《醫學正傳》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 霍亂
論
《內經》曰:歲土不及,風乃大行,民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復。陳無擇曰:霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒壯熱,頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先利,心腹齊痛,吐利並作,甚則轉筋,入腹即死。蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞隔,上下奔趨。
河間曰:吐瀉不止者,其本在於中焦,或因渴而大飲,飲而過量,或因飢而始食,食而過飽,以致濕熱內甚,故陰陽交錯而不和,是為吐瀉。仲景曰:邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉。此為急病也,然吐瀉為患,十死其一、二,如揮霍撩亂而不得吐瀉者,此名乾霍亂也,多死。法日既有其入,必有所出。
今有其入而不得其出者,痞塞也。故轉筋吐瀉者,其氣有三:一曰火,二曰風,三曰濕。大抵霍亂吐瀉之證,皆風火濕熱之為害耳。治法宜分利陰陽,散風行濕而降火也。又當引清氣上升,使濁氣下降,無有不安。仲景又曰:熱多欲飲水,五苓散;寒多不飲水,理中丸。河間亦曰:凡覺此證,急用五苓益元散、桂苓甘露飲,乃吐瀉之聖藥也。
慎勿與粟米粥湯,入胃必死。丹溪曰:內有所積,外有所感,陽不升,陰不降,乖隔而成,非因鬼邪,皆飲食所致,此先哲確論也。切勿與穀食,雖米湯一呷,下咽立死。必待吐瀉止,過半日飢甚,方可與稀粥少食,以漸而將息也。學者詳之。
脈法
脈微而澀,或代而散,或隱而伏,或大而虛。
脈右關滑,為霍亂吐瀉。
脈結促代者,不可斷以死。脈大者生。脈微弱漸遲者死。
脈洪者為熱。脈弦者為飲。氣口脈弦滑,膈間有宿食留飲,宜順其性以鹽湯探吐之。
方法
丹溪曰:大法,生薑理中湯最好。有宜吐者,雖自吐利,還須以吐法提其氣,用大棗探吐,或樟木屑煎湯,或鹽湯,皆可吐之。
一方:蒼朮、厚朴、陳皮、乾葛各一錢五分,水煎服。
或用薑湯下保和丸四、五十粒。
轉筋屬血熱,四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星,煎服。
轉筋,男子以手挽其陰,女子以手牽乳近兩傍,此千金妙法也。
乾霍亂(忽然心腹痛㽲,欲吐不吐,欲瀉不瀉者是也,俗名㽲腸痧即是),難治,死在須臾,升降不通故也。宜吐以提其氣,最是良法。內有物所傷,外為邪氣所遏,大法宜發汗,有用吐法者,即兼發散之義。有用溫藥解散者,二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷等解散藥也。
委中穴出血,或十指頭出血,皆是良法。
(以上丹溪方法凡七條)
桂苓甘露飲(河間)
五苓散(二方並見中暑門。)
半夏湯,治霍亂轉筋,吐瀉不止。
半夏曲,茯苓,白朮(各五錢),淡桂(二錢五分),甘草(炙,一錢)
上為細末,每服二錢,渴者以涼水調下,不渴者以溫水調下,不拘時候。
理中丸(仲景)
白朮,人參,乾薑,甘草(各等分)
上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,涼水化下。
六和湯(河間),治霍亂,吐瀉不止。
白朮,半夏(泡),砂仁(炒),杏仁(泡去皮尖),人參,甘草(各五分),赤茯苓,藿香(洗去土),白扁豆(薑汁拌炒),木瓜(各一錢),香薷,厚朴(薑汁製炒,各二錢)
上細切,加生薑三片,大棗一枚,水二盞,煎至一盞,溫服。
漿水散(機要),治暴泄如水,周身汗出盡冷,脈弱不能言語,甚而吐逆不止。
半夏(二錢),附子,乾生薑,炙甘草,桂心(各五分),良薑(三分半)
上細切,作一服,漿水煎服之。
姜附湯(活人),治霍亂,吐瀉轉筋,手足厥冷,多汗。(方見傷寒門。)
理中湯(局方),治過食生冷,遂成霍亂吐瀉,食不消,心腹滿悶不快。加青皮、陳皮,名治中湯。更加丁香、附子,名丁香治中湯。宜臨病斟酌施治。(方見傷寒門。)
(祖傳方)
灸法:治霍亂已死而胸中尚有暖氣者,灸之立蘇。
其法,以鹽填滿臍孔,灸之不計壯數。
又法,治霍亂吐瀉不止,灸天樞、氣海、中脘四穴,立愈。
天樞二穴,在臍心兩傍各開二寸。氣海一穴,在臍下一寸半。中脘一穴,在臍上四寸。
洗法,治霍亂轉筋。
用大蓼一握,水煮熏洗,立效。
(丹溪活套)云:凡霍亂不渴,用生薑理中湯。如渴,用五苓散加五味子、麥門冬、滑石。轉筋,用四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼朮。又云:冬月,用理中湯。夏月,用黃連香薷散,放井中浸冰冷,頓服乃效。
一方,治吐瀉,用藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神麯各等分,水煎。遇寒加乾薑,寒甚加附子。