湯。
本方去黃芩，加白芍藥。
四物苦楝湯（河間）治臍下虛冷腹痛。
四物湯（六錢）加玄胡索、苦楝（各一錢五分）。
上細切，水二盞，煎至一盞，溫服。
增損當歸丸（河間）治三陰受邪，心腹㽲痛。
四物湯（五錢），防風，獨活，全蠍（各五錢），續斷（原方無），茴香（各一兩），苦楝（酒煮），玄胡索（炒），木香，丁香（各二錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。
白話文：
這個方子去黃芩，加白芍藥。河間的四物苦楝湯，用來治療臍下虛冷腹痛。方劑是四物湯六錢，加玄胡索、苦楝各一錢五分。將藥材切碎，用兩碗水煎煮至一碗，溫熱服用。河間的增損當歸丸，用來治療三陰受邪，心腹脹痛。方劑是四物湯五錢，防風、獨活、全蠍各五錢，續斷、茴香各一兩，苦楝用酒煮，玄胡索炒熟，木香、丁香各二錢。將藥材研磨成細末，用酒糊做成丸藥，如梧桐子大小，每次服用五十丸，用白湯送服。
苦楝丸（河間）治奔豚小腹作痛。（方見疝氣門。）
一捏金散（局方）治臍腹大痛，及奔豚小腸氣等證。
玄胡索，川楝子（酒煮），全蠍（去毒，炒），茴香
上各等分，為細末，每服二錢匕，熱酒調下，神驗。
（丹溪活套）云：凡腹痛多是血脈凝澀不行，必用酒炒白芍藥，惡寒而痛加桂，惡熱而痛加黃柏。如腹痛欲以物拄按者屬虛，用人參、白朮、乾薑、官桂之類。如腹痛手不可按者屬實，宜用建中湯加大黃，或調胃承氣湯加桂枝類下之而愈。如因飲食過傷而作痛者，必問因傷何物。
白話文：
苦楝丸，是河間醫家所創，用於治療奔豚、小腹疼痛。詳細的方劑可參考疝氣門。
一捏金散，是局方所創，用於治療臍腹劇痛，以及奔豚、小腸氣等症狀。
藥材包括玄胡索、川楝子（酒煮）、全蠍（去毒，炒）、茴香，各等分。將這些藥材研磨成細粉，每次服用二錢匕，用熱酒調服，效果神奇。
丹溪活套中提到，腹痛大多是由於血脈凝滯不通所致，因此必須用酒炒白芍藥來疏通血脈。如果患者伴隨惡寒而痛，則需加入桂枝；若伴隨惡熱而痛，則需加入黃柏。若腹痛時想要用手按壓才能緩解，則屬於虛證，可以用人參、白朮、乾薑、官桂等藥材來補益。若腹痛時不能用手按壓，則屬於實證，宜用建中湯加加大黃，或調胃承氣湯加桂枝等藥材來瀉熱。如果腹痛是由於飲食過度而引起的，則必須詢問患者吃了什麼食物。
如傷生冷硬物而作痛者，東垣木香見睍丸、三稜消積丸之類。如傷熱物而作痛者，枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。看強弱緩急，用而下之。如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補瀉兼施，用二陳湯加川芎、白朮、神麯、麥芽、人參、蒼朮之類，或送下前推積等丸子以下之。如腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯之類下之。
如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血證，宜桃仁承氣湯，抵當湯之類，逐去其血即愈。如因事損傷，或酒後涉水，血凝腹痛者，大承氣湯加桂。
白話文：
如果因為吃生冷硬的東西而肚子痛，可以使用東垣木香見睍丸、三稜消積丸等藥物。如果因為吃熱的東西而肚子痛，可以使用枳實導滯丸、三黃枳朮丸等藥物。要根據病情的輕重緩急來決定用藥和劑量。如果體虛的人因為飲食過度而肚子痛，應該採取補瀉兼施的方法，可以使用二陳湯加入川芎、白朮、神麯、麥芽、人參、蒼朮等藥物，或者配合其他推積的丸藥一起服用。如果肚子裡經常感覺有熱氣，突然疼痛又突然止住，這是積熱引起的，可以使用調胃承氣湯等藥物來治療。
如果因為跌倒或撞擊造成損傷而肚子痛，這是瘀血症，可以使用桃仁承氣湯、抵當湯等藥物，將瘀血排出就可以痊癒。如果因為勞損或者喝酒後涉水，導致血液凝結而肚子痛，可以使用大承氣湯加入桂枝。
（醫治）
一黃氏婦，年五十餘，小腹有塊作痛二月餘。一醫作死血治，與四物加桃仁等藥，不效；又以五靈脂、玄胡索、乳香、沒藥、三稜、莪朮等作丸服，又不效。召予治，診其六脈皆沉伏，兩尺絕無。予曰：乃結糞在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻藁燒灰淋濃汁一盞服之，過一時許，與枳實導滯丸一百粒催之，下黑糞如梅核者一碗許，痛遂止。後與生血潤腸之藥十數帖，調理平安。
一壯年男子，寒月入水網魚，飢甚，遇涼粥食之，腹大痛，二晝夜不止。一醫先與大黃丸，不通；又與大承氣湯，下糞水而痛愈甚。召予治，診其六脈皆沉伏而實，面青黑色。予曰：此大寒證，及下焦有燥屎作痛。先與丁附治中湯一帖，又與灸氣海穴二十一壯，痛減半。繼以江子加陳皮、木香作丸，如綠豆大，生薑汁送下五粒，下五、七次，平安。
白話文：
一位姓黃的婦女，年紀五十多歲，小腹有塊狀物疼痛，已經持續兩個多月了。一位醫生誤診為血瘀，開了四物湯加桃仁等藥，卻不見效；又用五靈脂、玄胡索、乳香、沒藥、三稜、莪朮等藥製成丸藥讓她服用，依然沒有效果。她請我診治，我診脈發現六脈皆沉伏，兩尺脈更是完全摸不到。我告訴她，這是結糞在下焦導致的疼痛，並不是血瘀。我開了金城稻草燒灰淋成的濃汁一盞讓她喝下，過了一段時間後，又給她服用了一百粒枳實導滯丸，她便排出如梅核般大小的黑色糞便一碗，疼痛也隨之消退。之後我又開了十幾帖生血潤腸的藥方，調理她的身體，她便恢復健康了。
一位壯年男子，在寒冷的月份下水捕魚，由於非常飢餓，就吃了一碗涼粥，結果肚子劇烈疼痛，持續了兩天兩夜。一位醫生先開了大黃丸，但沒有效果；又開了大承氣湯，排出了糞水，但疼痛更加嚴重。他請我診治，我診脈發現六脈皆沉伏且有力，臉色青黑。我告訴他，這是寒氣入侵，以及下焦有乾糞導致的疼痛。我首先開了一帖丁附治中湯，並且灸氣海穴二十一壯，疼痛減輕了一半。接著，我開了江子加陳皮、木香製成的丸藥，大小如綠豆，用生薑汁送服，每次五粒，一共服用了五到七次，身體就恢復健康了。