《醫學正傳》~ 卷之五 (31)
卷之五 (31)
1. 痓病
大承氣湯（活人）治剛痓，大便實熱。（方見傷寒門。）
桂枝葛根湯（活人）治柔痓，有汗不惡寒。（方見傷寒門。）
桂枝栝蔞根湯（活人）治柔痓通用。（方見中風門。）
小續命湯（金匱）治剛柔二痓通用。（方見中風門。）
防風當歸湯，治發汗過多，發熱頭搖，口噤背反張者，宜去風養血。
防風，當歸，川芎，生地黃（各二錢五分）
上細切，作一服，水煎服。
當歸補血湯（東垣）治一切去血過多，因無血養筋，令人四肢攣急，口噤如痓。
黃耆（一兩），當歸（五錢，酒浸洗淨）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。如挾風或兼破傷風者，加防風、羌活各一錢，荊芥穗一錢半，甘草五分，減去黃耆一半，煎服。
舉卿舉敗散（活人）治新產血虛發痓者，汗後中風發熱亦然。
荊芥穗（不拘多少，微炒）
上為末，每服三、五錢，外以大豆黃卷，以熱酒沃之，去黃卷，用汁調下，其效如神。
（丹溪活套）云：昔之所謂剛柔二痓者，當以虛實論之，是也。一屬外感，一屬內傷。屬外感者為剛痓，宜用麻黃葛根湯、栝蔞桂枝湯、小續命湯；在裡者，大承氣湯之類。屬內傷者為柔痓，宜用補中益氣湯、八物湯、四物湯之類。如以風濕二事分剛柔而治，恐誤醫者不勝其多；今以虛實分治，其理昭然無疑矣。
（醫案）
陶氏婦，年三十餘，身材小瑣，形瘦弱，月經後，忽一日發痓，口噤，手足攣縮，角弓反張。予知其去血過多，風邪乘虛而入，用四物湯加防風、羌活、荊芥，少加附子行經，二帖病減半，六帖病全安。
白話文：
痓病
大承氣湯（出自《活人書》）可以治療剛痓，這種痓病是因為大便不通暢，體內有實熱。（藥方在《傷寒門》篇。）
桂枝葛根湯（出自《活人書》）可以治療柔痓，這種痓病會出汗，但不會怕冷。（藥方在《傷寒門》篇。）
桂枝栝蔞根湯（出自《活人書》）可以用來治療各種柔痓。（藥方在《中風門》篇。）
小續命湯（出自《金匱要略》）可以用來治療各種剛痓和柔痓。（藥方在《中風門》篇。）
防風當歸湯，可以用來治療因為發汗過多，導致發熱、頭部搖動、牙關緊閉、背部向後彎曲的情況，這個方子的作用是祛風和養血。
藥方組成：防風、當歸、川芎、生地黃各二錢五分。
將以上藥材切碎，用水煎煮後服用。
當歸補血湯（出自李東垣的著作）可以用來治療因為失血過多，導致身體沒有足夠的血液滋養筋脈，引起四肢攣急、牙關緊閉如同痓病的情況。
藥方組成：黃耆一兩，當歸五錢（用酒浸泡後洗淨）。
將以上藥材切碎，用水兩碗煎煮至剩下一碗，溫服。如果同時有風邪或者破傷風的情況，可以加入防風、羌活各一錢，荊芥穗一錢半，甘草五分，同時減少一半的黃耆，然後煎煮服用。
舉卿舉敗散（出自《活人書》）可以用來治療產婦因為血虛而導致的痓病，產後出汗後又中風發熱的情況也適用。
藥方組成：荊芥穗（不拘多少，稍微炒過）。
將荊芥穗研磨成粉末，每次服用三到五錢，外用熱酒浸泡大豆黃卷，去掉黃卷後，用浸泡過的汁液調和藥粉服用，效果非常顯著。
（朱丹溪的醫學見解）說：過去所說的剛痓和柔痓，應該從虛實的角度來區分。一種是外感引起的，一種是內傷引起的。外感引起的屬於剛痓，應該使用麻黃葛根湯、栝蔞桂枝湯、小續命湯等藥方；如果病在體內，屬於實熱，則應該使用大承氣湯之類的藥方。內傷引起的屬於柔痓，應該使用補中益氣湯、八物湯、四物湯之類的藥方。如果只用風濕來區分剛柔進行治療，恐怕會有很多誤診；現在從虛實的角度來區分治療，道理就非常明確了。
（醫案）
陶氏婦人，年紀三十多歲，身材瘦小，身體虛弱。月經後，突然有一天發作痓病，牙關緊閉，手腳抽搐，身體向後彎曲。我知道她是因為失血過多，風邪趁虛而入。我用四物湯加防風、羌活、荊芥，少量加入附子來調暢經絡，服用了兩劑藥病情減輕了一半，服用了六劑藥後完全康復。