《醫學正傳》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 瘧證
論
《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：先寒而後熱者，名曰寒瘧。先熱而後寒者，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，名曰癉瘧。丹溪曰：痎瘧皆生於風，痎瘧者老瘧也，以其隔二日一作，纏綿不去，古方多用峻劑，恐非稟受怯弱與居養所移者所宜。始悟常山、烏梅、砒丹劫劑，或誤投之，輕病變重，重者必危。
夫三日一作者，邪入於三陰經也。作於子午卯酉日者，少陰瘧也。作於寅申巳亥日者，厥陰瘧也。作於辰戌丑未日者，太陰瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或因取涼太過，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃氣強者伏而未動，至於再感，復因內傷，其病乃作，宜其難瘥。夫感暑與風，皆外邪也，故非汗多不解。
白話文：
《內經》說：夏天受暑傷，秋天就會得瘧疾。又說：先冷後熱的，叫做寒瘧。先熱後冷的，叫做溫瘧。只有發熱不發冷的，叫做癉瘧。丹溪說：瘧疾都源於風，痎瘧是老瘧，因為它每隔兩天發作一次，纏綿不休，古方多用峻猛的藥劑，恐怕不適合體質虛弱或養護不當的人。我開始明白，像常山、烏梅、砒霜這些猛烈的藥劑，如果誤用，輕症會變成重症，重症就會危及生命。
如果三天發作一次，邪氣就侵入三陰經了。在子、午、卯、酉日發作的，是少陰瘧。在寅、申、巳、亥日發作的，是厥陰瘧。在辰、戌、丑、未日發作的，是太陰瘧。瘧疾因暑氣而得，就應該用發汗的方法來治療。但如果過度貪涼，汗液鬱結變成痰，一開始感染的時候，體弱的人就會發病，胃氣強壯的人則會潛伏而不發作，直到再次感染，又因為內傷，病症才會發作，所以治療起來就難以痊癒。感暑和受風都是外邪，所以光靠出汗還不足以解毒。
今之遘此疾者，已經再三劫試，胃氣重傷，何由得愈。欲治此證，必先與參、術等補劑為君，加柴、葛等發散藥，漸而取汗，得汗而虛，又行補養。下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。又有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發無時。若發於午之後、寅之前者，血受病也，為難愈。
須漸趲早，亦佳兆也。治斯疾者，春夏為易，秋冬為難。大忌飽食，遇發日食飽，病愈加重。尤當以汗之難易，較輕重也。《內經》又曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之（謂用三稜針刺孫絡出血），此直往而未得並者也。故今人多以諸般草藥，於臂膊內縛之，即此遺意耳。
白話文：
現在患上這種病的人，已經經歷過多次病痛的折磨，胃氣嚴重受損，怎麼可能痊癒呢？想要治療這個病症，必須先用人參、黃芪等補益藥材作為主藥，再加上柴胡、葛根等發散藥，慢慢地讓患者出汗，出汗後身體虛弱，又要繼續補養。下半身屬於陰性，最難出汗，補藥的藥力到達，汗水從腳底流出，才是好的徵兆。還有一些病症很深，邪氣必定從臟器傳到腑臟，發病的時間沒有規律。如果在午時之後、寅時之前發病，是血氣受到病邪的影響，很難治癒。
必須儘快採取治療措施，也是好的徵兆。治療這種疾病，春夏季節比較容易，秋冬季節比較困難。最忌諱飽食，發病當天如果吃飽了，病情會更加嚴重。尤其要根據出汗的難易程度，判斷病情的輕重。 《內經》還說：瘧疾將要發作時，陰陽也將要轉移，一定會從四肢末端開始，陽氣已經受損，陰氣就會跟著受損，所以要及時在發病前，用布緊緊地束縛住四肢末端，讓邪氣無法侵入，陰氣也無法出來，仔細觀察如果發現四肢末端脈絡充盈堅硬並且有血瘀的，就用三稜針刺破脈絡放血，這就是直擊病灶而沒有得到完全治癒的病人。所以現在很多人用各種草藥綁在手臂上，就是沿襲了這個方法。
外有陰虛證，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數。且瘧脈弦，而虛脈不大弦為辨耳。若誤作瘧治，而用常山、砒丹及柴胡、乾葛等藥，多至不救。醫者宜以脈證參驗其虛實而療之，毋縱巨膽以殺人也。
脈法
《要略》曰：瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦而小緊者下之瘥，弦遲者宜溫，弦緊者可發汗針灸，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。
《脈經》云：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。
方法
丹溪曰：有暑瘧，有風瘧，有濕瘧，有痰瘧，有食瘧。三日一發者受病一年，間日一發者受病半年，一日一發者受病一月。連發二日住一日者，氣血俱受病。俗名脾寒，乃因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得之，未必是寒，況其他乎。
白話文：
如果患者體內虛弱，每天下午都會感到惡寒發熱，到晚上會稍微出汗退燒，脈象必定虛弱濡滑且脈搏頻數。需要注意的是，瘧疾的脈象通常弦緊，而虛弱的脈象則不緊，這兩者要區分清楚。若誤以為是瘧疾而使用常山、砒霜、柴胡、乾葛等藥物治療，往往會造成無法挽回的後果。醫生應該根據患者的脈象和症狀判斷虛實，對症下藥，不可妄自斷言，以免造成生命危險。
《要略》中記載，瘧疾的脈象通常弦緊，弦緊而脈搏頻數則多為熱證，弦緊而脈搏遲緩則多為寒證，弦緊而微弱則應該瀉下通便，弦緊而脈搏遲緩則應該溫補，弦緊而強勁則可以發汗針灸，浮大而有力則可以催吐，弦緊而脈搏頻數則多為風邪，應該通過飲食調整來治療。
《脈經》中提到，瘧疾的脈象通常弦緊，如果微弱則表示體內虛弱，如果脈象時有時無則表示病情危重。
丹溪先生認為，瘧疾可以分為暑瘧、風瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧等五種。每隔三天發作一次的瘧疾，患者通常會受到一年病情的折磨；每隔一天發作一次的瘧疾，患者通常會受到半年病情的折磨；每天發作一次的瘧疾，患者通常會受到一個月的病情的折磨。連續發作兩天，停一天的瘧疾，則表示患者的氣血都受到了影響。民間俗稱脾寒，但這只是名不副實，因為瘧疾的病因並非一定是寒邪，尤其是在飲食不節導致的瘧疾中，更不一定與寒邪有關。
暑瘧，宜人參白虎湯之類。
有痰者，大棗加常山、草果、柴胡、黃芩。
不能食者，必於飲食上得之，當以食治。
虛者，必用參、術一、二帖，托住其氣，不使下陷，後用他藥。若無汗，要有汗，散邪為主，帶補。若有汗，要無汗，扶正氣為主，帶散邪。
數發之後，便宜截而除之。久發則中氣虛弱，病邪已深而難治。世有砒丹等截藥，有大毒，不可輕用。
大渴大熱，用小柴胡去半夏，加知母、麥門冬、黃連、黃柏、梔子、天花粉。
白話文：
夏季的瘧疾，應該服用人參白虎湯之類的藥物。
如果有痰，可以加用大棗、常山、草果、柴胡、黃芩。
如果患者不能進食，一定是因飲食不當而導致的，應該用飲食療法來治療。
體虛的人，一定要先用人參、黃芪一、兩帖藥，托住元氣，不要讓它下陷，之後再使用其他藥物。如果患者沒有汗，就應該要出汗，以散除邪氣為主，並兼顧補益。如果患者有汗，就應該要止汗，以扶持正氣為主，並兼顧散除邪氣。
瘧疾發作多次之後，就應該及時治療，將其根除。如果發作時間過長，就會導致中氣虛弱，病邪深入，難以治療。市面上有些砒霜、丹砂等截瘧藥，毒性很大，不可輕易使用。
如果患者口渴、發熱，可以用小柴胡湯去除半夏，再加入知母、麥門冬、黃連、黃柏、梔子、天花粉。
瘧渴，用生地黃、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃柏、乾葛、生甘草。
久瘧，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，一補一發藥也。
甚者發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，多汁，可以參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類治之。
痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實，大柴胡利之愈。
久瘧不得汗，以二陳湯倍加蒼朮、白朮，少加檳榔。
白話文：
瘧疾發作時感到口渴，可以用生地黃、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃柏、乾葛、生甘草治療。
如果瘧疾長期不愈，可以在二陳湯中加入川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，一補一發，以達到治療效果。
病情嚴重者，會發寒發熱、頭痛劇烈、口渴難忍、大量飲水，可以用人參、黃芪、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、白朮等藥物治療。
如果痰滯胸滿，熱多寒少，大便乾燥，可以用大柴胡湯治療，能起到通利的效果。
久患瘧疾，無法發汗，可以用二陳湯，並加倍蒼朮、白朮，再少加一些檳榔。
小兒瘧疾者，有痞塊，生地黃、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草二分，加生薑煎，調醋炙鱉甲末。
瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽隨證加減，為丸，醋湯送下。
白話文：
小孩患瘧疾，伴有痞塊，可用生地黃、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草二分，加生薑煎，調醋炙鱉甲末服用。
瘧母可用丸藥消導，醋炙鱉甲為主要藥物，三稜、蓬朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽等藥物根據病情加減，製成丸劑，用醋湯送服。
老瘧系風暑入在陰分，宜用血藥引出陽分而散，川芎、撫芎、當歸、紅花、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草煎，露一宿服之。
痎瘧，老瘧也，三日一發，陰經受病也。夫瘧得於暑，當以汗解。或處涼冷，令汗不得泄，鬱而成痰，又復嗜欲縱飲，及輕試劫藥，胃氣大傷，其病難愈。必先與參、朮、陳皮、芍藥等劑，佐以本經引用之藥，若得汗而體虛，又須重補。俟汗通身，下過委中，方是佳兆。仍節飲食，避風寒，遠房勞，無不愈者。
（以上丹溪方法凡十六條）
白話文：
久病瘧疾是由於風暑侵入陰分，應該使用活血藥引導陽分散發，可用川芎、撫芎、當歸、紅花、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草煎煮，露一夜後服用。
痎瘧，也就是老瘧，每隔三天發作一次，是陰經受病。瘧疾是由於暑熱引起的，應該用發汗的方法治療。如果待在寒冷的地方，汗出不來，就會鬱積成痰，再加上縱慾飲酒，或者輕率服用藥物，傷了胃氣，就會導致病情難以痊癒。必須先用人參、白朮、陳皮、芍藥等藥物調理，輔以本經的藥物治療。如果發汗後體虛，還要進一步補益。等到汗通全身，下達委中穴，才是好的預兆。之後要節制飲食，避免風寒，遠離房事勞作，才能徹底痊癒。
截瘧常山飲（局方）
川常山，草果，檳榔，知母，炙甘草，烏梅，穿山甲（慢火煨脆）
上各等分，細切，每服五錢，水酒各半盞，煎至八分，露星月一宿，清晨冷服之，欲吐則順之，忌熱湯一日。然常山性暴悍，善驅逐痰飲，大傷真氣，病人稍虛弱者，戒勿輕用。
截瘧七寶飲（局方）
常山（一錢），厚朴，青皮，陳皮，炙甘草，檳榔，草果仁（各五分）
白話文：
治療瘧疾的常山飲，由川常山、草果、檳榔、知母、炙甘草、烏梅、穿山甲等藥材組成，各取等分，細切後，每次服用五錢，用半杯水半杯酒煎煮至八分，放置於露星月下一夜，清晨冷服。若想吐則順其自然，忌食熱湯一日。常山性強，擅長驅逐痰飲，但會傷真氣，體虛者慎用。
治療瘧疾的七寶飲，由常山、厚朴、青皮、陳皮、炙甘草、檳榔、草果仁等藥材組成，常山一錢，其他藥材各五分。
上細切，作一服，酒水各半盞，寒多加酒，熱多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服，忌熱茶湯一日，至午食溫粥。
東垣曰：夏月天氣上行，秋月天氣下行，治者當順天道。如先寒後熱，太陽陽明病，白虎加桂也，此天氣上行宜用之。若天氣下行，則不宜瀉肺，宜瀉命門相火則可矣。亦有內傷冷物而作者，當先調中，後定瘧形，治隨應見，乃得康寧。亦有久而不瘥者，當求虛實，以脈為期，虛補實瀉，可使卻疾，此之謂也。
太陽證，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。
白話文：
將藥材切細，做成一劑，用酒和水各半碗，若寒症較重則加酒，熱症較重則加水，煎煮至八分滿，然後放在月光下露一夜，空腹時服用，並忌食熱茶湯一天，中午食用溫粥。
李東垣說：夏季天氣上升，秋季天氣下降，治病要順應天道的變化。就像先寒後熱的太陽陽明病，適合用白虎加桂湯，因為天氣上升宜用之。如果天氣下降，就不宜瀉肺，應該瀉命門相火。也有一些人因為內傷冷物而生病，應先調理脾胃，然後再確定瘧疾的類型，根據症狀治療才能恢復健康。有些久治不愈的病人，就要根據虛實辨證，以脈象為依據，虛則補之，實則瀉之，才能使疾病痊癒。
太陽病症狀表現為腰痛頭重，寒氣從背部升起，先寒後熱，發熱出汗，難以止住，適合用羌活加生地黃湯和小柴胡加桂湯。
陽明證，令人先寒灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜日月光火氣乃快然，桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯。
少陽證，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。
太陰證，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，小建中湯、異功散。
少陰證，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，小柴胡加半夏湯。
白話文：
陽明證，會讓人先感到寒冷發抖，寒氣很重才會發熱，熱退後會出汗，喜歡陽光、月光和火，才會感到舒暢。可以用桂枝二白虎湯、黃芩芍藥加桂湯治療。
少陽證，會讓人身體不舒服，寒氣不重，熱氣也不重，不喜歡見人，見到人就心慌，熱氣重時會大量出汗。可以用小柴胡湯治療。
太陰證，會讓人心情不好，喜歡嘆氣，沒有食慾，經常感到冷熱交替並出汗，病情嚴重時會嘔吐，嘔吐完後病情就會減輕。可以用小建中湯、異功散治療。
少陰證，會讓人嚴重嘔吐，經常感到冷熱交替，熱氣重，寒氣輕，想關起門窗待在家裡，這種病很難治癒。可以用小柴胡加半夏湯治療。
厥陰證，令人腰痛，小腹滿，小便不利如癃伏，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子湯。
白虎加桂枝湯（活人），治溫瘧。
知母（四錢），甘草（一錢），石膏（五錢），桂枝（一錢），粳米（一合）
上以水三盞煎米，至二盞去米，入諸藥，再煎至一盞，溫服。三服，汗出愈。
溫脾散（寶鑑），治久瘧不愈。
紫河車（俗名金線重樓），綠豆（各一兩），甘草（五錢），信砒（一錢五分，研細）
白話文：
厥陰證會讓人腰痛、小腹脹滿、排尿困難如同膀胱閉塞、頻頻上廁所、心裡恐懼、氣力不足、肚子悶悶不舒服，可以服用四物湯加入玄胡、苦楝和附子。
白虎加桂枝湯用於治療溫瘧，能夠救活人。
知母四錢、甘草一錢、石膏五錢、桂枝一錢、粳米一合。先用水三碗煎米，煮到剩下兩碗時將米取出，再加入其他藥材，繼續煎煮到剩下只有一碗，溫熱服用。連服三次，直到出汗即可痊癒。
溫脾散用於治療久治不癒的瘧疾。
紫河車和綠豆各一兩，甘草五錢，信砒一錢五分，研磨成粉末。
上為細末，入砒一處研勻，每服五分，新汲水少許調下。須於發日隔夜夜深服藥，忌葷酒瓜果生冷魚腥雞肉等物三日，孕婦勿服。但至誠合此藥，與人並不吐。此雖有砒一味，而有河車、綠豆、甘草三味及新汲水皆能解毒，不妨。
按：以上二方，劫病之捷勝於他方，但虛弱或久病羸瘦之人，終不可輕用。如服上藥吐不止者，以生綠豆細研，新汲水調飲，多即止。
（丹溪活套）云：凡瘧證，或連日或間日發作，惡寒發熱，腰背頭項俱痛，此屬太陽經瘧也，宜二陳湯加麻黃、羌活、藁本、防風之類。如連日或間日發作，先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，目痛鼻孔燥，此屬陽明經瘧也，宜用二陳湯加乾葛、升麻、石膏、知母、白芷之類。
白話文：
將藥材磨成細粉，加入砒霜一起研磨均勻，每次服用五分，用新鮮井水少許調服。必須在發病日的前一夜深夜服用藥物，忌食葷酒瓜果生冷魚腥等食物三天，孕婦不可服用。只要誠心服用此藥，並不會導致嘔吐。雖然藥方中含有砒霜，但河車、綠豆、甘草三味藥材以及新鮮井水都能解毒，無需擔心。
這兩種藥方治療瘧疾的效果比其他藥方更快，但虛弱或久病體瘦的人，不可輕易服用。如果服用藥物後不停嘔吐，可以用生綠豆研磨成粉末，用新鮮井水調服，嘔吐現象就能減輕。
凡是瘧疾，無論是連續幾天或隔天發作，都伴隨惡寒發熱、腰背頭項疼痛，屬於太陽經瘧，適合用二陳湯加入麻黃、羌活、藁本、防風等藥材。如果連續幾天或隔天發作，先寒後熱，或是寒少熱多，或是只熱不寒，還伴隨眼痛鼻孔乾燥，屬於陽明經瘧，適合用二陳湯加入乾葛、升麻、石膏、知母、白芷等藥材。
如連日或間日發，或先寒後熱，或寒熱間作，脅痛口苦，或嘔吐噁心，此少陽經瘧也，宜二陳湯倍加柴胡，及黃芩、人參、青皮之類。如於子午卯酉日發，寒熱嘔吐，舌乾口燥，此少陰經瘧也，宜二陳湯加川歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡之類。如於辰戌丑未日發，寒熱嘔吐，不嗜食，或腹滿自利，此太陰經瘧也，宜二陳湯加蒼白朮、柴胡、芍藥之類。
如於寅申巳亥日發，惡寒發熱，寒多熱少，或腹痛引陰，如淋狀，善恐，此厥陰經瘧也，宜用二陳湯加桂枝、附子、乾薑之類。大抵瘧屬三陽，宜汗宜吐，麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之屬治之。瘧屬三陰，宜下宜溫宜和，大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯之類，選而用之。
白話文：
如果連續幾天或隔天發病，或是先寒後熱，或寒熱交替出現，伴隨脅肋疼痛、口苦，甚至嘔吐噁心，這是少陽經瘧疾，可以用二陳湯加倍柴胡，以及黃芩、人參、青皮等藥物治療。如果在子、午、卯、酉日發病，出現寒熱、嘔吐、舌乾口燥的症狀，這是少陰經瘧疾，可以用二陳湯加川歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡等藥物治療。如果在辰、戌、丑、未日發病，出現寒熱、嘔吐、食慾不振，甚至腹脹腹瀉，這是太陰經瘧疾，可以用二陳湯加蒼白朮、柴胡、芍藥等藥物治療。
如果在寅、申、巳、亥日發病，出現惡寒發熱，寒勝於熱，或腹痛牽引陰部，如同淋病，且容易害怕，這是厥陰經瘧疾，可以用二陳湯加桂枝、附子、乾薑等藥物治療。總之，瘧疾屬於三陽經，應該要發汗或催吐，可以用麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅等藥物治療。瘧疾屬於三陰經，應該要瀉下、溫補或調和，可以用大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯等方劑，根據情況選擇使用。
（祖傳方）
截法：
木通，秦艽，常山，穿山甲（醋炙黃，各一錢），辰砂（五分，另研），烏梅（七個），大棗（七枚）
上細切，以水三盞，煎至一盞，先以棗和辰砂末食，後服藥。
一方，用常山、草果、知母、檳榔各一錢，酒一盞浸一日，臨發日早服。
又方，治久瘧不愈，一服便止，永不發，其效如神。
常山（一錢五分），檳榔（一錢），丁香（五分），烏梅（一枚）
上細切，作一服，用好酒一盞浸一宿，臨發日清晨飲之。
白話文：
（家傳祕方）
截法：
- 木通（藥材名）
- 秦艽（藥材名）
- 常山（藥材名）
- 穿山甲（藥材名，需用醋炙黃，每種一錢）
- 辰砂（藥材名，需單獨研磨，量為五分）
- 紅梅（藥材名，數量為七個）
- 大棗（藥材名，數量為七枚）
所有材料需細切，然後以三盞水煮沸至剩下一盞。先用大棗和辰砂末調和食用，接著服用煎好的藥湯。
另一個配方：
- 常山（藥材名，用量為一錢五分）
- 柚木果（藥材名，用量為一錢）
- 知母（藥材名，用量為一錢）
- 檳榔（藥材名，用量為一錢）
- 將以上材料浸泡在一杯酒中一天，於發病前一天早上服用。
又一個配方：
此配方專治長期發作的瘧疾未能痊癒，一服即能停止，且不再發作，療效如同神靈。
- 常山（藥材名，用量為一錢五分）
- 檳榔（藥材名，用量為一錢）
- 丁香（藥材名，用量為五分）
- 紅梅（藥材名，數量為一枚）
所有材料需細切，做成一劑藥，將一杯好酒浸泡一夜，於發病前一天早晨飲用。
予壯年過杭，同舟有二男子，皆年逾四十，已各得痎瘧三年矣，俱發於寅申巳亥日，一人晝發於巳而退於申，一人夜發於亥而退於寅。予曰：但到杭，可買藥俱與痊可。晝發者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡湯倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。
各與十帖，教其加薑、棗煎，於未發前二時服，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈，永不再發。
白話文：
我壯年時路過杭州，同船上有兩位男子，都已年過四十，都患了瘧疾三年了，而且都發作在寅、申、巳、亥四個時辰。其中一人白天在巳時發作，申時退燒，另一人晚上在亥時發作，寅時退燒。我說：「只要到了杭州，就可以買藥，你們都能痊癒。」白天發作的，是陰中之陽的病症，應該補氣解表，可以用小柴胡湯，加倍柴胡、人參，再加入白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。晚上發作的，是陰中之陰的病症，應該補血疏肝，可以用小柴胡湯加四物湯，再加入青皮。
我分別給他們一人十帖藥方，教他們加薑、棗煎服，在發作前兩個時辰服用，每天一帖。服用到第八帖的時候，他們同一天都出了一身大汗，病就好了，以後再也沒有發作。