《醫學正傳》~ 卷之八 (13)
卷之八 (13)
1. 吐瀉
論
《內經》曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又曰：濕勝則濡泄。夫小兒之吐瀉，皆由乳食過度，傳化失常。蓋食鬱則成熱，熱鬱則有酸，酸而成吐成瀉，此必然之理也。又曰：食滯於胃口者為吐，食滯於大小腸者為瀉。有生下而遂吐不休者，胞胎中移惡流於腸胃而為吐也。丹溪曰：錢氏五補五瀉之法，俱可選用。謹遵而依法具錄如下：
脈法
（並見前總章。）
方法
錢氏曰：小兒初生下吐，蓋拭掠兒口中移惡不盡，咽入喉中故吐，木瓜丸主之（凡生子於未發聲之先，急宜取口中惡血，以綿拭令淨盡，以黃連、甘草二味，等分煎汁，灌一、二匙，則無以上等病，出痘疹亦稀少。若啼聲一發，則嚥下矣，亦當用黃連、甘草汁飲之，不可忽也）。
木瓜丸
木瓜末，木香末，麝香（末），膩粉（即輕粉），檳榔末（各一字）
上再研勻，麵糊為丸，如黍米大，每服三、二丸，甘草湯送下。
初生三日內，吐瀉壯熱，不思乳食，大便乳食不消，或白色，知是傷食，當下之而後和胃，下用白餅子，和胃用益黃散。（上二方俱見前。）
初生三日以上至十日，吐瀉身不熱，或乍熱乍涼，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上實下虛也。更有五臟兼見證宜詳：肺病則睡悶露睛喘氣，心則驚悸飲水，脾則困倦饒睡，肝則呵欠煩悶，腎則不語畏明。當先見貌兼臟，補脾益黃散主之。蓋此二證，多病於夏秋也。（當先見貌兼臟，其義未詳，恐有脫簡，以俟知者正之。）
五月二十五日以後（夏至後十日也），吐瀉身壯熱，此熱乃臟腑中，十分中九分熱也。或因傷熱乳食，吐乳不消，瀉深黃色，玉露散主之。
玉露散（一名甘露散）
石膏，寒水石（各五錢），生甘草（二錢五分）
上為細末，每服一字或半錢，溫水調下。
六月十五日以後（大暑節後），吐瀉，身溫似熱，臟腑六分熱四分冷也，嘔吐乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳或不食，食前少服益黃散，食後多服玉露散。
按：丹溪用去桂五苓散，倍白朮，加蒼朮，甚者二術炒用，或入益元散和勻，米湯調下，甚效。
七月七日以後（立秋後七日也），吐瀉身溫涼，三分熱也，七分冷，不能食乳，多似睡悶亂，哽氣長出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便不渴，食前多服益黃散，食後少服玉露散。
八月十五日以後（秋分後也），吐瀉身冷，無陽也，不能食乳，乾噦，瀉青褐水，當補脾，益黃散主之，不可下也。
吐瀉泄黃，傷熱乳也，吐瀉泄青，傷冷乳也，皆當下，白餅子主也。傷熱乳者甘露散，傷冷乳者益黃散、溫中丸，並於下後服之。亦有不須下，但服此藥愈者。
溫中丸
人參，甘草（炙），白朮（各一兩）
白話文：
《內經》說：「各種嘔吐酸水、突然腹瀉而且拉肚子急迫的狀況，都屬於熱證。」又說：「濕氣過盛就會導致拉肚子。」小孩子的嘔吐、腹瀉，大多是因為吃太多奶或食物，導致消化功能失常。食物積滯就會產生熱，熱積聚就會產生酸，酸產生了就會導致嘔吐或腹瀉，這是必然的道理。還說：「食物積滯在胃部就會嘔吐，食物積滯在大、小腸就會腹瀉。」有些小孩生下來就一直吐個不停，是因為在母體時不好的東西跑到腸胃，導致嘔吐。朱丹溪說：「錢乙的五補五瀉的方法都可以選擇使用。」現在謹慎遵循他的方法並詳細記錄如下：
脈法
（和之前總章裡說的一樣）
方法
錢乙說：小孩剛生下來就吐，是因為擦拭口中的污垢沒擦乾淨，吞到喉嚨裡才導致嘔吐，可以用木瓜丸來治療（凡是生小孩在還沒發出聲音之前，要趕緊把口中的惡血用棉布擦乾淨，然後用黃連、甘草兩種藥材，等比例煎成藥汁，餵一、二湯匙，這樣就不會有以上說的那些病，出疹子的狀況也會比較少。如果已經發出哭聲，表示已經吞下去了，也應該用黃連、甘草的藥汁餵他喝，不可以忽略）。
木瓜丸
木瓜末、木香末、麝香末、膩粉（即輕粉）、檳榔末（各一點點）
將以上藥材再研磨均勻，用麵糊做成丸子，像黍米一樣大，每次服用二、三顆，用甘草湯送服。
剛出生三日內，如果嘔吐、腹瀉、發高燒，不想喝奶、吃東西，大便裡有沒消化的奶或食物，或是白色的大便，就知道是傷到食物了，應該先用瀉藥把積滯排出來，之後再用藥調理脾胃，瀉藥可以用白餅子，調理脾胃可以用益黃散。（以上兩種藥方之前都說過了。）
出生三天以上到十天之間，如果嘔吐、腹瀉但身體不發熱，或時而發熱時而發涼，不想喝奶、吃東西，大便呈青白色，奶或食物無法消化，這是上面實證、下面虛證的狀況。另外還有五臟同時出現的症狀，要詳細觀察：如果肺有問題，就會睡覺時呼吸困難，眼睛半開，喘氣；心有問題，就會心悸、想喝水；脾有問題，就會疲倦想睡；肝有問題，就會打哈欠、煩躁；腎有問題，就會不說話、害怕光亮。應該先觀察小孩的氣色，以及對應的臟腑，用益黃散來補脾。因為這兩種狀況，多半是在夏秋兩季發生的。（要先觀察氣色和對應臟腑這句話的含義還不夠清楚，可能是遺漏了，等待了解的人來補充。）
五月二十五日以後（也就是夏至過後十天），如果嘔吐、腹瀉而且身體發高燒，這是因為內臟的熱氣太盛，十分裡有九分都是熱。有時候是因為吃了熱性的奶或食物，導致吐奶、食物不消化，拉出深黃色的糞便，可以用玉露散來治療。
玉露散（又名甘露散）
石膏、寒水石（各五錢）、生甘草（二錢五分）
將以上藥材磨成細粉，每次服用一點點或半錢，用溫水調服。
六月十五日以後（也就是大暑節氣過後），如果嘔吐、腹瀉，身體溫溫的像發熱，內臟十分裡有六分熱、四分冷，嘔吐、奶或食物無法消化，拉出黃白色糞便，感覺口渴，有時想喝奶有時不想喝，可以在飯前少量服用益黃散，飯後多服用玉露散。
補充說明：朱丹溪用去桂的五苓散，將白朮加倍，再加入蒼朮，情況嚴重時，將白朮和蒼朮炒過使用，或是加入益元散一起調勻，用米湯調服，效果非常好。
七月七日以後（也就是立秋過後七天），如果嘔吐、腹瀉，身體溫涼，十分裡有三分熱、七分冷，不能吃奶，常常昏睡、胡亂動，呼吸時好像被東西哽住一樣，呼出的氣很長，睡覺時眼睛半開，嘴唇發白，常常想吐，想大便卻不口渴，可以在飯前多服用益黃散，飯後少量服用玉露散。
八月十五日以後（也就是秋分過後），如果嘔吐、腹瀉，身體冰冷，表示陽氣不足，不能吃奶，乾嘔，拉出青褐色的水狀糞便，應該補脾，用益黃散來治療，不可以瀉下。
嘔吐、腹瀉拉出黃色，是因為吃了熱性的奶；嘔吐、腹瀉拉出青色，是因為吃了寒性的奶，都應該用瀉藥治療，可以使用白餅子。如果是因為吃了熱性奶而導致的，可以用甘露散；因為吃了寒性奶而導致的，可以用益黃散、溫中丸，在瀉藥後服用。也有不需瀉下，只要服用這些藥就能痊癒的狀況。
溫中丸
人參、炙甘草、白朮（各一兩）