《醫學正傳》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 喉病
論
《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。王注謂一陰即厥陰，肝與胞絡是也。一陽即少陽，膽與三焦是也。四經皆有相火存焉。子和曰：膽與三焦尋火，治肝和胞絡都無異。東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉痹等暴病作矣。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也。
以其司呼吸，主升降，為人身緊關之槖籥門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭之兩傍腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭之一邊腫者，俗謂之單乳蛾，難治。古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。經曰：一水不能勝二火。又曰：一水不能勝五火。
甚言其真水之易虧，而相火之易動也。如大怒則火起於肝，房勞則火起於腎，飲食失節則火起於脾胃之類。是故知火者痰之本，痰者火之標，火性急速，故病發則暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治標之法也。用藥者，必須以內經從治之法，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻與，不可頓服，此為治之大法也。切不可驟服寒涼之藥，非徒無益，而且促其死耳。
俗人未諳此理，而峻用芩、連、梔、柏之類而正治之，又甚者雜進以大寒草藥，頻與頓服，但覺腫勢稍退，語言略通，而醫者病者皆謂獲效而喜。殊不知上熱未除，中寒復生，其毒氣乘虛而入腹，漸而至於發喘不休，不可治矣，良可嘆哉！外有天行一種，名曰大頭病，俗呼捏頸瘟，其證甚為凶惡，染此者十死八、九，宜推運氣治之，治法亦不甚相遠也，東垣普濟消毒飲子甚妙，實為百發百中之劑，學者再宜詳究而擴充之，務活人於斯世也，幸甚。
脈法
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者死。
方法
丹溪曰：喉痹多屬痰，重者宜用吐法，或只以桐油燈油腳，用鵝翎探吐之。病輕者，新取園中李實根噙之，更研水於項上敷之。
盧氏曰：按本草：蠡實根即馬藺草根也，能治喉痹，北方多有之。此又曰園中李實根，未知孰是。
纏喉風，屬痰熱，亦宜吐之。
又方，用遠志去心為末，水調敷項上。
又方，用燈心草燒灰，吹入喉中。
一方，治咽喉腫痛。
荊芥穗，當歸身，桔梗，甘草（各等分）
上細切，水煎放溫，嗽而服之。有熱加黃芩、枳殼。宜刺少商出血，立愈。
又方，治喉乾燥痛，用四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母，立已。
又方，治喉瘡並痛者，多屬虛火遊行無制，用人參、黃柏（蜜炙）、荊芥。虛火，用人參、竹瀝。血虛，用四物湯加竹瀝。
又方，用黃撩郎根（俗名倒摘刺），入好酒少許研汁，滴入喉中愈。
白話文：
喉病
《內經》說，陰陽之氣互相鬱結，就叫做喉痹。王冰註解說，一陰指的是厥陰經，也就是肝經和心包絡經；一陽指的是少陽經，也就是膽經和三焦經。這四條經脈都存在相火。朱丹溪認為，膽經和三焦經是尋找火邪的途徑，治療肝經和心包絡經的火邪也沒什麼不同。李東垣認為，火邪和元氣不能並存，其中一方強盛，另一方就會衰弱。大概是元氣虛弱時，相火就會跟著興起，導致喉痹等急症發生。喉嚨的會厭，經書稱之為吸門，是負責呼吸、主導升降的，是人體的重要關卡。如果突然腫痛，水都喝不下去，說不出話，很快就會死亡，實在是令人驚恐。會厭兩旁腫起來的，俗稱雙乳蛾，比較好治療；會厭一邊腫起來的，俗稱單乳蛾，比較難治療。古代的醫方都稱之為喉痹，都是因為相火上衝所造成的。經書說，一點水不能夠制服二火，又說一點水不能制服五火，這都是在強調真水容易虧虛，而相火容易妄動。例如大怒會使肝火上升，房事過勞會使腎火上升，飲食不節制會使脾胃火上升。因此要知道火是痰的根本，而痰是火的表現，火性急速，所以發病時會很迅猛。治療的方法，必須先大量吐出痰液，或是用鈹針刺腫痛的地方，這都是緊急時治療表面症狀的方法。用藥方面，必須根據《內經》反治的方法，用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥，稍微加入乾薑、附子等藥作為引導，慢慢頻繁地服用，不可以一次大量服用，這是治療的大原則。千萬不可以驟然服用寒涼的藥物，不但沒有幫助，反而會加速死亡。
一般人不了解這個道理，卻大量使用黃芩、黃連、梔子、黃柏等寒涼藥物來治療，甚至還摻雜一些大寒的草藥，頻繁地大量服用，只覺得腫脹稍微消退，說話稍微順暢了，醫生和病人都覺得有效而高興。殊不知上熱還沒清除，中寒又產生，毒氣乘虛進入腹部，漸漸導致喘息不止，無法治癒，真是可悲啊！另外有一種時疫，叫做大頭病，俗稱捏頸瘟，這個病症非常兇險，感染的人十個會有八九個死亡。應該推究運氣來治療，治療方法其實也差不多。李東垣的普濟消毒飲非常有效，可以說是百發百中的藥方，學習的人應該仔細研究並加以擴充，務必能夠在世上救活更多的人，這是非常值得慶幸的事。
脈法
兩寸脈呈現浮、洪而脈勢外溢的，是喉痹的脈象。脈微弱且沉伏的，是快要死亡的徵兆。
方法
朱丹溪說，喉痹大多屬於痰症，嚴重的人適合用吐法，或只用桐油燈油的殘渣，用鵝毛沾取來催吐。病情輕微的人，可以用新鮮的園中李子樹根含在口中，也可以磨成水敷在脖子上。
盧氏說，根據本草記載，蠡實根就是馬藺草的根，能夠治療喉痹，北方很多這種草。這裡又說園中李子樹根，不知道哪一個才是正確的。
纏喉風屬於痰熱，也適合用吐法。
又方，用遠志去掉心，磨成粉末，用水調和後敷在脖子上。
又方，用燈心草燒成灰，吹入喉嚨中。
一方，治療咽喉腫痛。
荊芥穗、當歸身、桔梗、甘草（各等份）
以上切碎，用水煎煮後放溫，漱口後服用。如果有熱，可以加入黃芩、枳殼。適合針刺少商穴出血，立即痊癒。
又方，治療喉嚨乾燥疼痛，用四物湯加入桔梗、荊芥、黃柏、知母，立即就好。
又方，治療喉嚨生瘡又疼痛，多數屬於虛火遊走不定無法控制，用人參、黃柏（蜜炙）、荊芥。虛火，用人參、竹瀝。血虛，用四物湯加入竹瀝。
又方，用黃撩郎根（俗稱倒摘刺），加入少許好酒磨汁，滴入喉嚨中會好。