《醫學正傳》~ 卷之四 (39)
卷之四 (39)
1. 諸蟲
論
《內經》曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣，若腐草為螢之類是也。外臺秘要所謂九蟲者，皆能食人腑臟。
一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許；三曰白蟲，長四、五尺余；四曰肉蟲，狀若爛杏；五曰肺蟲，其狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。其伏蟲，又為諸蟲之主也。蛔蟲，生髮多則貫心，即殺人。
白蟲，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。肉蟲，食人，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人嘔吐咳逆喜噦。弱蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡處，以生諸癰疽癬瘻、瘑疥齲蝕。若蟲之類，無所不為，人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無，皆能為害者也。
凡此諸蟲，依附腸胃之間，若元氣尚實，未為大害；稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證，無不生蟲，又如鼷鼠、應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜於各類推而治之可也。
脈法
脈沉實者生，虛大者死。
尺脈沉而滑者，為寸白蟲。
䘌蝕陰肛，脈虛小者生，緊急者死。
《外臺》云：蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。
方法
丹溪曰：濕熱之生蟲，臟腑虛則侵蝕。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治（以上二月字，恐並當作日字，蓋蟲無半月一轉頭之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上，然後用殺蟲藥。
腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下唇有瘡曰狐蟲食其肛。
（以上丹溪方法凡二條）
治䘌桃仁湯（活人）治狐惑唇口生瘡，上唇蟲食其臟，下蜃蟲食其肛。
桃仁，槐子，艾（各五錢），大棗（十五枚）
上用水二盞半，煎至一盞半，分二服。
雄黃銳散（活人）治前證
雄黃，青葙子，苦參，黃連（各二錢），桃仁（一錢）
上為末，搗新艾汁和，捏如小指頭大，納穀道中，治蟲食其肛也。
化蟲丸（寶鑑）治諸蟲。
鶴蝨（去土），檳榔，苦楝根（東引不出土者），胡粉（炒，各一兩），明白礬（枯，二錢半）
上為細末，米糊為丸，如梧桐子大，一歲兒服五丸，量人大小加減丸數，溫漿水入生麻油三、四點打勻送下，清米飲亦可，不拘時候。其蟲細小者皆化為水，大者自下。
集效丸（寶鑑）
木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（麩裹煨，去核），蕪荑（炒），附子（炮，去皮臍），乾薑（各七錢半），大黃（一兩半），烏梅（十四個，去核）
白話文：
諸蟲
《黃帝內經》說：腸胃就像市場，什麼東西都能接受，什麼東西都能容納。又說：飲食過量，腸胃就會受損。如果飲食不能節制，早上損傷，晚上又傷，這樣累積下來，就會產生熱，濕熱結合，各種奇形怪狀的蟲子，就會依照五行的氣而產生，就像腐爛的草變成螢火蟲一樣。外臺秘要所說的九種蟲，都能吃人的內臟。
第一種叫做伏蟲，大約四寸長；第二種叫做蛔蟲，大約一尺長；第三種叫做白蟲，長四、五尺多；第四種叫做肉蟲，形狀像爛杏；第五種叫做肺蟲，形狀像蠶；第六種叫做胃蟲，形狀像蛤蟆；第七種叫做弱蟲，又名膈蟲，形狀像瓜瓣；第八種叫做赤蟲，形狀像生肉；第九種叫做蟯蟲，形狀像菜蟲，形體非常細小。其中伏蟲是所有蟲子的首領。蛔蟲如果大量繁殖，會穿透心臟，導致死亡。
白蟲，母子相生，身體會越來越大、越來越長，也能夠致人於死地。肉蟲，吃人體，使人煩躁飽脹。肺蟲，會使人咳嗽。胃蟲，會使人嘔吐、咳嗽、打嗝。弱蟲，會使人多口水。赤蟲，會使人腸鳴。蟯蟲，寄生在直腸，過多會導致痔瘡，嚴重會變成癩病，它會因為人的瘡口，而導致各種癰疽、癬癆、疥瘡、蛀牙等疾病。蟲的種類很多，它們無所不為，人也不一定都會有這些蟲，有也不一定很多，有些人偏多，有些人偏少，這些蟲子都會對人體造成傷害。
這些蟲子，依附在腸胃之間，如果人體元氣充足，還不會造成太大的危害；如果稍微虛弱，就會被它們侵蝕，隨著蟲的活動而產生各種疾病。像噎膈、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等病，沒有不生蟲的，又像鼷鼠、應聲蟲等，無法一一列舉，醫生應該根據各種情況加以推斷來治療。
脈法
脈象沉實的表示病人生存，脈象虛大表示病人死亡。
尺脈沉而滑的，是寸白蟲造成的。
肛門被蟲啃食，脈象虛小表示可以活，脈象緊急的表示死亡。
《外臺秘要》說：蟲脈應該是沉弱而弦，現在反而洪大，就知道蛔蟲很多。
方法
朱丹溪說：濕熱產生蟲，臟腑虛弱就會被侵蝕。上半月蟲頭朝上，容易治療；下半月蟲頭朝下，難以治療（這裡的「月」字，恐怕都應該是「日」字，蟲沒有半個月轉一次頭的道理）。先用蜂蜜或砂糖或炒過的食物引導蟲頭朝上，然後用殺蟲藥。
腹內有熱，腸胃虛弱，蟲子會出來覓食。上唇生瘡叫做惑，是蟲子在吃內臟；下唇生瘡叫做狐，是蟲子在吃肛門。
（以上是丹溪的方法，共兩條）
治狐惑桃仁湯（活人方）治療狐惑病，嘴唇生瘡，上唇是蟲子在吃內臟，下唇是蟲子在吃肛門。
桃仁、槐子、艾葉（各五錢），大棗（十五枚）
用水兩碗半煎至一碗半，分兩次服用。
雄黃銳散（活人方）治療上述症狀
雄黃、青葙子、苦參、黃連（各二錢），桃仁（一錢）
把藥研成粉末，用搗碎的新鮮艾葉汁調和，捏成小指頭大小，塞入肛門，治療蟲子啃食肛門。
化蟲丸（寶鑑方）治療各種蟲病。
鶴虱（去除泥土）、檳榔、苦楝根（向東引，長在地下的部分）、胡粉（炒，各一兩），明白礬（枯，二錢半）
把藥研成細末，用米糊做成丸子，像梧桐子大小，一歲的小孩吃五丸，根據不同的人和年紀大小增減丸數，用溫熱的米湯加入三、四滴生麻油，攪勻後送服，或者用清米湯也可以，不拘時間。小的蟲子都會化成水，大的蟲子會從大便排出。
集效丸（寶鑑方）
木香、鶴虱（炒）、檳榔、訶子（麩皮包裹煨熟，去核）、蕪荑（炒）、附子（炮製，去皮臍）、乾薑（各七錢半），大黃（一兩半），烏梅（十四個，去核）