《醫學正傳》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 霍亂
論
《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹齊痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹即死。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔趨。
河間曰：吐瀉不止者，其本在於中焦，或因渴而大飲，飲而過量，或因飢而始食，食而過飽，以致濕熱內甚，故陰陽交錯而不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉。此為急病也，然吐瀉為患，十死其一、二，如揮霍撩亂而不得吐瀉者，此名乾霍亂也，多死。法日既有其入，必有所出。
白話文：
論
《內經》說：當年土氣不足時，風就會盛行，百姓容易患上飧泄（食物消化不良）、霍亂（急性胃腸炎）等病，身體沉重、腹痛，筋骨酸軟無力。
陳無擇說：霍亂的症狀是心腹突然疼痛，嘔吐腹瀉，畏寒發熱，頭痛頭暈，先心痛就先吐，先腹痛就先瀉，心腹同時疼痛，吐瀉同時出現，嚴重時會抽筋，進入腹腔就會死亡。這是因為陰陽失衡，清濁混雜，陽氣突然上升，陰氣驟然下降，陰陽阻塞不通，上下氣機奔走不息。
河間說：吐瀉不止的原因在於中焦，可能是因為口渴而大量飲水，或因飢餓而暴飲暴食，導致濕熱內盛，因此陰陽交錯不和，造成吐瀉。
仲景說：邪氣在上焦則會嘔吐，邪氣在下焦則會腹瀉，邪氣在中焦則會既吐且瀉。這都是急病，但是吐瀉的危害很大，十個人中會死一兩個。如果患霍亂卻不能吐瀉，稱為乾霍亂，死亡率很高。因為有進必有出，不能排出體內邪氣就會危及生命。
今有其入而不得其出者，痞塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：一曰火，二曰風，三曰濕。大抵霍亂吐瀉之證，皆風火濕熱之為害耳。治法宜分利陰陽，散風行濕而降火也。又當引清氣上升，使濁氣下降，無有不安。仲景又曰：熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水，理中丸。河間亦曰：凡覺此證，急用五苓益元散、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。
慎勿與粟米粥湯，入胃必死。丹溪曰：內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆飲食所致，此先哲確論也。切勿與穀食，雖米湯一呷，下咽立死。必待吐瀉止，過半日飢甚，方可與稀粥少食，以漸而將息也。學者詳之。
白話文：
如果食物進入體內無法排出，就會造成阻塞。造成身體抽筋、嘔吐、腹瀉的原因，主要有三種：一是火，二是風，三是濕。總體來說，霍亂引起的嘔吐腹瀉都是風、火、濕、熱引起的。治療方法應該根據陰陽分開調理，散風行濕，降火。同時應該引導清氣上升，使濁氣下降，才能恢復正常。張仲景說，如果發燒想喝水，就服用五苓散；如果發冷不想喝水，就服用理中丸。河間先生也說，遇到這種情況，要趕緊服用五苓益元散、桂苓甘露飲，這是治療嘔吐腹瀉的良藥。
絕對不能喝粟米粥湯，喝了就會死。丹溪先生說，如果體內有積存，又受到外邪的侵襲，陽氣不能上升，陰氣不能下降，就會造成阻塞，這不是鬼邪作祟，而是飲食不節造成的，這是前賢的準確論斷。切忌吃穀物，即使是米湯也不能喝一口，喝了就會立刻死亡。等到嘔吐腹瀉停止，過半天才感覺非常飢餓，才能喝點稀粥，少量進食，慢慢調養身體。學習者應該仔細研讀。
脈法
脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。
脈右關滑，為霍亂吐瀉。
脈結促代者，不可斷以死。脈大者生。脈微弱漸遲者死。
脈洪者為熱。脈弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲，宜順其性以鹽湯探吐之。
方法
丹溪曰：大法，生薑理中湯最好。有宜吐者，雖自吐利，還須以吐法提其氣，用大棗探吐，或樟木屑煎湯，或鹽湯，皆可吐之。
一方：蒼朮、厚朴、陳皮、乾葛各一錢五分，水煎服。
白話文：
脈法
脈象描述：
脈搏微弱且澀滯，或時而出現時而消失，或隱藏不顯，或搏動幅度大但力量虛弱。
脈象診斷：
右關脈搏滑利，可能是霍亂導致的嘔吐腹瀉。
脈搏結聚、快速、時而消失，不可斷定為死亡。脈搏強勁者則有生機。脈搏微弱、逐漸減緩者則有死亡風險。
脈搏洪大則代表體內有熱證。脈搏弦緊則代表體內有水飲。如果同時出現氣口脈搏弦緊滑利，則表示隔膜之間有食物積滞，宜順應其性，用鹽湯探吐。
方法
**丹溪先生說：**治療此病，以生薑理中湯最為有效。若患者需要嘔吐，即使自行嘔吐腹瀉，也要用吐法提振氣機。可用大棗探吐，或用樟木屑煎湯，或用鹽湯，都能起到吐瀉的作用。
**一方：**蒼朮、厚朴、陳皮、乾葛各一錢五分，水煎服。
或用薑湯下保和丸四、五十粒。
轉筋屬血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星，煎服。
轉筋，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩傍，此千金妙法也。
乾霍亂（忽然心腹痛㽲，欲吐不吐，欲瀉不瀉者是也，俗名㽲腸痧即是），難治，死在須臾，升降不通故也。宜吐以提其氣，最是良法。內有物所傷，外為邪氣所遏，大法宜發汗，有用吐法者，即兼發散之義。有用溫藥解散者，二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷等解散藥也。
白話文：
或者使用薑湯送服保和丸四到五十粒。
轉筋症狀是血熱引起，可以使用四物湯加上酒芩、紅花、蒼朮、南星來煎煮後服用。
對於轉筋現象，男性可以把手放在陰部，女性則可用手拉扯乳房旁邊，這是千金方中的一個妙法。
乾霍亂是指突然出現心腹疼痛，想要嘔吐但又吐不出來，想要排泄卻無法排出的情況，俗稱為「㽲腸痧」。這種情況非常難以治療，隨時可能致命，因為它是由於消化道上下運作失常造成的。應當使用催吐的方法來提升氣息，這是最佳療法。如果內部受到傷害，外部又被邪氣阻塞，通常的治療原則是發汗，但也有可能使用催吐法，這等同於發汗和疏散邪氣的意義。還有一種方法是使用溫和的藥物進行疏散，例如二陳湯加上川芎、蒼朮、防風、白芷等疏散藥材。
委中穴出血，或十指頭出血，皆是良法。
（以上丹溪方法凡七條）
桂苓甘露飲（河間）
五苓散（二方並見中暑門。）
半夏湯，治霍亂轉筋，吐瀉不止。
半夏曲，茯苓，白朮（各五錢），淡桂（二錢五分），甘草（炙，一錢）
上為細末，每服二錢，渴者以涼水調下，不渴者以溫水調下，不拘時候。
理中丸（仲景）
白朮，人參，乾薑，甘草（各等分）
白話文：
委中穴出血，或十指頭出血，都是有效的治療方法。
桂苓甘露飲（河間）、五苓散（兩種方劑都可以在中暑門看到）、半夏湯，用於治療霍亂引起的抽筋、嘔吐腹瀉不止。
半夏曲、茯苓、白朮（各五錢）、淡桂（二錢五分）、甘草（炙，一錢）
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，口渴者用涼水調服，不渴者用溫水調服，不拘時間服用。
理中丸（仲景）
白朮、人參、乾薑、甘草（各等分）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，涼水化下。
六和湯（河間），治霍亂，吐瀉不止。
白朮，半夏（泡），砂仁（炒），杏仁（泡去皮尖），人參，甘草（各五分），赤茯苓，藿香（洗去土），白扁豆（薑汁拌炒），木瓜（各一錢），香薷，厚朴（薑汁製炒，各二錢）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸狀，大小如同彈珠般，每次服用一丸，用涼水送服。
此為六和湯，出自河間醫派，用於治療霍亂，症狀為嘔吐腹瀉不止。
藥材組成：白朮、半夏（泡水處理）、砂仁（炒制）、杏仁（泡水去皮尖）、人參、甘草（各五分）、赤茯苓、藿香（洗去泥土）、白扁豆（用薑汁拌炒）、木瓜（各一錢）、香薷、厚朴（用薑汁拌炒，各二錢）。
上細切，加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，溫服。
漿水散（機要），治暴泄如水，周身汗出盡冷，脈弱不能言語，甚而吐逆不止。
半夏（二錢），附子，乾生薑，炙甘草，桂心（各五分），良薑（三分半）
上細切，作一服，漿水煎服之。
姜附湯（活人），治霍亂，吐瀉轉筋，手足厥冷，多汗。（方見傷寒門。）
理中湯（局方），治過食生冷，遂成霍亂吐瀉，食不消，心腹滿悶不快。加青皮、陳皮，名治中湯。更加丁香、附子，名丁香治中湯。宜臨病斟酌施治。（方見傷寒門。）
白話文：
將藥材切碎，加入生薑三片，大棗一枚，水兩杯，煎煮至一杯，溫熱服用。漿水散，主要用於治療急性腹瀉如水樣便，全身冒冷汗，脈搏微弱，無法言語，甚至嘔吐不止。
漿水散的配方包括半夏兩錢、附子、乾生薑、炙甘草、桂心各五分，良薑三分半，切碎，用水煎煮服用。
姜附湯則用於治療霍亂，症狀包括嘔吐、腹瀉、抽筋、手腳冰冷、大量出汗。
理中湯用於治療因過食生冷食物而導致的霍亂，症狀包括嘔吐、腹瀉、消化不良、心腹脹滿不適。加青皮、陳皮的理中湯稱為治中湯，再加丁香、附子的稱為丁香治中湯。需根據病情選擇適合的藥方。
（祖傳方）
灸法：治霍亂已死而胸中尚有暖氣者，灸之立蘇。
其法，以鹽填滿臍孔，灸之不計壯數。
又法，治霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。
天樞二穴，在臍心兩傍各開二寸。氣海一穴，在臍下一寸半。中脘一穴，在臍上四寸。
洗法，治霍亂轉筋。
用大蓼一握，水煮熏洗，立效。
（丹溪活套）云：凡霍亂不渴，用生薑理中湯。如渴，用五苓散加五味子、麥門冬、滑石。轉筋，用四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼朮。又云：冬月，用理中湯。夏月，用黃連香薷散，放井中浸冰冷，頓服乃效。
白話文：
祖傳方：
灸法：
治療霍亂已死但胸中尚有暖氣者，用灸法，可立即蘇醒。
方法：用鹽填滿肚臍，灸之，不需計較灸火的數量。
又法：
治療霍亂不停吐瀉者，灸天樞、氣海、中脘四穴，即可迅速痊癒。
- 天樞穴位於肚臍兩側各開二寸處。
- 氣海穴位於肚臍下方一寸半處。
- 中脘穴位於肚臍上方四寸處。
洗法：
治療霍亂轉筋者。
取一大把蓼草，用水煮沸後用蒸氣熏洗患處，效果顯著。
丹溪活套：
丹溪先生說：凡是患霍亂卻不口渴者，可用生薑理中湯。如口渴，則用五苓散，再加入五味子、麥門冬、滑石。若轉筋，則用四物湯，再加入酒芩、紅花、南星、蒼朮。
又說：冬月用理中湯，夏月則用黃連香薷散，將藥散放入井水中浸泡至冰冷，一次服用即可見效。
一方，治吐瀉，用藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神麯各等分，水煎。遇寒加乾薑，寒甚加附子。
白話文：
一方藥方，專治吐瀉症狀，其配方包括：藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神麯等分量相同。需用水煎煮後服用。遇到寒氣時，可加入乾薑；若寒氣嚴重，則可加入附子一同煎煮。