《醫學正傳》~ 卷之五 (28)
卷之五 (28)
1. 脫疘證
（疘音工，下部病也。俗作肛，非。）
屬氣血虛與熱，氣虛參、耆、升麻、川芎，血虛四物湯，熱加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。
又方，以陳壁土泡湯，先熏後洗。
又方，以鱉頭燒存性為末，真麻油調敷即收。龜頭亦可。
（祖傳方）
七花丸，治腸風下血、久痔皆效。
山茶花，芙蓉花，石榴花，檢漆花，白茅花（銼，各一兩，俱燒存性），松花（一兩，燒存性），槐花（二兩，炒焦黑），枳殼（一兩，麩炒黃色），甘草（炙，五錢），地榆（一錢），檳榔（二錢五分）
上為細末，醋調麵糊為丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎烏梅湯下。
又方，治腸風下血等證。
乾柿餅（燒存性，秤灰二兩），烏梅（燒存性，二兩），酒瓶箬（已酒過一年者，或二、三年者，尤良。燒存性，二兩），槐花（五錢，炒焦黑），百藥煎（一兩，如無以五倍子炙焦黃代之），枳殼（五錢，麩炒黃色）
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋湯下。或加檳榔五錢。
白話文：
【脫肛症】
這疾病通常出現在身體下部，常被誤解為肛門相關的問題。
病因主要是氣血虛弱及熱氣過盛。若因氣虛所致，可用人參、黃耆、升麻、川芎等補氣；血虛則可用四物湯補血；熱氣過盛則需加入黃柏清熱。外用治療，可用五倍子磨成粉，塗抹於患處，一般情況下，需反覆使用多次，可能五到七次才能見效。
另一種方法，是使用陳舊的壁土泡水製成湯，先用熱氣薰蒸，再進行清洗。
另一種方法，是將鱉頭燒成灰，磨成粉，再以純正的麻油調和後敷於患處，也能見效。用龜頭燒灰同樣可行。
以下為祖傳的祕方：
【七花丸】，能治療腸道出血、長期痔瘡等問題。
所需材料包括：山茶花、芙蓉花、石榴花、檢漆花、白茅花（以上均需燒成灰）、松花、槐花（需炒至焦黑）、枳殼（需麩炒至黃色）、甘草（需炙烤）、地榆、檳榔。
將所有材料研磨成細粉，用醋調和麵糊製成丸子，大小如梧桐子，每次服用七十到八十粒，以烏梅湯送服。
另一種方法，能治療腸道出血等問題。
所需材料包括：乾柿餅（需燒成灰）、烏梅（需燒成灰）、酒瓶葦葉（需在酒中浸泡一年以上，最好二到三年，燒成灰）、槐花（需炒至焦黑）、百藥煎（若無此藥，可用五倍子代替，需炙烤至黃色）、枳殼（需麩炒至黃色）。
將所有材料研磨成細粉，用醋糊製成丸子，大小如梧桐子，每次服用七十到八十粒，以醋湯送服。有需要時，也可添加檳榔。
2. 汗證
論
《內經》曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則出汗。東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據內經獨主於心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為雲霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。
又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內經又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。其自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。
盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。大法：心虛冷汗自出者，理宜補肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當補骨，壯水之主，以制陽光也。醫者宜詳辨之，毋錯。
脈法
脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。
傷寒，脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。
方法
丹溪曰：自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。
火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。
治自汗，用人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用。
痰病亦有汗者。
（以上丹溪方法凡四條）
麥煎湯（東垣）治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。
牡蠣，黃耆，麻黃根（各一錢）
上細切，作一服，入小麥百餘粒，水煎服。
調衛湯（東垣）治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒證。
黃耆，麻黃根（各一錢），羌活（二分），生甘草，當歸梢（各五分），生地黃，麥門冬（各三分），生黃芩，半夏（各五分），豬苓（二分），蘇木，紅花（各一分），五味子（七粒）
愚恐自汗陽虛之證不應下羌活、半夏、生薑三味辛散發表之劑，恐傳寫之誤，姑存之。
上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。
當歸六黃湯（河間）盜汗之至藥也。
當歸（一錢），生地黃，熟地黃，黃柏（各七分），黃耆（一錢），黃連（七分），黃芩（七分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）
黃耆建中湯（活人）治自汗及盜汗皆效（方見傷寒門桂枝湯。或加浮小麥一撮，尤妙。）
四制白朮散，治盜汗。
白朮（四兩，內一兩以黃耆同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）
白話文：
汗證
《內經》說：心臟的液體是汗。《原病式》說：心臟有熱就會出汗。李東垣說：西南方，屬坤土，在人體對應的是脾胃。人的汗水就像天地的雨水，陰氣滋潤濕氣，就會形成霧露和雨水。根據《內經》的說法，汗主要與心臟有關；而東垣又說是脾胃，這是為什麼呢？因為心屬君火，主熱；脾胃屬土，主濕。濕熱相搏就會形成汗，這是很明顯的道理。就像地面的濕氣，變成雲霧上升，如果天氣不下降，就無法形成雨水。
又像蒸酒時，如果沒有湯火蒸煮，就不能產生液體。實際上，各個臟腑都能使人出汗，但只有心和脾胃主導濕熱，是總的負責者。所以《內經》又說：飲食過飽，汗會從胃而出；受到驚嚇而耗損精氣，汗會從心而出；拿重物遠行，汗會從腎而出；快速奔跑和恐懼，汗會從肝而出；搖晃身體和勞累，汗會從脾而出。至於自汗和盜汗，雖然症狀相似，但實質不同。自汗是指沒有特定時間、經常性地出汗，稍微活動就會更嚴重，屬於陽氣虛弱，是胃氣所主管的。
盜汗是指在睡夢中全身出汗，像洗過澡一樣，醒來後才發現，屬於陰虛，是營血所主管的。一般來說，自汗應該補陽氣、調和衛氣；盜汗應該補陰氣、降虛火。總的原則是：心虛導致冷汗自出，應該調理肝臟，補益火的根源，以消除陰氣的障礙；陰虛導致虛火上炎，應該補腎，強壯水的根本，以制約陽氣的亢盛。醫生應該仔細辨別這些情況，不要搞錯。
脈象
脈象大而虛弱、浮而濡滑，表示有汗。脈象在寸部出現這種情況，是自汗；在尺部出現，是盜汗。
如果傷寒病，脈象陰陽都緊，正常情況下不應該有汗。如果出現自汗，就表示陽氣將要耗盡，是無法治療的重症。
治療方法
朱丹溪說：自汗屬於氣虛，以及濕和熱；盜汗屬於血虛和陰虛。
火氣向上蒸騰胃中的濕氣，也會導致出汗，可以使用涼膈散來治療。
治療自汗，可以使用人參、黃耆，少量佐以桂枝。如果陽氣虛弱，也可以使用附子。
痰病也可能導致出汗。
（以上是朱丹溪的四種治療方法）
麥煎湯 (李東垣) 治療各種虛弱不足，以及新病導致的突然虛弱、津液虧乏、身體經常自汗，夜間更嚴重、持續不止，導致身體消瘦、心悸驚慌、氣短疲倦。
藥材：牡蠣、黃耆、麻黃根（各一錢）
將上述藥材切細，做成一服藥，加入小麥一百多粒，用水煎服。
調衛湯 (李東垣) 治療濕氣過盛導致的自汗，以及衛氣虛弱、體表虛弱無法抵禦風寒的症狀。
藥材：黃耆、麻黃根（各一錢），羌活（二分），生甘草、當歸梢（各五分），生地黃、麥門冬（各三分），生黃芩、半夏（各五分），豬苓（二分），蘇木、紅花（各一分），五味子（七粒）
我（作者）擔心自汗屬於陽虛的症狀，不應該使用羌活、半夏、生薑這三味辛散發表的藥物，可能是抄寫錯誤，所以暫且保留。
將上述藥材切細，做成一服藥，加入生薑三片，用水兩碗煎到剩下一碗，去除藥渣，稍熱後服用。
當歸六黃湯 (劉完素) 是治療盜汗的特效藥。
藥材：當歸（一錢），生地黃、熟地黃、黃柏（各七分），黃耆（一錢），黃連、黃芩（各七分）
將上述藥材切細，做成一服藥，用水兩碗煎到剩下一碗，飯前溫服，小孩減半。另外，有人說小孩不需要治療。（小孩雖然可能自愈，但如果不治療，病情可能加重，治療效果更好。）
黃耆建中湯 (《活人書》) 治療自汗和盜汗都有效。（藥方見傷寒篇桂枝湯，或加入浮小麥一小撮，效果更好。）
四制白朮散 治療盜汗。
藥材：白朮（四兩，其中一兩與黃耆同炒，一兩與石斛同炒，一兩與牡蠣同炒，一兩與麩皮同炒，所有同炒的藥材都要去除）