虞傳

《醫學正傳》~ 卷之三 (4)

1. 𧸗逆

韻書：𧸗與𩚚通，氣上逆作聲之名也。古方皆以𩚚為咳逆，諸書又多誤以咳嗽為咳逆，孫真人又誤以噦為咳逆，亦有書為吃逆者，皆誤也。𩚚，於立切。

論

《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。丹溪曰：𩚚，病氣逆也，以其氣自臍下直衝，上出於口之名也。東垣謂火與元氣不兩立，又謂火為元氣之賊。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之。未審孰為降火，孰為補虛？人之陰氣依胃為養，胃土損傷則木來侮之矣，謂之土敗木賊也。

白話文：

「咳逆」這個詞，古時候是指氣逆衝上，發出聲音的現象。過去的醫方都用「咳逆」來指代咳嗽，而很多書也把咳嗽誤認為咳逆。孫真人更把嘔吐也誤認為咳逆，有些書甚至寫成「吃逆」，這些都是錯誤的。「咳逆」的讀音是「於立切」。

《內經》說，所有逆氣衝上的現象都屬於火。丹溪認為咳逆是病氣逆上，因為病氣從臍下直衝向上，從口中出來。東垣說火與元氣不能共存，還說火是元氣的賊。古方都用胃弱來解釋咳逆，而沒有提到火，並且用丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等藥物來治療。不知道這些藥物是降火還是補虛？人的陰氣依靠胃來滋養，胃土受損就會被木氣侵犯，這就是所謂的土敗木賊。

陰為火所乘不得內守，木挾相火之勢，故其氣直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也，病者見此似為危證。依正法而治之者，尚不能保其一、二，而況誤醫者乎。雖然，亦有因實而為𩚚者，不可不審。或因飲食太過，填塞胸中，而氣不得升降者。或有痰閉於上，火起於下，而氣不得伸越者。

有為傷寒熱病，陽明內實，過期而失下，清氣不得升，濁氣不得降，以致氣不宣通而發𩚚者。凡若此者，皆實證也。醫者宜專心致意，察審虛實而調治之，不可妄為處治，以夭人之天年也，幸甚。

脈法

脈浮而緩者，易治；弦急而按之不鼓者，難治。脈結或促或微，皆可治。脈代者危。右關脈弦者，木乘土位，難治。

白話文：

陰氣被火氣侵襲，無法守住內部，木氣挾持著相火的力量，所以氣往上直衝清道。這表示胃氣虛弱，陰氣不足，虛弱嚴重，病人呈現這種症狀，看起來很危險。即使按照正統醫術治療，也難保能痊癒，更何況是誤診呢？不過，也可能因為身體太過實證而導致昏迷，不可不仔細判斷。可能是因為飲食過度，塞滿胸腔，導致氣無法升降。也可能因為痰阻滯在上，火氣從下往上，導致氣無法流通。

也可能是因為傷寒熱病，陽明經脈實證，超過病程該下瀉的時機，清氣無法上升，濁氣無法下降，導致氣無法流通而昏迷。凡是這些情況，都是實證。醫生要專心致志，仔細判斷虛實，然後再針對病症治療，不可隨便亂治，以免縮短患者的壽命，希望大家謹慎。

脈法

脈象浮而緩的，容易治療；脈象弦緊，按壓時沒有彈性的，難以治療。脈象結滯，或是脈速或是微弱的，都可以治療。脈象代脈的，很危險。右關脈弦緊的，代表木氣乘克土位，難以治療。

方法

丹溪曰：大率有痰，有氣虛，有虛火上衝，視有餘不足治之。痰與食在上者吐之，人參蘆、稀涎散之類。

不足者補之，人參、白朮煎湯下大補丸。

痰用陳皮、半夏，氣虛用人參、白朮，陰火用黃連、黃柏、滑石，或吐或補，隨證施治。

𩚚逆自利，滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白朮、陳皮，加竹瀝服。

白話文：

丹溪說：一般來說，有痰、有氣虛、有虛火上衝，要根據情況來判斷是過剩還是不足，再進行治療。痰和食物在上面，就用吐的方法，比如人參蘆、稀涎散之類。不足就用補的方法，比如人參、白朮煎湯下大補丸。痰用陳皮、半夏，氣虛用人參、白朮，陰火用黃連、黃柏、滑石，或是吐或是補，根據實際情況來治療。反胃想吐，就用滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白朮、陳皮，再加上竹瀝服用。

痢疾發𩚚，用人參白朮煎湯，調益元散頻服，自止。

（以上丹溪方法凡六條）

陳皮竹茹湯（活人），治傷寒餘熱未解，氣虛發𩚚。

甘草（炙，一錢），人參（二錢），陳皮（去白，三錢），青竹茹（四錢）

上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。

橘皮半夏生薑湯，治氣虛有痰發𩚚。

白話文：

痢疾引起腹瀉，可以用人參白朮煎湯，調益元散頻頻服用，就能自然止住。

傷寒餘熱未解，氣虛引起腹瀉，可以用陳皮竹茹湯治療。

氣虛有痰引起腹瀉，可以用橘皮半夏生薑湯治療。

陳皮，半夏，乾生薑，人參，通草（各一錢）

上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

六君子湯（局方），治痰挾氣虛發𩚚。

陳皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（一錢），甘草（一錢），人參（一錢），白朮（一錢五分）

上細切，作一服，加大棗二枚，生薑三片，新汲水煎服。

（丹溪活套）云：凡傷寒發𩚚有四證，不可不辨。有中氣不足，脈虛微，氣不相續而發𩚚者，宜用補中益氣湯加生脈散、黃柏以降虛火，或少加附子，服之立愈。有陽明內實，失下而發𩚚者，宜大承氣湯下之而愈。有渴而飲水太過，成水結胸，而又發𩚚者，宜小陷胸湯，或用小青龍湯去麻黃，加附子，治水寒相搏發𩚚，大妙。

白話文：

陳皮、半夏、乾生薑、人參、通草各一錢，將這些藥材切碎，做成一劑藥，用一盞半水煎煮至一盞，去渣溫服。

這是六君子湯，治療痰濕夾雜氣虛而引起的嘔吐。

陳皮一錢、半夏一錢五分、茯苓一錢、甘草一錢、人參一錢、白朮一錢五分，將這些藥材切碎，做成一劑藥，再加入大棗兩枚、生薑三片，用新鮮的水煎服。

丹溪先生說：凡是傷寒引起的嘔吐，有四種情況必須區分。

第一種是中氣不足，脈搏虛弱，氣息不連續而嘔吐的，應該用補中益氣湯加生脈散、黃柏來降虛火，或少加附子，服用后立即見效。

第二種是陽明經內實，無法正常排泄而嘔吐的，應該用大承氣湯瀉下，即可痊癒。

第三種是口渴飲水過多，形成水結胸，又伴隨嘔吐的，應該用小陷胸湯，或用小青龍湯去掉麻黃，加附子，治療寒水相搏引起的嘔吐，效果非常顯著。

有傳經傷寒熱證，醫者誤用薑、桂等熱藥，助起火邪，痰火相搏而為咳逆者，宜用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。

（祖傳方）

灸咳逆法：

乳根二穴，直乳下一寸六分，婦人在乳房下起肉處陷中，灸七壯即止，其效如神。

又氣海一穴，直臍下一寸半，灸三七壯，立止。

（醫案）

東陽李氏子，病傷寒陽明內實，醫與補藥治而成發𩚚，十日後召予。診其脈長而實大，與大承氣湯大下之，熱退而𩚚亦止。

盤松周氏子，得傷寒證，七日熱退而𩚚連聲不絕。舉家徬徨，召予診其脈，六脈皆沉細無力，人倦甚。以補中益氣湯作大劑，加炮附子一錢，一日三帖，兼與灸乳根、氣海三處，當日𩚚止，脈亦充而平安。

白話文：

如果病人患有傳染病導致的發燒，醫生錯誤地使用薑、桂等溫熱藥物，反而會助長火邪，使痰火交戰而引發咳嗽逆氣，這種情況應該使用黃連解毒、白虎湯和竹瀝等藥物治療。

（祖傳秘方）

治療咳嗽逆氣的灸法：

在乳根穴，位於乳頭下方一寸六分處，女性則在乳房下方的肉陷處，灸七壯即可，效果非常顯著。

另外，在氣海穴，位於肚臍下方一寸半處，灸三七壯，咳嗽立刻停止。

（醫案）

東陽李氏的兒子患了傷寒陽明內熱，醫生用補藥治療反而加重病情，導致發熱不退，十天后才請我診治。我診脈發現脈搏沉實有力，就用大承氣湯大劑瀉下，熱退了，發熱也停止了。

盤松周氏的兒子得了傷寒，七天后熱退了，但咳嗽卻連綿不斷。全家人束手無策，請我診治。我診脈發現六脈皆沉細無力，病人非常疲倦。於是用補中益氣湯加大劑量，加入炮附子一錢，一天服用三帖，同時灸乳根、氣海穴三處。當天咳嗽停止，脈搏也變得充盈有力，病情穩定下來。

2. 吞酸

論

《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。惟李東垣獨以為寒，誠一偏之見也。河間原病式曰：酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。或言為寒者，但謂傷生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱，蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱證。

故傷寒熱在表，而以麻黃湯熱藥發散，使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者，或但陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏怫鬱而為病熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄熱退身涼而病愈也。或微而止為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥散之，亦猶傷寒解表之義。若久吞酸不已，則不宜溫，宜以寒藥治之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和矣。

白話文：

論

《內經》說：凡是嘔吐酸，都屬於熱症。只有李東垣獨自認為是寒症，實在是一偏之見。河間原病式說：酸是肝木的味道，由於火氣旺盛克制金，無法平息木氣，導致肝木過盛，所以才會有酸味。就像吃熱的食物容易引起酸味一樣，因此肝熱就會導致口酸。有些人說這是寒症，只是因為他們認為是吃了生冷硬的食物，並且喜歡打嗝和吞食酸味的食物，所以民間醫生都以溫和脾胃為主。他們哪裡知道，人體受寒之後，反而會出現熱症，因為寒氣傷了皮毛，導致毛孔閉塞，陽氣鬱積而產生熱症。

所以傷寒熱症在表，就用麻黃湯等熱藥發散，使毛孔開通，出汗散熱之後就能痊癒。凡是內傷寒涼之物的人，有的是單純陰盛陽虛而導致寒症，有的是寒熱交戰鬱積而導致熱症，也有內傷寒涼之物，反而產生熱症，透過出汗散熱，身體涼爽，病症痊癒。如果症狀輕微，只是偶爾出現酸味，民間稱為醋心，可以用溫藥散之，和傷寒解表的方法一樣。如果長期不斷地吞食酸味，就不宜溫藥，應該用寒藥治療，之後再用涼藥調養，散解熱氣之後，氣血就會和順。

所以中酸不宜食黏滑油膩者，謂能令氣鬱不通暢，如食物在器覆蓋，熱而自酸。宜飡糲食菜蔬，能令氣之通利也。曰寒曰熱，於斯明矣，學者詳之。

脈法

脈弦而滑。兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲。胸中有寒飲洪數者，痰熱在膈間。時吐酸水，欲成胃反也。

方法

茱連丸

吳茱萸（去梗泡浸半日），陳皮（去白），黃芩（陳壁土炒，各五錢），黃連（土炒，一錢），蒼朮（米泔浸，七錢半）

白話文：

因此胃酸過多的人不適合吃黏滑油膩的食物，因為這些食物會導致氣機鬱結不通暢，就像食物被器皿覆蓋住，熱氣無法散發而產生酸味一樣。應該吃清淡的食物和蔬菜，可以幫助氣機通暢。寒熱的道理在此就說清楚了，學習的人要仔細研究。

脈象弦而滑。兩寸脈浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲。胸中有寒飲，脈洪數者，說明痰熱停滯在膈間。經常吐酸水，快要發展成胃反了。

可以用茱連丸來治療，方劑包括吳茱萸（去梗泡浸半日）、陳皮（去白）、黃芩（陳壁土炒，各五錢）、黃連（土炒，一錢）、蒼朮（米泔浸，七錢半）。

上為細末，神麯糊丸，如綠豆大，每服二、三十丸，津唾嚥下。一方茱萸、連二味，隨時令寒熱，迭為佐使（寒月倍茱萸，熱月依本方），蒼朮茯苓為補助，湯浸蒸餅為小丸，吞之。

治酸必用茱萸，順其性而折之。

食鬱有痰，二陳湯加南星、黃芩之類。

加味平胃散，治吞酸因食鬱所致，生料平胃散加炒神麯、炒麥芽、薑、棗同煎。

白話文：

將藥材研磨成細粉，用神麴糊成丸子，大小如綠豆，每次服用二三十顆，用唾液送服。另一方用茱萸、連翹，依季節寒熱，互相佐使（寒冷季節加倍茱萸，炎熱季節依原方），蒼朮、茯苓作為輔助藥材，用湯浸泡蒸餅製成小丸，吞服。

治療胃酸必定使用茱萸，順著它的藥性來運用。

飲食積滯伴有痰涎，可以用二陳湯加南星、黃芩等藥材。

加味平胃散用於治療因飲食積滯引起的吞酸，生料平胃散加炒神麴、炒麥芽、薑、棗一起煎服。

酸味宜節厚味，必蔬食自養，則病易安。

吐清水，用蒼朮（陳壁土炒），茯苓，滑石（炒），白朮，陳皮，煎服。

參萸丸，上可治吞酸，下可治自利。又云：治濕而氣滯者，濕熱甚者用之為響導。

六一散（一料），吳茱萸（一兩，制）

上為飯丸服。

（以上丹溪方法凡七條）

藿香安胃散（東垣），治脾胃虛弱，飲食入胃，嘔吐作酸，不待腐熟。

白話文：

酸味要適量，不要過度食用肥美的食物，應該以蔬菜來滋養身體，這樣就能容易痊癒。

吐清水，可以用蒼朮（用陳舊的土炒過），茯苓，滑石（炒過），白朮，陳皮，煎水服用。

參萸丸，上可以治療吞酸，下可以治療腹瀉。另外，也有人說：治療濕氣重而氣滯的人，濕熱嚴重的人，可以用它來引導藥效。

六一散（一兩），吳茱萸（一兩，制過）

將藥材混合在一起，做成飯粒大小的丸藥服用。

（以上丹溪方法共有七條）

藿香安胃散（東垣），治療脾胃虛弱，食物進到胃裡，就會嘔吐反酸，不消化。

藿香，丁香，人參（各二錢五分），陳皮（五錢）

上為細末，每服二錢，加生薑，水煎溫服。

加減二陳湯（丹溪），治痰飲為患，嘔吐頭眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，時吐酸水。

丁香（五分），半夏，陳皮（各二錢五分），茯苓（一錢五分），甘草（七分半）

上細切，作一服，加生薑三片，水煎服。

曲術丸（三因），治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，吐清水。

白話文：

將藿香、丁香、人參（各二錢五分）、陳皮（五錢）研磨成細粉，每次服用二錢，加入生薑，用水煎煮溫服。此方名為加減二陳湯，出自丹溪，適用於痰飲所致的嘔吐、頭暈、心悸，或因食用生冷堅硬食物導致脾胃不和，反覆吐酸水等症狀。

另有一方名為曲術丸，出自三因，配方為丁香（五分）、半夏、陳皮（各二錢五分）、茯苓（一錢五分）、甘草（七分半），將藥材切碎，每次服用一劑，加入生薑三片，用水煎煮服用，可治療中脘積食留滯、胃酸灼痛、吐清水等症狀。

神麯（炒，三兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），砂仁（一兩），陳皮（去白，一兩）

上為細末，生薑汁別煮神麯糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，薑湯送下。

（祖傳方）

治吞酸方

用黃連吳茱萸各一兩，上以黃連細切，同茱萸以井花水浸七日，去連，將茱萸焙乾，每日清晨，以米湯下四十九粒。

白話文：

取炒好的神麴三兩，米泔浸泡過的蒼朮一兩半，砂仁一兩，去白陳皮一兩，研磨成細粉。用生薑汁煮神麴糊，製成梧桐子大小的丸子，每次服用七十丸，用薑湯送服。

另外，用黃連和吳茱萸各一兩，將黃連細切，與吳茱萸一起用井花水浸泡七日，取出黃連，將吳茱萸烘乾。每天清晨，用米湯送服四十九粒。