《醫學正傳》~ 卷之一 (24)
卷之一 (24)
1. 中風（附：胃風）
葛根（一錢四分），桂枝，黃芩（依本方加一倍）
宜針陷谷，刺厲兌。針陷谷者，去陽明經之賊邪；刺厲兌者，瀉陽明經之實也。以上二證，陽明經之中風也。
中風無汗身涼，附子續命主之。
附子（加一倍），乾薑（加七分），甘草（加二錢一分）
宜刺隱白，去太陰之賊邪也。此證，太陰經中風也。
中風有汗無熱，桂附續命主之。
桂枝，附子（炮），甘草（炙）
依本方加一倍，宜針太谿。此證，少陰經中風也。
中風六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續命主之。
小續命湯（八錢），加羌活（四錢），連翹（六錢）
古之續命，混淆無六經之別，今各分經治療，又分經針刺。刺法，厥陰之井大敦，刺以通其經，少陽之經絕骨，灸以引其熱，是針灸同法象之大體也。
愚按：先哲制小續命湯，以治中風初病無汗，及手足癱瘓、關節不利、表實等證，此急則治標之藥也。後人不分表裡虛實，通用以治中風之證，故張易水授東垣以加減之法。夫中風無汗表實者固宜，其有汗表虛之證，雖有加減之法，恐不可以膠柱鼓瑟也。
大秦艽湯（機要），中風，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮，此方主之。
秦艽，甘草，川芎，川歸，白芍藥，石膏，獨活，白茯苓（各一錢），羌活，防風，黃芩，白朮，生地黃，熱地黃，白芷（各五分），細辛（二分半）
上細切，作一服，水煎，溫服無時。如遇天陰，加生薑三片同煎。如心下痞滿，加枳實一錢同煎服。
愚按：此方用歸、芎、芍藥、生熟地黃，以補血養筋，甚得體。既曰外無六經之形證，但當少用羌活、秦艽，引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血。雖用此，川芎止可六分之一，尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好，達者詳之。
三化湯（機要），中風，外有六經之形證，先以加減續命湯隨證治之；內有便溺之阻隔，復以此藥利之。
厚朴，大黃，枳實，羌活（各等分）
上細切，每服三兩重，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
羌活愈風湯（機要，並加減法。），療腎肝虛，筋骨弱，語言蹇澀，精神昏憒。此藥安心養神，調理陰陽，使無偏勝。治中風內外無邪，服此藥以行中道。
羌活，甘草，防風，蔓荊子，川芎，細辛，枳殼，熟地黃，人參，麻黃，薄荷，甘菊花，當歸，知母，黃耆，地骨皮，獨活，白芷，杜仲，枸杞子，秦艽，柴胡，半夏，紫厚朴，前胡，防己（各三分），黃芩，白茯苓，芍藥（各四分半），蒼朮，生地黃（各六分），桂枝（一分半），石膏（六分）
白話文：
中風（附：胃風）
用葛根（約5.6克），桂枝，黃芩（劑量加倍），這是治療中風的藥方。
可以針刺腳上的陷谷穴和厲兌穴。針刺陷谷穴，是為了去除陽明經的邪氣；針刺厲兌穴，是為了瀉陽明經的實證。以上兩種情況，都是陽明經發生的中風。
中風若沒有汗且身體發涼，可用附子續命湯來治療。
附子（劑量加倍），乾薑（劑量增加約2.1克），甘草（劑量增加約7.5克）。
宜針刺腳上的隱白穴，去除太陰經的邪氣。這種情況，是太陰經發生的中風。
中風如果有汗但沒有發熱，可用桂附續命湯來治療。
桂枝，炮製過的附子，炙甘草。
用藥方劑量加倍，宜針刺腳上的太谿穴。這種情況，是少陰經發生的中風。
如果中風導致六經的症狀混雜，病變多與少陽經和厥陰經有關，可能出現肢體關節攣縮疼痛，或麻木不仁，可用羌活連翹續命湯來治療。
使用小續命湯（約30克），再加入羌活（約15克），連翹（約22.5克）。
古時候的續命湯，不分六經的差異。現在我們將中風根據不同經絡來治療，並根據經絡來針刺。針刺的方法是，厥陰經的井穴大敦穴，用針刺來疏通經絡，少陽經的經穴絕骨穴，用艾灸來引導熱力，這是針灸治療遵循相同原理的體現。
我認為，前人製作小續命湯，是用來治療中風初期沒有汗，以及手足癱瘓、關節活動不便、表實等症狀，這屬於應急的治標方法。後人沒有區分表裡虛實，都用這個方子來治療中風，所以張易水傳授給李東垣加減藥物的方法。中風沒有汗、屬於表實的可以用這個方子，但如果有汗、屬於表虛的，即使有加減藥物的方法，恐怕也難以完全適用。
大秦艽湯（重要醫書中記載），針對中風，外在沒有六經的明顯症狀，內在沒有大小便不通暢，這是因為血液虛弱不能滋養筋脈，導致手足不能活動，舌頭僵硬不能說話，應當補養血液讓筋脈得到滋潤，這個方子可以治療這種情況。
秦艽，甘草，川芎，當歸，白芍藥，石膏，獨活，白茯苓（各約3.7克），羌活，防風，黃芩，白朮，生地黃，熟地黃，白芷（各約1.9克），細辛（約0.9克）。
將以上藥材切細，做成一劑，用水煎煮，溫服，不拘時間。如果遇到陰天，加三片生薑一起煎煮。如果感到心下痞滿，加約3.7克枳實一起煎煮服用。
我認為，這個方子使用當歸、川芎、白芍藥、生地黃、熟地黃來補血養筋，效果很好。既然說外在沒有六經的明顯症狀，就應當少用羌活、秦艽，只是用來引導藥力、舒利關節。其中的防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥物，恐怕太過燥熱而耗傷血液。即使要用，川芎也只能用六分之一的量，最好加入竹瀝、薑汁一同服用。明白醫理的人要仔細斟酌。
三化湯（重要醫書中記載），針對中風，外在有六經的明顯症狀，先用加減續命湯根據不同症狀治療；內在有大小便不通暢，再用這個方子來疏通。
厚朴，大黃，枳實，羌活（各等份）。
將以上藥材切細，每服約11.2克，用水約1.7升煎至約0.8升，整天分次服用，以大便稍微通暢為度。
羌活愈風湯（重要醫書中記載，並有加減方法），治療腎肝虛弱，筋骨無力，說話困難，精神昏沉。這個方子可以安定心神、調理陰陽，使身體不偏盛偏衰。治療中風內外都沒有邪氣的情況，服用這個方子來調和身體。
羌活，甘草，防風，蔓荊子，川芎，細辛，枳殼，熟地黃，人參，麻黃，薄荷，甘菊花，當歸，知母，黃耆，地骨皮，獨活，白芷，杜仲，枸杞子，秦艽，柴胡，半夏，紫厚朴，前胡，防己（各約1.1克），黃芩，白茯苓，芍藥（各約1.6克），蒼朮，生地黃（各約2.2克），桂枝（約0.6克），石膏（約2.2克）。