《醫學正傳》~ 卷之一 (17)
卷之一 (17)
1. 醫學或問（凡五十一條）
此為何病？又何由而得之乎？曰：《內經》名為解㑊，原其所因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為解㑊，證與砂病相似，實非真砂病也。夫砂病者，嶺南煙瘴之地多有之矣。詩云：為鬼為蜮，則不可得。注云：蜮，短狐也，江淮間多有之，能含砂以射水中人影。
唐詩云：射工巧俟遊人影。亦謂此也。人不見其形，若被其毒，輒為寒熱而病。一曰：蜮如鱉，有三足，一名射影，病瘡如疥。《埤雅》曰：有一角橫在口前，如弩檐，臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢以射人，俗呼水弩，鵝能食之。本草云：溪毒、砂蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚之類，俱能含砂射人。
被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，若傷寒初發之狀，彼土人治法，以手捫摸痛處，用芋葉或甘蔗葉卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈。諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死七八，其毒深入於骨，若蝦鬚之狀，其瘡類乎疔腫。彼地有鸂鶒、鸀⿰巾盡等鳥，專食以上諸蟲，凡遇此病，即以此鳥毛糞燒灰服之，及籠此鳥於病者身畔吸之，其砂聞氣自出而病安也。其他無此諸蟲之地，實非真砂證也。
管見如斯，學者更宜博訪，以長見聞可也。
或問：痞與痃癖積聚癥瘕，病雖似而其名各不同，請逐一條陳其說，以曉後學可乎？曰：痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿而莫能療焉。痃癖者懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。積者跡也，挾痰血以成形跡，亦鬱積至久之謂爾。
聚者緒也，依元氣以為端緒，亦聚散不常之意云。症者徵也，又精也，以其有所徵驗，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠之謂也。大抵痞與痃癖乃胸膈間之候，積與聚為肚腹內之疾，其為上中二焦之病，故多見於男子。其症與瘕獨見於臍下，是為下焦之疾，故常得於婦人。
大凡腹中有塊，不問積聚癥瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾而不求醫早治，若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁復生，亦莫能救其萬一，遘斯疾者，可不懼乎！
或問：……或曰：今之夢寐中而常魘者，似有鬼神所附之狀，何也？曰：然。夢寐間常魘者，蓋火起於下而痰閉於上，心血虧欠而心神失守故爾，豈有鬼神所附之理哉，賢者願無惑焉。
或問：古老醫家有禁咒一科，今何不用？曰：禁咒科者，即《素問》祝由科也，立教於龍樹居士，為移精變氣之術耳。可治小病，或男女入神廟驚惑成病，或山林溪谷沖斥惡氣，其證如醉如癡，如為邪鬼所附，一切心神惶惑之證，可以借咒語以解惑安神而已。古有龍樹咒法之書行於世，今流而為師巫，為降童，為師婆，而為扇惑人民、哄嚇取財之術。噫！邪術惟邪人用之，知理者勿用也。
白話文：
這是什麼病？又是怎麼得的呢？《內經》稱之為「解㑊」，追究它的原因，可能是因為飲酒過量、受濕氣侵襲、感染風寒、房事過度，或是婦女經期不順、氣血不調等，都可能導致「解㑊」，症狀與砂病相似，但實際上並不是真正的砂病。真正的砂病，在嶺南瘴氣瀰漫的地方較為常見。《詩經》說：「像鬼又像蜮，無法捉摸。」注釋說：「蜮是一種短狐狸，在江淮一帶很多，能含砂子射擊水中的人影。」
唐詩也說：「射工巧妙地等待遊人的身影。」也是在描述這種情況。人看不到它的形體，一旦被它的毒素射中，就會發冷發熱而生病。另一種說法是，蜮像鱉，有三隻腳，又名射影，得病後會長出像疥瘡一樣的瘡。《埤雅》說：「它有一根角橫在嘴巴前面，像弩弓的檐，角尖彎曲向上，像拉滿的弩弓，用氣當箭，藉由水勢來射人，俗稱水弩，鵝能吃掉牠。」本草書上說，溪毒、砂蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚等，都能含砂射人。
被它們的毒素射中後，就會出現怕冷發熱、全身無力，像剛開始得傷寒的樣子。當地人治療的方法，是用手觸摸疼痛的地方，再用芋葉或甘蔗葉捲成角插入肉中，用嘴吸出砂子，然後在外用搗爛的新鮮大蒜敷貼在傷口上，很快就會痊癒。這些蟲子中，以蝦鬚的毒性最強，如果不趕緊治療，十個有七八個會死，毒素會深入骨頭，形狀像蝦鬚，瘡也像疔腫。當地有鸂鶒、鸀⿱巾盡等鳥，專吃這些蟲子，凡是得了這種病，就用這種鳥的羽毛和糞便燒成灰來服用，或者把鳥籠放在病人旁邊，讓鳥吸出毒砂，病就會好。其他沒有這些蟲子的地方，就不是真正的砂病。
我所見解就是這樣，學者應該多方請教，才能增長見聞。
有人問：痞、痃癖、積聚、癥瘕，這些病症雖然相似，但名稱卻各不相同，請逐一說明，讓後學者明白好嗎？我說：痞就是「否」，就像《易經》所說的「天地不交的否卦」，內在柔弱而外在剛強，萬物不通的意思。事物不可能永遠處於否的狀態，所以痞久了就會變成腹脹，難以治癒。痃癖是指隱蔽幽深、難以測度的病症。積，是指疾病有跡可循，是因為痰血凝聚而成形，也是鬱積很久的意思。
聚，是指以元氣為端緒，也是聚集和消散不定的意思。癥，是指有徵兆或精粹，是因為有徵驗，而且久而久之形成精華。瘕，是指假借氣血而成形，而且時間長遠的意思。總的來說，痞和痃癖是胸膈之間的病症，積和聚是肚腹內的疾病，這些都是上中二焦的病症，所以多見於男子。而癥和瘕只出現在肚臍以下，屬於下焦的疾病，所以常見於婦女。
凡是肚子裡有腫塊，無論是積、聚、癥、瘕，都是嚴重的病症，千萬不要當成普通疾病而不去就醫，如果等到腹脹已經形成，胸腹鼓脹，即使扁鵲再世，也無法挽救。得了這種病的人，能不害怕嗎？
有人問……有人說：現在常常在睡夢中發生鬼壓床，好像被鬼神附身一樣，這是怎麼回事？我說：是的。睡夢中常被鬼壓床，是因為下焦火氣上炎，而痰液阻塞在上方，導致心血虧損，心神失守，這才這樣，哪有什麼鬼神附身的道理呢？賢者不要被迷惑了。
有人問：古代醫家有禁咒這一科，現在為什麼不用了？我說：禁咒這一科，就是《素問》中的祝由科，由龍樹居士創立，是一種轉移精氣的法術。可以治療一些小病，例如男女到神廟受驚嚇而生病，或是在山林溪谷中沖到不好的氣，症狀如醉如癡，像是被邪鬼附身，所有心神惶恐不安的症狀，可以用咒語來解惑安神。古代有龍樹咒法的書籍流傳於世，現在卻流傳成為師巫、乩童、師婆，用來迷惑人民、恐嚇取財的手段。唉！邪術只有邪惡的人才用，明白道理的人不要使用。