《醫學正傳》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 口病
論
《內經》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌。夫口之為病，或為重舌木舌，或為糜爛生瘡，或見酸苦甘辛鹽味，原其所因，未有不由七情煩擾、五味過傷之所致也。經曰陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。
有口淡者，知胃熱也。外有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者。亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者。或膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。生瘡潰爛則傷寒狐惑之證，上唇生瘡，蟲食其臟，下唇生瘡，蟲食其肛。其為口之為病，種種不同，醫者各類推而治之，無有不安者也。
脈法
《脈經》曰：左寸洪數，心熱口苦。右寸浮數，肺熱口辛。左關弦數而虛，膽虛口苦。甚洪而實，肝熱口酸。右關沉實，脾胃有實熱口甘。兼洪數者，口瘡，或為重舌木舌。
脈虛者，中氣不足，口瘡，若服涼藥不愈，宜理中湯。
方法
丹溪曰：脾熱口甘，三黃丸主之。
三黃丸，兼治五癆七傷，消渴不生肌肉。
黃芩（春四、夏秋六、冬三兩），黃連（春四、夏五、秋三、冬二兩），大黃（春三、夏五、秋二、冬一兩）
上三味，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五丸，未愈加至七丸，日三服，一月病愈，久服行及奔馬。愚按：此方惟實熱者可用，虛者勿用。
膽熱口苦，謀慮不決所致，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志，煎服。
益膽湯，治謀慮不決，肝膽虛氣上溢則口苦證。
黃芩（去朽），甘草（炙），人參（各一錢），官桂（五分），苦參，茯神（各三分），遠志（取肉去骨，七分）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
柴胡地骨皮湯，治膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，生瘡潰爛，心胃壅熱，水穀不化等證。
柴胡（去蘆），地骨皮（各等分）
上細切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，食後溫服。如病人大便實者，加大黃、朴硝以利之。
治口瘡，用西瓜漿水徐徐飲之。無瓜時，以瓜皮燒灰敷之。
又方，細辛、黃柏（炒）各等分為末，摻舌上，吐涎乃愈。
又方，用焰硝、硼砂含口勿開，外以南星為末，醋調貼足心湧泉穴上，神效。
又方，用好酒煮黃連成汁，呷下即愈。
又方，用五倍子一兩，黃柏蜜炙、滑石各五錢，銅綠五錢，麝香一字，為末摻之，極效。
凡口瘡服涼藥不愈者，乃中氣不足，虛火泛上無制，用理中湯反治之而愈。甚者，加附子，或用官桂噙之亦妙。
又方，治赤口瘡。
白礬（枯），沒藥（另研），乳香（另研，各一錢），銅綠（另研，少許）
上為細末摻之。
又方，治白口瘡。
白話文：
口病
《內經》說：中央的黃色，與脾臟相通，開竅於口，精華藏於脾臟，所以疾病會反映在舌頭上。口部的疾病，有的是重舌、木舌，有的是糜爛生瘡，有的會感覺到酸、苦、甘、辛、鹹等味道，追究其原因，沒有不是因為情緒煩躁、過度攝取五味所造成的。《內經》說陰經的五個宮位，本來就和五味有關，陰經的五個宮位，損傷也來自五味，說的就是這個道理。因此，肝有熱就會覺得口酸，心有熱就會覺得口苦，脾有熱就會覺得口甘，肺有熱就會覺得口辛，腎有熱就會覺得口鹹。
有的人覺得口中沒味道，是因為胃有熱。還有的人因為思慮太多、難以決斷，導致肝熱傳到膽，而覺得口苦。也有人是因為脾胃虛弱，肝木剋制脾土，而覺得口酸。或者因為膀胱的熱傳到小腸，導致腸胃不順暢，在口腔表現為糜爛。如果生瘡潰爛，就是傷寒導致的狐惑病，上嘴唇生瘡，表示蟲子侵蝕內臟；下嘴唇生瘡，表示蟲子侵蝕肛門。口部的疾病有很多種，醫生要根據不同的情況來診斷治療，就會有效。
脈法
《脈經》說：左手寸脈出現洪數的脈象，表示心有熱，會覺得口苦。右手寸脈出現浮數的脈象，表示肺有熱，會覺得口辛。左手關脈出現弦數而虛弱的脈象，表示膽虛，會覺得口苦。如果脈象很洪大而且有力，表示肝有熱，會覺得口酸。右手關脈出現沉實的脈象，表示脾胃有實熱，會覺得口甘。如果脈象兼具洪大和數急，表示有口瘡，或者會出現重舌、木舌。
脈象虛弱，表示中氣不足，會長口瘡，如果服用寒涼藥物沒有效果，應該用理中湯來治療。
方法
丹溪說：脾有熱，會覺得口甘，可以用三黃丸來治療。
三黃丸，還可以治療五勞七傷，以及消渴病導致的肌肉消瘦。
黃芩（春季用四兩、夏季和秋季用六兩、冬季用三兩），黃連（春季用四兩、夏季用五兩、秋季用三兩、冬季用二兩），大黃（春季用三兩、夏季用五兩、秋季用二兩、冬季用一兩）。
將以上三味藥材，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子，每次服用五顆，如果沒好，可以加到七顆，一天服用三次，一個月病就會好，長期服用可以像奔馬一樣快速行動。我認為，這個藥方只適合實熱證的患者服用，虛證的患者不能使用。
膽有熱，覺得口苦，是因為思慮太多、難以決斷所導致的，可以用小柴胡湯加上麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志來治療，煎服。
益膽湯，可以治療因為思慮太多、難以決斷，導致肝膽虛氣上逆，出現口苦的症狀。
黃芩（去掉腐朽的部分），甘草（炙烤過），人參（各一錢），官桂（五分），苦參，茯神（各三分），遠志（取肉去掉骨頭，七分）。
將以上藥材切碎，分成一份，用水一碗半煎到剩下一碗，去掉藥渣溫服。
柴胡地骨皮湯，可以治療因為膀胱的熱傳到小腸，導致腸胃不順暢，在口腔表現為糜爛、生瘡潰爛、心胃鬱熱、水穀不消化等症狀。
柴胡（去掉蘆頭），地骨皮（各等分）。
將以上藥材切碎，每次服用五錢，用水一碗半煎到剩下一碗，飯後溫服。如果病人大便乾燥，可以加入大黃、朴硝來通便。
治療口瘡，可以用西瓜汁慢慢喝。沒有西瓜的時候，可以用西瓜皮燒成灰敷在患處。
另一個藥方，將細辛、黃柏（炒過）各等份磨成粉末，撒在舌頭上，吐出唾液就好了。
另一個藥方，用焰硝、硼砂含在口中不要張開，外面用南星磨成粉末，用醋調成糊貼在腳底的湧泉穴上，效果很好。
另一個藥方，用好酒煮黃連成汁，喝下去就好了。
另一個藥方，用五倍子一兩，黃柏蜜炙、滑石各五錢，銅綠五錢，麝香少許，磨成粉末撒在患處，效果極佳。
凡是口瘡服用寒涼藥物沒有效果的，都是因為中氣不足，虛火上炎，沒有辦法控制，可以用理中湯來反向治療，就可以治好。嚴重的時候，可以加上附子，或者用官桂含在口中也很有效。
另一個藥方，治療紅色的口瘡。
白礬（枯礬），沒藥（另外研磨），乳香（另外研磨，各一錢），銅綠（另外研磨，少許）。
將以上藥材磨成細末撒在患處。
另一個藥方，治療白色的口瘡。