虞傳

《醫學正傳》~ 卷之三 (6)

1. 腫脹

論

《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰，諸腹脹大，皆屬於熱。夫脾虛不能制水，水漬妄行，故通身面目手足皆浮而腫，名曰水腫。或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰脹滿，又名鼓脹。皆脾土濕熱為病，腫輕而脹重也。丹溪曰：心肺陽也，居上；腎肝陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。

經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五精並行。是脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為平人。

今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升、陰自降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，濕鬱為熱，熱又生濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，膠固難治。

白話文：

論

《內經》說：所有濕腫滿脹的病症，都屬於脾的範疇。又說，所有腹脹大的病症，都屬於熱的範疇。

脾虛弱不能控制水液，水液四處漫流，所以全身、面部、手腳都浮腫起來，稱為水腫。或者腹部像鼓一樣大，而面部和四肢不腫，稱為脹滿，又名鼓脹。這些都是脾土濕熱所引起的疾病，水腫症狀較輕，脹滿症狀較重。

丹溪說：心肺屬於陽，位於上部；腎肝屬於陰，位於下部；脾居於中，也屬於陰，屬土。

經書說：飲食進入胃中，經過消化吸收，精氣上輸脾臟，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五臟精氣共同運行。這說明脾臟具有坤土靜止的特性，同時也有乾土健運的功能，所以能夠使心肺之陽下降，腎肝之陰上升，形成天地交合的和諧狀態，這就是健康人的狀態。

如今人們七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受到傷害，轉輸的功能失常，胃雖然接受了食物，但無法運化，導致陽氣自然上升，陰氣自然下降，形成天地不交的失衡狀態，清濁相混，經絡阻塞，濕氣鬱結化熱，熱氣又生濕氣，濕熱相互滋生，最終形成脹滿，經書所說的鼓脹就是這個道理。因為這種病症外觀堅硬飽滿，但內部空虛，如同鼓一般，難以治療。

又曰蠱者，若蟲侵蝕，有蠱之義。理宜補脾，又須養肺以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，遠音樂，戒暴怒，無有不安。醫者不察，急於獲效；病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快。殊不知寬得一日、二日，復脹愈甚，真氣已傷，去死不遠矣。

俗謂氣無補法者，以其痞滿壅塞，似難於補。不思正氣虛而不能運行，邪滯著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。氣虛不補，邪由何退，病何由安。且此病之起，固非一年，根深蒂固，欲取速效，自取禍耳，知王道者，可與語此。其或受病之淺，脾胃尚壯，積滯不固者，惟可略與疏導，而不可峻與利藥也。

白話文：

古人認為，蠱病如同蟲子侵蝕身體，需要補益脾胃，滋養肺臟來抑制肝火，避免脾胃受到邪氣侵犯，同時滋養腎臟來抑制心火，讓肺臟保持清淨，並要避免食用鹹味食物，防止助長邪氣，還要克制胡思亂想，保護母氣，遠離音樂，戒除暴怒，才能避免病情加重。有些醫生不了解病情，急於求效，病人則因腹脹難受，喜歡服用瀉藥，想要快速通暢。殊不知，即使短暫緩解了一兩天，腹脹反而會更加嚴重，真氣受損，離死亡就不遠了。

有些人認為氣虛沒有補救方法，因為腹脹阻塞，似乎難以補益。然而，他們沒有意識到是因為正氣虛弱無法運行，邪氣停滯無法排出，才會導致疾病。古書記載：「身體強壯的人，氣血流通就能痊癒，身體虛弱的人，邪氣停滯就會生病。」氣虛不補，邪氣如何退散，病症如何痊癒呢？而且，這種病症的形成絕非一朝一夕，根深蒂固，若急於求效，就會自取禍患。真正明白治病之道的人，才能理解這些道理。如果病情較輕，脾胃還算強壯，積滯不嚴重，只需要略微疏導，切不可過於急於使用瀉藥。

愚按：先生此論，詳明殆盡，誠千古不易之定議也。及視東垣脹滿論，又以臟寒生滿病立說，引脈經胃中寒則脹滿之語以為之證。愚恐南北風土寒熱不同，難以一途而論。雖然，愚嘗以丹溪法活人多矣，是以東垣之論，不與吻合，故不敢採取其言，以為後人之惑也。

脈法

《針經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。

《脈經》曰：關上脈虛則內脹。遲而滑者脹。脈盛而緊者脹。虛而緊澀者脹。或弦而遲，或浮而數，皆脹也。

丹溪曰：水腫脈多沉伏。病陽水兼陽證，脈必沉數。病陰水兼陰證，脈必沉遲。煩渴，小便赤澀，大便秘結，此為陽水。不煩渴，大便溏，小便少而不赤澀，此為陰水。脈沉而滑，為風水。脈浮而遲，弦而緊，皆為腫也。

白話文：

我認為先生的論點已經非常詳細清楚，確實是千古不變的真理。不過我看過李東垣的脹滿論，他認為臟腑寒氣會導致脹滿，並引用了脈經中「胃中寒則脹滿」的說法作為證據。我擔心南北地區的氣候差異很大，寒熱不同，不能用同一種方法論述。雖然我常使用丹溪的醫術救治了許多病人，但他的理論與李東垣的論點並不一致，所以我不敢採納李東垣的觀點，以免誤導後人。

《針經》中說，如果脈象又大又堅硬，而且摸起來很澀，就是脹滿的表現。

《脈經》中說，關上脈虛弱就代表內臟脹滿。脈象遲緩而滑利，也是脹滿的表現。脈象強盛而緊，也是脹滿的表現。脈象虛弱而緊澀，也是脹滿的表現。或者脈象弦緊而遲緩，或者浮而數，也都代表脹滿。

丹溪說，水腫的脈象大多沉伏。如果病症是陽水加上陽證，脈象一定沉而數。如果病症是陰水加上陰證，脈象一定沉而遲。感到煩渴，小便赤澀，大便秘結，這就是陽水。沒有煩渴，大便溏瀉，小便少而且不赤澀，這就是陰水。脈象沉而滑，是風水。脈象浮而遲，弦而緊，都是水腫的表現。

水病，腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。腹脹便血，脈大時絕，劇；脈小疾者，死。中惡，腹大四肢腫，脈大而緩者生，浮而緊者死。緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。唇腫齒焦者死。卒唇腫、面蒼黑者死。掌腫無紋者死。臍腫凸出者死。缺盆平者死。陰囊莖俱腫者死。脈絕口張足腫者死。足趺腫、膝如斗者死。

方法

丹溪曰：古方惟禹餘糧丸，制肝補脾，殊為切當，然亦須隨時隨證加減。一友人得脹疾，自制此藥服之。予曰：溫熱藥多，且煅煉之火尚存，宜自加減。彼不聽，服之一月，口鼻出血，骨立而死。

白話文：

水腫病症，肚子像鼓一樣大，脈象有力者可活，虛弱者會死；脈象洪大者可活，微弱者會死。肚子脹痛並伴有便血，脈象有力時斷時續者病情嚴重；脈象細小而快速的，則會死亡。中惡症，肚子大、四肢腫脹，脈象有力而緩慢者可活，浮而緊者會死。脈象緊實，營衛氣血俱絕，臉浮腫者會死。嘴唇腫脹、牙齒焦黑者會死。突然嘴唇腫脹、臉色蒼黑者會死。手掌腫脹沒有紋路者會死。肚臍腫脹突出者會死。鎖骨平坦者會死。陰囊和陰莖都腫脹者會死。脈象消失、張口呼吸、腳腫者會死。腳背腫脹、膝蓋像斗一樣者會死。

丹溪先生說：古方只有禹餘糧丸，能制肝補脾，非常合適，但也要根據不同的情況調整藥方。我曾經有一個朋友患了脹病，自己用這個藥方治療。我告訴他，藥方裡的溫熱藥性太強，而且煅煉後的藥材仍然留有火性，應該自己根據情況加減藥量。他不聽，服用了一個月的藥，結果口鼻出血，骨瘦如柴而死。

朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；朝暮急，氣血俱虛。

治腫脹，大法宜補中行濕利小便，以人參、白朮為君，蒼朮、陳皮、茯苓為臣，黃芩、麥門冬為使以制肝木，少加厚朴以消腹脹，氣不運加木香、木通，氣下陷加升麻、柴胡提之，血虛加補血藥，痰盛加利痰藥，隨證加減用之，無不效者。

白話文：

早上脈搏寬緩，晚上脈搏急促，是血虛的表現；晚上脈搏寬緩，早上脈搏急促，是氣虛的表現；早上和晚上脈搏都急促，則是氣血俱虛。

治療腫脹，主要原則是補中益氣，化濕利水，以人參、白朮為主藥，蒼朮、陳皮、茯苓為輔藥，黃芩、麥門冬為佐藥，抑制肝木過亢；少加厚朴，消除腹脹；氣機不暢，加木香、木通；氣下陷加升麻、柴胡提氣；血虛加補血藥，痰盛加利痰藥，根據實際情況加減用藥，效果顯著。

《盧氏醫鏡》以水腫隸於腎肝胃而不及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，豈理也哉。夫脾土受病，肺為之子，固不能自盛而生水。然肺金氣清而能生水，則滋長腎陰，奉行降令，為生化之源，何病腫之有。今為腫之水，乃腐濁之氣，滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水。

欲借脾土以制之，通腎氣以利之，殊不知脾病則金氣衰，木寡於畏而來侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心經之火，補養脾土，全運化之職，肺氣下降，滲道開通，其精氣之稍清者，復回而為氣為血為津液，其敗濁之甚者，在上為汗，在下而為溺，以漸而分消矣。

腰以上腫者宜發汗，腰以下腫者宜利小便，此仲景之法。

白話文：

《盧氏醫鏡》认为水肿归属于肾、肝、胃，而不涉及脾脏。又说肺金盛而生水，水溢妄行，这道理不通。脾土生病，肺为其子，本就不能自行旺盛而生水。但是肺金气清，可以生水，滋长肾阴，遵循下降的规律，成为生化之源，怎么会出现肿病呢？现在的肿病之水，乃是腐浊之气，渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血液也因此而化水。

想要借脾土来制约它，通达肾气来利通它，却不知脾病则金气衰，木气不足畏惧而侵犯土，脾脏想要不生病是不可能的。治疗方法应该清心经之火，补养脾土，使运化功能恢复正常，肺气下降，渗道开通，那些稍微清净的精气，便会回流成为气、血、津液，那些败浊严重的，则在上化为汗，在下化为溺，逐渐消散。

腰以上肿者宜发汗，腰以下肿者宜利小便，这是仲景的治法。

東垣曰：宜以辛散之，以苦瀉之，以淡滲利之，使上下分消其濕，正所謂開鬼門、潔淨府。開鬼門者，謂發汗也；潔淨府者，利小便也。

產後浮腫，必大補氣血，少佐以蒼朮、茯苓，使水自降，大劑白朮補脾。壅滿者，用半夏、陳皮、香附監之。有熱，當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。

熱水腫，用山梔子仁炒為末，米飲調下三、五錢。若胃脘熱、病在上者，連殼用。

（以上丹溪方法凡八條）

禹餘糧丸（局方），治中滿氣脹喘滿及水氣脹。

白話文：

東垣認為，應該用辛散的方法發汗，用苦寒的方法瀉火，用淡滲利的方法利尿，讓上半身和下半身的濕氣都能消散，這就是所謂的開鬼門、潔淨府。開鬼門就是指發汗，潔淨府就是指利尿。

產後浮腫，一定要大補氣血，同時佐以蒼朮、茯苓，使水氣下降，用大劑量白朮補脾。如果腹部脹滿，可以用半夏、陳皮、香附來監控。如果有熱症，就要清肺金，可以用麥門冬、黃芩等藥材。

熱水腫，可以用山梔子仁炒成粉末，用米湯調服三到五錢。如果胃脘熱、病在上焦，可以用帶殼的山梔子。

（以上是丹溪的治療方法，共八條）

禹餘糧丸，可以用來治療腹部脹滿、氣喘、水氣脹等症狀。

蛇含石（三兩，煅），針砂（五錢），禹餘糧（三兩，同針砂炒）

以上三味為主，其次量人虛實，入下項藥。

木香，牛膝，蓬莪朮，白蒺藜，桂心，川芎，茴香，白豆蔻，三稜，羌活，茯苓，乾薑，青皮，陳皮，附子（炮），當歸（各五錢）

白話文：

取蛇含石三兩，煅燒；針砂五錢；禹餘糧三兩，與針砂一起炒。這三味藥為主，其次根據患者虛實狀況，加入木香、牛膝、蓬莪朮、白蒺藜、桂心、川芎、茴香、白豆蔻、三稜、羌活、茯苓、乾薑、青皮、陳皮、附子（炮製）、當歸各五錢。

上為末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

絜矩三和湯（局方）

陳皮（去白），紫蘇，甘草（炙，各七分），厚朴（薑製），檳榔，白朮（各一錢），海金砂（四分），木通（二分）

上細切，作一服，加生薑三片，水煎服。

紫蘇子湯（濟生）

專治優慮過度，致傷脾肺，心腹脹滿喘促。治腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而紫澀。

白話文：

先將末藥材研磨成粉末，用湯浸泡蒸餅製成丸子，大小如梧桐子般，每次服用五十丸，空腹溫酒送服。

絜矩三和湯由陳皮（去白）、紫蘇、甘草（炙，各七分）、厚朴（薑製）、檳榔、白朮（各一錢）、海金砂（四分）、木通（二分）組成，將藥材切細，製成一劑，加入生薑三片，水煎服。

紫蘇子湯專治因過度憂慮而損傷脾肺，導致心腹脹滿喘促，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而紫澀的病症。

紫蘇子（一錢，研），白朮（二錢），人參（一錢），大腹皮（酒洗淨），草果仁，半夏，厚朴，木香，陳皮，枳殼（麩炒黃色），甘草（炙，各五分）

上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎溫服。

木香順氣湯（東垣），治濁氣在上，則生䐜脹。

木香（三分），厚朴（四分），青皮，陳皮，益智，茯苓，澤瀉，乾生薑，半夏（各二分），吳茱萸（湯泡二分），川歸（五分），升麻，柴胡（各一分），草豆蔻（三分），蒼朮（五分），白朮（一錢）

白話文：

紫蘇子研磨成粉，用量一錢，白朮二錢，人參一錢，大腹皮酒洗淨，草果仁，半夏，厚朴，木香，陳皮，枳殼麩炒至黃色，甘草炙烤，以上各五分。將藥材細切，作一劑，加入生薑三片，大棗一枚，水煎溫服。

這是東垣的木香順氣湯，用於治療濁氣上逆導致的胸悶脹滿。

木香三分，厚朴四分，青皮，陳皮，益智，茯苓，澤瀉，乾生薑，半夏各二分，吳茱萸湯泡後用量二分，川歸五分，升麻，柴胡各一分，草豆蔻三分，蒼朮五分，白朮一錢。

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。

中滿分消丸（東垣），治中滿，鼓脹氣脹，水脹熱脹。

黃芩（去朽，細切。酒拌炒二次，六錢），黃連，枳實（麩炒黃色），半夏（湯炮七次，去皮臍，各五錢），薑黃，白朮，人參（各二錢五分），甘草（炙），豬苓（去黑皮，各一錢），乾生薑，白茯苓，砂仁（各二錢），厚朴（薑製，五錢），知母（去毛，酒炒），澤瀉，陳皮（去白，各三錢）

白話文：

中滿分消丸（東垣）

功效： 治中滿、鼓脹、氣脹、水脹、熱脹。

組成：

• 黃芩（去朽，細切，酒拌炒二次，6錢）
• 黃連
• 枳實（麩炒黃色）
• 半夏（湯炮七次，去皮臍，5錢）
• 薑黃
• 白朮
• 人參（各2錢5分）
• 甘草（炙）
• 豬苓（去黑皮，1錢）
• 乾生薑
• 白茯苓
• 砂仁（各2錢）
• 厚朴（薑製，5錢）
• 知母（去毛，酒炒）
• 澤瀉
• 陳皮（去白，各3錢）

用法： 上述藥材細切，製成一劑，以水兩盞煎煮至一盞，溫服。

上為細末，蒸餅糊丸，如梧桐子大，每服百丸焙熱，白湯或淡薑湯下。

廣朮潰堅湯（東垣），治中滿腹脹，內有積塊堅硬如石，令人坐臥不寧，二便澀滯，上氣喘促或通身虛腫。

厚朴（薑製），黃芩，黃，連，益智，草豆蔻，當歸（各五分），半夏（七分），廣朮，升麻，紅花，吳茱萸（各二分），生甘草，柴胡，澤瀉，神麯（炒），青皮，陳皮（各三分），渴加乾葛（四分）

上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎七分，溫服食遠。忌酒、醋、濕面。二服之後，中滿減半，止有積塊未消，再服後藥。

白話文：

將藥材磨成細末，用蒸餅糊成丸子，大小如梧桐子，每次服用一百丸，用火烤熱後，用白開水或淡薑湯送服。此方名為潰堅湯，出自東垣醫書，主治腹部脹滿，內有堅硬如石的積塊，導致坐臥不安，大小便不通暢，呼吸急促或全身浮腫。方中厚朴（薑製）、黃芩、黃連、益智、草豆蔻、當歸（各五分）、半夏（七分）、廣朮、升麻、紅花、吳茱萸（各二分）、生甘草、柴胡、澤瀉、神麴（炒）、青皮、陳皮（各三分）、渴加乾葛（四分），將這些藥材細切，作為一劑藥，加入生薑三片，水兩杯，煎煮至七分，溫熱服用，飯後食用效果更佳。忌酒、醋、濕面。服用兩劑後，腹部脹滿應減輕一半，若僅剩積塊未消，則需繼續服用後藥。

半夏厚朴湯

紅花，蘇木（各半分），木香，青皮（各二分），吳茱萸，乾生薑，黃連（各一分），肉桂，蒼朮，白茯苓，澤瀉，柴胡，陳皮，生黃芩，草豆蔻（麵裹煨），生甘草（各三分），京三稜，當歸梢，豬苓，升麻（各四分），神麯（炒，六分），厚朴（薑製八分），半夏（湯泡，三錢），桃仁（七個，去皮尖，研如泥），昆布（五分），如渴加乾葛（三分）

上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，稍熱服。服此藥二帖之後，前證又減一半，卻於前藥中加減服之。

白話文：

方劑包含紅花、蘇木、木香、青皮、吳茱萸、乾生薑、黃連、肉桂、蒼朮、白茯苓、澤瀉、柴胡、陳皮、生黃芩、草豆蔻、生甘草、京三稜、當歸梢、豬苓、升麻、神麯、厚朴、半夏、桃仁、昆布，若渴加乾葛。將藥材細切，水煎服，服藥兩帖後，若症狀減輕，可依症狀加減藥物。

破滯氣湯（一名木香化滯散。東垣），破滯氣，心腹滿悶。

甘草（炙一分），白檀香，藿香，陳皮，大腹子，白豆蔻，白茯苓，桔梗（各二分），砂仁，人參，青皮，檳榔，木香，薑黃，白朮（各四分）

上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服，不拘時候。

草豆蔻湯（東垣），治腹中虛脹。

澤瀉（一分），木香（三分），神麯（四分），半夏（泡），枳實（麩炒），草豆蔻，黃耆（春夏不用），益智，甘草（各五分），青皮，陳皮（各六分），茯苓，當歸（各七分）

白話文：

破滯氣湯，又名木香化滯散，是東垣所創，用於治療因氣滯導致的胸腹滿悶。

配方如下：甘草（炙一分）、白檀香、藿香、陳皮、大腹子、白豆蔻、白茯苓、桔梗（各二分）、砂仁、人參、青皮、檳榔、木香、薑黃、白朮（各四分）。

將藥材切碎，做成一劑，用一盞半水煎煮至一盞，去渣溫服，不拘時間。

草豆蔻湯是東垣所創，用於治療腹部虛脹。

配方如下：澤瀉（一分）、木香（三分）、神麯（四分）、半夏（泡）、枳實（麩炒）、草豆蔻、黃耆（春夏不用）、益智、甘草（各五分）、青皮、陳皮（各六分）、茯苓、當歸（各七分）。

上細切，作一服，加生薑三片，水二大盞，煎至一盞，溫服。冬月加黃耆五、七分，春夏止服正藥，食遠溫服。

葶藶木香散（河間），治濕熱內外甚，水腫腹脹，小便赤澀，大便滑泄。此藥，下水濕、消腫脹、止瀉、利小便之聖藥也。

葶藶子，茯苓（去皮），豬苓（去白），白朮（各二錢五分），木香（五分），澤瀉，木通，甘草（各五錢），辣桂（二錢五分），白滑石（三兩）

上為細末，每服三錢，白湯調下，食前服。

白朮木香散（河間），治喘嗽腫滿，欲變成水病者，不能臥，不敢多食，小便閉而不通者。

白話文：

將藥材切成細末，做成一劑藥，加入生薑三片，水兩大杯，煎煮至一杯，溫熱服用。冬季服用時，再加入黃耆五到七分，春夏則停止服用正藥，飯後溫熱服用。

此方為葶藶木香散，是河間醫派的方劑，用於治療濕熱內外交盛，水腫腹脹，小便赤澀，大便滑泄的病症。此藥能下水濕、消腫脹、止瀉、利小便，是治療此類疾病的聖藥。

藥材包括葶藶子、茯苓（去皮）、豬苓（去白）、白朮（各二錢五分）、木香（五分）、澤瀉、木通、甘草（各五錢）、辣桂（二錢五分）、白滑石（三兩）。

將上述藥材研磨成細末，每次服用三錢，用白開水調服，飯前服用。

此方為白朮木香散，也是河間醫派的方劑，用於治療喘嗽腫滿，有轉變成水腫病症的傾向，患者不能平躺，不敢多食，小便閉塞不通的病症。

白朮，木豬苓（去皮），甘草，澤瀉，木通，赤茯苓（各五分），木香，檳榔（各三分），陳皮（去白，二錢），官桂（二分），滑石（二錢）

上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

二氣散（河間），治水氣蠱脹滿悶。

白醜，黑醜（各二錢）

上為細末，外用大麥面四兩，同一處拌勻做燒餅，臨臥用茶清一盞下，降氣為驗。

牽牛丸（河間），治一切濕熱腫滿等證。

白話文：

白朮、木豬苓（去皮）、甘草、澤瀉、木通、赤茯苓（各五分）、木香、檳榔（各三分）、陳皮（去白，二錢）、官桂（二分）、滑石（二錢），將這些藥材切碎，做成一劑藥，加入生薑三片，用一盞半水煎至一盞，溫熱服用。這是河間派的二氣散，用於治療水氣導致的腹脹、胸悶。

白醜、黑醜（各二錢），將它們研磨成細末，再用四兩大麥麵混合均勻，做成燒餅。睡前用一杯茶水送服，可以降氣，作為驗證。這是河間派的牽牛丸，用於治療各種濕熱引起的腫脹、腹滿等症狀。

大黃，黑醜，椒目，黃芩，滑石（各等分）

上為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五丸至七丸，生薑湯下，食後服，看虛實加減丸數。

三花神祐丸（河間），治中滿腹脹，喘嗽淋閟，一切水濕腫滿、濕熱腸垢、陳積變生諸疾，久病不已，黃瘦困倦，氣血壅滯，不得宣通，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭目眩運，瘧疾不已，癥瘕積聚，堅滿痞悶，酒積食積，一切痰飲嘔逆，及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，並男婦傷寒濕熱，腹滿實痛，久新瘦弱，俗不能辨，兼治新舊腰痛，並一切下痢，及小兒驚疳積熱，乳癖腹滿，並宜服之。

白話文：

大黃、黑醜、椒目、黃芩、滑石各取等量，磨成細粉，用酒煮成的麵糊做成丸子，大小像梧桐子，每次服用五到七丸，用生薑湯送服，飯後服用。根據病人的虛實情況，可以加減丸子的數量。

此方名為三花神祐丸，出自河間醫書，可治療中滿腹脹、喘嗽淋閟、一切水濕腫滿、濕熱腸垢、陳積變生諸疾等病症。適用於久病不癒、黃瘦困倦、氣血壅滯、不得宣通、風熱燥郁、肢體麻痹、走注疼痛、風痰涎嗽、頭目眩運、瘧疾不愈、癥瘕積聚、堅滿痞悶、酒積食積、一切痰飲嘔逆、婦人經病不快、帶下淋瀝（不論赤白）、男婦傷寒濕熱、腹滿實痛、久新瘦弱、俗醫難辨、新舊腰痛、一切下痢、小兒驚疳積熱、乳癖腹滿等病症。

甘遂，大戟，芫花（醋拌濕炒，各五錢），黑醜（二兩，取頭末一兩淨），大黃（一兩），輕粉（一錢，另包不研）

上為細末，同輕粉拌勻，滴水為丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，加至快利為度。利後卻又常服，病去乃止。設病愈後，惟老弱久病虛人勿服，平人常服保養，宜通氣血，消進飲食。病痞悶極甚者，便多服則頓攻不開，轉加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，至快利為度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強弱大小，增減丸數，三、四歲者三、四丸，依前法服。

白話文：

甘遂、大戟、芫花各五錢，用醋拌濕炒過，黑醜取頭末一兩，大黃一兩，輕粉一錢另包不研磨，將以上藥材研成細末，與輕粉拌勻，滴水製成小豆大小的丸子。初次服用五丸，每次增加五丸，溫水送服，每天三次，直到通便為止。通便後仍需持續服用，直到病癒才停止。體弱年邁或久病虛弱者不宜服用，普通人長期服用可以通氣血，促進飲食消化。如果病患腹脹悶痛嚴重，服用太多藥丸反而會加重疼痛，應初次服用兩丸，每次增加兩丸，直到通便為止，根據病情調整用量。兒童的藥丸如麻子大小，根據年齡體質增減藥丸數量，三、四歲的兒童服用三、四丸，依上述方法服用。

宣明雞屎醴飲（詞出《素問》腹中論。河間），治鼓脹，旦食則不能暮食，痞滿壅塞難當。

大黃，桃仁（去皮），乾雞屎

上各等分，為細末，每服二錢，水一盞，生薑三片，煎湯調下，食遠臨臥服。

（丹溪活套）云：凡腹脹，須用薑製厚朴。肥人腹脹，必用利濕，蒼朮、茯苓、滑石、海金砂之類。色白人腹脹，必是氣虛，用人參、白朮、白茯苓之類。瘦人腹脹是熱，必用黃連、黃芩、梔子、厚朴之類。如因有故蓄血而腹脹者，用桃仁、紅花，甚者用抵當湯丸之類。如因食積而腹脹者，保和丸加木香、檳榔、阿魏之類。

白話文：

宣明[雞屎醴飲] 方

（出自《素問》腹中論，河間所載）

主治： 鼓脹，早晨能吃但晚上就吃不下，腹中痞滿阻塞難受。

藥物：

• 大黃
• 桃仁（去皮）
• 乾雞屎

用法：

以上藥物等量，研為細末。每次服用二錢，水一盞，生薑三片，煎湯調服，飯後及臨睡前服用。

丹溪活套：

凡腹脹，皆宜用生薑製厚朴。肥人腹脹，必用利濕之藥，如蒼朮、茯苓、滑石、海金砂等。面色白皙之人腹脹，多屬氣虛，宜用人參、白朮、白茯苓等。瘦人腹脹多因熱，宜用黃連、黃芩、梔子、厚朴等。若因積血而腹脹者，可服用桃仁、紅花，嚴重者可用抵當湯丸等。若因食積而腹脹者，可服用保和丸加木香、檳榔、阿魏等。

有熱鬱而脹者，木香檳榔丸之類下之。有寒積鬱結而脹者，局方丁香脾積丸、東垣三稜消積丸之類。如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、官桂、升麻、乾葛之類。如因多怒鬱氣而脹者，宜用蒼朮、撫芎、香附、青皮、芍藥、柴胡，及龍薈丸之類。凡腹脹，初得是氣脹，宜行氣疏導之劑，木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、厚朴之類。

久則成水脹，宜行濕利水之劑。

（祖傳方）

雞屎醴，治鼓脹、氣脹、水脹等證。

白話文：

肚子胀痛，如果是因为热气郁结，可以用木香檳榔丸等药物来治疗。如果是因为寒气积聚导致的胀痛，则可以用丁香脾積丸、消積丸等药物。如果是因为外寒内热导致的腹胀，可以用藿香、官桂、升麻、乾葛等药物。如果是因为生气导致的腹胀，可以用苍术、抚芎、香附、青皮、芍药、柴胡，以及龙薈丸等药物。总体来说，肚子胀痛初期，多半是气胀，可以用行气疏导的药物，例如木香、檳榔、枳壳、青皮、陈皮、厚朴等。如果时间久了，就变成了水胀，则需要用行湿利水的药物来治疗。

还有一个祖传秘方：鸡屎醴，可以治疗鼓胀、气胀、水胀等症状。

羯雞屎（一升）

上一味，研細炒焦色，地上出火毒，再研極細，百沸湯三升淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為期。

又方，治腫脹，或通身水腫，或腹大堅滿。

三稜，莪朮（各用醋炒），陳皮（去白），青皮，砂仁，羌活，防己，澤瀉，連翹，檳榔（各三錢），甘遂（二錢五分），椒目，木香，乾漆（炒煙盡，各一錢），白醜，黑醜（各二兩，取頭末九錢），大黃（八錢），雙頭連（三錢）

白話文：

取羯雞屎一升，研磨成細粉，炒至焦黃色，去除火毒，再研磨成極細粉末。用百沸湯三升浸泡，取汁，每次服用一大盞，加入木香、檳榔末各一錢，每日三次，空腹服用，直至病情平緩為止。

另有方劑，用於治療腫脹，包括全身水腫或腹部腫大堅硬等症狀。藥材包括：三稜、莪朮（各用醋炒）、陳皮（去白）、青皮、砂仁、羌活、防己、澤瀉、連翹、檳榔（各三錢）、甘遂（二錢五分）、椒目、木香、乾漆（炒至煙盡，各一錢）、白醜、黑醜（各二兩，取頭末九錢）、大黃（八錢）、雙頭連（三錢）。

上研為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服三錢重，空心溫酒送下，以利為度，病退即止藥。忌甘草、菘菜、鹽醬。

桃奴丸，治婦人或室女月經不通，漸成脹滿，及男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，成血蠱病，皆能治之。

桃奴（桃樹上干朽嫩桃也。十二月收用），玄胡索，豭鼠糞（兩頭尖者是雄鼠糞也），香附子，官桂，五靈脂，砂仁，桃仁（去皮尖，各等分）

上為末，每服三錢，溫酒調下。

（醫案）

予族八一兄，素能飲酒，年五十，得腫脹病，通身水腫，腹脹尤甚，小便澀而不利，大便滑泄，召予治。予曰：若戒酒色鹽醬，此病可保無危，不然去生漸遠。兄曰：自今日戒起。予以丹溪之法，而以參朮為君，加利水道、制肝木、清肺金等藥。十帖而小水長，大便實，腫退而安。

白話文：

將藥材研磨成細粉，用麵糊做成梧桐子大小的丸藥，每次服用三錢重，空腹溫酒送服，以通利為度，病症消失就停藥。忌食甘草、菘菜、鹽醬。

桃奴丸主治婦人或少女月經不通，漸漸導致腹脹，以及男子墜馬、跌撲損傷，導致瘀血停積，形成血蠱病，都能治療。

藥材包括桃奴（十二月收取桃樹上干朽的嫩桃）、玄胡索、豭鼠糞（兩頭尖的是雄鼠糞）、香附子、官桂、五靈脂、砂仁、桃仁（去皮尖，各等分）。

將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，溫酒調服。

我八一兄平時喜歡喝酒，五十歲時患了腫脹病，全身水腫，腹部尤其腫脹，小便澀而不利，大便滑泄，請我治療。我告訴他，如果戒酒、戒色、戒鹽醬，此病可以保無大礙，否則離死亡就越來越近了。他答應從今天起戒掉。我採用丹溪的療法，以參朮為君藥，並加入利水道、制肝木、清肺金等藥物。十帖藥後，小便順暢，大便正常，腫脹消退，恢復健康。

又半月，有二從弟平日同飲酒者曰：天民弟素不飲酒，山中之鹿耳。我與兄，水中之魚也。鹿可無水，魚亦可無水乎。三人遂痛飲，沉醉而止。次日病作甚於前，復來求治。予曰：不可為矣。捱過一月而逝。

梅林妻侄孫駱智二，得腫脹證，亦令戒前四事，用前法服藥四五十帖而愈，頗安五年。一日嘆曰：人不吃鹽醬，與死何異。遂開鹽，十數日後，舊病大作，再來求治，不許。又告欲行倒倉法，予曰：脾虛之甚，此法不可行於今日也。逾月，膨脹而死。予用丹溪之法治腫脹，愈者多矣，不能盡述，特書此二人不守禁忌者，以為後人病此者之戒云。

白話文：

過了半個月，天民的兩個堂弟，平時和他一起喝酒的人，說道：「天民弟弟平時不喝酒，就像山裡的鹿一樣。我和兄長，就像水裡的魚一樣。鹿可以沒有水，魚也可以沒有水嗎？」三人於是痛快地喝酒，喝到酩酊大醉才停下來。第二天，病情比之前更嚴重，又來求醫。我說：「沒有辦法了。」過了個月，他就去世了。

梅林的妻子侄孫駱智，得了腫脹病，我也叫他戒掉之前提到的四件事，用之前的方法服用藥物四五十帖，病就好了，身體也安好五年。有一天，他嘆氣說：「人如果不吃鹽醬，跟死有什麼區別？」於是他就開始吃鹽，十幾天後，舊病復發，又來求醫，我沒有答應。他又說想要進行倒倉療法，我說：「他的脾胃虛弱得很，這個方法現在不能用。」過了一個月，身體腫脹而死。我用丹溪的方法治療腫脹病，治好的人很多，不能一一列舉，特地記錄下這兩個不遵守禁忌的人，作為日後得這種病的人的警示。