《醫學正傳》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 痢
論
《內經》曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。
愚按：經文溲字下，必缺一澀字。溲即尿也，溲澀而便膿血者，言病因也，蓋血因氣滯，而大小二便俱不利耳。氣行而血止者，言治法也。故河間闡明其說，所謂和氣則後重自除，而用木香、檳榔、枳殼等藥以和之，即此意也。
河間曰：行血則便膿自愈，和氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風，膿血稠黏以重藥竭之，身冷自汗以熱藥溫之，風邪外束宜汗之，鶩溏為痢宜溫之。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。
白話文：
《黃帝內經》說：小便澀滯並排出膿血，就知道氣血流通，出血就能止住。
我認為經文中「溲」字下面應該缺少一個「澀」字。溲就是小便，小便澀滯並排出膿血，指的是病因，因為血氣瘀滯，所以大小便都不順暢。氣血流通，出血就能止住，指的是治療方法。所以河間先生闡明這個道理，他說氣血調和，則便秘自然會消失，因此使用木香、檳榔、枳殼等藥物來調和氣血，就是這個意思。
河間先生說：血流通暢，則膿血自然會痊癒，氣血調和，則便秘自然會消失。又說：便秘就要瀉下，腹痛就要調和，身體沉重就要祛濕，脈象弦緊就要祛風，膿血稠黏就要用重藥去除，身體冰冷自汗就要用溫熱藥物溫補，風邪外束就要發汗，腹瀉如水就要溫補。又說：病在表面的就要發散，病在裡面的就要瀉下，病在上部的就要催吐，病在下部的就要下泄，身體表面熱的就要內疏，小便澀滯的就要利尿。又說：病情盛者就要調和，病情衰退者就要補益，病情過度者就要抑制。
兵法云：避其來銳，擊其惰歸。此之謂也。夫古方以瀉痢滾同論治，朱紫混淆，殊不知瀉屬脾而痢屬腎也。丹溪曰：先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而後水瀉者，此腎傳脾，微邪易愈。是皆先哲之格言，以為後學之繩墨，醫者其可不詳究乎。
脈法
《脈經》云：腸澼下膿血，脈沉小流連者生，洪大數身熱者死。又曰：腸澼筋攣，脈小細安靜者生，浮大而緊者死。
方法
丹溪曰：痢赤屬血，自小腸來；白屬氣，自大腸來。
《原病式》曰：痢為濕熱甚於腸胃怫鬱而成，其病皆熱證也。俗以痢白為寒，誤也，如熱生瘡癤而出白膿，可以白為寒乎？陰陽水火，一高則一下，一盛則一衰。若以白為寒赤為熱，則兼赤白者，乃寒熱俱甚於腸胃之間而為病乎？況下迫窘痛小便赤澀而痢白者必多有之，為熱明矣。
白話文：
兵法說：「避開敵人來勢洶洶的時候，攻擊他們疲憊回歸的時候。」這正是治療痢疾的道理。古代醫方將瀉痢混為一談，不加區分，殊不知瀉屬脾而痢屬腎。丹溪先生說：「先出現水瀉，然後才出現膿血，這是脾氣傳入腎，邪氣難以治癒；先出現膿血，然後才出現水瀉，這是腎氣傳入脾，邪氣容易治癒。」這些都是先賢的格言，是後學的準則，醫生們怎能不仔細研究呢？
《脈經》說：「腸道流出膿血，脈象沉細而流連的，病人可以活；脈象洪大而數，身體發熱的，病人會死。」又說：「腸道流出膿血，筋脈攣縮，脈象小而細，安靜的，病人可以活；脈象浮大而緊的，病人會死。」
丹溪先生說：「痢疾如果是紅色，屬於血，來自小腸；如果是白色，屬於氣，來自大腸。」
《原病式》說：「痢疾是由於濕熱積聚於腸胃而引起的，病症都是熱證。民間認為痢疾顏色白是寒證，這是錯誤的。就像熱氣生瘡癤，排出白色膿液，難道可以用白色來判斷是寒證嗎？陰陽水火，一升一降，一盛一衰。如果認為白色是寒，紅色是熱，那麼同時出現紅色和白色的痢疾，豈不是寒熱都非常嚴重，導致腸胃之間生病嗎？而且，下腹疼痛難忍，小便赤澀，卻出現白色痢疾的人很多，這明顯是熱證。」
世有用辛熱藥而愈者，蓋辛甘發散，熱主出行，故病微者則鬱結開通，氣和而愈；若病甚者，鬱結不開，其病轉加而死矣。故治痢者，必用寒以勝熱，苦以燥濕，微加辛熱佐之，以為發散開通之用，如此固無不效者。
仲景治痢，可下者，悉用承氣等湯加減下之。大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。局方用砒、丹、巴、硇，類聚成丸，其氣凶暴，其體重滯，積氣已行而毒氣未消，猶暴賊手持兵刃，使之徘徊瞻顧於堂奧之間，縱有愈病之功，而腸胃清純之氣，寧無損傷之患乎。可溫者，乃用姜附溫之。
白話文：
有些情況下，使用辛熱藥物可以治癒疾病。這是因為辛味藥物可以發散，熱性藥物可以促進氣血運行，所以對於病情較輕的患者，藥物可以疏通鬱結，使氣血調和而康復。然而，如果病情嚴重，鬱結無法疏通，病況反而會加重，甚至導致死亡。因此，治療痢疾時，必須用寒涼藥物來克制熱症，用苦味藥物來乾燥濕氣，可以適當添加少量辛熱藥物，用以發散開通，這樣就能取得良好的療效。
張仲景治療痢疾，對於可以服用瀉藥的患者，都會使用承氣湯等湯藥加減服用，以達到瀉下的目的。大黃性寒，善於快速下行，配合厚朴的溫性，可以順暢運行滯留在體內的氣機，再以甘草的甘味緩和藥性，並用溫熱的湯液灌注腸胃，使之滋潤暢通，積聚在腸胃中的病氣排出後，便能止住痢疾。但是，一些方劑中使用砒霜、丹砂、巴豆、硇砂等藥物，這些藥物性烈，容易傷及腸胃，雖然能夠治癒疾病，但也會損害腸胃的正常機能。對於可以溫補的患者，則可以使用生薑、附子等溫熱藥物來治療。
局方例用熱藥為主，澀藥為佐，用之於下利清白者猶可；其裡急後重，經所謂下迫者皆屬火熱所為，加以澀熱之劑，非殺而何。
初得一、二日間，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法，用大承氣湯或調胃承氣湯。下後，看氣血調理，氣用參、術，血用四物。五日後，不可下。（此亦大概言之，氣血虛者，雖一、二日亦不可下；實者，十餘日後，亦有下之而安者。）
腹痛，以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐。惡寒者加桂，惡熱者加黃柏。
白話文：
古代醫書中，很多方劑都以熱藥為主，澀藥為輔，這種方法用於治療下痢清白症尚可，但如果患者出現裡急後重、下迫等症狀，則屬於火熱所致，再用澀熱的藥物，就會加重病情。
剛開始一兩天內，患者元氣未虛，應當積極使用通因通用之法，例如大承氣湯或調胃承氣湯來瀉下。瀉下之後，根據患者的氣血狀況調整治療，氣虛用人參、白朮，血虛用四物湯。五天之後，不可再瀉下。當然，這只是一般原則，氣血虛弱的人，即使只有一兩天也不可瀉下；而實證的人，可能要十幾天后才能瀉下。
腹痛的治療，以白芍藥、甘草為主藥，當歸、白朮為輔藥。如果患者怕冷，則加桂枝；如果患者怕熱，則加黃柏。
腹痛，因肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之，後用痢藥。一云，實則可下，虛則以苦梗發之。
初下痢腹痛者，用溫藥薑、桂之屬，切不可驟用參、術。縱氣虛胃虛，皆不可用。
後重者，積與氣墜下之故，兼升兼消，尤當和氣，木香檳榔丸、保和丸之類。
身熱挾外感者，不惡寒，用小柴胡去人參；發熱惡寒，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，加蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑，煎服。（愚每以上二方並治痢之挾外感者，亦多獲奇效也。）
白話文：
肚子痛，是因為肺部的氣鬱結在大腸裡，用苦梗來疏通，之後再用瀉痢的藥物。有人說，實證可以用瀉藥，虛證則用苦梗來疏通。
剛開始腹痛拉肚子，要用溫性的藥物，例如生薑、桂皮等，絕對不能馬上用人參、黃芪。即使氣虛、胃虛，也都不可以用。
腹痛拉肚子時間較長，是因為積食和氣下墜造成的，需要兼顧升清降濁，尤其要調和氣機，像是木香檳榔丸、保和丸之類的藥物。
如果伴隨發熱，且屬於外感，不惡寒，可以用小柴胡湯去人參；如果發熱惡寒，頭身疼痛，這是表證，需要微微發汗解表，可以加蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑，煎服。我經常用這兩種方子治療拉肚子伴隨外感的病人，也取得了很好的療效。
發熱不止者屬陰虛，用寒涼藥必兼溫藥、升藥。
大孔痛（肛門痛也），因熱流於下也，木香、檳榔、芩、連，加炒乾姜。
仲景法治，大孔痛，一曰溫之，一曰清之。若久病身冷自汗脈沉小，宜溫之。暴病身熱脈洪大，宜清之。
下血者宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類，或用朴硝。有風邪下陷，宜升提之，蓋風傷肝、肝主血故也。有濕傷血，宜行濕清熱。
濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大而緩，腹痛後重，桂苓甘露飲送下保和丸二、三十粒。
白話文：
發燒不停的人屬於陰虛，用寒涼藥一定要搭配溫藥和升藥。
肛門疼痛是因為熱氣往下流造成的，可以用木香、檳榔、黃芩、黃連，再加上炒乾薑。
張仲景治療肛門疼痛的方法，一種是溫熱，一種是清熱。如果病人是久病身體寒冷、自汗、脈象沉細，就應該溫熱治療。如果是突然發病、身體發熱、脈象洪大，就應該清熱治療。
便血就應該用涼血活血的藥物，比如當歸、黃芩、桃仁，或者用朴硝。如果是因為風邪下陷導致的便血，就要用升提的藥物，因為風邪傷肝，而肝主血。如果是濕邪傷血，就要用行濕清熱的藥物。
濕熱下痢、小便量少且澀、口渴但能吃飯、脈象洪大而緩、腹部疼痛且沉重，可以用桂苓甘露飲送服保和丸二十到三十粒。
濕多熱少，脾胃不和，食少，腹痛後重，夜多利下，胃苓湯送下保和丸二、三十粒。
氣虛，面色痿黃或枯白色，人疲倦，痢頻並痛，後重不食，脈細弱，或微汗時出，黃耆建中湯送下保和丸二、三十粒。
濕熱為痢，不渴者，建中湯加蒼朮、茯苓，下保和丸。
脾胃不和，食少，腹脹痛後重，脈弦緊，宜平胃散加芍藥、官桂、葛根、白朮、茯苓，下保和丸。
白話文：
如果體內濕氣重、熱氣不足，脾胃功能失調，就會出現食慾不振、腹痛且痛感在下腹部、夜間小便次數頻繁等症狀，建議服用胃苓湯並搭配保和丸二三十粒。
若是氣虛，臉色發黃或蒼白，體力下降，頻繁腹瀉且伴隨疼痛，痛感在下腹部，食慾不佳，脈象細弱，或容易流汗，建議服用黃耆建中湯並搭配保和丸二三十粒。
如果濕熱導致腹瀉，但口渴不顯著，建議服用建中湯並加入蒼朮、茯苓，再搭配保和丸服用。
脾胃功能失調，食慾不佳，腹部脹痛且痛感在下腹部，脈象弦緊，建議服用平胃散並加入芍藥、官桂、葛根、白朮、茯苓，再搭配保和丸服用。
下痢，血氣大虛，腹痛頻並後重不食，或產後得此證，用四君子湯加當歸、陳皮，下保和丸二、三十粒。
下痢白積者，用芍藥湯加白朮、陳皮、甘草、滑石、桃仁。
下痢赤積，身熱，益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白朮，煎湯送下保和丸加黃芩丸。
久下痢，已數日不能起床，不食，疲弱之甚者，用：
人參（五分），白朮（一錢），黃耆（五分），當歸（七分），芍藥（一錢），甘草（炙，三分），御米殼（醋炒，三分），地榆（五分），木香（三分），縮砂（五分），陳皮（一錢），升麻（三分），白豆蔻仁（三分），澤瀉（五分）
白話文：
腹瀉，體力嚴重虛弱，肚子痛頻繁且伴隨肛門墜脹感，食慾不振，或是產後出現這種症狀，可以服用四君子湯加當歸、陳皮，再服用保和丸二十至三十粒。
腹瀉合併白色積聚，可以服用芍藥湯加白朮、陳皮、甘草、滑石、桃仁。
腹瀉合併紅色積聚，身體發熱，可以服用益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白朮，煎湯後服用保和丸加黃芩丸。
長期腹瀉，已經好幾天不能起床，不吃東西，非常虛弱的患者，可以用：
人參（五分）、白朮（一錢）、黃耆（五分）、當歸（七分）、芍藥（一錢）、甘草（炙，三分）、御米殼（醋炒，三分）、地榆（五分）、木香（三分）、縮砂（五分）、陳皮（一錢）、升麻（三分）、白豆蔻仁（三分）、澤瀉（五分）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
如下墜異常，積中有紫黑血而又痛甚者，此為死血證，用桃仁細研及滑石行之。
血痢久不愈者，屬陰虛，四物為主。
下痢如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故有如五色之相染。當先通利，此迎而奪之之義。如虛，宜審之。
古方用厚朴，專為行凝滯之氣，滯氣稍行則去之。枳殼雖少緩，亦不宜久服。只以陳皮和藥可也。
古方多用粟殼治嗽與痢，但要先出病根，乃收功後藥也。
如力倦氣少惡食，此為挾虛證，宜用白朮、當歸身尾，甚者加人參、陳皮補之，虛回而痢自止。
白話文：
將藥材切成細末，做成一劑，用一盞半的水煎煮，煎至剩下一盞，去除藥渣，溫熱服用。
如果下墜感異常，腹內有紫黑色的血塊且疼痛劇烈，這是死血症，要用桃仁研磨成細末和滑石粉一起服用。
血痢久治不癒，屬於陰虛，要用四物湯為主。
下痢如豆汁狀，這是濕氣過盛。因為脾胃是水穀的匯集之處，無物不受影響，常與四臟相關，因此會出現如同五色相染的症狀。應先通利，這是迎而奪之的道理。如果體虛，則需謹慎用藥。
古方中用厚朴，專門用於行氣化瘀，滯氣稍有緩解就要停止使用。枳殼雖然作用較緩慢，但也不宜長期服用。只可用陳皮來和藥物一起服用。
古方中多用粟殼治療咳嗽和痢疾，但要先找到病根，才能用它來收功。
如果體力衰弱，氣息短促，食慾不振，這是挾虛症，要用白朮、當歸身尾來治療，嚴重者可以加入人參、陳皮來補益，虛症消退後，痢疾自然會停止。
如久痢，體虛氣弱，滑泄不止，亦當以澀藥止之，訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣之類，擇而用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又，甚者須灸天樞、氣海（取穴法，見前霍亂門。）
如痢已減十之七、八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸二、三十粒。此丸性多燥澀，有去濕實腸之功。若滯氣未盡除者，不可遽用。
白話文：
如果長期腹瀉，身體虛弱，一直拉肚子，可以用收斂止瀉的藥物來治療，像是訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣等等，可以根據情況選擇使用。但要記得加一點陳皮來緩解藥性，避免太過收斂而引起疼痛。如果病情嚴重，還需要灸天樞、氣海穴位（取穴方法見霍亂門）。
如果腹瀉已經減輕了七八成，穢物積聚已經排空，但腸胃還沒有完全恢復，可以用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，並服用固腸丸二三十粒。固腸丸性燥澀，能去濕實腸。如果腸胃裡還有氣滯未消，就不能急著用藥。
如痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作疼，以白朮、陳皮二味煎湯，和之自安。
如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用歸身尾、芍藥、生地黃，而以桃仁泥佐之，陳皮和之，血生自安。
如痢後腳弱，漸細小，用蒼朮二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五兩，粥糊丸，以四物湯加陳皮、甘草，煎湯送下。
噤口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參煎湯，終日呷之。如吐，則再強飲，但得一呷下咽，便好。又用田螺搗，盦臍中，以引下其熱。胃中熱結，當開以降之。人不知此，多用溫藥甘味，以火濟火，以滯益滯也。亦有誤服熱毒之藥犯胃者，當推明而祛其毒，用糞蛆焙乾為末，清米飲調下一錢匕，其效。
白話文：
如果拉肚子后残渣还没排干净，或者吃粥太多，或者很饿才吃饭，肚子就疼，可以用白术、陈皮煎汤喝，就能舒服一些。
如果气血运行正常，积聚不多，但久坐不动用力过猛，这属于没有血虚的症状，可以加倍使用当归尾、芍药、生地黄，用桃仁泥辅助，再加陈皮，血气恢复就能好转。
如果拉肚子后腿脚无力，逐渐变得细小，可以用苍术、白芍药、龟板、黄柏，做成粥糊丸，用四物汤加陈皮、甘草煎汤送服。
如果嘴巴紧闭，拉肚子，是因为胃热太盛，可以用黄连、人参煎汤，整天喝，如果吐了，就再强迫喝下去，只要喝下一口，就会好。还可以用田螺捣烂，敷在肚脐上，引热下行。胃里热气结聚，就应该用寒凉的药物来缓解。有些人不知道这个道理，就用温热甘甜的药物，用火来治火，用滞来治滞，反而加重病情。也有些人误服了热毒的药物，损伤了胃，就要及时辨明原因，去除毒素，可以用粪蛆焙干磨成粉，用清米汤调和，一次服用一钱匕，效果很好。
多有時疫作痢，傳染相似，宜推明運氣之勝復以治之。
小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末，同煎。
一小兒八歲，下痢純血，作食積治，蒼朮、白朮、黃芩、白芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯煎湯，下保和丸。
凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。經所謂身涼脈細者生，身熱脈大者死，亦大概言之耳，不可一途而論也。
一方，治熱痢血痢，用大黃、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、白芍藥、川歸、滑石、甘草、桃仁、白朮等分，神麯糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白湯下。
白話文：
許多時候流行病導致腹瀉，傳染方式相似，應該根據運氣的好壞，找到對症的治療方法。
小兒腹瀉，可以用黃連、黃芩、大黃、甘草煎湯服用。如果是赤痢，可以加桃仁、紅花，如果是白痢，可以加滑石粉，一起煎服。
有一個八歲的小孩，腹瀉拉血，像是積食造成的，就用蒼朮、白朮、黃芩、白芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麴煎湯，服用保和丸。
凡是腹瀉拉血的患者，如果血像是塵土腐敗的颜色，或者像屋頂漏水那样，肛門開口很大像竹筒一样，嘴唇像朱红色一样，都是會死去的。如果血像鱼脑髓一样，身体发热脉搏有力，都是半死不活的。經書上說身體冰冷脈搏細弱的人會活，身體發熱脈搏有力的人會死，這也只是大概的說法而已，不能一概而论。
有一個方法治療熱痢和血痢，用大黃、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、白芍藥、川歸、滑石、甘草、桃仁、白朮等份，用神麴糊成丸子，大小如梧桐子，每次服用五、六十粒，用白湯送服。
清六丸，治血痢神效。
溫六丸，治痢及水瀉皆效。（以上二方，並見泄瀉門。）
固腸丸，治濕熱下痢，大便下血，去腸胃陳積之後，用此以燥下濕而實大腸。
樗根白皮（不拘多少，細切，略炒）
上一味，研為細末，米糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陳米飲送下，或用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯下。
（以上丹溪方法凡四十二條）
芍藥湯，行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。
白話文：
清六丸，能有效治療血痢。
溫六丸，能有效治療痢疾和水瀉。（以上兩種藥方，都在泄瀉門中提到。）
固腸丸，用於治療濕熱下痢、大便下血，清除腸胃積存的食物後，服用此藥能燥濕止瀉，使大腸恢復正常功能。
將樗根白皮（數量不限，切碎，略微炒制）
研磨成細末，用米糊做成丸子，大小如梧桐子，每次服用三、五十顆，用陳米湯送服，或者用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯服用。
（以上丹溪方法共有四十二條）
芍藥湯，能促進血液循環，使膿液自然排出，調和氣血，使腹瀉後墜脹感消失，此藥正是如此。
白芍藥（二錢），當歸尾，黃連，黃芩（各一錢），大黃（七分），甘草，檳榔，木香，桂心（各五分）
上細切，作一服，水一盞半，煎一盞，空心服。如初病，後重窘迫甚者，倍大黃，加芒硝一錢。如痞滿，氣不宣通，加枳實一錢。如臟毒下血，加黃柏一錢。
黃芩芍藥湯（河間），治瀉痢腹痛，或後重身熱，久而不愈，脈洪數者，及膿血稠黏者。
黃芩，芍藥（各二錢），甘草（一錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。腹痛甚，加桂二分，稍熱服之。
白話文：
白芍藥兩錢，當歸尾、黃連、黃芩各一錢，大黃七分，甘草、檳榔、木香、桂心各五分。
將以上藥材切碎，做成一劑藥，用一盞半水煎成一盞，空腹服用。如果一開始病症輕微，後來病情加重，腹痛劇烈，可以將大黃加倍，再加入芒硝一錢。如果出現腹部脹滿，氣息不暢的情況，可以加枳實一錢。如果出現臟腑有毒，下血不止，可以加黃柏一錢。
黃芩芍藥湯，出自河間醫家，主要用於治療瀉痢腹痛，或腹痛後腹部沉重，身體發熱，久治不愈，脈象洪數，以及膿血稠黏等症狀。
黃芩、芍藥各兩錢，甘草一錢。
將以上藥材切碎，做成一劑藥，用一盞半水煎至一盞，溫熱服用。如果腹痛嚴重，可以加桂心二分，稍熱服用。
黃連湯（河間），治大便後下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。
黃連，當歸（各二錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
芍藥黃連湯（河間）治大便後下血，腹中痛者，謂之熱毒下血。
芍藥，川歸，黃連（各一錢五分），大黃（三分），桂心（一錢五分），甘草（三分）
上細切，作一服，水一大盞，煎七分，溫服。
大黃湯（河間）治痢久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，脈沉實，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。
白話文：
黃連湯，是河間所用，用於治療大便後出血，腹中不痛，稱為濕毒下血。
藥方為黃連、當歸各二錢。將藥材切碎，做成一劑，用一盞半水煎煮至一盞，去渣溫服。
芍藥黃連湯，也是河間所用，用於治療大便後出血，腹中疼痛者，稱為熱毒下血。
藥方為芍藥、川歸、黃連各一錢五分，大黃三分，桂心一錢五分，甘草三分。將藥材切碎，做成一劑，用一大盞水煎煮七分，溫服。
大黃湯，也是河間所用，用於治療久痢不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，脈沉實，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。
大黃（一兩）
上細切，作一服，用好酒二大盞浸半日，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓飲之。如痢未止，再進後服。後以芍藥湯和之，又再服黃芩芍藥湯以徹其邪。此乃盪滌邪熱之劑，用酒煎者，蓋欲其上至頂巔，外徹皮毛也。
香連丸（局方）治下痢膿血，赤白相雜，裡急後重。
黃連（二十兩，與吳茱萸十兩二味各以好酒拌濕同炒，去茱萸），木香（四兩八錢，不見火）
上為細末，醋調麵糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，清米飲送下。一方加石蓮肉半斤，治噤口痢尤佳。
白話文：
將大黃切成細末，做成一劑，用兩大杯好酒浸泡半日，煎煮至一杯半，去除藥渣，分成兩份，立即喝下。如果痢疾沒有停止，可以再服用一次。之後用芍藥湯調和，再次服用黃芩芍藥湯以徹底驅除病邪。這個方子是清除邪熱的藥劑，用酒煎煮，是因為想要藥力上升至頭頂，並外達皮膚毛髮。
香連丸，出自局方，用於治療痢疾伴有膿血，赤白混合，裡急後重的症狀。
將黃連二十兩與吳茱萸十兩，分別用好酒拌濕後一同炒，去除茱萸，木香四兩八錢，不需用火。
將以上藥材研磨成細末，用醋調成麵糊，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三、五十粒，用清米湯送服。另外一種方法是在方子中加入石蓮肉半斤，治療噤口痢效果更佳。
益元散（河間）謂此為治痢之聖藥也，其功不能盡述。
桂府，膩白，滑石（六兩），粉甘草（炙，一兩）
上二味，共為極細末，每服三錢，白水調，無時。
神效參香散，治痢疾日久，穢積已少，腹中不痛，或微痛，不後重窘迫，但滑溜不止，乃收功之後藥也。
粟殼（去穰蒂，醋炙，一兩二錢），陳皮（一兩三錢），肉豆蔻（麵裹煨，四錢），茯苓（去皮），白扁豆（炒，各四錢），木香，人參（各二錢）
上為細末，每服一錢匕，清米飲調下，食遠。
（丹溪活套）云：痢疾乃外感兼內傷之候之，須分表裡治之，在表者，必惡寒發熱，身首俱痛，宜以小柴胡湯，去人參、棗子，加蒼朮、川芎、陳皮、生芍藥，微汗以散之。在裡者，必後重窘迫腹痛，下積早宜以大小承氣湯、河間酒煎大黃湯之類下之。餘邪未盡，更以芍藥湯、香連丸之類以徹其邪。
白話文：
益元散（河間）
河間先生說，這益元散是治療痢疾的聖藥，它的功效無法完全說盡。
藥方：
- 桂枝（去皮，六兩）
- 膩白（六兩）
- 滑石（六兩）
- 粉甘草（炙，一兩）
將以上藥物研磨成極細粉末，每次服用三錢，用白水調服，不限時間。
神效參香散
此方用於治療久痢，穢積已少，腹中不痛或微痛，無後重窘迫感，但腹瀉不止的情況，是痢疾症狀減輕後的收功藥方。
藥方：
- 粟殼（去穰蒂，醋炙，一兩二錢）
- 陳皮（一兩三錢）
- 肉豆蔻（麵裹煨，四錢）
- 茯苓（去皮，四錢）
- 白扁豆（炒，四錢）
- 木香（二錢）
- 人參（二錢）
將以上藥物研磨成細末，每次服用一錢匕，用清米飲調服，飯後服用。
丹溪活套論痢疾
丹溪先生說，痢疾是外感與內傷兼發的疾病，需要分表裡治療。
- 表證：若患者惡寒發熱，身首俱痛，應使用小柴胡湯，去人參、棗子，加入蒼朮、川芎、陳皮、生芍藥，微微出汗即可散寒解表。
- 里證：若患者後重窘迫，腹痛，下積明顯，應使用大小承氣湯、河間酒煎大黃湯等方劑瀉下積滯。
- 餘邪：若餘邪未盡，應使用芍藥湯、香連丸等方劑徹底去除病邪。
穢積已盡而更衣未息者，此大腸不行收令故也，宜以固腸丸、參香散之類以止澀之。噤口者，須詳證按法調治，切不可輕用粟殼、肉豆蔻、訶子之類以試之，殺人於反掌之間也。但凡痢證不問輕重，若邪氣正盛而以粟殼之類止遏之，雖不死亦成休息痢，二、三年不能愈也。
又不可輕用巴豆、牽牛等熱毒之劑攻之，蓋病因熱毒，又得熱毒之劑，以火濟火，不死何待。
（祖傳方）
和中飲，治痢疾，不分赤白久近，服之無有不效者。但發熱噤口不食者，不可服。
白話文：
如果大便已經排完，但身體仍感到不舒服，這是因為大腸沒有收縮導致的，可以用固腸丸、參香散等藥物來止澀。如果患者完全不開口說話，就要仔細診斷後按方法治療，絕對不能輕易使用粟殼、肉豆蔻、訶子等藥物試驗，否則會很快致死。無論痢疾輕重，如果邪氣正盛，就用粟殼等藥物去抑制，即使不死也會變成休息痢，兩三年都無法痊癒。
同樣也不能輕易使用巴豆、牽牛等熱毒藥物攻治，因為病因是熱毒，再用熱毒藥物，就等於火上澆油，不死也難。
祖傳方和中飲可以治療痢疾，不論赤白、久近，服用後都有效。但是發熱、不開口、不進食的患者，就不可服用。
陳皮，白朮，茯苓，白芍藥（各一錢），草果仁（七分），甘草（三分），陳倉米（二錢），砂糖（三錢），粟殼（醋炙，一錢五分），烏梅（一個）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
三根飲，治休息痢年久不愈者，其效如神。
五倍木根，蒼耳草根，臭樗木根（刮取白皮）
上各等分，細切，每服七錢重，加生薑三片，大棗一枚，大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
白話文：
陳皮、白朮、茯苓、白芍藥（各取一分）、草果仁（取七分）、甘草（取三分）、陳倉米（取二分）、砂糖（取三分）、粟殼（醋炙後，取一分五釐）、烏梅（取一顆）。
以上各味材料細切後，做成一帖。加生薑三片、大棗一枚，用兩杯水煮沸，再煎至一杯，去渣後溫熱服用。
「三根飲」，用於治療長期未愈的休息痢疾，效果非常神奇。
五倍木根、蒼耳草根、臭樗木根（颳去白色皮質部分）
以上各種材料等量分開，細切後，每次取七分重，加上生薑三片、大棗一枚、大黑豆三十六粒、糯米四十九粒，用兩杯水煮沸，再煎至一杯，去渣後溫熱服用。
二防飲，治痢後不謹，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痛痹，如刀劙虎咬之狀，膝臏腫大，不能行動，名鶴膝風，此藥神效。
人參，白朮，黃耆（各一錢），甘草（炙五分），川歸，川芎，芍藥，熟地黃（各一錢），防風，防己，羌活，牛膝（各七分），杜仲（薑汁拌炒），萆薢（各一錢），附子（童子尿浸三日，去皮臍，七分，冬月一錢）
白話文：
二防飲用於治療痢疾後體虛，或因受寒濕，或涉水著涼，導致雙腿疼痛麻木，感覺像刀割虎咬，膝蓋腫大，無法行動，俗稱鶴膝風，此藥效果顯著。方劑包括人參、白朮、黃耆、甘草、川歸、川芎、芍藥、熟地黃、防風、防己、羌活、牛膝、杜仲（薑汁炒）、萆薢、附子（童子尿浸泡三日，去皮臍，冬季用量一錢，其他季節用量七分）。
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。
仁齋云：下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉隔心胸間所致也。俗用木香則失之溫，用山藥則失之閉，惟真料參苓白朮散，加石菖蒲末，以道地粳米飲（多年陳倉米尤佳）溫調下。或人參、茯苓、石蓮子肉，入些少菖蒲，為末與之。胸次一開，自然思食。（其參苓白朮散本方該有縮砂，或少入木香，見內傷門。）
白話文：
將藥材切碎，做成一劑，加入生薑三片、大棗兩枚，水兩杯，煎煮至一杯，去渣，空腹溫熱服用。
仁齋說：下痢口噤不食的人，雖然說是脾虛，但其實也是熱氣阻塞心胸之間造成的。民間常用木香，就太溫燥；用山藥，就太偏於閉塞。只有用真材實料的參苓白朮散，加入石菖蒲末，以地道粳米飲（陳年的倉米更佳）溫和地調養。或者用人參、茯苓、石蓮子肉，加入少許菖蒲，研磨成粉給病人服用。胸次一開，自然就會想吃東西。（參苓白朮散原方應該有縮砂，也可以少加些木香，詳見內傷門。）
（醫案）
一子年將五十，夏秋間得痢疾，月餘服藥而少愈，穢積已，但盡糟粕，不食，晝夜五、六次入廁，兼脫肛不安，又半月諸藥不效。予記祖傳一方，用池塘中鱉一個，如法修事，多用生薑米糒作羹，入沙糖一小塊，不用鹽醬熟煮，吃一、二碗，三日不登廁，大腸自此實矣，肛門亦收而不脫。
夫此證蓋因脾土受虛，致肺與大腸俱失化源之所滋養，是故大腸不行收令也，此母能令子虛耳。鱉乃介蟲屬金，而有土性溫，能補脾肺。又況肺惡寒，先得芩、連等寒涼之味已多，今用生薑之辛以補肺金，用沙糖之甘以補脾土，肺氣既實，其大腸亦隨而實，故得以行收令也，故其功效如是之驗焉。
白話文：
一位五旬男子，在夏秋季節時患上了痢疾，服用藥物一個月後病情稍有好轉，但仍然只能排出糞便，沒有其他食物消化。他每天要上廁所五到六次，同時伴有脫肛的症狀，經過兩個星期的各種藥物治療都無效。
我記得祖傳的一個方子，使用池塘裡的一隻甲魚，按照方法來處理，主要以生薑和米飯做成粥，加入一小塊紅糖，不用加鹽醬，用生火煮，一天吃一兩碗。三天後他就不再上廁所了，從此大腸變得堅實，肛門也不再脫垂。
這個病症是因為脾臟功能虛弱，導致肺部和大腸失去養分的滋養，因此大腸不能正常收縮。這是母親導致兒子虛弱的原因。甲魚屬於金屬類的生物，但具有土性的溫暖特性，能補充脾肺。此外，肺部不耐受寒冷，之前已經攝取了許多寒涼的藥材，現在使用辛香的生薑來補充肺金，使用甘甜的紅糖來補充脾土，肺部的機能恢復後，大腸也會相應地恢復，因此可以實現正常的收縮功能，所以療效如此確切。