《醫學正傳》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 婦人科上·月經
婦人帶下，脈浮惡寒漏下者不治。
婦人寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則為血，浮則短氣，弱則有熱而自汗出。
趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸，其氣時下，小腹則寒。
少陰脈滑而數者，陰中生瘡。
少陰脈數則氣淋，陰中生瘡。
少陰脈弦者，白腸必挺核。
少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，婦人則脫下。
婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。
婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死。
婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱小者死。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血。惡寒絕產。
肥人脈細，胞中有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。
婦人月經一月再來者，經來其脈欲自如常而反微，不利不汗出者，其經二月必來。
方法
丹溪曰：經候有枯閉不通者，有不及期與過期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成塊者，有作疼者。夫經不通，或因墮胎及多產傷血或因久患潮熱銷血，或因久發盜汗耗血，或因脾胃不和飲食少進而不生血，或因痢疾失血，治宜生血補血、除熱調胃之劑，隨證用之。或因七情傷心，心氣停結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。
虛中有熱，月事不來，以四物湯加黃芩治之。
常過期者，血少也，以芎、歸、參、術，兼痰藥治之。
過期紫黑，有塊作痛，血熱也，以四物湯加香附、黃連治之。
過期色淡挾痰者，以二陳湯加芎、歸治之。
常不及期者，血熱也，以四物湯加黃芩、黃連、香附，肥人多兼痰藥治之。
血枯經閉者，以四物湯加紅花、桃仁治之。
痰多佔住血海地位，因而下多者，目必漸昏，肥人多有之，以南星、蒼朮、川芎、香附作丸服之。
肥人軀脂滿經閉者，以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃，泥膈故也。如用，必以薑汁炒。肥人少子，亦由痰多，脂膜閉塞子宮，不能受精而施化也，宜服上藥。
瘦人子宮無血，精氣不聚，亦令無子，以四物湯養血養陰等藥治之。
經水未行，臨經將來作疼者，血實也，一曰瘀血鬱滯也，以四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花，或加玄胡索、莪朮、木香。有熱，加柴胡、黃芩。
經水行後而作疼者，氣血俱虛也，以八物湯加減煎服。
夫血為氣之配，因氣而行。成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行後作痛者氣血虛也，色淡者亦虛也，而有水以混之也，錯經妄行者氣之亂也，紫者氣之熱，黑則熱之甚也。今人悉指為風冷，而行溫熱之劑，禍不旋踵。
調經散，治經水或前或後，或多或少，或逾月不至，或一月兩來，皆可服。
川歸（酒洗，一錢半），麥門冬（去心，二錢），吳茱萸（擇去閉目者，沸湯泡七次，焙乾，半錢），人參（去蘆，一錢），半夏（湯泡七次，一錢），白芍藥（一錢），川芎（一錢），牡丹皮（去心，一錢），肉桂（半錢），阿膠珠，甘草（各七分半）
白話文：
婦科問題·月經
婦女如果出現帶下（陰道分泌物增多），脈象浮，並且怕冷，同時又有陰道出血不止的狀況，這種情況通常難以治癒。
婦女寸口脈（手腕處脈搏）摸起來浮而無力，浮代表身體虛弱，無力則代表血虛。脈浮表示氣短，脈無力則表示身體有熱且容易自汗。
趺陽脈（足背處脈搏）摸起來浮而澀，浮代表體內氣機壅滯，澀代表身體有寒。這樣的人容易打嗝、吞酸水，腹部氣機不順，小腹會感到寒冷。
如果少陰脈（腳踝內側脈搏）摸起來滑而且跳動頻率快，表示陰部可能會有瘡瘍。
如果少陰脈跳動頻率快，容易導致小便淋漓不盡，而且陰部可能會有瘡瘍。
如果少陰脈摸起來像琴弦一樣繃緊，代表可能有白腸脫出（可能是子宮脫垂或直腸脫垂）。
如果少陰脈摸起來浮動，浮代表身體虛弱，跳動則代表疼痛。婦女若出現這種脈象，可能會有脫垂的狀況。
婦女如果陰道出血，伴隨紅、白分泌物，每天出血量多達數升，且脈搏急促，病情危急可能致死。如果脈搏遲緩，則還有生機。
婦女陰道紅、白分泌物持續不斷，脈象細小、虛弱且滑的，表示病情較輕；如果脈象粗大、緊繃且跳動頻率快的，則表示病情嚴重，可能致死。
婦女若有腹部腫塊、積聚，脈象緊繃，病情較輕；如果脈象虛弱細小，則表示病情危重。
少陰脈摸起來浮而且緊，緊代表可能有疝氣、腹部疼痛，或是有流產的可能，浮則表示有失血的情況，並且怕冷，嚴重的話可能導致不孕。
肥胖的人脈搏通常細小，體內可能會有寒氣，因此較不容易懷孕。如果膚色偏黃，表示胸部可能有寒氣。
婦女如果一個月來兩次月經，經期來臨時脈象應該像平常一樣，但如果反而變得微弱，而且沒有排汗，表示下次月經會在兩個月後才來。
方法
朱丹溪說：月經的問題有很多種，包括：閉經（月經停閉不來）、經期不規律（提早或延後）、經血不正常流出、經血顏色異常（紫黑或淡紅）、經血凝結成塊、經期疼痛等。月經不來，可能是因為墮胎或多次生產導致失血，或是長期發燒、盜汗而耗損氣血，也可能是因為脾胃虛弱、食慾不佳導致生血不足，或是因為痢疾失血。治療上應該以補血、養血、清除體內熱邪、調理脾胃為主，並根據具體情況用藥。也可能是因為情緒不佳導致心氣鬱結，使血脈不通，因此要調理心氣、疏通心經，使氣血充足，月經自然就會來。
虛弱體質又兼有熱象，導致月經不來，可以用四物湯加黃芩來治療。
月經經常延後，代表血虛，可以用芎、歸、參、術等藥物，再搭配化痰的藥物來治療。
月經延後，經血顏色紫黑，有血塊且經痛，代表體內有熱，可以用四物湯加香附、黃連來治療。
月經延後，經血顏色淡且夾雜痰液，可以用二陳湯加芎、歸來治療。
月經經常提早，代表體內有熱，可以用四物湯加黃芩、黃連、香附，若是肥胖的人，則需再加化痰藥物來治療。
血枯導致閉經，可以用四物湯加紅花、桃仁來治療。
痰液堆積在血海（子宮），導致分泌物過多的人，容易有視力模糊的現象，肥胖的人比較常發生這種狀況，可以用南星、蒼朮、川芎、香附等藥物製成藥丸服用。
肥胖的人，體內脂肪過多，導致月經不來，可以用導痰湯加芎、歸、黃連來治療。這種情況不適合服用地黃，會阻礙脾胃運化，如果一定要用，必須用薑汁炒過。肥胖的人比較不容易懷孕，也是因為痰液過多、脂肪堆積堵塞子宮，導致精子不易進入並受孕，適合服用上述藥物。
瘦弱的人，子宮血虛，精氣不易聚集，也容易不孕，可以用四物湯等養血養陰的藥物來治療。
月經還沒來，但經期將至感到疼痛，表示血實，也可能是瘀血阻滯，可以用四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花，或是加玄胡索、莪朮、木香等藥物。如果體內有熱，可以加柴胡、黃芩。
月經來潮後才感到疼痛，表示氣血兩虛，可以用八物湯加減來治療。
氣血相輔相成，血靠氣的推動而運行。經血結塊表示氣凝滯，經前疼痛表示氣機不暢，經後疼痛表示氣血虛弱，經血顏色淡表示虛弱，並有水液混濁。經期紊亂表示氣機混亂，經血顏色紫紅表示有熱，黑色則表示熱極。現在的人都認為這是因為受寒所致，而用溫熱的藥物來治療，反而會加速病情惡化。
調經散，可以治療月經週期不穩定（時前時後）、經量異常（過多或過少）、月經延遲，或是一個月來兩次等各種月經問題。
藥方組成：
- 川歸（用酒洗過，1錢半）
- 麥門冬（去心，2錢）
- 吳茱萸（挑選沒有閉上眼睛的，用滾水泡七次，烘乾，半錢）
- 人參（去蘆，1錢）
- 半夏（用湯泡七次，1錢）
- 白芍藥（1錢）
- 川芎（1錢）
- 牡丹皮（去心，1錢）
- 肉桂（半錢）
- 阿膠珠
- 甘草（各七分半）