虞傳

《醫學正傳》~ 卷之三 (7)

1. 積聚

論

《內經》曰：積聚留飲，痞膈中滿，濕積霍亂吐下，癥瘕堅硬腹滿，皆太陰濕土。乃脾胃之氣，積聚之根也。《難經》曰：積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。血之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五臟所生，聚者六腑所成也。夫所謂積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。

謂聚者陽氣也，其始發無根本，其痛或隱或見，上下無所留止，痛發無所定位。是故肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆痎瘧連歲不已。心之積名曰伏粱，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘右側，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰。

白話文：

《論》

《內經》說： 積聚留飲，導致胸膈滿悶，濕氣積聚引起霍亂嘔吐腹瀉，癥瘕堅硬腹滿，都是太陰濕土所致。這是脾胃之氣積聚的根本原因。

《難經》說： 積是陰氣，聚是陽氣，因此陰氣沉潛而伏藏，陽氣浮動而活躍。血液積聚稱為積，氣體積聚稱為聚。所以，積是由五臟所生，聚是由六腑所成。

所謂積是陰氣，它初發時有固定位置，疼痛也不離開那個部位，上下有始有終，左右有邊界。

而所謂聚是陽氣，它初發時沒有根本，疼痛時隱時現，上下沒有固定位置，發病時疼痛也無固定部位。

因此，

• 肝臟積聚稱為肥氣，位於左脅下，形狀像覆蓋的杯子，有頭有腳，久治不愈，會導致咳嗽、嘔逆、瘧疾連年不愈。
• 心臟積聚稱為伏粱，起於臍上，大小如手臂，向上延伸至心窩，久治不愈，會導致心煩。
• 脾臟積聚稱為痞氣，位於胃脘右側，大小像盤子，久治不愈，會導致四肢無力、皮膚發黃、飲食不化。
• 肺臟積聚稱為息奔，位於右脅下，大小如覆蓋的杯子，久治不愈，會導致出汗、寒熱交替、喘咳、肺癰。

腎之積名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令人喘逆骨痿少氣。東垣曰：《針經》云：其成積者，蓋厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，故寒氣上入腸胃，所以腹脹，腹脹則腸外之汁沫迫聚而不得散，日以成積矣。

或盛食多飲則脾傷，或起居不節、用力過度則絡脈傷，陽絡脈傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡脈傷則血內溢，血內溢則便血，腸胃之絡脈傷則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則凝聚而成積矣。或外中於寒、內傷於憂怒則氣上逆，氣逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液凝澀，滲著不去而成積矣。又曰：生於陰者，蓋憂思傷心。

白話文：

腎臟積聚的病症稱為奔豚，位於小腹，向上延伸至心窩，形狀像豬一樣，時而向上，時而向下，沒有固定的時間，長期不癒，會讓人喘不過氣，四肢無力，氣虛乏力。

東垣說：《針經》上說：奔豚積聚的原因，是因厥氣生於足跟，足跟生寒導致脛骨冰冷，脛骨冰冷則血脈凝滯，因此寒氣上犯腸胃，導致腹部脹滿。腹部脹滿，腸壁外側的津液和泡沫無法散開，日積月累就形成了積聚。

或者因為過度飲食，過量飲酒傷了脾臟，或者起居不節，勞累过度损伤了經脈，陽絡脈受損則血液外溢，血液外溢則會流鼻血；陰絡脈受損則血液內溢，血液內溢則會便血。腸胃的經脈受損則血液會溢出腸外，腸外有寒涼的津液和泡沫與血液混合，就會凝結形成積聚。

或者因為外感寒邪，內傷憂怒，導致氣逆上衝，氣逆則六條經脈不通，溫暖之氣無法運行，血液凝滯積聚不散，津液也凝滯不散，渗透粘附在一起，形成積聚。

東垣還說：奔豚積聚的形成原因，也可能是因為憂思傷心，導致陰氣過盛。

重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房、汗出當風則傷脾，用力過度、入浴則傷腎，此內外三部之所生病也。故《難經》中說五積各有其名，如肝積曰肥氣，在左脅下如杯，而臍左有動氣，按之牢若痛者是；無是，非也。

余積皆然，治者當察其所痛，以知其應，有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，毋逆天時，詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，按之摩之，咸以軟之，苦以瀉之，全其真氣而補益之，隨其所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，徒以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復也，可不慎歟。

白話文：

寒邪侵襲容易傷肺，怒氣上涌會傷肝，酒醉後馬上入睡、出汗後吹風會傷脾，過度勞累、泡澡會傷腎。這就是內外三部生病的原因。因此《難經》中說五種積聚各有其名稱，例如肝積叫做肥氣，位於左脅下如杯子大小，同時臍左側有氣動，按壓時堅硬且疼痛，這就是肝積的症狀。若沒有這些症狀，就不是肝積。其他積聚也以此類推。治療時要仔細觀察病患疼痛的位置，了解其病因，判斷是氣血過盛還是不足，需要補的就要補，需要瀉的就要瀉，不要違背自然規律。要詳細了解臟腑的上下位置，寒症就用溫熱的方法治療，積聚就用散結的方法治療，外來的邪氣就用驅除的方法治療，停滯的氣血就用疏通的方法治療，堅硬的腫塊就用消散的方法治療。用按壓和按摩的方法讓它柔軟，用苦味藥物來瀉火。要保護真氣，滋補身體，根據病症的需要採取不同的治療方法。要節制飲食，注意起居，調節內外平衡，才能痊癒。否則，只用劇毒的藥物猛攻，積聚無法去除，反而會傷及正氣，最終難以康復，不可不謹慎啊。

脈法

《脈經》曰：脈來細而附骨者，積也。在寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍。在關中，積在心下。微下關，積在少腹。尺，積在氣衝。脈出在右，積在右。脈出在左，積在左。脈兩出，積在中央。各以其部處之也。（在關中，一作上關上。）

脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食則吐。

肺積，脈浮而毛，按之辟易。

心積，脈沉而芤，上下無常處。

脾積，脈浮大而長。

肝積，脈弦而細。

腎積，脈沉而急。

脈沉重而中散者，因寒食成積。

脈左轉而沉重者，氣症積在胸中。

脈右轉出不至寸口者，內有肉症也。

白話文：

脈法

《脈經》記載：脈搏細弱貼近骨頭，這是積聚的徵兆。

• 脈搏在寸口（手腕內側橈骨動脈處）出現，積聚在胸腔。

• 脈搏微弱地伸出寸口，積聚在喉嚨。

• 脈搏在關上（手腕內側尺骨動脈處）出現，積聚在臍周圍。

• 脈搏在關中（手腕內側尺骨動脈處）出現，積聚在心臟下方。

• 脈搏微弱地向下延伸至關下，積聚在小腹。

• 脈搏在尺（手腕內側尺骨動脈處）出現，積聚在氣衝（腹部下焦部位）。

• 脈搏從右邊出現，積聚在右側。

• 脈搏從左邊出現，積聚在左側。

• 脈搏從兩邊同時出現，積聚在身體中央。

以上都是根據脈搏出現的部位來判斷積聚的位置。

• 脈搏細小沉實，這是胃中有積聚，吃不下食物，吃了就吐的徵兆。

• 肺積，脈搏浮而像毛髮一樣細，按下去容易消失。

• 心積，脈搏沉而細小，上下位置不固定。

• 脾積，脈搏浮大而長。

• 肝積，脈搏弦而細。

• 腎積，脈搏沉而急。

• 脈搏沉重而中間散開，這是因為吃寒涼食物而導致積聚。

• 脈搏向左轉而沉重，這是氣症積聚在胸腔。

• 脈搏向右轉而沒有延伸到寸口，這是體內有肉積的徵兆。

方法

丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積、死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主。

治積塊方，用海石、三稜、莪朮、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、紅花、五靈脂之類為丸，石𨢑白朮湯下。

黃蜀葵根煎湯，入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。病重者，須補接之後，加減再行。

白話文：

丹溪先生說：

塊狀物是有形體的，氣本身無法形成形狀，所以塊狀物是由痰、食積和死血造成的。在身體正中部位形成的塊狀物，多半是痰飲；在右側部位形成的塊狀物，多半是食積；在左側部位形成的塊狀物，多半是死血。

治療塊狀物的總原則，就是軟化堅硬的部分，去除堅硬的組織，以行氣開痰為主。

治療積塊的藥方，可以使用海石、三稜、莪朮、香附（以上四味藥材用醋煮過）、桃仁、紅花、五靈脂等藥材製成丸劑，並用石𨢑白朮湯送服。

也可以用黃蜀葵根煎湯，加入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，煎煮成膏狀，再加入研磨成粉的桃仁、玄明粉少許，趁熱服用。一般服用兩次就會看到塊狀物排出。如果病情嚴重，需要先補氣血，再根據情況加減藥量。

石𨢑，去痰積食積，洗滌垢膩有功。

瓦壟子，能消血塊，次消痰。（瓦壟子，即蚶殼也。盧尚書移鎮嶺南，改蚶名瓦壟子，以其殼上有稜如瓦屋，故名之耳。出領表異錄。）

積塊不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去，當消導使之熔化，其死血塊去，須大補。

（以上丹溪方法凡六條）

三聖膏，貼積塊。

用未化石灰半斤為末，瓦上炒微紅，提出候熱稍減，入大黃末一兩，炒熱仍提出，入桂心末五錢，略炒，以米醋熬成膏，厚攤烘熱貼之。

白話文：

石𨢑可以去除痰積和食積，並能洗滌污垢，有很好的功效。

瓦壟子，也就是蚶殼，能消散血塊，其次能化痰。盧尚書在嶺南任職時，將蚶殼改名為瓦壟子，因為蚶殼上有像瓦屋一樣的稜，所以才這麼稱呼。這是出自《嶺表異錄》。

積塊不能只用瀉下藥物，這樣只會損耗氣血，病症也不會消失。應該採用消導的方法，使積塊融化，如果是有死血塊，則需要大補。

上丹溪方法一共六條。

_三聖膏_可以貼敷在積塊上。

取未化的石灰半斤研磨成粉末，在瓦片上炒至微紅，取出待溫度稍降，加入大黃末一兩，炒熱後取出，再加入桂心末五錢，略微炒一下，然後用米醋熬成膏狀，厚厚地塗抹在布上，烘熱後貼敷在患處。

琥珀膏

用大黃、朴硝各一兩為末，以大蒜搗膏貼之。

阿魏丸，治肉積成塊。

阿魏，山楂（各一兩），連翹（五錢），黃連（六錢五分）

上以下三味為細末，以阿魏用米醋煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虛者，以白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢，煎湯送下。一方，加半夏一兩（以皂角同煮透，曬乾用），石𨢑三錢。又一方，以醋煮神麯糊為丸，無連翹。又一方，既兼諸方，而又有栝蔞、貝母、南星、風化硝、胡黃連、萊菔子、麥糵面，薑汁浸蒸餅為丸，治諸般積聚，用者更宜詳之。

白話文：

將大黃、朴硝各一兩磨成粉末，用大蒜搗成膏狀，敷貼在患處。阿魏丸用於治療肉積成塊。將阿魏、山楂（各一兩）、連翹（五錢）、黃連（六錢五分）研磨成細末，用阿魏和米醋煮成糊狀，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十丸。脾胃虛弱的人，可以加白朮三錢、陳皮、茯苓各一錢，煎湯服用。另一種方法，可以加半夏一兩（用皂角一起煮透，曬乾使用）、石𨢑三錢。還有一種方法，用醋煮神麯糊製成丸藥，不加連翹。此外，也可以將以上各方藥材，再加上栝蔞、貝母、南星、風化硝、胡黃連、萊菔子、麥糵面，用薑汁浸泡蒸餅製成丸藥，治療各種積聚。使用這些藥方，需要根據患者的具体情況选择合适的方案。

大溫中丸

小溫中丸，俱治食積成痞塊，面色痿黃，肌膚虛腫，飲食無味等證。（二方俱見黃疸門。）

凡婦人腹中有塊，多屬死血。

一方，治婦人死血、食積、痰飲成塊，在兩脅動作，雷鳴嘈雜，眩運身熱，時作時止。

黃連（一兩五錢，一半以吳茱萸五錢同炒，去茱萸。一半以益智五錢同炒，去益智），萊服子（一兩五錢，炒），臺芎，梔子，三稜，莪朮（醋煮），麥曲（炒），桃仁（去皮尖，各五錢），香附（童便浸焙乾），山楂（各一兩）

白話文：

大溫中丸和小溫中丸，都用於治療食物積滯形成痞塊，面色萎黃，肌膚虛腫，飲食無味等症狀。凡是婦女腹部有塊狀物，大多是死血造成的。大溫中丸用於治療婦女死血、食積、痰飲形成的塊狀物，表現為兩脅作痛，雷鳴嘈雜，頭昏眼花，身體發熱，時作時止。組成包括黃連、萊菔子、川芎、梔子、三稜、莪朮、麥曲、桃仁、香附和山楂。

上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。

一方，治婦人血塊如盤，有孕難服峻藥。

香附（四兩，醋煮），桃仁（一兩，去皮尖，另研），海石（二兩，醋煮），白朮（一兩）

上為細末，神麯糊丸服。

凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷厚味為要。

倒倉法：

用肥嫩黃牡牛肉二、三十斤，切成小片，去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去渣滓，取淨汁，再入鍋中，慢火熬至琥珀色，則成劑矣。令病者預先斷欲食淡，前一日不食晚飯。設密屋一間，明亮而不通風處行之，置穢桶及木瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數十杯，寒月則重湯溫而飲之，任其吐利。

白話文：

將藥材研磨成細粉，用蒸餅製成梧桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，用薑湯送服。

另一個方子，用於治療婦女血塊如盤狀，懷孕期間不能服用猛藥。

將香附以醋煮，桃仁去皮尖後研磨，海石以醋煮，白朮研磨成細粉，用神麴糊做成丸藥服用。

凡是皮裡膜外的痞塊，都需要用補氣藥物和香附來開通，同時配合二陳湯，首先必須要戒掉厚味食物。

倒倉法：用肥嫩的黃牛瘦肉二十到三十斤，切成小片，去除筋膜，用流水煮到糜爛，用布過濾掉渣滓，取淨汁，再放回鍋中，用小火熬至琥珀色，就製成了藥劑。讓病人事先戒掉所有想吃的東西，前一天晚上不吃饭。找一間密封的房間，光線明亮，但不要通風，裡面放一個穢物桶和一個木瓦盆，用來盛放吐瀉的物體，再準備一個瓷瓶盛放排出的尿液。讓病人進入房間，喝下一杯藥汁，過一會兒再喝一杯，如此反復喝几十杯，冬天就用溫熱的藥汁。任其吐瀉。

病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者及在上覆在下者，欲其吐利俱多，全在活法而為之緩急多寡也，視所出之物，必盡病根乃止。吐利後必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪迴酒，非惟可以止渴，抑且可以盪滌余垢。行後倦睡，覺飢，先與稠米飲，次與淡稀粥，三日後方可與小菜羹，次與略厚粥、軟飯。

調養半月或一月，自覺精神煥發，形體輕健，沉疴悉能痊矣。其後，須忌牛肉數年。夫牛，坤土也。黃，土之色也。以順為性而效法乎干以為功者，牡之用也。肉者，胃之藥也。熟而為液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚，毛竅爪甲無不入也。積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙氣血津液，熏蒸燔灼成病，自非刮腸刮骨之神妙，可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎。

白話文：

如果病症在上半身，就应该多吐，病症在下半身，就应该多拉肚子，病症在中间或上半身和下半身都有，就应该多吐多拉。要根据病情的轻重缓急选择治疗方法，观察排出的东西，直到病根完全清除为止。吐泻过后会非常渴，不能喝汤，要用排出的尿液来喝，叫做轮回酒，不仅可以解渴，还能清除残留的病垢。排泄完后会感到疲倦想睡，饿了就先喝稠米粥，然后喝清淡的稀粥，三天后再吃点小菜羹，之后再吃稍稠的粥和软饭。

调养半个月或一个月，你就会感到精神焕发，身体轻盈，久病也能痊愈。之后，要忌吃牛肉几年。牛属坤土，黄色是土的颜色，以顺为性，效法于乾而发挥作用，这是雄性的特性。肉是胃的药，煮熟后变成无形的液体，横向散入肉络，从肠胃渗透到皮肤、毛孔、指甲，无处不在。长期积聚就会形成实体，依附在肠胃回薄曲折的地方，成为病灶，阻碍气血津液运行，熏蒸灼烧导致疾病。除非有刮肠刮骨的神奇方法，否则很难清除这些病灶。

肉液之散溢，腸胃受之，其厚皆倍於前，有似乎腫，其回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮槎陳朽皆推逐盪漾，順流而不可停留。在表者因吐而汗，其清道者自吐而湧，濁道者自泄而去，凡屬滯礙一洗而盡。牛肉全重厚和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神煥發之樂乎。

正似武王克商，散財發粟，以賑殷人之仰望也。其方得於西域之至人，凡人於中年後行一、二次，亦卻疾養壽之一助也。

夫倒倉法，全借自飲輪迴酒十數杯，以祛逐余垢，迎接調勻新布榮衛，使臟氣盲膜生意敷暢，有脫胎換骨之功也。多嫌其穢，因致中輟而功虧一簣。若非明物理、通造化者，其肯視為美醞良味乎。（此段乃丹溪與人書簡所論也。）

白話文：

人體的津液散溢到腸胃，使腸胃變得更加厚實，好像腫脹了一樣。這些津液在腸胃彎曲的地方流動，如同洪水泛濫，把積聚在那裡的廢物沖刷乾淨，順著水道流走。表面的廢物則通過嘔吐和出汗排出，清澈的廢物會從上而下湧出，濁重的廢物則從下而上排出，所有阻礙都一掃而空。牛肉具有厚實、順滑的特性，可以滋潤乾燥，補益虛損，讓人精神煥發，豈不令人歡喜？

這就像武王滅商後，散發財物糧食，滿足百姓的期盼一樣。這個方法出自西域的高人，中年以後的人，一年做一到兩次，可以延年益壽。

「倒倉法」的精髓在於飲用輪迴酒十幾杯，清除積垢，迎接新生的氣血，使臟腑通暢，如同脫胎換骨一般。有些人嫌棄它污穢，中途放棄，最終功虧一簣。不懂得其中道理的人，又怎會把它當作美味佳釀呢？

愚按：《內經》謂脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。今詳此法名為倒倉，謂傾倒倉廩之陳腐也。其論中反復叮嚀之意，無非只為腸胃中痰積膠固，及化生諸般奇形之蟲，誠恐痼疾難療。愚常屢試明驗，惟脾胃與大小腸有食積痰飲，而為腹痛、痞癖、食瘧、黃胖、痞滿、噁心、噯氣、嘈雜、吞酸等證，行之無不應手獲效。

其餘一應氣血虛損，與夫反胃膈噎、鼓脹癆瘵、大風真病已成，及肥白氣虛之人，或一切證候脈虛軟無力者，切不可輕試，以自招咎愆。丹溪有謂咯血吐紅久病，嘗用此法而愈者，蓋必其人胃中痰火太盛，而真氣壯實未虧，亦在丹溪之高見，親手用之則可。今人效顰，而妄以似是而非者行之，是乃徒取誚於他人，而反謗以丹溪之法不堪信也，慎之慎之！

白話文：

古籍記載，脾胃是人體的糧食倉庫，負責消化五味食物；大腸負責傳送食物殘渣，進行變化；小腸負責接收食物，並轉化成精華。所謂「倒倉」，就是清空倉庫裡的陳腐食物。作者認為，這方法的用意在於清除腸胃中的痰積和蟲積，避免久病難治。他親身驗證，此法對於脾胃和大小腸積食、痰飲引起的腹痛、痞塊、食瘧、黃疸、腹脹、噁心、噯氣、嘈雜、吞酸等症狀，效果顯著。

然而，對於氣血虛損、反胃膈噎、鼓脹癆瘵、大風等重症，以及肥胖氣虛、脈虛無力的人，不可輕易嘗試，以免自招禍患。丹溪先生曾用此法治癒咯血吐血的久病患者，但前提是患者胃中痰火過盛，而真氣強健，這也是丹溪先生的獨到見解。如今有些人盲目模仿，不分情況使用，反而招致他人嘲笑，甚至詆毀丹溪先生的醫術，實在不可取，務必謹慎！

廣朮潰堅湯（東垣），治有積塊，堅硬如石，形大如盤，令人坐臥不安，二便澀滯，上氣喘促，或通身虛腫，中滿腹脹。（方見腫脹門。）

半夏厚朴湯（東垣），治證同前。（方見腫脹門。）

散聚湯（三因）治九氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹㽲痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。

半夏，檳榔，川歸（各四分），陳皮，杏仁（去皮尖另研），桂心（各一錢），茯苓（一錢），甘草（炙），附子（炮），川芎（各五分），枳殼（麩炒），厚朴（薑製），吳茱萸（湯泡去梗，焙乾，各一錢五分），大黃（酒拌濕蒸，五分或一錢，大便利即去之）

白話文：

東垣的潰堅湯和半夏厚朴湯，都用來治療腹部有堅硬積塊，形狀如盤，讓人坐臥不安，排便困難，呼吸急促，或全身浮腫，腹部脹滿等症狀。三因的散聚湯則用來治療九氣積聚，症狀類似癥瘕，會隨氣上下移動，發作時間不定，伴隨心腹刺痛、腰脅疼痛、小腹脹滿、大小便不利的症狀。方劑包含半夏、檳榔、川歸、陳皮、杏仁、桂心、茯苓、甘草、附子、川芎、枳殼、厚朴、吳茱萸、大黃等藥材。

上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

大七氣湯（濟生方），治積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹㽲痛，上氣窒塞，小腸脹滿。

益智，陳皮，京三稜，蓬朮，香附子（炒，各一兩五錢），桔梗，肉桂，藿香葉，甘草（炙），青皮（各二錢半）

上㕮咀，每服五錢，水煎。

硝石丸（千金），止可磨塊，不令人困，須量虛實用之。

硝石（六兩），大黃（八兩，另研），人參，甘草（各三兩）

白話文：

將藥材切碎，做成一劑藥，加入生薑三片，水兩杯，煎煮至一杯，溫熱服用。這是大七氣湯，用於治療積聚症，症狀類似癥瘕，隨著氣機上下移動，發作時間不定，心腹疼痛，胸悶氣短，小腸脹滿。藥材包括益智、陳皮、京三稜、蓬朮、香附子（炒，各一兩五錢）、桔梗、肉桂、藿香葉、甘草（炙）、青皮（各二錢半）。將藥材研磨成細末，每次服用五錢，水煎服。這是硝石丸，可磨成塊服用，不會讓人感到虛弱，需要根據患者體質調整用量。藥材包括硝石（六兩）、大黃（八兩，另研）、人參、甘草（各三兩）。

上為細末，以三年陳米醋三升，置瓷器中，以竹片作準，每入一升作一刻，先入大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻，乃下余藥，又盡一刻，微火熬使可丸，如雞子黃大，每服一丸，白湯化下，或丸如梧桐子大，每服三、五十丸。服後，下如雞肝或如米泔赤黑色等物乃效。下後，忌風冷，宜軟粥將息。

妙香丸（局方）治久年陳積。（方見火門。）

導氣枳殼丸，治氣結不散，心胸痞痛，逆氣上攻。分氣逐風，功莫盡述。

白話文：

將藥材研磨成細末，用三年陳米醋三升，放入瓷器中，用竹片作記號，每加入一升醋煮一刻鐘。先加入大黃，不停攪拌，使其微沸，煮完一刻鐘後，再加入其他藥材，再煮一刻鐘，以小火熬煮至可以搓成丸狀，大小如雞蛋黃。每次服用一丸，用白湯送服。也可以將藥丸搓成梧桐子大小，每次服用三、五十丸。服用後，若排泄物如雞肝或米泔水般呈現赤黑色，則藥效顯著。服用後要忌風寒，宜食用軟粥休息。

妙香丸用於治療多年積累的疾病。導氣枳殼丸用於治療氣結不散，心胸痞痛，逆氣上攻，具有疏通氣血、驅散風寒的功效。

枳殼（去穰麩炒），木通，青皮，陳皮（並去白），桑白皮（炒），萊菔子（炒），白醜（炒），黑醜（炒），莪朮（煨），茴香（炒），京三稜（炮）

上各等分，為細末，薑汁調面煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎橘皮湯下。

木香三稜丸（河間），治一切氣悶，胸膈痞滿，榮衛不和，口吐酸水，嘔逆噁心，飲食不化，脅肋疼痛。無問久新，並皆治之。

白話文：

枳殼（去除種子與麩皮後炒），木通，青皮，陳皮（去除白色部分），桑白皮（炒），萊菔子（炒），白醜（炒），黑醜（炒），莪朮（煨），茴香（炒），京三稜（炮製）。

以上藥材各取等量，研磨成細粉末，用薑汁調和麵粉煮成糊狀，做成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十丸，用橘皮湯送服。

此方名為木香三稜丸，由河間醫家所創，可治療各種氣悶、胸膈痞滿、氣血運行不暢、口吐酸水、嘔吐噁心、消化不良、脅肋疼痛等症狀。無論病程長短，皆可服用。

青木香，破故紙，茴香，黑醜，甘遂，芫花，大戟，京三稜，蓬莪朮（炮），川楝子，葫蘆巴，巴戟（以上各一兩），巴豆（不去油，二分），陳倉米（三合，與巴豆一處同炒黑），砂仁（一兩五錢）

上細切，用好米醋二升，除砂仁、木香外，余藥入醋中浸一宿，入鍋內煮，醋盡干為度，同木香、砂仁為細末，醋煮麵糊為丸，如綠豆大，每服五丸或七丸，食後服，看虛實大小加減丸數，隨湯水任下。

白話文：

將青木香、破故紙、茴香、黑醜、甘遂、芫花、大戟、京三稜、蓬莪朮（炮製過）、川楝子、葫蘆巴（以上各一兩）、巴豆（不去油，二分）、陳倉米（三合，與巴豆一起炒至黑色）、砂仁（一兩五錢）這些藥材切碎，用兩升好米醋浸泡除了砂仁、木香以外的所有藥材一夜，然後放入鍋中煮，直到醋完全蒸發。再將煮過的藥材與木香、砂仁一起研磨成細粉，用醋煮成的麵糊做成綠豆大小的丸子，每次服用五到七丸，飯後服用，根據身體虛實情況調整丸子數量，可以用湯水送服。

草豆蔻丸（東垣），治酒積，或傷寒冷之物，胃脘痛，咽膈不通。

草豆蔻（麩裹煨），白朮（各一兩），大麥糵，神麯（各炒），黃芩（炒），半夏（各五錢，湯炮七次），枳實（炒，二兩），陳皮，青皮，乾生薑（各二錢，炒），炒鹽（五錢）

上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服一百丸，熟水下。

愚按：此方乃飲酒過度，恣食寒涼之物，有痃癖積飲在胸腹間作痛者之所宜也。

肥氣丸，治肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已。

白話文：

草豆蔻丸用於治療因過量飲酒或食用寒涼食物導致的胃脘痛、咽喉阻塞等症状。方劑包含草豆蔻、白朮、麥芽、神麴、黃芩、半夏、枳實、陳皮、青皮、乾生薑和炒鹽，將藥材研磨成細粉，用湯浸泡蒸餅製成丸藥，每次服用一百丸，用溫水送服。此方也適用於因過度飲酒、食用寒涼食物導致的胸腹積聚疼痛者。肥氣丸則用於治療肝臟積聚，症状表現為左側脅肋下方有如覆杯狀腫塊，且有頭足，久治不愈，導致咳嗽、嘔逆、瘧疾等症状，連續多年不癒。

厚朴（薑製，五錢），黃連（七錢），柴胡（二兩），川椒（四錢，炒，去合口者），巴豆霜（五分），乾薑（泡，五分），川烏（炮，二分），皂角（去皮弦，炙，一錢五分），白茯苓（一錢五分），廣莪朮（炮，二錢五分），人參（二錢五分），甘草（炙，三錢），昆布（酒洗，二錢五分）

上件除茯苓、皂角、巴豆霜另研末外，諸藥共為極細末和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸漸加至大便微溏，再從二丸起加服之，周而復始，積減大半，勿服。

白話文：

將厚朴（用薑製，五錢）、黃連（七錢）、柴胡（二兩）、川椒（四錢，炒過，去掉合口的部分）、巴豆霜（五分）、乾薑（泡過，五分）、川烏（炮製，二分）、皂角（去掉皮和弦，炙烤，一錢五分）、白茯苓（一錢五分）、廣莪朮（炮製，二錢五分）、人參（二錢五分）、甘草（炙烤，三錢）、昆布（用酒洗過，二錢五分）這些藥材，除了白茯苓、皂角、巴豆霜要單獨研成粉末以外，其餘藥材一起研成極細的粉末，混合均勻，用煉好的蜂蜜做成丸子，大小像梧桐子一樣。第一次服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加劑量，直到大便稍微稀軟，然後再從兩丸開始繼續服用，如此反覆，直到積聚減輕一半，就不要再服用了。

伏梁丸（東垣），治心之積，名曰伏粱，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。

黃連（一兩五錢），厚朴（薑製），人參（各五錢），黃芩（三錢，炒），桂枝（一錢），乾薑（炮），菖蒲，巴豆霜（各五分），紅豆蔻（二分），川烏頭（炮，五分），茯神，丹參（炒，各一錢）

上件除巴豆霜外，為細末，另研巴豆霜旋入末和勻，煉蜜丸如梧桐子大，服如上法，淡黃連湯下。

白話文：

東垣醫家所創的伏梁丸，專治心臟積聚的病症，這種病症稱為伏梁，症狀是從肚臍上方開始，腫塊像手臂般粗大，向上延伸至心臟下方，長期不癒，會讓人心煩意亂。

藥方包含黃連、厚朴（薑製）、人參、黃芩（炒）、桂枝、乾薑（炮）、菖蒲、巴豆霜、紅豆蔻、川烏頭（炮）、茯神、丹參（炒）等藥材。 除了巴豆霜以外，其他藥材研成細末，再將巴豆霜研磨後加入藥末中混合均勻，用煉蜜搓成梧桐子般大小的丸藥服用，以淡黃連湯送服。

痞氣丸（東垣），治脾之積，名曰痞氣，在胃脘，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。

厚朴（薑製，四錢），黃連（八錢），吳茱萸（三錢），黃芩（二錢，炒），白茯苓（去皮），人參（去蘆），澤瀉（各一錢），川烏（炮，五分），川椒（五分，炒），茵蔯（酒炒），乾薑（炮），砂仁（各一錢半），白朮（二分），巴豆霜（四分），桂皮（四分）

上件，除巴豆霜另研、茯苓另末旋入外，同為細末和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，服如上法，淡甘草湯下。

白話文：

東垣的痞氣丸專治脾臟積聚導致的痞氣，症狀是胃脘部腫大如盤，久治不愈，導致四肢無力，皮膚發黃，飲食無法轉化為營養。方劑包括薑製厚朴、黃連、吳茱萸、炒黃芩、去皮白茯苓、去蘆人參、澤瀉、炮川烏、炒川椒、酒炒茵蔯、炮乾薑、砂仁、白朮、巴豆霜和桂皮。除了巴豆霜單獨研磨、茯苓單獨研磨後旋入外，其他藥物混合研磨成細末，用煉蜜製成丸藥，每丸如梧桐子大小，用淡甘草湯送服。

息奔丸（東垣），治肺之積，名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰。

厚朴（薑製，八錢），黃連（炒，一兩三錢），乾薑（炮），白茯苓（去皮），川椒（炒，去合口者），紫菀（各一錢五分），川烏（炮），桔梗（去蘆），白豆蔻（去殼），陳皮（去白），京三稜（醋煮），天門冬（去心，各一錢），人參（二錢），青皮（五分，去白），巴豆霜（四分）

上件，除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，同為細末和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，服如上法，淡薑湯送下。

白話文：

東垣醫派所創的「息奔丸」專治肺積，這種病症稱為「息奔」，位於右脅下，大小如覆杯，久治不癒，會導致患者發冷發熱、喘咳，甚至發展成肺癰。配方包含厚朴、黃連、乾薑、茯苓、川椒、紫菀、川烏、桔梗、白豆蔻、陳皮、京三稜、天門冬、人參、青皮、巴豆霜等藥材，除了茯苓和巴豆霜需單獨研磨後加入外，其他藥材混合研磨成細末，再以蜂蜜製成丸劑，每丸如梧桐子大小，服用時用淡薑湯送服。

以上四方，秋冬加厚朴，減黃連四分之一。

奔豚丸，治腎之積，名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令人喘逆骨痿少氣，及治男子內結七疝，女人瘕聚帶下。

厚朴（薑製，七分），黃連（五錢，炒），白茯苓（去皮），澤瀉，菖蒲（各二錢），川烏（炮），丁香（各五分），苦楝（酒煮，三錢），玄胡索（一錢五分，炒），全蠍（去毒尾），附子（炮），獨活（各一錢），肉桂（一分，去粗皮），巴豆霜（五分）

上件，除巴豆霜、茯苓各另研為末旋入外，共為細末和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，淡鹽湯下，服如上法。

白話文：

這四味藥，在秋冬季節要增加厚朴的份量，減少黃連的份量為四分之一。奔豚丸用來治療腎臟積聚，稱為奔豚症，發病於小腹，向上至心窩，像豬一樣跳動，有時向上，有時向下，時間長了不癒合，會導致呼吸困難、骨頭軟弱無力、氣短，也可以治療男人內結七疝，女人瘕聚帶下。厚朴用薑汁製，七分；黃連五錢，炒過；白茯苓去皮；澤瀉、菖蒲各二錢；川烏炮製；丁香五分；苦楝酒煮，三錢；玄胡索一錢五分，炒過；全蠍去毒尾；附子炮製；獨活一錢；肉桂一分，去粗皮；巴豆霜五分。除了巴豆霜和茯苓分別研成粉末旋轉放入外，其他藥物一起研成細末混合均勻，用煉蜜做成丸子，如梧桐子大小，用淡鹽湯送服，服用方法如上。