《醫學正傳》~ 卷之五 (25)
卷之五 (25)
1. 痔漏
論
經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣亦從而虛，其肝木得以乘虛下流而為腸風病，則是皆金失所養、木寡於畏之所為耳。
其為變見名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖曰為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，以大黃、枳殼、麻仁之類潤之。
遘此疾者，自宜慎口節欲，依法調治，無有不安者也。
脈法
脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。
方法
丹溪曰：痔病，因風熱燥歸於大腸也，治血為主，大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角涼血生血，當歸和血，川芎、升麻、枳殼寬腸。
漏瘡，先須用補藥以補氣血，參、耆、歸、術為主，大劑服之。外以附子為末，津和作餅子如錢厚，以艾多灸之，漏大者艾炷亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微熱，不可令痛，餅乾即易之，再和再灸。又以補氣血藥，作膏藥貼之。
一方，治痔瘡腫痛，用蝸牛（一名蜒蝣）陰乾為末，敷之即愈。或用香油浸蝸牛月餘，而以其油沫敷，亦效。
洗藥，用五倍子、朴硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏後洗。
又方，治痔瘡風腫疼痛，用胡麻子煎湯洗之，其腫即消。
又方，用木鱉子、五倍子共為細末，調敷。
塞藥，用爐甘石煅，以童子尿淬之，牡蠣煅，共為末敷之。
又方，用馬蘭草根研細敷上，片時看肉平去藥，稍遲恐肉反出。
腸風，獨在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。
一方，用：大黃（煨），桃仁（去尖，各三錢），蝟皮（炙），黃連，秦艽，槐角子（各一兩），當歸，檳榔，皂
角仁，黃柏（炒），荊芥，枳殼（各五錢）為末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。如下鮮血者，加棕櫚灰、蓮房灰。
（以上丹溪方法凡十條）
秦艽羌活湯（東垣）治痔漏，成塊下垂，不任其癢。
羌活（一錢二分），秦艽，黃耆（各一錢），防風（去蘆，七分），升麻，炙甘草，麻黃，柴胡（各五分），藁本（三分），細辛，紅花（各少許）
上細切，作一服，水煎服。忌寒風處大小便。
秦艽蒼朮湯（東垣）治痔核已破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此濕、熱、風、燥四氣合而為病。故大腸頭成塊者，濕也。作大痛者，風也。大便燥結者，兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦助病為邪，須當用破氣藥兼之，其效如神。
白話文：
痔漏
論
醫書上說：如果吃得太飽，導致筋脈鬆弛，就會腸道不適，引發痔瘡。又說：脾胃是儲存食物的器官，各種滋味都從這裡產生；大腸是傳導排泄的器官，代謝廢物由此排出。如果吃得太飽，脾胃就會過於疲勞，無法好好消化吸收食物的精華，導致早晚都受到損害，清澈與污濁的物質混雜在一起，食物殘渣積聚在大腸中，就形成了疾病。這是因為脾胃虛弱，連帶肺氣也衰弱，大腸的氣也跟著虛弱。肝木就趁虛向下流動，導致腸風病。這些都是因為金（肺）失去了滋養，木（肝）缺乏約束的緣故。
痔瘡的表現形式多種多樣，有的像牛奶，有的像鼠奶，有的像雞心，有的像雞冠，有的像蓮花，有的像翻開的花朵，有的像蜂窩，有的像穿腸，有的像外痔。雖然看起來形狀各異，但病因卻是一樣的。治療方法是使用苦寒的藥物來瀉火，例如黃芩、黃連、梔子、槐花等；用辛溫的藥物來活血，例如當歸、川芎、桃仁等；如果是風邪引起的，就用秦艽、防風、升麻等藥物來提升；如果是燥熱引起的，就用大黃、枳殼、麻仁等藥物來潤燥。
得了這種病的人，自己要謹慎飲食，節制慾望，按照正確的方法調理治療，就會平安無事。
脈法
脈象沉小而有力的，容易治好；脈象浮大而軟弱的，難以治癒。
方法
朱丹溪說：痔瘡是因風熱乾燥侵入大腸所引起的，治療重點是活血。主要用黃芩來清涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角來涼血生血，當歸來和血，川芎、升麻、枳殼來寬腸。
漏瘡（痔瘡破裂流膿）要先用補氣血的藥物來補養身體，以人參、黃耆、當歸、白朮為主，大劑量服用。外部用附子磨成粉，用唾液調成餅狀，像錢幣一樣厚，然後用艾草多灸。漏瘡大的，艾炷也用大的；漏瘡小的，艾炷也用小的。灸到微微發熱就好，不要弄疼了，餅乾了就換新的，再調再灸。再用補氣血的藥物做成膏藥貼在患處。
一方，治療痔瘡腫痛，用蝸牛（又名蜒蝣）陰乾後磨成粉，敷在患處就會好。或者用香油浸泡蝸牛一個月以上，再用油沫敷，也有效。
洗藥方，用五倍子、芒硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏後洗。
又方，治療痔瘡風腫疼痛，用胡麻子煎湯洗，腫脹就會消退。
又方，用木鱉子、五倍子一起磨成細粉，調勻敷在患處。
塞藥方，用爐甘石煅燒後，用童子尿淬一下，再和煅燒過的牡蠣一起磨成粉，敷在患處。
又方，用馬蘭草根磨成細粉敷在患處，過一會兒看到肉恢復平整就把藥去掉，稍晚一點，肉可能會反出來。
腸風病，只是在胃和大腸發病，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。
一方，用：煨過的大黃，去尖的桃仁（各三錢），炙過的蝟皮，黃連，秦艽，槐角子（各一兩），當歸，檳榔，皂角仁，炒過的黃柏，荊芥，枳殼（各五錢）磨成粉，用麵糊做成丸子，像梧桐子一樣大，每次服用五十丸，用白開水送服。如果大便帶有鮮血，就加入棕櫚灰、蓮房灰。
（以上是朱丹溪的方法，共有十條）
秦艽羌活湯（李東垣的方子）治療痔漏，長出腫塊下垂，而且很癢。
羌活（一錢二分），秦艽，黃耆（各一錢），去蘆的防風（七分），升麻，炙甘草，麻黃，柴胡（各五分），藁本（三分），細辛，紅花（少許）
以上藥材切碎，煮水服用。忌諱在寒冷的風中大小便。
秦艽蒼朮湯（李東垣的方子）治療痔核破裂，稱為痔漏，大便乾燥難排，必定會很疼痛，這是濕、熱、風、燥四種病邪結合引起的。所以大腸頭長出腫塊，是濕邪；疼痛難忍，是風邪；大便乾燥結塊，是兼受了火邪。西方肺金主氣，其性質是向下收斂的，也會助長病邪，所以必須用破氣的藥物兼治，效果很好。