《醫學正傳》~ 卷之六 (10)
卷之六 (10)
1. 秘結
潤體丸（東垣）能潤血燥，治大便不通。
麻仁，當歸梢，生地黃，桃仁，枳殼（各等分）
上為細末，煉蜜為丸服。
備急大黃丸（東垣）治胃中停滯寒涼之物，大便不通，腹痛。（方見內傷門。）
枳殼丸（河間）治三焦約，大小便不通，穀氣不得下行。
枳殼（二兩），陳皮（一兩），檳榔（五錢），木香（二錢五分），黑醜（四兩，一半生用，一半炒熟，杵頭末一兩半，余不用）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。
枳實導滯丸（東垣）治傷熱物，大便不行，氣滯胸腹作痛。（方見內傷門。）
（醫案）
本邑趙德秀才之母，年五十餘，身材瘦小，得大便燥結不通，飲食少進，小腹作痛，召予診治，六脈皆沉伏而結澀。予作血虛治，用四物湯加桃仁、麻仁、煨大黃等藥，數服不通，反加滿悶。與東垣枳實導滯丸及備急大黃丸等藥，下咽片時即吐出，蓋胃氣虛而不能久留性速之藥耳。
遂以備急大黃丸外以黃蠟包之，又以細針穿一竅，令服三丸。蓋以蠟匱者，制其不犯胃氣，故得出幽門達大小腸取效也。明日，下燥屎一升許。繼以四物湯加減作湯，使吞潤腸丸。如此調理月餘，得大便如常，飲食進而平安。
予族侄百一通判之子，因出痘大便閉結不通。兒醫云：便實為佳兆。自病至痘瘡愈後，不入廁者凡二十五日，肛門連大腸不勝其痛，叫號聲達四鄰外。醫及予二、三人議藥調治，用皂角末及蜜煎導法，服以大小承氣湯及枳實導滯丸、備急丸皆不效，計無所出。予曰：此痘瘡餘毒鬱熱，結滯於大小腸之間而然。
以香油一大盞令飲，自朝至暮亦不效。予畫一計，令侍婢口含香油，以小竹筒一個套入肛門，以油吹入肛內。過半時許，病者自云：其油入腸內，如蚯蚓漸漸上行。再過片時許，下黑糞一二升止，困睡而安。
白話文：
潤體丸（李東垣方）：可以滋潤血燥，治療大便不通。
藥材：麻子仁、當歸梢、生地黃、桃仁、枳殼（各取等量）。
製作方法：將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸服用。
備急大黃丸（李東垣方）：治療胃中積滯的寒涼之物導致大便不通和腹痛。（這個方子在《內傷門》中有詳細記載。）
枳殼丸（劉河間方）：治療三焦氣機不順暢，導致大小便都不通，食物的精華無法下行。
藥材：枳殼（二兩）、陳皮（一兩）、檳榔（五錢）、木香（二錢五分）、牽牛子（四兩，一半生用，一半炒熟，將炒熟的牽牛子搗碎成末取一兩半，其餘不用）。
製作方法：將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子，每次服用五十丸，用薑湯送服。
枳實導滯丸（李東垣方）：治療因吃太多燥熱食物導致大便不通，氣機阻滯而胸腹疼痛。（這個方子在《內傷門》中有詳細記載。）
（醫案）
我們縣的趙德秀才的母親，年紀五十多歲，身材瘦小，得了大便乾燥不通的病，吃不下東西，小腹疼痛。請我去看診，發現她的六脈都沉伏而澀。我認為是血虛造成的，用了四物湯加上桃仁、麻子仁、煨過的大黃等藥，吃了幾次都沒效，反而更覺得胸悶。又給她吃李東垣的枳實導滯丸和備急大黃丸等藥，結果吃下去沒多久就吐出來了，這是因為她胃氣虛弱，無法承受藥性太快的藥。
於是我就把備急大黃丸用黃蠟包起來，再用細針在上面扎一個小孔，讓她吃三丸。用蠟包住的原因是為了減少藥物刺激胃氣，讓藥可以通過幽門到達大小腸發揮藥效。第二天，她就排出了像乾燥羊屎一樣的大便約一升。接著，我用四物湯加減變化做成湯劑，並讓她服用潤腸丸。這樣調理了一個月多，大便才恢復正常，飲食也正常，身體就平安無事了。
我的族侄百一通判的兒子，因為出天花導致大便閉結不通。醫生說：大便不通是好現象。從生病到天花痊癒後，他竟然二十五天沒上廁所，肛門和大腸都痛到受不了，叫喊的聲音連鄰居都聽得到。醫生和我另外兩個人一起商量如何治療，用了皂角末和蜜煎導法，也服用了大承氣湯、小承氣湯、枳實導滯丸、備急丸，都沒效果，大家束手無策。我說：這是天花餘毒造成的鬱熱，結滯在大小腸之間才會這樣。
我讓人給他喝了一大杯香油，從早上到晚上也都沒效。我想到一個方法，叫侍女口含香油，然後用一個小竹筒插進他的肛門，把油吹進腸道內。過了大概半個時辰，病人說：感覺油進入腸道後，像蚯蚓一樣慢慢向上爬。又過了一會兒，他就排出黑色的糞便約一兩升，然後就困得睡著了，身體也安穩了。