《醫學正傳》~ 卷之六 (36)
卷之六 (36)
1. 癘風
（癘與癩通）
論
《內經》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癩風。又曰：癩者，因營衛熱腐，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。丹溪曰：是受天地間殺物之風故也。然近見病此者，原其所由，都是熱血得寒所致。或夏月勞甚而入寒泉澡浴，或冬月酒後而乃踢冰履霜及入水取魚，由是濕熱鬱於內而不散，風寒客於外而不行，內外怫鬱既久，而漸成肌肉之敗腐矣，經所謂熱勝則肉腐是也。大抵此症屬肺，歸重於手足陽明之經。
蓋手足陽明者，胃與大腸主之，脾肺二經之腑也。脾主肌肉而肺主皮毛，乃腑及於臟病也。經又曰：腸胃為市，無物不受，無物不包，故其熱毒積於中而形於外耳。故治法必先取陽明而後及於太陰，亦本而標之之義也。又濕熱甚必生風，風甚則生蟲，如腐草為螢之類。又治法必先殺其蟲，瀉其火，然後生血涼血，祛風導滯，降湯升陰，皆為治之急務也。
治雖多門，大略不越乎此也，學者詳之。
脈法
脈兩寸浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。脈浮緩者易治，洪大而數者難愈，沉實者難愈。脈溢者病在上，脈浮者病在下，皆為不治之證也。
方法
丹溪曰：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之分在上在下，氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上覆在下。然皆不外乎陽明一經，陽明者胃與大腸也，無物不受。治之者，須致意看其疙瘩與瘡，上體先見者，多者，在上也；下體先見者，多者，在下也。
在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物蟲積於殼道中出。後用防風通聖散調之，更用三稜針於委中出血。夫上下同得者甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。夫從上或從下以漸而來者，皆是可治之證，人見其病勢之緩多忽之，以法治之，雖已全愈，若不絕味斷欲，皆不免再發而終於不救也。予治五人矣，其不死者惟一婦人，因貧甚無物可食耳，余皆三四年後再發。
孫真人云：嘗治四五百人，終無一人免於死。非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。其婦人於本病外，又服百餘帖加減四物湯，半年之上月經行，十分安愈。
醉仙散，須量人大小虛實與之。證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得完，復與此藥，須斷鹽醬醋、諸魚椒果、煎炒燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜，雖茄亦不可食，惟烏梢蛇、菜花蛇淡酒蒸熟食之，可以助藥力也。
《外科精要》為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死不遠，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍治法為難，乃不言及。夫八方之風起因於八方，應其時則物生，違其時則殺物。
白話文：
關於癩病（癘與癩意思相同）
理論
《黃帝內經》說：風邪侵犯人體，有時會引起發冷發熱，有時會引起體內發熱，有時會引起體內發冷，有時會引起癩病。又說：癩病是因為體內營養和衛氣的熱邪腐敗，導致氣不清澈，使得鼻子塌陷變形、膚色敗壞、皮膚潰爛，風寒停留在脈絡中無法去除，就稱為癩病。朱丹溪認為，這是因為受到天地間能殺害生物的風邪所致。但最近看到的患者，追究其原因，大多都是因為熱血受到寒邪侵襲引起的。可能是夏天過度勞累後進入寒冷的泉水中洗澡，或是冬天喝酒後赤腳踩在冰上或霜上、或是下水捕魚，這樣導致濕熱鬱積在體內無法散發，風寒停留在體表無法排出，內外積鬱久了，就會逐漸導致肌肉腐爛，這就是經書說的「熱勝則肉腐」。總之，這個病屬於肺部問題，主要影響手足陽明經。
手足陽明經，由胃和大腸掌管，也屬於脾和肺兩個臟腑。脾主管肌肉，肺主管皮膚毛髮，這是腑的病連帶到臟的病。經書又說：腸胃就像市場一樣，什麼東西都能接納，沒有不能容納的，因此熱毒積聚在體內而表現在外。所以治療方法必須先針對陽明經，然後再治療太陰經，這也是先治本再治標的意思。而且濕熱嚴重就會產生風邪，風邪嚴重就會產生蟲，就像腐爛的草會變成螢火蟲一樣。所以治療方法必須先殺死蟲子，瀉掉體內的火氣，然後再生養血，涼血，驅除風邪，疏通經絡，降下陽氣，提升陰氣，這些都是治療的當務之急。
雖然治療方法很多，但大致不超出這些範圍，希望學習者仔細研究。
脈象
兩個寸脈浮而且緊，或者浮而且洪大，陽脈浮而且弦，陰脈實而且大。脈象浮而且緩的容易治療，洪大而且數的難以痊癒，沉實的難以痊癒。脈象外溢的表示病在上，脈象浮的表示病在下，這些都是難以治癒的證候。
方法
朱丹溪說：癩病是因為受到天地間能殺害生物的風邪所致，古人稱之為癘風，是因為它猛烈兇悍可怕。人患上此病，病位有在上、在下之分，氣受到影響則病在上，血受到影響則病在下，氣血都受到影響則上身和下身都有病。但都離不開陽明經，陽明經指的是胃和大腸，沒有什麼東西它們不能接納。治療時，要注意觀察疙瘩和瘡，上身先出現且多的，病位就在上身；下身先出現且多的，病位就在下身。
病在上身的，用醉仙散從牙縫中取出涎血；病在下身的，用通天再造散從肛門中取出污穢和蟲積。之後再用防風通聖散調理，還可以用三稜針在委中穴放血。如果上下身同時發病，病情就很嚴重，如果不是醫術高超的醫生和意志堅定的病人，很難倖免。如果疾病是從上身或下身慢慢發展而來的，都是可以治療的。人們看到病情發展緩慢而容易忽略，如果用正確的方法治療，即使已經痊癒，如果不戒除葷腥和慾望，都難免再次發病，最終無法挽救。我曾經治療過五個人，只有一個婦人活了下來，因為她非常貧窮，沒有東西可吃。其餘的人都在三四年後復發。
孫思邈說：曾經治療過四五百人，沒有一個人能免於死亡。並不是孫思邈醫術不好，而是沒有一個人能遵守禁忌。這個婦人除了原本的疾病外，還服用了百餘帖加減四物湯，半年後月經來了，就徹底痊癒了。
醉仙散，要根據病人身體狀況和虛實來調整用量。病情嚴重而且緊急的，要先用再造散瀉下，等到身體恢復元氣後，再用醉仙散，必須戒除鹽、醬、醋、各種魚、胡椒、水果、煎炒燒烤等食物，只能吃清淡的粥和清淡煮熟的蔬菜，即使茄子也不可食用，只有烏梢蛇、菜花蛇用淡酒蒸熟後食用，可以幫助藥力。
《外科精要》為各種瘡制定了治療方法，卻沒有提及癩病，是因為風是各種疾病的頭領，它會殘害皮膚，離死亡不遠，一旦染上此病，很少有人能倖免，比治療瘡瘍更難，所以沒有提及。四面八方的風是由四面八方產生的，順應時節則萬物生長，違背時節則萬物衰亡。