《醫學正傳》~ 卷之六 (21)
卷之六 (21)
1. 瘡瘍
上一味細研，略入濾過，以酒調服。不飲酒人，入生薑研服。
腸癰方法
丹溪曰：腸癰當作濕熱積治，入風難治。
《千金》謂腸癰妄治必殺人，其病小腹腫，強按之則痛，小便數淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急，如腫狀，脈數者，微有膿也。巢云：洪數已有膿，脈若遲緊者未有膿，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便膿血。（羽林婦證，具前脈法下。）
腸癰治法，《要略》以薏苡附子敗醬散，《千金》以大黃牡丹湯。（丹溪）
灸法：屈兩肘，正肘頭銳骨端，灸一百壯，下膿血而安。
薏苡附子敗醬散（金匱）
薏苡仁（一錢），炮附子（一分），敗醬（三分）
上為細末，每服方寸匕，水二盞，煎至一盞，連渣頓服之，小便當下膿血而愈。
大黃牡丹湯
大黃（四分），牡丹皮（一兩），桃仁（五十枚，去皮尖，另研），芒硝（三合），栝蔞子（半升）
上細切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，頓服之，有膿即下膿，無膿即下血。
（醫案）
東陽呂俊文，得潮熱，微似瘧狀，小腹右邊有一抉，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫作奔豚氣治，十餘日不驗。召予診候其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。予曰：此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治療。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調服之，三日內平安。
乳梗方法
丹溪曰：乳梗，多因乳母不知調養所致。蓋乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬，忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅閉而汁不通，陽明之血沸騰，故熱甚而化為膿。或因所乳之子，膈有滯痰，含乳而睡，口氣焮熱所吹而成結核。初梗，忍疼揉令核軟，吮令汁透可散，否則結成矣。
治法以青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生甘草節行汙濁之血，栝蔞子消導腫毒，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸身，或湯或散，須以少酒佐之。若加艾火二三壯，於痛處灸之尤妙。彼粗工便用針刀，必成拙病。
乳癰，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）
乳癰未潰，以青皮、栝蔞仁、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節，隨證加減煎服。已潰，以人參、黃耆、川芎、當歸、白芍藥、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎服。
升麻托裡湯（東垣）治婦人兩乳間出黑頭疙，瘡頂陷下作黑眼子，其脈弦洪，按之細小。
黃柏（二分），肉桂（三分），鼠黏子（五分），黃耆，炙甘草節，當歸身（各一錢），連翹，升麻，葛根（各一錢五分）
上細切，作一服，水一盞，酒半盞，同煎至一盞，食後熱服。
奶岩方法
石香程氏曰：奶岩始有核，腫結如鱉棋子大，不痛不癢，五、七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血之藥，須情思如意，則可愈。如成瘡之後，則如巖穴之凹，或如人口有唇，赤汁膿水浸淫胸脅氣攻疼痛，用五灰膏、金寶膏去其蠹肉，生新肉，漸漸收斂。此疾多生於憂鬱積忿中年婦人。未破者尚可治，成瘡者終不可治。（石香居士，程常，東陽人，丹溪高弟。）
白話文：
瘡瘍
將上面說的藥材磨成細粉，稍微過濾一下，用酒調和後服用。不喝酒的人，可以用生薑磨成泥調和服用。
腸癰的方法
朱丹溪說：腸癰應該當作濕熱積聚來治療，如果已經到了風邪入侵就難以治療。《千金方》說腸癰如果錯誤治療必定會死人。這種病症是小腹腫脹，用力按壓會疼痛，小便次數多而淋漓不盡，時常出汗，又怕冷，皮膚粗糙像魚鱗，腹部皮膚緊繃像腫脹一樣，脈搏跳動快，這表示可能有膿。巢元方說：脈搏洪大且跳動快表示已經有膿，脈搏遲緩且緊澀則表示還沒有膿，嚴重的會腹脹大，翻身時肚子裡有水聲，或者肚臍周圍長瘡，或者膿從肚臍流出，或者大便帶膿血。（羽林婦女的病症，具體脈象在前面講述過。）
腸癰的治療方法，《傷寒論》用薏苡附子敗醬散，《千金方》用大黃牡丹湯。（朱丹溪）
艾灸的方法：彎曲兩個手肘，在手肘尖端突出的骨頭處，灸一百壯，使膿血排出就會痊癒。
薏苡附子敗醬散（《金匱要略》）
薏苡仁（一錢），炮附子（一分），敗醬草（三分）
將上面藥材磨成細粉，每次服用一小勺，用水兩碗煎到剩下一碗，連藥渣一起頓服，小便會排出膿血而痊癒。
大黃牡丹湯
大黃（四分），牡丹皮（一兩），桃仁（五十枚，去皮尖，另外磨碎），芒硝（三合），栝蔞子（半升）
將上面藥材切碎，用水六升煎到剩下一升，去掉藥渣後加入芒硝，再煎煮一下，分三次頓服。有膿就會排出膿，沒有膿就會排出血。
（醫案）
東陽的呂俊文得了潮熱，有點像瘧疾的症狀，小腹右側有一個像雞蛋大小的腫塊，按壓疼痛，右腳不能伸展。一位醫生當作奔豚氣來治療，十幾天都沒效果。請我診斷他的脈象，左手寸脈空虛帶澀，右手寸脈空虛而洪大有力，兩尺脈和兩關脈都是洪大而跳動快。我說：這是大小腸之間要長腸癰的跡象，幸好膿還沒形成，還可以治療。我給他開了加減的五香連翹湯，並配合用蜈蚣烤黃後，用酒調和服用，三天就平安了。
乳癰的方法
朱丹溪說：乳癰，多半是因為產婦不懂得調養所致。乳房是陽明經所經過的部位，乳頭是厥陰經所屬的部位，如果因為生氣發怒，心情鬱悶，或飲食過於肥膩，導致厥陰經氣血運行不暢，所以乳管閉塞而乳汁不通，陽明經的血氣沸騰，所以發熱嚴重而化成膿。也可能是因為所餵養的嬰兒，體內有痰阻礙，含著乳頭睡覺，口中的熱氣吹入而形成結核。剛開始出現乳癰時，忍著疼痛揉搓讓腫塊變軟，讓乳汁排出就能夠消散，否則就會結成膿腫。
治療方法是用青皮來疏通厥陰經的瘀滯，用石膏來清除陽明經的熱邪，用生甘草節來行氣活血，用栝蔞子來消導腫毒，也可以加入沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸身等藥，可以用湯劑或散劑，要稍微加點酒來輔助藥效。如果再用艾火灸兩三壯在疼痛的部位，效果會更好。那些醫術粗糙的醫生隨便用針刺或刀割，必定會造成難以治癒的疾病。
乳癰，用蒲公英和忍冬藤一起用少許酒煎服，如果服藥後想睡覺，就表示藥效起作用了。（朱丹溪）
乳癰還沒潰破時，用青皮、栝蔞仁、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節，根據具體病情加減藥物後煎服。乳癰已經潰破時，用人參、黃耆、川芎、當歸、白芍藥、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎服。
升麻托裡湯（李東垣）治療婦女兩乳之間長出黑頭疙瘩，瘡頂凹陷下去形成像黑眼珠的樣子，脈象弦而洪大，按壓卻細小。
黃柏（二分），肉桂（三分），鼠黏子（五分），黃耆，炙甘草節，當歸身（各一錢），連翹，升麻，葛根（各一錢五分）
將上面藥材切碎，做成一劑，用水一碗，酒半碗，一起煎到剩下一碗，飯後溫熱服用。
奶岩的方法
石香程氏說：奶岩開始時會有硬塊，腫大像鱉棋子一樣，不痛也不癢，五到七年才會形成瘡。剛開始的時候應該多服用疏通氣血的藥，心情要舒暢，這樣就可以痊癒。如果形成瘡之後，瘡口就像岩洞一樣凹陷，或者像人的嘴唇一樣，流出紅色的膿水，侵蝕胸部和脅部，導致氣攻疼痛。用五灰膏、金寶膏來去除腐肉，促進新肉生長，慢慢讓傷口收斂。這種病多發生在憂鬱積憤的中年婦女身上。沒破潰的還能治，成瘡的就無法治癒。（石香居士，程常，東陽人，朱丹溪的得意弟子。）