《醫學正傳》~ 卷之五 (20)
卷之五 (20)
1. 血證
吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。
又方，童便調香附末服之。
又方，童便二分，酒一分，擂側柏葉，溫飲之。
吐血亦有因怒而得者，經曰：怒則氣逆，甚則嘔血。
一方，治吐血不止，用乾薑炮為末，童便調服。
山梔子，最能清胃脘之血。
有先吐血、後有痰者，是陰虛火盛，四物湯為主，加痰火藥。若先吐痰而後血多者，是積熱，降痰火為急。
有暴吐紫血成塊者，是熱傷血結於中，吐出為好，用四物湯加清熱等藥調之。
唾血（鮮血隨唾而出）出於腎，亦有瘀血內積，肺氣壅遏，不能下降，用天門冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或加乾薑。
咳血（嗽出痰內有血）痰盛心熱，多是血虛，用青黛、栝蔞仁、訶子、貝母、海石、山梔子為末，薑汁蜜丸噙化，嗽盛者加杏仁，後以八物湯加減調理（痰盛者宜更加痰藥）。
咯血，用薑汁、童便、青黛入血藥中用，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類（有咯血痰帶血絲出者同治，但宜加痰藥）。
舌上無故出血如線，用槐花炒為末摻之。一方，用蒲黃炒焦為末敷之，極妙。
大便下血，有熱有虛，熱用四物湯加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠，虛用四物湯加乾薑（炮）、升麻。
便血，用白芷、五倍子為丸服效。
便血，有風邪下陷者，蓋風傷肝，肝生血故也，宜升提之，四物湯加防風、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼，煎服。
有濕傷血者，宜行濕清熱，蒼朮、白朮、黃連、黃柏、當歸，川芎、芍藥、地榆、槐花，水煎服之。
因積熱下血，用蒼朮、陳皮各一兩半，連翹五錢，黃連、黃芩、黃柏各七錢半，炒為末，生地黃膏丸服。
腸風下血，獨在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。
一方，用大黃、煨桃仁（去尖另研）各三錢，當歸、檳榔、皂角仁、黃柏、荊芥穗、枳殼各五錢，蝟皮（炙黃）、黃連（炒）、秦艽、槐角子各一兩。上為末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯送下。如鮮血下甚者，棕櫚灰、蓮房灰各五錢。
凡經血逆行，或血腥，或吐血、唾血，用韭汁服，自清。
（以上丹溪方法凡二十七條）
人參飲子（東垣）治衄血。
麥門冬，當歸身，白芍藥，甘草（各一錢），人參，黃耆（各一錢五分），五味子（九枚）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。
痰涎雜血出於脾，葛根、黃耆、芍藥、黃連、川歸、沉香末、甘草，水煎服。（丹溪）
三黃補血湯（東垣）治吐血。
黃耆，川歸，柴胡（各一錢），熟地黃，川芎（各一錢五分），芍藥，生地黃（各二錢），牡丹皮，升麻（各五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。
白話文：
血證
吐血，有個叫四生丸的藥方非常有效（也治流鼻血）。
另一個方法，用童子尿調和香附粉末服用。
還有一個方法，用兩份童子尿、一份酒，加上搗爛的側柏葉，溫熱後喝下去。
吐血有時是因為生氣引起的，就像經典說的：生氣會導致氣往上衝，嚴重的話就會吐血。
有個藥方，治療吐血不止，用炮製過的乾薑磨成粉，用童子尿調服。
山梔子最能清除胃部的血熱。
有的人先吐血，然後出現痰，這是陰虛火旺，主要用四物湯，加上清熱化痰的藥。如果先吐痰，後來出血多，這是體內積熱，要趕快降火化痰。
有時突然吐出紫黑色的血塊，這是熱傷血導致血液凝結在體內，吐出來是好事，用四物湯加上清熱的藥來調理。
唾血（吐出的唾液裡帶著鮮血）和腎有關，也可能是體內有瘀血，肺氣阻塞，不能下降，可以用天門冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或者加一點乾薑。
咳血（咳嗽時痰裡有血絲），多半是痰多心熱，也可能是血虛，可以用青黛、栝蔞仁、訶子、貝母、海石、山梔子磨成粉，用薑汁蜂蜜做成藥丸含在嘴裡，咳嗽厲害的話加杏仁，之後再用八物湯加減來調理（痰多要多加化痰的藥）。
咯血，可以用薑汁、童子尿、青黛加入治療血症的藥中，比如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類的（有時痰裡帶血絲，也一樣治療，但要多加化痰藥）。
舌頭上無緣無故出血像線一樣，可以用炒過的槐花磨成粉撒在上面。還有一個方法，用炒焦的蒲黃磨成粉敷在上面，效果非常好。
大便出血，有熱證也有虛證，熱證用四物湯加上炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠，虛證用四物湯加上炮製過的乾薑和升麻。
便血，可以用白芷、五倍子做成藥丸服用，有效。
便血，有時是風邪向下侵襲導致的，因為風會傷肝，肝臟生成血液，所以要用升提的方法治療，用四物湯加上防風、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼煎服。
有時是濕氣損傷血液，要用祛濕清熱的方法治療，用蒼朮、白朮、黃連、黃柏、當歸、川芎、芍藥、地榆、槐花煎水服用。
因為體內積熱導致大便出血，用蒼朮、陳皮各半兩，連翹五錢，黃連、黃芩、黃柏各七錢半，炒成粉末，用生地黃膏做成藥丸服用。
腸風下血，出血部位只在胃和大腸，可以用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。
還有一個藥方，用大黃、煨過的桃仁（去掉尖端另外研磨）各三錢，當歸、檳榔、皂角仁、黃柏、荊芥穗、枳殼各五錢，炙黃的蝟皮、炒黃連、秦艽、槐角子各一兩，磨成粉末，用麵糊做成藥丸，像梧桐子大小，每次服用五十丸，用白開水送服。如果鮮血流的很多，可以用棕櫚灰、蓮房灰各五錢。
凡是經血逆流，或者血腥味重，或者吐血、唾血，可以用韭菜汁服用，就會自行清除。
（以上是朱丹溪的治療方法，共有二十七條）
人參飲子（出自李東垣的方子）治療流鼻血。
麥門冬、當歸身、白芍藥、甘草（各一錢），人參、黃耆（各一錢五分），五味子（九枚）。
把這些藥材切碎，作為一劑，用水一碗半，煎到剩下一碗，溫熱服用。
痰涎裡混著血，是脾的問題，可以用葛根、黃耆、芍藥、黃連、川芎、沉香末、甘草，用水煎服。（朱丹溪的方子）
三黃補血湯（出自李東垣的方子）治療吐血。
黃耆、川芎、柴胡（各一錢），熟地黃、川芎（各一錢五分），芍藥、生地黃（各二錢），牡丹皮、升麻（各五分）。
把這些藥材切碎，作為一劑，用水兩碗，煎到剩下一碗，溫熱服用。