《醫學正傳》~ 卷之八 (10)
卷之八 (10)
1. 五癇
凡治小兒五癇，皆當隨臟治之。每臟各有一獸所屬。如犬癇，反折上竄，犬叫，肝也。牛癇，目直視，腹滿，牛叫，脾也。雞癇，驚跳，反折，手縱，雞叫，肺也。豬癇，如屍吐沫，豬叫，腎也。羊癇，目瞪吐舌，羊叫，心也。五癇重者死，病後甚者亦死，治法並用五色丸主之。
五色丸
硃砂（另研），珍珠末（各五錢），雄黃（一兩，一作三兩），水銀（二錢半，一作二兩），黑鉛（二兩，同水銀熬）
按：用黑鉛二兩，水銀當作二兩者為是，無疑矣。
上煉蜜丸如麻子大，每服三、四丸，煎金銀薄荷湯下。
白話文：
對於治療兒童的五種癲癇症狀，都應根據不同的臟腑來對症下藥。每種臟腑都相應一種動物的特徵。例如，像犬癇，患者會出現身體向後彎曲，向上衝動，發出類似狗叫的聲音，這是由肝臟問題引起的。牛癇，患者眼睛直視，腹部脹滿，發出類似牛叫的聲音，這是由脾臟問題引起的。雞癇，患者驚嚇跳躍，身體向後彎曲，手腳放鬆，發出類似雞叫的聲音，這是由肺部問題引起的。豬癇，患者像屍體一樣吐出泡沫，發出類似豬叫的聲音，這是由腎臟問題引起的。羊癇，患者眼睛瞪大，舌頭伸出，發出類似羊叫的聲音，這是由心臟問題引起的。如果五種癲癇症狀嚴重或病情惡化，可能會導致死亡，治療方法主要是使用五色丸。
【五色丸】
硃砂（需單獨研磨），珍珠粉（各五錢），雄黃（一兩，也有說法是三兩），水銀（二錢半，也有說法是二兩），黑鉛（二兩，與水銀一起熬煮）
註解：使用二兩的黑鉛，相對應的水銀應該也是二兩，這是沒有疑問的。
將以上材料和蜂蜜一同熬製成芝麻大小的丸子，每次服用三到四丸，用煎煮的金銀花和薄荷湯送服。
2. 諸疳證
論
《內經》曰：數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。蓋其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，與四五歲之孩提，乳哺未息，胃氣未全，而穀氣尚未充也。父母不能調攝，惟務姑息，舐犢之愛，遂令恣食肥甘，與夫瓜果生冷，及一切烹飪調和之味，朝餐暮食，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色痿黃，或肚大青筋，蟲痛瀉利，而諸疳之證作矣。
錢仲陽曰：小兒病疳，多因大病後或吐瀉後以藥下之，致脾胃虛損亡津液而成，蓋此證實由愚醫之所害耳。斯言也，特一端耳，未可悉以為然，其所謂大病吐瀉，豈非飲食之所致歟？夫仲陽為兒醫之祖，豈有誤邪？其所論諸疳形證治法，班班可考，學者不可不審。如疳在肝，則白膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之。
疳在心，則面頰赤，身體壯熱，法當補心，安神丸主之。疳在脾，則體黃腹大，好食泥土，法當補脾，益黃散主之，疳在肺，則氣喘，口鼻生瘡，亦當補脾，益黃散主之，此虛者補其母也。疳在腎，則極瘦而身生瘡疥，法當補腎，地黃丸主之。筋疳則瀉血而瘦，當服補肝地黃丸。
骨疳，喜臥冷地，當服補腎地黃丸。內疳則目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸而瘦弱，此冷證也，宜服木香丸。外疳，鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞耳而生，當用治瘡爛蘭香散、白粉散等藥。法曰：諸疳皆依本臟而補其母，則子自安。假令日中潮熱，是心經虛熱也，肝為心之母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平而潮熱愈矣。余皆仿此。
大抵疳病當辨冷熱肥瘦而治，其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳，冷則用木香丸，熱則當用胡黃連丸，冷熱疳並宜用如聖丸之類。惟小兒之腑臟柔弱，不可痛擊大下，必亡津液而成疳證。為兒醫者，常當以幼幼之心為心而善調之，毋縱巨膽，妄為施治，以絕人之嗣續，幸甚！
脈法
（並見前總章。）
方法
地黃丸（補肝腎虛），治肝疳白膜遮睛，筋疳瀉血，腎疳身瘦瘡疥，骨疳喜臥冷地。又治胃怯、不言、解顱。小兒年長不能行者，專服神效。
熟地黃（酒洗，八錢），山茱萸，乾山藥（各四錢），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，三歲以下兒三丸至五丸，熟水空心化下。年長者，量增丸數。
安神丸，治邪熱驚啼，心疳面黃頰赤壯熱。（方見驚風門。）
益黃散（又名補脾散）治小兒脾胃虛寒，脾疳體黃腹大，好食泥土，肺疳氣喘，口鼻生瘡等證。
陳皮（一錢），青皮，訶子皮，甘草（炙，各五分），丁香（二分）
上作一服細切，水一盞，煎至六分，溫服（愚每於本方加參、術各一錢效）。
木香丸，治瘦冷疳。
白話文：
諸多疳證
《黃帝內經》說：經常吃肥膩的食物，會使人體內產生熱；經常吃甜食，會使人腹脹。這種病主要是因為吃了肥膩甘甜的食物造成的，所以叫做「疳」。至於那些還在襁褓中的嬰兒，或是四五歲的小孩，他們還在喝奶，腸胃功能尚未發育完全，吸收穀物營養的能力也還不足。如果父母不注意調養，只是一味地溺愛，放縱他們吃肥膩甘甜的食物，以及瓜果生冷食物，還有各種烹調過的味道濃厚的食物，早晚都吃，漸漸就會形成積食，積滯難消。這樣就會導致身體發熱、消瘦、面色萎黃、肚子脹大出現青筋、肚子痛拉肚子，各種疳證就隨之而來。
錢仲陽說：小兒患疳病，多是因為大病之後，或是在嘔吐腹瀉後，使用藥物過度瀉下造成的，導致脾胃虛弱，體液虧損而形成。這實際上是庸醫造成的禍害。他這個說法只是一個方面，不能完全認為都是這樣。他所說的大病嘔吐腹瀉，難道不是因為飲食不當造成的嗎？錢仲陽作為兒科醫學的鼻祖，他的說法難道會有錯嗎？他所論述的各種疳證的症狀和治療方法，清清楚楚可以考證，學醫的人不可不仔細研究。比如疳證在肝臟，就會出現白膜遮蔽眼睛，治療上應該補益肝臟，可以用地黃丸來治療。
疳證在心臟，就會出現臉頰發紅，身體發熱，治療上應該補益心臟，可以用安神丸來治療。疳證在脾臟，就會出現身體發黃、肚子脹大，喜歡吃泥土，治療上應該補益脾臟，可以用益黃散來治療。疳證在肺臟，就會出現氣喘、口鼻生瘡，也應該補益脾臟，用益黃散來治療。這是屬於「虛則補其母」的原則。疳證在腎臟，就會出現極度消瘦，身上長瘡疥，治療上應該補益腎臟，用地黃丸來治療。筋疳的症狀是拉血並且消瘦，應當服用補肝的地黃丸。
骨疳的症狀是喜歡睡在冰冷的地方，應當服用補腎的地黃丸。內疳的症狀是眼睛腫脹、肚子脹大，拉肚子時顏色不固定，或是有青白色泡沫，慢慢變得消瘦虛弱，這是屬於寒證，適合服用木香丸。外疳的症狀是鼻孔下邊紅腫潰爛，自己會揉搓鼻頭，瘡口不結痂，還會蔓延到耳朵周圍，應該使用治療瘡爛的蘭香散、白粉散等藥物。總之，治療各種疳證，都要根據其所屬的臟腑，來補益該臟腑的「母」臟，那麼孩子自然就會平安健康。比如，如果白天出現潮熱，這是心經虛熱，而肝臟是心臟的「母」，應該先補肝，等肝臟強壯之後再瀉心火，心臟得到肝臟的補養就會內裡平和，潮熱也就好了。其他的都按照這個原則類推。
總體來說，疳病要辨別是寒熱虛實來治療。剛發病的屬於「肥熱疳」，病久的屬於「瘦冷疳」。寒證可以用木香丸，熱證應該用胡黃連丸。寒熱疳都可以用如聖丸之類的藥。小兒的五臟六腑嬌嫩柔弱，不能過度使用攻伐瀉下的藥物，否則必定會損傷津液，形成疳證。做兒科醫生的，應該常懷一顆愛護幼兒的心，小心調養，不要盲目使用猛烈的藥物，以免斷絕人家的後代，那就太可悲了！
脈法
（參見前文總論）
方法
地黃丸（補益肝腎虛損），治療肝疳導致的白膜遮蔽眼睛、筋疳導致的拉血、腎疳導致的身體消瘦長瘡疥、骨疳導致的喜歡睡在冷的地方。還能治療胃氣虛弱、不說話、囟門遲閉等症狀。對於年紀較大，無法行走的小兒，服用這個藥丸特別有效。
成分：熟地黃（酒洗，24克），山茱萸、乾山藥（各12克），澤瀉、牡丹皮、白茯苓（各9克）
製法：將以上藥材研磨成細粉，用煉蜜和成丸子，如梧桐子大小。三歲以下的小孩每次服用三到五丸，用溫開水在空腹時吞服。年紀大的小孩，可以適量增加丸數。
安神丸，治療邪熱引起的驚啼、心疳引起的臉色發黃、臉頰發紅、身體發熱。（藥方見驚風門。）
益黃散（又名補脾散），治療小兒脾胃虛寒、脾疳引起的身體發黃肚子大、喜歡吃泥土、肺疳引起的氣喘、口鼻生瘡等症狀。
成分：陳皮（3克），青皮、訶子皮、甘草（炙，各1.5克），丁香（0.6克）
製法：將以上藥材切成小塊，用水一杯煎至六分，溫服。（我通常會在原方中加入人參、白朮各3克，效果更好）。
木香丸，治療消瘦的寒性疳病。