《醫學正傳》~ 卷之六 (17)
卷之六 (17)
1. 瘡瘍
按河間灸刺法曰：凡瘡瘍須分經絡部分，血氣多少，腧穴遠近。從背出者，當從太陽經五穴選用，至陰、通谷、束骨、崑崙、委中是也。從鬢出者，當從少陽經五穴選用，竅陰、夾溪、臨泣、陽輔、陽陵泉是也。從髭出者，當從陽明經五穴選用，厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿是也。
從腦出者，則以絕骨一穴治之。（各穴點法，俱見《銅人針灸經》，茲不再具。）
蜞針之法，可施於輕小證候，吮出惡血。若積毒在臟腑者，徒竭其血於外，無益也。
外施貼藥，亦發表之意。《精要》謂貼冷藥有神效，夫氣得熱則散，得冷敗斂，何謂神效？經曰發表不遠熱，是也。（貼冷藥，惟輕小癤毒可也。）
外科用針烙得膿後，服神仙追毒丸。此藥能下積取毒，無取膿之功。若血氣壯實，則膿自出，當以和氣活血藥，佐參耆補劑服之。
腫瘍用手按之，熱則有膿，不熱則無膿。
膿出而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸而作痛者，宜和解之。風冷所逼者，宜溫養之。
疽發深不痛者，胃氣大虛，必死肉多而不知痛也。
腫瘍時嘔者，當作毒氣上攻治之。潰後，當作陰虛補之。若年老潰後發嘔不食，又宜參耆白朮膏峻補，隨證加佐使藥。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃也，宜倍白朮。
癰疽發渴，乃血氣兩虛，用參、耆以補氣，當歸、地黃以養血，或忍冬丸、黃耆六一湯皆效。
加味十全大補湯，治癰疽潰後，補氣血，進飲食，實為切要。凡膿血出多，陰陽兩虛，此藥有回生起死之功，但不分經絡，不載時令，醫者觸類而長之可也。或見腫平痛寬，遂以為安，漫不知省，無補接調養之功，愈後虛證復見，因而轉為他病而危劇者多矣。
蒲公英，化熱毒，消惡腫，散結核，有奇功。田間路側皆有之，三四月開黃花，似菊花，味甘。《衍義補遺》云：四時常花，花罷飛絮，節葉間折之有白汁出者是。能解食毒，散滯氣，可入陽明太陰二經。同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，搗爛盦之亦妙。
白蠟屬金，稟收斂堅凝之氣，外科之要藥也。生肌止血，定痛接骨，續筋補虛，常與合歡皮同入長肉膏藥用之有神效。但未試其可服否，若合歡皮常服之驗矣。
蓖麻子性善收，能追膿取毒，亦要藥也。
癰疽已破未破，用皂角刺，能鑽引至痛處。
取剩骨法：取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用烏骨雞脛骨，以信砒實之，鹽泥固濟，火煅通紅，地上出火毒，用骨研細，飯丸如粟米大，以皮紙拈送入竅內，外以拔毒膏藥封之，其骨自出。
（以上丹溪方法凡二十三條）
惡瘡發背腦疽等證方法：
升陽益胃湯（東垣）治一切惡瘡、發背、腦疽等證。
羌活（一錢五分），獨活（五分），防風（五分），藁本（一錢五分），知母（一錢），生地黃（一錢），黃芩（三錢），黃連（五分），黃柏（五分），當歸（三錢），防風梢（五分），連翹（二錢），人參（五分），黃耆（一錢五分），生甘草（一錢），陳皮（五分），當歸梢（五分），蘇木（五分），炙甘草（一錢五分），酒防己（五分），澤瀉（七分），桔梗（一錢）
白話文：
瘡瘍
如果依照河間的灸刺方法，凡是瘡瘍都必須區分是哪條經絡、氣血多寡、以及穴位遠近。長在背部的瘡瘍，應該從足太陽膀胱經的五個穴位中選擇使用，這五個穴位是至陰穴、通谷穴、束骨穴、崑崙穴、委中穴。長在鬢角的瘡瘍，應該從足少陽膽經的五個穴位中選擇使用，這五個穴位是竅陰穴、夾溪穴、臨泣穴、陽輔穴、陽陵泉穴。長在鬍鬚部位的瘡瘍，應該從足陽明胃經的五個穴位中選擇使用，這五個穴位是厲兌穴、內庭穴、陷谷穴、衝陽穴、解谿穴。
長在頭部的瘡瘍，可以用絕骨穴來治療。（各穴位的取穴方法，都可以在《銅人針灸經》中找到，這裡不再詳細說明。）
用吸血蟲（螞蝗）吸血的方法，可以用於輕微的瘡瘍，可以吸出惡血。如果毒素積聚在內臟，單單在體表吸血是沒有幫助的。
外敷藥膏，也是發散體表的意思。《精要》說敷冷藥有神奇的效果，但是氣遇熱則發散，遇冷則收縮，怎麼會說有神奇的效果呢？《黃帝內經》說發散體表不能用熱藥，這是正確的。（敷冷藥，只適用於輕微的小癤子。）
外科醫師用針或烙燒等方法使膿液排出後，要服用神仙追毒丸。這個藥能幫助排出體內積聚的毒素，但沒有排膿的作用。如果病人氣血旺盛，膿液會自然排出，這時應該用調和氣血的藥物，並輔以人參、黃耆等補氣藥來服用。
腫瘍如果用手按壓感覺發熱，表示裡面有膿，如果不發熱，則表示沒有膿。
如果膿液排出後反而更痛，這是因為身體虛弱，應該補養身體。也有可能是因為接觸到穢氣而引起疼痛，這時應該用調和的藥物來治療。如果是由於風寒侵襲引起的疼痛，應該用溫補的方法來治療。
如果膿瘡長得深卻不覺得痛，表示胃氣極度虛弱，是因為病變的肌肉已經壞死，所以感覺不到疼痛，這種情況往往很危險。
腫瘍如果伴隨嘔吐，應該視為毒氣向上攻，要針對毒氣進行治療。如果潰瘍已經破了，應該當作陰虛來進行補養。如果是年紀大的病人，潰瘍破了之後出現嘔吐且食慾不佳，應該用人參、黃耆、白朮等藥物來峻補，並根據具體情況加減其他輔助藥物。河間認為瘡瘍嘔吐是濕氣侵犯到胃，應該加倍使用白朮。
癰疽如果出現口渴，這是因為氣血兩虛，應該用人參、黃耆來補氣，用當歸、地黃來養血。也可以用忍冬丸或黃耆六一湯，都有效果。
加味十全大補湯，可以治療癰疽潰爛後，補養氣血，增進食慾，這是非常重要的治療方法。凡是膿血流失過多，導致陰陽兩虛的情況，這個藥有起死回生的功效。但是這個藥方沒有區分是哪條經絡，也沒有考慮季節時令的變化，醫生應該靈活運用，根據具體情況加減藥物。有些人看到腫塊消退、疼痛減輕，就以為已經痊癒，卻不知道要繼續調養身體，導致痊癒後虛弱的症狀再次出現，甚至因此轉為其他嚴重的疾病，這種情況很常見。
蒲公英，能化解熱毒，消除惡性腫塊，消散結核，有神奇的功效。在田間路旁都看得到，三四月開黃色的花，像菊花，味道甘甜。《衍義補遺》說蒲公英四季都開花，花謝後會飛絮，折斷莖葉會有白色汁液流出，能解食物中毒，散滯氣，可以入足陽明胃經和足太陰脾經。可以和金銀花藤一起煎煮，加入少量酒服用，搗爛外敷也很有效。
白蠟屬金，具有收斂堅固的特性，是外科的重要藥物。能促進肌肉生長，止血，止痛，接骨，續筋，補虛。常與合歡皮一起加入生肌膏藥中使用，效果很好。但還沒有人試過內服的效果，如果用合歡皮，內服效果是肯定的。
蓖麻子性質收斂，能幫助排出膿液和毒素，也是重要的藥物。
癰疽無論是否已經潰破，用皂角刺，都能引導藥力到達患處。
取出剩骨的方法：取用久治不癒的瘡瘍、痔瘡、瘻管中腐朽的骨頭（俗稱剩骨），用烏骨雞的小腿骨，將信石塞入其中，用鹽泥封固，在火中燒烤至通紅，取出放地上使其去除火毒，再將骨頭研磨成粉末，用米飯做成粟米大小的丸子，用薄紙包著送入瘡口內，外面用拔毒膏藥封住，這樣骨頭就能自行排出。
（以上是朱丹溪的方法，共二十三條）
惡瘡、發背、腦疽等疾病的治療方法：
升陽益胃湯（李東垣的藥方），可以治療各種惡性瘡瘍、發背、腦疽等疾病。
藥方組成：羌活（1.5錢），獨活（0.5錢），防風（0.5錢），藁本（1.5錢），知母（1錢），生地黃（1錢），黃芩（3錢），黃連（0.5錢），黃柏（0.5錢），當歸（3錢），防風梢（0.5錢），連翹（2錢），人參（0.5錢），黃耆（1.5錢），生甘草（1錢），陳皮（0.5錢），當歸梢（0.5錢），蘇木（0.5錢），炙甘草（1.5錢），酒防己（0.5錢），澤瀉（0.7錢），桔梗（1錢）。