《醫學正傳》~ 卷之四 (34)
卷之四 (34)
1. 痛風
肥人多是濕與痰飲，流注經絡（脈必滑）；瘦人多是血虛與熱（脈必澀）。
下部有濕腫痛，用防己、龍膽草、黃柏、知母，固是捷藥。若肥人病此，宜蒼朮、白朮、南星、滑石、茯苓之類；瘦人，宜用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
薄桂味淡者，能橫行手臂，領南星、蒼朮等藥至痛處。
葳靈仙治上體痛風，人虛弱勿用。
一方，治上中下痛風。
黃柏（酒炒），蒼朮（米泔浸一、二宿），南星（各二兩），神麯（炒），臺芎（各一兩），防風，白芷，桃仁（各五錢），葳靈仙（酒炒），桂枝（橫行手臂），羌活（各二錢），草龍膽（一錢五分），酒紅花（五分）
上為細末，神麯糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。
大羌活湯，治風濕相搏，肢節疼痛。
羌活，升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮，防己，葳靈仙，川歸，白朮，茯苓，澤瀉（各五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。
四妙散，治走注疼痛。
葳靈仙（酒浸焙乾，五錢），羯羊角灰（三錢），蒼耳子（一錢五分），白芥子（一錢半，炒）
上為細末，每服一錢匕，薑湯調下。
一方，治飲酒濕痰痛風。
黃柏（酒炒），葳靈仙（酒炒，各五錢），蒼朮（米泔浸一宿），羌活（各三錢），甘草（炙，三錢），陳皮（去白），芍藥（各一錢）
上為細末，每服一錢匕，生薑湯調下。
凡因久痢後，兩腳痠軟疼痛，或膝腫如鼓捶者，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地黃等補血藥治之自愈。挾氣虛者，加參、耆。挾風濕者，加羌活、防風、白朮之類。切不可純作風治，反燥其血，終不能愈。
氣血兩虛，有痰濁陰火痛風。
人參，山藥，海石，南星（各一兩），白朮，熟地黃，黃柏（酒炒褐色），龜板（酥炙，各二兩），乾薑（燒存性），瑣陽（各五錢）
上為末，酒糊為丸服。
肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間而無已也。
麻黃（去根節），赤芍藥（各一錢），防風，荊芥，羌活，獨活，白芷，蒼朮，葳靈仙，片芩（酒浸），枳實，桔梗，葛根，川芎（各五分），甘草，當歸稍，升麻（各三分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣服。下焦加酒黃柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢定痛尤妙。一云：脈澀數者有瘀血，宜用桃仁、紅花、芎、歸加大黃微利之。
二妙散，治腳膝下焦濕熱成痛。
黃柏（酒浸焙乾，二兩），蒼朮（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四兩）
上為細末，沸湯入薑汁調服。或用蒸餅為丸，薑、鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣，表實氣實者加酒少許佐之，有氣加氣藥，血虛加補血藥，痛甚者加生薑汁熱服。
白話文：
肥胖的人大多是體內濕氣重，或者有痰飲的問題，這些會流竄到經絡裡（脈象通常是滑的）；瘦弱的人大多是血虛並且體內有熱（脈象通常是澀的）。
如果下半身有濕氣腫痛，使用防己、龍膽草、黃柏、知母，效果很快。如果是肥胖的人得了這種病，應該使用蒼朮、白朮、南星、滑石、茯苓之類的藥；如果是瘦弱的人，應該使用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
味道比較淡薄的桂枝，可以引導藥力到手臂，把南星、蒼朮等藥帶到疼痛的地方。
葳靈仙可以治療上半身的痛風，但是身體虛弱的人不要使用。
有一個方子，可以治療上半身、中間、下半身的痛風：
黃柏（用酒炒過）、蒼朮（用米泔水浸泡一到兩晚）、南星（各二兩），神麯（炒過）、川芎（各一兩），防風、白芷、桃仁（各五錢），葳靈仙（用酒炒過），桂枝（引導藥力到手臂），羌活（各二錢），草龍膽（一錢五分），酒紅花（五分）。
把這些藥磨成細末，用神麯做成糊，做成梧桐子大小的藥丸，每次服用一百丸，空腹服用。
「大羌活湯」這個方子，可以治療風濕互相作用，引起的肢體關節疼痛：
羌活、升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮、防己、葳靈仙、當歸、白朮、茯苓、澤瀉（各五分）。
把這些藥切碎，當作一劑，用水兩碗煎到剩下一碗，去掉藥渣，空腹溫熱服用。
「四妙散」這個方子，可以治療到處遊走的疼痛：
葳靈仙（用酒浸泡後烘乾，五錢），羯羊角灰（三錢），蒼耳子（一錢五分），白芥子（一錢半，炒過）。
把這些藥磨成細末，每次用一錢，用薑湯調和後服用。
有一個方子，可以治療因為喝酒導致的濕痰痛風：
黃柏（用酒炒過）、葳靈仙（用酒炒過，各五錢），蒼朮（用米泔水浸泡一晚）、羌活（各三錢），甘草（炙過，三錢），陳皮（去掉白瓤），芍藥（各一錢）。
把這些藥磨成細末，每次用一錢，用生薑湯調和後服用。
凡是久病拉肚子之後，兩腳痠軟疼痛，或者膝蓋腫得像鼓槌一樣的人，這是體內陰液耗盡的表現，應該用川芎、當歸、熟地黃等補血的藥來治療，自然就會好。如果伴隨氣虛，可以加入人參、黃耆。如果伴隨風濕，可以加入羌活、防風、白朮之類的藥。千萬不能單純當作風來治療，反而會使血液更加乾燥，最終無法痊癒。
氣血兩虛的人，會有痰濁和虛火引起的痛風：
人參、山藥、海石、南星（各一兩），白朮、熟地黃、黃柏（用酒炒成褐色）、龜板（用酥油炙過，各二兩），乾薑（燒成炭），鎖陽（各五錢）。
把這些藥磨成末，用酒調成糊做成藥丸服用。
肢體關節腫痛，痛是屬於火，腫是屬於濕，同時又受到風寒侵襲，在經絡中發作，濕熱流竄在肢體關節之間，不會停止。
麻黃（去掉根節）、赤芍藥（各一錢），防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、葳靈仙、黃芩（用酒浸泡）、枳實、桔梗、葛根、川芎（各五分），甘草、當歸梢、升麻（各三分）。
把這些藥切碎，當作一劑，用水兩碗煎到剩下一碗，去掉藥渣服用。如果痛在下半身，可以加入酒黃柏，婦女可以加入酒紅花，腫脹嚴重可以加入檳榔、大腹皮、澤瀉，再加入沒藥一錢，可以更有效地止痛。有人說：脈象澀而快的，是有瘀血，應該使用桃仁、紅花、川芎、當歸，加大黃少量來通利。
「二妙散」這個方子，可以治療腳膝蓋下半身的濕熱引起的疼痛：
黃柏（用酒浸泡後烘乾，二兩），蒼朮（用米泔水浸泡，春、秋季兩晚，冬季三晚，夏季一晚，四兩）。
把這些藥磨成細末，用滾燙的開水加入薑汁調和後服用。或者用蒸餅做成藥丸，用薑、鹽湯送服。這兩種藥都有很強的陽氣，如果身體強壯的人可以加入少量酒來輔助藥效，如果氣虛可以加入補氣的藥，血虛可以加入補血的藥，如果疼痛劇烈可以加入生薑汁熱服。