《醫學正傳》~
1. 𧸗逆
韻書：𧸗與𩚚通，氣上逆作聲之名也。古方皆以𩚚為咳逆，諸書又多誤以咳嗽為咳逆，孫真人又誤以噦為咳逆，亦有書為吃逆者，皆誤也。𩚚，於立切。
論
《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。丹溪曰：𩚚，病氣逆也，以其氣自臍下直衝，上出於口之名也。東垣謂火與元氣不兩立，又謂火為元氣之賊。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之。未審孰為降火，孰為補虛？人之陰氣依胃為養，胃土損傷則木來侮之矣，謂之土敗木賊也。
陰為火所乘不得內守，木挾相火之勢，故其氣直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也，病者見此似為危證。依正法而治之者，尚不能保其一、二，而況誤醫者乎。雖然，亦有因實而為𩚚者，不可不審。或因飲食太過，填塞胸中，而氣不得升降者。或有痰閉於上，火起於下，而氣不得伸越者。
有為傷寒熱病，陽明內實，過期而失下，清氣不得升，濁氣不得降，以致氣不宣通而發𩚚者。凡若此者，皆實證也。醫者宜專心致意，察審虛實而調治之，不可妄為處治，以夭人之天年也，幸甚。
脈法
脈浮而緩者，易治；弦急而按之不鼓者，難治。脈結或促或微，皆可治。脈代者危。右關脈弦者，木乘土位，難治。
方法
丹溪曰：大率有痰，有氣虛，有虛火上衝，視有餘不足治之。痰與食在上者吐之，人參蘆、稀涎散之類。
不足者補之，人參、白朮煎湯下大補丸。
痰用陳皮、半夏，氣虛用人參、白朮，陰火用黃連、黃柏、滑石，或吐或補，隨證施治。
𩚚逆自利，滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白朮、陳皮，加竹瀝服。
痢疾發𩚚，用人參白朮煎湯，調益元散頻服，自止。
（以上丹溪方法凡六條）
陳皮竹茹湯（活人），治傷寒餘熱未解，氣虛發𩚚。
甘草（炙，一錢），人參（二錢），陳皮（去白，三錢），青竹茹（四錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。
橘皮半夏生薑湯，治氣虛有痰發𩚚。
陳皮，半夏，乾生薑，人參，通草（各一錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
六君子湯（局方），治痰挾氣虛發𩚚。
陳皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（一錢），甘草（一錢），人參（一錢），白朮（一錢五分）
上細切，作一服，加大棗二枚，生薑三片，新汲水煎服。
（丹溪活套）云：凡傷寒發𩚚有四證，不可不辨。有中氣不足，脈虛微，氣不相續而發𩚚者，宜用補中益氣湯加生脈散、黃柏以降虛火，或少加附子，服之立愈。有陽明內實，失下而發𩚚者，宜大承氣湯下之而愈。有渴而飲水太過，成水結胸，而又發𩚚者，宜小陷胸湯，或用小青龍湯去麻黃，加附子，治水寒相搏發𩚚，大妙。
有傳經傷寒熱證，醫者誤用薑、桂等熱藥，助起火邪，痰火相搏而為咳逆者，宜用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。
（祖傳方）
灸咳逆法：
乳根二穴，直乳下一寸六分，婦人在乳房下起肉處陷中，灸七壯即止，其效如神。
又氣海一穴，直臍下一寸半，灸三七壯，立止。
（醫案）
東陽李氏子，病傷寒陽明內實，醫與補藥治而成發𩚚，十日後召予。診其脈長而實大，與大承氣湯大下之，熱退而𩚚亦止。
盤松周氏子，得傷寒證，七日熱退而𩚚連聲不絕。舉家徬徨，召予診其脈，六脈皆沉細無力，人倦甚。以補中益氣湯作大劑，加炮附子一錢，一日三帖，兼與灸乳根、氣海三處，當日𩚚止，脈亦充而平安。
白話文：
標題: 咳逆
內容: 根據韻書的記載，“咳逆”與“氣上逆”相通，是指氣息上衝發出聲音的一種病症。在古時候的醫方中，都將咳逆視爲咳嗽的一種類型，但很多文獻誤將一般的咳嗽當作咳逆，甚至孫真人也將呃逆誤解爲咳逆，也有文獻將其稱爲吃逆，這些都是錯誤的理解。“咳逆”的拼音爲“yu li”。
理論部分： 《內經》指出，所有逆向衝擊上升的症狀都屬於火象。丹溪認爲，咳逆是氣逆的一種病症，因爲氣從臍下直衝向上，通過口部發出聲響而得名。東垣則認爲火與元氣不能共存，火是元氣的敵人。古代的醫方都認爲胃弱是造成咳逆的原因，而沒有提及火象，且常用丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等藥劑來治療。然而，這些藥劑中哪些是降火的，哪些是補虛的，卻沒有明確的說明。人的陰氣依賴於胃的滋養，一旦胃土損傷，就會受到木象的侵擾，這就是所謂的土敗木賊。
陰氣被火象所壓制，無法內守，木象挾帶相火之力，所以氣息直衝清道而上。說胃弱，實際上指的是陰弱，是極度虛弱的表現，患者出現這種情況看似危險。依照正確的治療方法來治療，也不能保證一定能夠治癒，更何況是誤診誤治呢。不過，也存在實證導致的咳逆，這一點不容忽視。有的是因爲飲食過量，堵塞胸中，使得氣息無法升降。有的是因爲痰溼閉塞於上，火象起於下，使得氣息無法舒展。還有可能是傷寒熱病，陽明內實，超過治療期限未能排便，清氣無法上升，濁氣無法下降，導致氣息不通而引發咳逆。凡此種種，都是實證。
醫生應該專心致志，仔細辨認虛實，並進行調治，不能隨意處理，以免縮短患者的壽命。這非常重要。
脈象部分： 脈象浮而緩的，容易治療；脈象弦急，但按壓時不鼓動的，難以治療。脈象結或促或微的，都還可以治療。脈象出現代脈的，病情危險。右關脈弦的，是木象乘土位，難以治療。
治療方法： 丹溪指出，一般而言，咳逆可能由痰溼、氣虛、虛火上衝等原因引起，應根據病因進行治療。對於痰溼和食物積滯在上部的情況，可以使用催吐的方法，如人參與蘆薈混合的藥物、稀涎散等。對於氣虛的情況，可以使用人參、白朮煎湯，再服用大補丸。對於痰溼，可以使用陳皮、半夏；對於氣虛，可以使用人參、白朮；對於陰火，可以使用黃連、黃柏、滑石。根據病情的不同，採取吐或補的治療方法。
對於咳逆伴有腹瀉的，可以使用滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白朮、陳皮，加入竹瀝一起服用。對於痢疾引起的咳逆，可以使用人參、白朮煎湯，調入益元散，頻繁服用，症狀自然會停止。
陳皮竹茹湯，用於治療傷寒餘熱未解，氣虛引發的咳逆。 甘草（炙，1錢）、人參（2錢）、陳皮（去白，3錢）、青竹茹（4錢） 將以上藥材切細，製成一份藥劑，加入生薑三片，大棗一枚，用水煎煮後服用。
橘皮半夏生薑湯，用於治療氣虛有痰引發的咳逆。 陳皮、半夏、幹生薑、人參、通草（各1錢） 將以上藥材切細，製成一份藥劑，用水一盞半，煎煮至一盞，去掉渣滓後溫服。
六君子湯，用於治療痰溼與氣虛併發的咳逆。 陳皮（1錢）、半夏（1錢5分）、茯苓（1錢）、甘草（1錢）、人參（1錢）、白朮（1錢5分） 將以上藥材切細，製成一份藥劑，加入兩枚大棗，三片生薑，用新取的水煎煮後服用。
丹溪活套指出，傷寒引發的咳逆有四種情況，需要辨別清楚。一種是中氣不足，脈象虛微，氣息不連續引發的咳逆，應使用補中益氣湯加生脈散、黃柏來降低虛火，或者少量添加附子，服用後立即痊癒。另一種是陽明內實，未能及時排便引發的咳逆，應使用大承氣湯進行瀉下治療。還有一種是口渴飲水過量，形成水結胸，同時引發咳逆，應使用小陷胸湯，或者使用小青龍湯去麻黃，添加附子，治療水寒相搏引發的咳逆，效果極佳。最後一種是傳經傷寒熱症，醫生誤用姜、桂等熱性藥物，助長火邪，痰火相互作用引發咳逆，應使用黃連解毒、白虎湯及竹瀝等藥物治療。
灸法治療咳逆： 乳根穴有兩個位置，位於乳頭下一寸六分處，女性在乳房下方肌肉凹陷處，灸七壯即可停止，效果神奇。
氣海穴位於臍下一寸半處，灸三七壯，立刻停止。
醫案部分： 東陽李先生的兒子患了傷寒陽明內實，醫生給他用了補藥治療，結果發展成了咳逆，十天後請我去診治。我檢查他的脈象長而實大，於是使用大承氣湯進行了大劑量的瀉下治療，熱度消退後咳逆也停止了。
盤松周先生的兒子得了傷寒症狀，七天後熱度消退，但是持續不斷的咳逆聲不斷。全家人焦急萬分，請我進行診斷。我發現他的脈象六脈皆沉細無力，人非常疲倦。我使用補中益氣湯的大劑量，添加炮製過的附子一錢，一天服用三次，同時進行了乳根、氣海三處的灸療，當天咳逆就停止了，脈象也恢復了正常，病情得以平安。
以上就是關於“咳逆”這一病症的詳細解釋和治療方法。希望對您有所幫助。
2. 吞酸
論
《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。惟李東垣獨以為寒，誠一偏之見也。河間原病式曰：酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。或言為寒者，但謂傷生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱，蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱證。
故傷寒熱在表，而以麻黃湯熱藥發散，使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者，或但陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏怫鬱而為病熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄熱退身涼而病愈也。或微而止為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥散之，亦猶傷寒解表之義。若久吞酸不已，則不宜溫，宜以寒藥治之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和矣。
所以中酸不宜食黏滑油膩者，謂能令氣鬱不通暢，如食物在器覆蓋，熱而自酸。宜飡糲食菜蔬，能令氣之通利也。曰寒曰熱，於斯明矣，學者詳之。
脈法
脈弦而滑。兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲。胸中有寒飲洪數者，痰熱在膈間。時吐酸水，欲成胃反也。
方法
茱連丸
吳茱萸（去梗泡浸半日），陳皮（去白），黃芩（陳壁土炒，各五錢），黃連（土炒，一錢），蒼朮（米泔浸，七錢半）
上為細末，神麯糊丸，如綠豆大，每服二、三十丸，津唾嚥下。一方茱萸、連二味，隨時令寒熱，迭為佐使（寒月倍茱萸，熱月依本方），蒼朮茯苓為補助，湯浸蒸餅為小丸，吞之。
治酸必用茱萸，順其性而折之。
食鬱有痰，二陳湯加南星、黃芩之類。
加味平胃散，治吞酸因食鬱所致，生料平胃散加炒神麯、炒麥芽、薑、棗同煎。
酸味宜節厚味，必蔬食自養，則病易安。
吐清水，用蒼朮（陳壁土炒），茯苓，滑石（炒），白朮，陳皮，煎服。
參萸丸，上可治吞酸，下可治自利。又云：治濕而氣滯者，濕熱甚者用之為響導。
六一散（一料），吳茱萸（一兩，制）
上為飯丸服。
（以上丹溪方法凡七條）
藿香安胃散（東垣），治脾胃虛弱，飲食入胃，嘔吐作酸，不待腐熟。
藿香，丁香，人參（各二錢五分），陳皮（五錢）
上為細末，每服二錢，加生薑，水煎溫服。
加減二陳湯（丹溪），治痰飲為患，嘔吐頭眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，時吐酸水。
丁香（五分），半夏，陳皮（各二錢五分），茯苓（一錢五分），甘草（七分半）
上細切，作一服，加生薑三片，水煎服。
曲術丸（三因），治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），砂仁（一兩），陳皮（去白，一兩）
上為細末，生薑汁別煮神麯糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，薑湯送下。
（祖傳方）
治吞酸方
用黃連吳茱萸各一兩，上以黃連細切，同茱萸以井花水浸七日，去連，將茱萸焙乾，每日清晨，以米湯下四十九粒。
白話文：
[吞酸]
根據《內經》記載：所有嘔吐酸水的症狀，都歸屬於熱性病症。然而，唯有李東垣認為這是由於寒性導致，確實是一種片面的看法。河間原病式的說法是：酸味是肝臟的主要表現，由於火氣過旺抑制了肺金，無法平衡肝木，導致肝木功能過度活躍，因而產生酸味。例如，飲食過熱，就容易變酸，因此肝熱就會導致口酸。有人認為這是寒性的，只不過是因為吃了生冷堅硬的食物，導致喜歡打嗝且吞嚥酸水，所以一般醫生主張溫和地調理脾胃。豈不知人體受寒後，反而會出現熱性病症，因為寒氣侵襲皮膚，使得毛孔閉塞，陽氣受到抑制，轉而成為熱性症狀。
因此，受寒導致的熱症在體表，需用麻黃湯等熱性藥物來發汗，使毛孔開放，汗水排出後熱度降低，疾病也就隨之痊癒。對於那些因吃冷食導致的內傷，可能僅僅是陰氣過盛導致的寒性病症，或者寒熱相互搏鬥導致的熱性病症，也有因吃冷食反而出現熱性病症的情況，通過出汗讓熱度降低，身體冷卻後病症就會消失。如果病情較輕，只是中度的酸水，通常被稱為“醋心”，治療方法應當使用溫和的藥物來散寒，就像處理感冒時的解表法。但如果長期吞嚥酸水不止，就不適合再用溫性藥物，應該使用寒性藥物進行治療，之後再用涼性藥物來調理，等到寒氣散去，熱度消退，氣血就會恢復和諧。
所以，對於中度酸水的情況，不應該食用粘稠、油膩的食物，因為這些食物會使氣血運行不暢，就像食物在容器中被蓋住，熱度上升後就會自然變酸。應當食用粗糧和蔬菜，可以幫助氣血流通。關於寒性和熱性，這裡已經解釋得很清楚了，學習者應詳細理解。
在脈象上，會呈現出弦滑的特徵。兩寸部位可能出現浮弦、浮滑、沉遲、緊洪、洪數、沉遲等脈象。胸中有寒飲，洪數脈象的，表明痰熱在膈間。經常吐酸水，可能發展成胃反流。
在治療方法上：
茱連丸：由吳茱萸（去梗浸泡半天）、陳皮（去白）、黃芩（陳壁土炒）、黃連（土炒）、蒼朮（米泔水浸泡）等組成。將這些藥材磨成細粉，用神麯糊成綠豆大小的丸子，每次服用20-30粒，用口水吞服。另一個配方中，茱萸和黃連兩味藥材，根據季節變化和寒熱情況，交替使用。蒼朮和茯苓作為輔助藥材，用湯浸泡蒸餅做成小丸，吞服。
對於治療酸水，必須使用茱萸，順應其性質來調理。
如果食積伴有痰，可以使用二陳湯加上南星、黃芩等藥材。
加味平胃散，用於治療因食積導致的吞酸，生料平胃散加入炒神麯、炒麥芽、薑、棗一同煎煮。
對於酸味，應當節制濃重口味，必須以蔬菜為主，這樣病症更容易得到緩解。
吐清水，可以用蒼朮（陳壁土炒）、茯苓、滑石（炒）、白朮、陳皮煎服。
參萸丸，上方可用於治療吞酸，下方可用於治療自利。另一種說法是，對於濕氣滯留導致的問題，濕熱嚴重的情況下使用此方為佳。
六一散（一料）加上吳茱萸（一兩，製劑），混合成飯丸服用。
（以上是丹溪的七種治療方法）
藿香安胃散（東垣），用於治療脾胃虛弱，食物進入胃部後，會出現嘔吐和酸水的情況。
藿香、丁香、人參（各二錢五分），陳皮（五錢）。將這些藥材磨成細粉，每次服用二錢，加生薑，用水煎煮溫服。
加減二陳湯（丹溪），用於治療痰飲引起的問題，如嘔吐、頭暈、心悸，或因吃生冷堅硬食物，導致脾胃不和，經常吐酸水。
丁香（五分），半夏、陳皮（各二錢五分），茯苓（一錢五分），甘草（七分半）。將這些藥材細切，作為一次的用量，加生薑三片，用水煎煮服用。
曲術丸（三因），用於治療中脘部位的食物殘留和飲水，導致的酸脹心痛和吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（米泔水浸泡，一兩半），砂仁（一兩），陳皮（去白，一兩）。將這些藥材磨成細粉，用生薑汁另煮神麯糊成梧桐子大小的丸子，每次服用70粒，薑湯送服。
（祖傳方）
治療吞酸的配方：
使用黃連和吳茱萸各一兩。將黃連細切，與茱萸一起用井花水浸泡七天，去掉黃連，將茱萸烘乾，每天清晨，用米湯送服49粒。