《醫學正傳》~ 卷之八 (14)
卷之八 (14)
1. 吐瀉
上為細末，薑汁麵糊為丸，如綠豆大，每服一、二十丸，粳米飲下。
虛弱，脾胃不和，不能食乳，致肌肉消瘦，亦有因大病後或吐瀉後，脾胃尚弱，不能傳化穀氣也。有冷者，時時下利，唇口青白。有熱者，身溫壯熱，肌肉微黃。此冷熱虛羸也。冷者木香丸（夏月不可服，如有證，亦須少服之），熱者胡黃連丸（冬月不宜服，有證，須少服）。木香丸、胡黃連丸二方並見前。
吐瀉調脾，平胃散入熟蜜，和蘇合香丸，名萬安膏，米飲調服。
一方，治吐瀉黃疸。
三稜，莪朮，青皮，陳皮，神麯（炒），麥糵面（炒），黃連，甘草（炙），白朮，茯苓（各等分）
上為細末，溫水調服。傷乳食吐瀉，加山楂。時氣吐瀉，加滑石。發熱，加薄荷。
夏月吐瀉，用益元散極效，當表而出之。
附證
愚按：小方脈科，惟急慢驚風與夫痘疹等證最為酷疾，以其吉凶反掌、生死須臾故也。次則五疳吐瀉，為證不一，亦不可以易而治也。以上四證，各立篇目，辨論詳明外，其餘一切小疾，繁瑣多端，一一不能詳盡，故各附於吐瀉之後，以備檢閱參用云爾。
一腹脹，二腹痛，三夜啼，四痰熱，五解顱，六吃泥，七脫囊，八脫肛，九赤瘤，十臍汁出，十一頭瘡，十二尾骨痛，十三弄舌，十四龜胸龜背，十五重舌木舌，十六鵝口口瘡，十七走馬牙疳，十八臍風撮口。
腹脹論：
夫腹脹，由脾胃虛氣攻作也。亦有實者，必悶亂喘滿，可下之，宜用紫霜丸、白餅子。不喘滿者，虛也，不可下。若誤下，致脾虛氣上附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞腮之類，脾主四肢。母氣虛甚，則目胞腮腫也。色黃者，屬脾也。治用搨氣丸漸消之，未愈，漸加丸數。
不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大溫散藥治之。蓋脾虛氣未出，腹脹而不喘者，可以溫散藥治，使上下分消其氣，則愈也。若虛氣已出，附肺而行，則脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷證，服溫則生熱證，當識此，不可忽也。
胃久虛熱多生疸病，或引飲不止，脾虛不能勝濕，隨肺之氣上行於四肢，若水狀，濕氣浸浮於肺，則大喘也，此當服搨氣丸而愈。
搨氣丸，治小兒虛脹。如腹大者，加蘿蔔子，名褐丸子。
胡椒（一兩），蠍尾（去毒，五錢，一方，二味各四十九個）
上為細末，麵糊為丸，如粟米大，每服五、七丸至一二十丸，陳米湯下。一方有木香一錢。
治小兒腹虛脹，先服搨氣丸。不愈，腹中有食積結糞，小便黃，微喘，脈伏而實，時欲飲水，能食者，可下之，宜消積丸、紫霜丸。蓋脾初虛而後結，有積所治，宜先補脾而後下之，後又補脾則愈也。不可補肺，恐生虛氣。
白話文：
將藥材磨成細末，用薑汁和麵糊做成丸子，大小如綠豆，每次服用一、二十丸，用粳米湯送服。
身體虛弱，脾胃不協調，無法消化乳汁，導致肌肉消瘦。也有些是因為大病或吐瀉後，脾胃仍然虛弱，無法轉化食物的營養。體質偏寒的，會時常腹瀉，嘴唇和臉色青白。體質偏熱的，身體會發熱，肌肉呈現微黃色。這些都是寒熱虛弱的表現。體質偏寒的，服用木香丸（夏天不可服用，如有需要，也應少量服用）；體質偏熱的，服用胡黃連丸（冬天不宜服用，如有需要，也應少量服用）。木香丸和胡黃連丸的藥方都在前面提過。
治療吐瀉以調理脾胃為主，將平胃散加入煉製過的蜂蜜，再和蘇合香丸調和，製成萬安膏，用米湯送服。
另一個藥方，治療吐瀉引起的黃疸。
三稜、莪朮、青皮、陳皮、炒神麯、炒麥芽粉、黃連、炙甘草、白朮、茯苓（各等份）
將藥材磨成細末，用溫水調服。因吃奶或食物引起的吐瀉，加入山楂。因季節變化引起的吐瀉，加入滑石。發燒，加入薄荷。
夏天吐瀉，使用益元散效果很好，應當讓病邪從體表排出。
附帶病症
我認為：小兒科中，只有急慢驚風和痘疹等病症最為嚴重，因為病情的變化快速，生死往往在轉瞬之間。其次則是五疳吐瀉，病症多樣，也不可以輕易治療。以上四種病症，我分別設立章節，詳細說明。至於其他的小病，繁雜眾多，無法一一詳細說明，所以都附在吐瀉之後，方便查閱參考。
（以下列出相關病症，包含：）一、腹脹，二、腹痛，三、夜啼，四、痰熱，五、解顱，六、吃泥，七、脫囊，八、脫肛，九、赤瘤，十、臍汁滲出，十一、頭瘡，十二、尾骨痛，十三、弄舌，十四、龜胸龜背，十五、重舌木舌，十六、鵝口瘡，十七、走馬牙疳，十八、臍風撮口。
腹脹論：
腹脹，是由於脾胃虛弱，導致氣機不暢引起的。也有屬於實證的，一定會感到胸悶煩躁、呼吸急促，這時可以攻下，適合使用紫霜丸、白餅子。如果不胸悶呼吸急促，就屬於虛證，不可攻下。如果誤用攻下，會導致脾虛，氣往上跑附在肺部，肺和脾（母子關係）都會虛弱。肺主管眼睛周圍和臉頰，脾主管四肢。脾氣虛弱嚴重，就會導致眼睛周圍和臉頰腫脹。臉色發黃，屬於脾的問題。治療使用搨氣丸慢慢消除，如果沒好，就逐漸增加藥丸的數量。
不可以使用丁香、木香、桂皮、豆蔻等溫熱散氣的藥物治療。因為脾氣虛弱，氣機還沒有散出來，腹脹但不呼吸急促的，可以用溫散藥治療，使氣機上下順暢，就能好轉。如果虛氣已經出來，附著在肺部，說明脾胃內虛，經常會產生虛氣，跑到四肢和面部。小兒的體質容易虛實變化，脾虛不耐寒熱，服用寒涼藥會產生寒症，服用溫熱藥會產生熱症，應該要了解這些，不可大意。
胃長時間虛弱發熱，容易產生黃疸病，或者引起口渴，飲水不止。脾虛不能運化濕氣，濕氣會隨著肺氣向上跑到四肢，像水腫一樣，濕氣浸潤在肺部，就會導致呼吸急促。這時應該服用搨氣丸就會好轉。
搨氣丸，治療小兒虛性腹脹。如果腹部腫大，加入蘿蔔子，就叫褐丸子。
胡椒（一兩），蠍尾（去除毒性，五錢，另一方，這兩種藥各四十九個）
將藥材磨成細末，用麵糊做成丸子，大小如小米，每次服用五、七丸到一、二十丸，用陳米湯送服。另一方加入木香一錢。
治療小兒脾虛腹脹，先服用搨氣丸。如果沒有好轉，腹部有食積結糞，小便發黃，輕微喘氣，脈象沉伏有力，時常想喝水，能吃東西，這時可以攻下，適合使用消積丸、紫霜丸。因為脾臟是先虛弱，然後才產生積食，所以治療上應該先補脾，然後再攻下，之後再補脾，就能好轉。不可補肺，以免產生虛氣。