《醫學正傳》~ 卷之七 (13)
卷之七 (13)
1. 婦人科中·胎前
若陽精先入，陰血後參，橫氣來助，精開裹血，陰內陽外，則成離卦之象而為女。……。
脈法
《脈經》曰：婦人三部脈浮沉正等，按之無絕者，妊娠也。妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妊娠四月，脈左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法：得太陰脈為男，得太陽脈為女。
又法：左手沉實為男，右手浮大為女，左右手俱大生二男，大者如實狀。又法：左右尺俱浮（當作沉）為生二男，不爾則女作男生。左右尺俱沉（當作浮）為產二女，不爾則男作女生也。此男女兼形之說也。
婦人懷娠，脈離經而浮，設腹痛引腰脊，為欲生也。又法：婦人慾生，其脈離經，半夜覺，日中即生也。懷娠六、七月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。懷娠至六、七月，暴下鬥余水，其胎必倚而墮，此非時孤漿預下故也。
寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血，氣動丹田，其形則溫，澀在於下，胎冷若冰，陽氣胎活，陰氣必終（洪則為氣者生，澀則為血者死），欲別陰陽，其下必僵，假令陽經，蓄血若杯（陰為死胎，陽為蓄血）。問：婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，醫為下其死者，其病則愈，然後竟免軀，其脈何以別之？師曰：寸口脈衛氣平調，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故知雙軀。
今少陰微緊，血則濁凝，經養不周，胎則偏夭，少腹冷滿、膝臏疼痛，腰重起難，此為血理，若不早去，害母失胎。婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成胎也。（大下，謂大下血也。）
方法
丹溪曰：婦人無子者，多由血少不能攝精，俗醫悉謂子宮虛冷，投以辛熱之藥，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵。或服艾者，不知艾性至熱，入火灸則不行，入藥服則上行，多服則致毒，咎將誰執？
瘦怯婦人，子宮乾澀，宜滋陰養血，四物加香附、黃芩之類。肥盛者，乃軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，南星、半夏、川芎、滑石、防風、羌活（一本有蒼朮，無防風、羌活）或導痰湯之類。
墮胎乃血氣虛損，不能榮養胎元而自墮耳，猶枝枯則果落，干萎則花墜也。又因恚怒傷情，內火便動，亦能墮胎，猶風撼其木，人拊其枝也。火能銷物，造化自然，病源乃謂風冷傷於子臟，未得病情者也。大抵屬虛屬熱，二者又當視其輕重而治之。
一婦有胎即墜，其脈左大無力，重取則澀，乃血少也。以其妙年，只補中氣，使血自榮。濃煎白朮湯，調黃芩末一錢服之，至三四兩，得保全而生。
（以上丹溪方法凡四條）
固胎飲
熟地黃，歸身尾，人參，白芍藥，白朮，川芎，陳皮，甘草
白話文：
如果男性的精華先進入，女性的陰血之後才參與，加上橫逆之氣的輔助，精華會包覆住血液，呈現陰在內、陽在外的狀態，這就形成了《易經》中「離卦」的象徵，因而懷上的是女兒。
脈象診斷
《脈經》說：婦女三部的脈象浮、沉都均等，按下去沒有斷絕的，就是懷孕了。剛懷孕時，寸口的脈象會微弱細小，呼吸五次脈搏跳動五下，到三個月時尺部的脈搏數會比較多。如果脈象滑而急促，用手重按下去會散開的，表示懷孕已經三個月了。如果用手重按下去脈象不散，只是急促不滑的，表示懷孕五個月了。懷孕四個月時，如果左手的脈搏跳動比較快，表示懷的是男孩；如果右手的脈搏跳動比較快，表示懷的是女孩；如果兩手的脈搏都跳動比較快，表示懷的是雙胞胎。另外一種說法是：摸到太陰脈的，懷的是男孩；摸到太陽脈的，懷的是女孩。
還有一種說法是：左手的脈象沉而有力，表示懷的是男孩；右手的脈象浮而洪大，表示懷的是女孩；左右手的脈象都洪大，表示懷的是兩個男孩，而且脈象洪大的像實質的東西。另一種說法是：左右尺部的脈象都浮（應該是沉）的，表示懷的是兩個男孩，如果不是這樣，就可能是女孩轉變成男孩。左右尺部的脈象都沉（應該是浮）的，表示懷的是兩個女孩，如果不是這樣，就可能是男孩轉變成女孩。以上這些是男女兼具的說法。
婦女懷孕後，脈象會脫離正常的脈象而變得浮大，如果感到腹痛牽引到腰背，表示快要生產了。另外一種說法是：婦女快要生產時，脈象會脫離正常的脈象，在半夜感覺到，到了中午就會生產。懷孕六、七個月時，脈象如果堅實洪大、堅強而緊繃的，表示胎兒健康；如果脈象沉細的，表示胎兒有危險。懷孕到了六、七個月時，突然大量流出羊水，胎兒必定會傾斜而滑落，這是因為不該提早流出的羊水提早流出來的緣故。
寸口的脈象洪大而澀滯，洪大代表氣，澀滯代表血，氣在丹田部位活動，身體就會溫熱，澀滯在下腹部，胎兒會冰冷，陽氣充足胎兒就會存活，陰氣過盛胎兒就會死亡（洪大代表氣的會活，澀滯代表血的會死），想要分辨陰陽，下腹部一定會僵硬，假設是陽經，淤積的血會像杯子一樣（陰代表死胎，陽代表淤積的血）。問：婦女懷雙胞胎，其中一個死了，另一個活著，醫生把死胎弄出來後，活胎就能順利成長，如何從脈象上分辨？醫生說：寸口的脈象，衛氣平和協調，榮氣緩和舒展，陽氣發揮作用，陰氣得到轉化，精華充盛有餘，陰陽都旺盛，所以知道是雙胞胎。
現在如果少陰脈微弱而緊繃，血液就會渾濁凝結，無法充分供應胎兒營養，胎兒就會發育不良，導致小腹冷脹、膝蓋疼痛、腰部沉重難以起身，這是血的道理，如果不早點處理，會傷害母親並導致流產。婦女月經停止而懷孕，脈象反而呈現弦脈，恐怕之後會大量出血，導致無法保住胎兒（大下，是指大量出血）。
方法
朱丹溪說：婦女沒有子女，大多是因為血不足以攝住精華，庸醫都說是子宮虛冷，給予辛辣溫熱的藥物，煎熬內臟，導致氣血沸騰，很快就會釀成災禍。或者服用艾草，卻不知道艾草藥性至熱，用火灸可以，但內服就會往上走，服用過多會導致中毒，責任要由誰來承擔？
瘦弱的婦女，子宮乾燥，適合滋陰養血，用四物湯加上香附、黃芩之類的藥材。肥胖的婦女，是因為體內脂肪過多，堵塞了子宮，適合用化濕燥痰的藥材，如南星、半夏、川芎、滑石、防風、羌活（有的版本有蒼朮，沒有防風、羌活），或導痰湯之類的藥方。
墮胎是因為氣血虛弱，無法供養胎兒而自然流產，就像樹枝枯萎果實就會掉落，樹幹枯萎花朵就會凋謝一樣。另外也可能是因為憤怒傷心，導致內火妄動，也會造成流產，就像風搖動樹木，人搖動樹枝一樣。火能夠消融物體，這是自然的道理，如果說是風寒傷了子宮，是沒有了解病情。墮胎的原因大體上是虛和熱，這兩種原因還要根據輕重程度來治療。
有一個婦女懷孕後就流產，她的脈象左手脈大而無力，重按就變澀，這是因為血不足。看她還年輕，只要補中氣，使血氣自然充盈。用濃煎的白朮湯，調和黃芩末一錢服用，服用三、四兩，就能保住胎兒順利生產。
(以上是丹溪所說的四種治療方法)
固胎飲
藥方成分：熟地黃，當歸身尾，人參，白芍藥，白朮，川芎，陳皮，甘草