《醫學正傳》~ 卷之七 (12)
卷之七 (12)
1. 婦人科中·胎前
論
《內經》曰：陰搏陽別，謂之有子（謂陰脈搏手，其中別有陽脈也）。是為血氣和平，陽施而陰化也。蓋為人之夫婦，猶天地然。天地之道，陰陽和而後萬物育；夫婦之道，陰陽和而後男女生。是故欲求嗣者，先須調其婦之經脈，經脈既調則氣血和平，氣血和平則百病不生而樂乎有子矣。《脈經》曰：診其手少陰之脈動甚者，妊子也。
蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又曰：婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之；二月，足少陽脈養之；三月，手少陰脈養之；四月手少陽脈養之；五月，足太陰脈養之；六月，足陽明脈養之；七月，手太陰脈養之；八月，手陽明脈養之；九月，足少陰脈養之；十月，足太陽脈養之，是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。
夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰太陽少氣多血，手足太陰少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，固無胎墮之患，其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。機要曰：治胎產之病，當從厥陰經論之，毋犯胃氣及上二焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若發汗者，如傷寒下早之證。
利大便者，則脈數已動於脾。利小便者，則內亡津液，胃中枯燥。制方之法，能不犯三禁，則榮衛自和而寒熱止矣，皆醫者之繩墨也。其為妊娠之婦，早當絕去嗜欲，安養胎元，性宜靜而不宜躁，體宜動而不宜安，味宜涼而不宜熱，衣宜溫而不宜寒，毋久立，毋久坐，毋久行，毋久臥，又宜卻去一切肥甘、煎煿油膩、辛辣鹹酸、水果魚鱉、狐兔鴿雀之類，即無胎漏胎痛、胎動下血、子腫子癇等證，及橫產逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰：難產之婦，皆是八、九十月內不能謹欲，以致氣血虛故也。
傳曰：古者婦人妊子，寢不側，坐不偏，立不蹕，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不視邪色，耳不聽淫聲，口不出傲言，夜則令瞽誦詩，道正事，則生子形容端正，才過人矣。古所謂胎教也，妊娠之婦，可不慎歟。
附：期嗣論
夫人慾求嗣，必先視其婦之經脈調否，其或未調，必以藥而調之，經脈既調，宜以人事副之，按其法而行之，庶不失其候也。訣云：三十時中兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過時空霍亂。霍亂之時枉費工，樹頭樹底覓殘紅，但解開花能結子，何愁丹桂不成叢。
此蓋婦人月經方絕，金水才生，此時子官正開，乃受精結胎之候，妙合太和之時，過此佳期，則子宮閉而不受胎矣。然男女之分，各有要妙存焉。如月候方絕，一日三日五日交會者成男，二日四日六日交會者成女，過此則不孕矣。又云：陰血先至，陽精後沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內，則成坎卦之象而為男。
白話文：
《內經》說：陰脈搏動而陽脈顯現，就表示懷孕了（指的是陰脈搏動時，其中出現不同的陽脈）。這是因為氣血平和，陽氣發揮作用而使陰氣變化形成的。人成為夫妻，就像天地一樣。天地的規律是陰陽調和才能生育萬物；夫妻的道理是陰陽調和才能生兒育女。因此，想要有後代，首先要調理婦女的經脈，經脈調理好，氣血就平和，氣血平和，百病就不會產生，自然就能高興地懷孕。《脈經》說：診察婦女手少陰脈的搏動特別強勁的，就是懷孕了。
手少陰脈屬於心脈，心主血脈的緣故。另外，腎是胞門子戶，在尺中部位的腎脈，按壓時持續不斷，也表示懷孕了。還說：婦女懷孕一個月的時候，足厥陰脈會滋養胎兒；二個月，足少陽脈滋養；三個月，手少陰脈滋養；四個月，手少陽脈滋養；五個月，足太陰脈滋養；六個月，足陽明脈滋養；七個月，手太陰脈滋養；八個月，手陽明脈滋養；九個月，足少陰脈滋養；十個月，足太陽脈滋養，這是因為每條經脈各滋養胎兒三十天。如果到了應該滋養的經脈，卻出現虛實不調的情況，就會導致胎兒不安，嚴重的話會流血而導致流產。
手足的十二經脈，氣血盈虧的狀況不同。例如，手足厥陰和太陽經脈是氣少血多，手足太陰和少陰經脈是血少氣多，手足少陽經脈是氣多血少，手足陽明經脈是氣盛血多。安胎的方法，應該根據月份和對應的經脈，觀察其氣血虛實的情況來調理，這樣就能避免流產的風險。如果孕婦感染了風寒，出現其他症狀，也應該根據具體情況來調理。醫書《機要》說：治療胎產方面的疾病，應該從厥陰經的角度來考慮，不要傷害胃氣和上焦，這被稱為三禁，即不可發汗、不可攻下、不可利小便。如果發汗，就像傷寒過早攻下的情況。
如果通利大便，那麼脈搏會加速，這是因為脾臟受到影響。如果利小便，就會導致體內津液耗損，胃部乾枯。開藥的方法，如果能不違犯這三條禁忌，就能使身體的榮衛之氣自然調和，寒熱的症狀也就會停止，這些都是醫生應該遵守的準則。對於懷孕的婦女來說，應該盡早戒除不良嗜好，好好安養胎兒，性情應該平靜而不應該急躁，身體應該適度活動而不應該過於安靜，飲食應該清涼而不應該燥熱，衣服應該保暖而不應該寒冷。不要長時間站立、久坐、久行、久臥。還應該戒除一切肥甘厚膩、煎炸油膩、辛辣鹹酸的食物，以及水果、魚鱉、狐兔鴿雀等食物，這樣就不會有胎漏、胎痛、胎動不安、下血、子腫、子癇等症狀，以及橫產逆生、胎死腹中的情況。朱丹溪說：難產的婦女，都是因為在懷孕八、九、十個月的時候沒有謹慎節制性慾，導致氣血虛弱的緣故。
古人說：古代婦女懷孕時，睡覺不側身，坐不偏斜，站立不斜視，不吃不正的食物，不坐在歪斜的席子上，眼睛不看邪淫之色，耳朵不聽淫穢之聲，嘴巴不說傲慢的話，晚上會讓盲人誦讀詩歌，講述正事，這樣生出來的孩子容貌端正，才能出眾。這就是古人所說的胎教。懷孕的婦女，怎能不謹慎呢？
附：求子論
想要有後代，必須先觀察婦女的經脈是否調和，如果沒有調和，必須用藥物來調理。經脈調理好之後，應該在人事方面加以配合，按照方法來實行，這樣才不會錯過時機。訣竅說：月經週期三十天的，排卵期在經期結束後兩天半；週期是二十八九天的，應該自行計算。月經結束時，才是最佳受孕期，錯過這個時間，即使努力也沒用。錯過了排卵期，就算再努力也白費，就像在樹上樹下尋找殘花一樣，只要了解開花才能結果的道理，何愁不能順利懷孕。
這是因為婦女月經剛結束，精血剛開始產生，這個時候子宮正處於開放狀態，正是受精結胎的最佳時機，過了這個時間，子宮就關閉而不容易受孕了。然而，男女之間各有奧妙之處。例如，月經剛結束，在第一天、第三天、第五天同房容易生男孩，在第二天、第四天、第六天同房容易生女孩，超過這些時間，就不容易懷孕了。還有一種說法是，陰血先到，陽精後沖，如果時機恰當，血就能包裹住精子，形成陰在外陽在內的狀態，這樣就形成了坎卦的象徵，而生下男孩。