《醫學正傳》~ 卷之八 (15)
卷之八 (15)
1. 吐瀉
一方，腹脹。
蘿蔔子，紫蘇梗，乾葛，陳皮（各等分），甘草（少許）
上細切，水煎服。食少者，加白朮。
腹痛多是飲食所傷。
白朮（一錢五分），陳皮（去白），青皮（去穰，各七分），山楂（去核），神麯（炒），麥芽（炒），砂仁（各一錢），甘草（炙，五分）
有熱加黃芩，有寒加藿香、吳茱萸。
上為細末，每服一錢七分，清米飲或白湯調下。
腹痛，口中氣溫，面黃色，目無精彩，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸。甚者，用白餅子下之，後和胃，用白朮散。
白餅子方（見發搐條下。）
白朮散（方見驚風門。）
消積丸
丁香（九粒），砂仁（十二個），巴豆（二個，去皮心膜及油）
上為細末，麵糊為丸，如黍米大，三歲以上三、五丸，以下一、二丸，溫水下。
心腹痛，面㿠白，口中沃沫及清水出，發痛有時，當作蛔蟲治。又曰：凡積痛、食痛、蟲痛、寒痛大同小異，惟蟲痛者，當口淡而沫自出，小兒本怯，故胃寒冷則蟲動、而心頭痛，與癇略相似，但目不斜而手不搐耳，安蟲散主之。
安蟲散，《寶鑑》用米糊為丸，名安蟲丸。
胡粉（炒黃色），檳榔，川楝子（去核），鶴蝨（各二兩），白礬（二錢五分，火枯）
上為細末，每服一字，大者五分或一錢，溫米飲下，臨痛時服。
集效丸，治蟲痛。
木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（煨去核），蕪荑，附子（去皮臍，炮），乾薑（各二兩），大黃（半兩），烏梅（去核，二錢五分）
上為細末，煉蜜為丸，陳皮湯下，或醋湯下。一方加黃芩、黃連。
一方，治蟲。
用雞子炒白蠟塵，酒糊丸服。一云治寸白蟲。
一方，治蛔蟲作痛。
用二陳湯加苦楝根，煎服。或只以苦楝根向東南生不出土者，刮去粗皮，取白皮細切，濃煎汁一盞，徐徐飲之，不可飲多。先以糖蜜或炒肉食之，引蟲頭向上，然後服之。看兒大小，斟酌與之。
小兒吃粽腹痛，用白芍藥加黃連末合研，湯調服之，即愈。
一方，治小兒腹痛。
甘草（炙），乾薑（各二錢），伏龍膽（一兩），人參，茯苓，百草霜，白朮（各五錢）
上為細末，粥丸梧桐子大，每服三、五十丸，陳皮湯下。
小兒夜啼，作心經有熱有虛治。
人參，黃連（薑汁炒，各一錢五分），甘草（五分），竹葉（二十片）
上為細切，分作二帖，每帖加生薑一片，水煎服。一本無人參。
錢氏曰：小兒夜啼者，脾臟冷而痛也，當以溫中之藥，宜益黃散，……花火膏之類。
愚按：上二說不同，一曰心熱，一主脾寒，當審外證而區別之。如面青白，手腹俱冷，不思乳食者，寒也。蓋夜屬陰，陰盛則脾臟之寒愈盛，脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中氣熱者，熱也。蓋火屬心，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，腎氣不足，至夜陰虛而啼也。
白話文：
吐瀉
**第一個處方：**腹部脹滿。
使用蘿蔔子、紫蘇梗、乾葛、陳皮（各等分），加上少許甘草。
將上述藥材切細，用水煎煮後服用。如果食慾不佳，可加入白朮。
腹痛多半是飲食造成的損傷。
使用白朮（一錢五分）、陳皮（去除內層白色部分）、青皮（去除內層薄膜，各七分），山楂（去核）、炒過的麥芽、炒過的神麯、砂仁（各一錢），加上炙甘草（五分）。
如果身體發熱，加入黃芩；如果身體發冷，加入藿香、吳茱萸。
將上述藥材磨成細末，每次服用一錢七分，用清米湯或白開水調服。
如果腹痛、口中氣溫熱、面色發黃、眼神黯淡無光，或是眼白部分較多，以及嗜睡、食慾不振，或是大便酸臭，這表示有積食，應該使用消積丸來治療。情況嚴重的話，先用白餅子幫助排便，之後再用白朮散來調理腸胃。
白餅子方：（在「發搐」條目下可找到）
白朮散：（在「驚風」篇可找到）
消積丸
使用丁香（九粒）、砂仁（十二個）、巴豆（兩個，去除皮、心膜和油脂）。
將上述藥材磨成細末，用麵糊做成丸子，大小如黍米。三歲以上的兒童每次服用三到五丸，三歲以下的兒童服用一到兩丸，用溫水送服。
如果心腹疼痛、臉色蒼白、口中吐出泡沫或清水，且疼痛時有時無，應該將其視為蛔蟲病來治療。另外，各種積食、飲食、蟲積和寒冷的疼痛症狀雖然有些相似，但只有蟲積引起的疼痛會口中無味且會吐出泡沫。小孩本身體質就弱，胃部寒冷就容易造成蟲子活動，進而引起心頭疼痛，這與癲癇的症狀有些相似，但不同之處在於眼睛不會斜視且手腳不會抽搐，此時可以使用安蟲散。
**安蟲散，《寶鑑》**使用米糊做成丸子，稱為安蟲丸。
使用炒至黃色的胡粉、檳榔、川楝子（去核）、鶴蝨（各二兩），加上火烤過的白礬（二錢五分）。
將上述藥材磨成細末，每次服用一字（約為五分或一錢），用溫米湯送服，在疼痛發作時服用。
集效丸 用於治療蟲積引起的疼痛。
使用木香、炒過的鶴蝨、檳榔、煨過的訶子（去核）、蕪荑、炮製過的附子（去皮臍）、乾薑（各二兩），加上大黃（半兩）和烏梅（去核，二錢五分）。
將上述藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，用陳皮湯或醋湯送服。有的處方會再加入黃芩、黃連。
另一個處方，用於治療蟲積。
用雞蛋炒白蠟粉末，再用酒糊做成丸子服用。也有說法是治療寸白蟲的。
另一個處方，用於治療蛔蟲引起的疼痛。
使用二陳湯，再加入苦楝根，煎煮後服用。或者只使用向東南方生長且未出土的苦楝根，刮去粗皮，取白皮切細，濃煎取汁一碗，慢慢飲用，不可飲用過多。先用糖蜜或炒肉來引導蟲頭向上，然後再服用藥汁。要根據兒童的體型大小來斟酌用量。
小孩吃粽子後腹痛，可以用白芍藥加上黃連粉末一起研磨，再用湯送服，就能痊癒。
另一個處方，用於治療小孩腹痛。
使用炙甘草、乾薑（各二錢），伏龍膽（一兩），人參、茯苓、百草霜、白朮（各五錢）。
將上述藥材磨成細末，用粥做成丸子，大小如梧桐子，每次服用三到五十丸，用陳皮湯送服。
小孩夜間啼哭，需要從心經有熱或有虛的角度來治療。
使用人參、用薑汁炒過的黃連（各一錢五分），甘草（五分），竹葉（二十片）。
將上述藥材切細，分成兩帖，每帖加入生薑一片，用水煎煮後服用。有的版本沒有人參。
錢氏認為：小孩夜啼是因為脾臟寒冷疼痛，應該用溫中藥物治療，可以使用益黃散或花火膏之類的藥物。
我認為：以上兩種說法不同，一種認為是心熱，一種認為是脾寒，應該仔細觀察外在的症狀來區分。如果臉色青白、手腹都冷、不愛喝奶，那就是寒症。因為夜晚屬陰，陰氣旺盛會使脾臟的寒氣更加嚴重。脾臟是至陰的臟器，喜歡溫暖而討厭寒冷，受寒就會腹痛、彎腰啼哭。如果臉色發紅、手腹都暖、口中氣熱，那就是熱症。因為火氣屬心，看到燈光就會煩躁發熱，陰陽相搏就會仰身啼哭。另外，如果臉色蒼白、眼球黑色部分較少，表示腎氣不足，到了夜晚陰虛就會啼哭。