《醫學正傳》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 醫學或問（凡五十一條）
或問：龐安常《傷寒總病論》所載時行瘟疫，謂春有青筋牽證，其候頸背雙筋牽急，先寒後熱，腰強急，腳縮不伸，胻中欲折，或眼黃，項背強直。夏有赤脈㩌證，其候口乾舌裂咽塞，戰掉驚動不定。秋有白氣貍證，其候經絡壅滯，皮毛堅豎發泄，體熱生斑，氣喘引飲。冬有黑骨瘟證，其候腰痛欲折，胸脅如刀刺切痛，心腹膨脹。
四季有黃肉隨證，其候頸下結核，頭重項直，或皮肉強硬而隱隱發熱。嘗聞醫有賢愚，疾無今古，近年以來，未嘗有以上諸證，何今古之不同歟？請明言其故，幸甚！曰：瘟疫之證，素無定體，或氣運之變遷，或世情之不古。
愧予年逾八旬，略未見此異證，或世有之而予未之見歟？抑亦見之而予未之識歟？安常稟出類拔萃之資，為一代名世之士，著述方書以為後學之規範，豈好為異說以欺世罔俗哉，姑錄之以俟達者再論。
或問：龐安常《傷寒總病論》所載《聖散子方》，謂出於蘇子瞻尚書所傳，又謂其方不知所從來，而故人巢君谷世寶之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常贊曰：自古論病，惟傷寒至為危急，表裡虛實，日數證候，應汗應下之法，差之毫釐，輒至不救，而用聖散子者，一切不問。
陰陽二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數劑，則汗出氣通，飲食漸進，神宇完復，更不用諸藥，連服取瘥；其餘輕者，心額微汗，正爾無恙。藥性少熱，而陽毒發狂之類，入口即覺清涼，殆不可以常理論也。時疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時氣不入其門。
平居無病，能空腹一服，則飲食甘美，百疾不生，真濟世衛家之寶也。吾子何不遵其法多合，以濟世之瘟疫，豈非積德之一事乎？曰：予閱其方，殆與醫道不合，蓋其藥味，止是燥熱助火之劑，別無祛邪除瘴之能。如黑附子、高良薑、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細辛、半夏、厚朴、肉豆蔻、防風、藿香，豈非辛烈燥熱之劑乎。其茯苓、蒼朮、藁本、豬苓、澤瀉、獨活、甘草，稍溫不熱。
雖有柴胡、芍藥、枳殼三味之涼，恐一杯之水，難救一車薪之火。夫熱藥治熱病，《素問》謂之從治，又謂之反治，又謂之劫劑。然此方必當時適遇瘟疫之身熱無汗，或日期已過，邪氣欲去正氣將復之際，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是眾皆以為得神仙之法，爭錄其方以傳於世，正所謂訛上傳訛也，豈可以大釜煎煮令一傢俱飲乎，又豈可令無病之人空腹服此熱藥乎。用藥者若不執之以理，而謂不殺人者，予未之信也。
安常為一代之名醫，而載此方於傷寒論中，而謂能博施濟眾，亦賢者之過焉。
或問：發砂之證，古方多不該載。世有似寒非寒，似熱非熱，四體懈怠，飲食不甘，俗呼為砂病。其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之，甚者或以針刺十指出血，或以香油燈照視身背有紅點處皆烙之，以上諸法，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈。
白話文：
有人問：龐安常《傷寒總病論》記載的時行瘟疫，說春天會有「青筋牽證」，症狀是頸部和背部的兩條筋脈牽拉緊繃，先感到寒冷後發熱，腰部僵硬緊迫，腿腳蜷縮無法伸直，小腿骨頭像要斷裂，或者眼睛發黃，脖子和背部僵直。夏天會有「赤脈㩌證」，症狀是口乾舌裂，咽喉阻塞，身體戰抖驚動不安。秋天會有「白氣貍證」，症狀是經絡阻塞，皮膚毛髮豎立，身體發熱長斑，呼吸急促需要飲水。冬天會有「黑骨瘟證」，症狀是腰痛像要斷裂，胸部和肋部像刀割般疼痛，心腹脹滿。
一年四季會有「黃肉隨證」，症狀是頸部下方長出結核，頭重脖子僵直，或者皮膚肌肉僵硬且隱隱發熱。我聽說過醫生有賢能愚笨之分，疾病沒有古代和現代之別。近年以來，從未見過以上這些症狀，為什麼古代和現代會不一樣呢？請您明白地說出原因，我將非常感激！答：瘟疫的症狀，原本就沒有固定的模式，有時是氣候運勢的變化，有時是社會風俗的改變。
慚愧我年紀超過八十歲，還沒有見過這些奇怪的症狀，或許世間有這些症狀而我沒見到？還是我見到卻不認識呢？龐安常有著出類拔萃的天賦，是當代知名的學者，他寫醫書作為後輩學習的典範，難道會喜歡說怪異的言論來欺騙世人嗎？我姑且先將他的記載記錄下來，等待通達的人再來討論。
有人問：龐安常《傷寒總病論》記載的《聖散子方》，說是出自蘇東坡尚書所傳，又說這個方子不知道從哪裡來的，而他的故人巢谷君將其視為珍寶，用來治療瘟疫疾病，百用百靈。龐安常稱讚說：自古以來論病，只有傷寒最為危急，表裡虛實，病程天數和症狀，應該發汗或攻下的方法，只要稍微差錯，就會導致無法救治。而用聖散子的人，一切都不需要管。
無論是陰陽兩種感冒，或是男女互相傳染，病情危急的人，連續服用幾劑，就會汗出氣通，飲食漸漸恢復，精神狀態也恢復正常，不需要再用其他藥物，連續服用就可以痊癒；其他病情較輕的，只是額頭微微出汗，也就自然沒事了。藥性稍微偏熱，如果是陽毒發狂之類的情況，服用後立刻會感到清涼，這簡直不能用一般的理論來解釋。當時疫情流行，每天早晨就煮一大鍋，不論老少貴賤，每人都喝一大碗，這樣時疫之氣就不會進入家門。
平時沒有生病，如果空腹服用一劑，就會覺得飲食美味，百病不生，真是濟世衛家的珍寶啊。您為什麼不遵從這個方法多配製一些，用來救濟世上的瘟疫，這難道不是一件積德的事嗎？答：我讀過這個方子，覺得和醫理不符，因為藥材都是燥熱助火的藥物，並沒有驅除邪氣和瘴氣的功效。像黑附子、高良薑、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細辛、半夏、厚朴、肉豆蔻、防風、藿香，這些難道不是辛辣燥熱的藥物嗎？茯苓、蒼朮、藁本、豬苓、澤瀉、獨活、甘草，這些稍微溫和但不算熱。
雖然有柴胡、芍藥、枳殼三味清涼的藥，恐怕一杯水難以撲滅一車柴的火。用熱藥治療熱病，《素問》稱之為從治，又稱之為反治，又稱之為劫劑。然而這個方子必定是當時恰好遇到瘟疫發熱無汗，或者病程已經過了，邪氣將要散去正氣將要恢復的時候，偶然服用一兩劑，將邪氣快速驅散的。因此大家認為這是得到了神仙的秘法，爭相抄錄這個方子流傳於世，這真是所謂的以訛傳訛啊，怎麼可以一大鍋煎煮讓全家人都喝呢，又怎麼可以讓沒病的人空腹服用這種熱藥呢？用藥的人如果不按照道理來判斷，而說不會殺人，我是不相信的。
龐安常是一位當代名醫，卻將這個方子記載在傷寒論中，還說可以廣施恩澤救濟大眾，這也是賢能之人的過失啊。
有人問：關於發砂的症狀，古籍大多沒有記載。世間有種疾病，像是寒又不是寒，像是熱又不是熱，身體四肢乏力，飲食沒有味道，俗稱砂病。治療的方法有的是先用熱水浸泡過的布擦拭手臂，然後用苧麻刮拭，嚴重的會用針刺破十個手指放血，或用香油燈照射背部有紅點的地方並烙燙，以上這些方法，都能使皮膚毛孔打開，血氣通暢而痊癒。