《醫學正傳》~ 卷之四 (22)
卷之四 (22)
1. 諸氣
論
《內經》曰：百病皆生於氣也，故怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。夫人身之正氣，與血為配，血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運氣不悖，而為生生不息之妙用也。經曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。
若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火無時不起，五味之偏無日不傷，是以釀成膠痰固積，留滯於六腑，鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，腑臟不能傳導，是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作，而為膠固之疾，非良工妙手莫易治焉。
若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為反胃，為膈噎等證，即此之由也。大抵男子屬陽，得氣易散，女人屬陰，遇氣多郁，是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。故治法曰婦人宜調其血以耗其氣，男子宜調其氣以養其血，此之謂也。學者宜致思焉。
脈法
《脈經》曰：脈滑者多血少氣，澀者少血多氣，大者血氣俱多。脈來大而堅者血氣俱實，小者血氣俱少。脈來細而微者血氣俱虛。代者氣衰。細者氣少。浮而絕者氣欲絕。弦大而滑中有短氣。尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足也。
劉立之曰：下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難愈。其或沉滑，氣兼痰飲病也。
方法
丹溪曰：周流乎一身以為生者，氣也。苟內無所傷，外無所感，何氣病之有。今冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而轉成劇病。局方例用辛香燥熱之劑，以火濟火，咎將誰歸。又曰：氣無補法，世俗之論也，以其為病痞滿壅塞，似難於補。
不思正氣虛者，不能運行，邪滯著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。苟或氣怯，不用補法，氣何由行。又曰：冷生氣者，出於高陽生之謬言也。病人自覺冷氣從下而上者，非真冷也，蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚，火極似水，陽亢陰微。又曰：凡氣有餘便是火，是皆為治之正論也，可不究歟。
調氣用木香。然木香味辛，氣能上升，如氣鬱而不達，固宜用之；若陰火衝上而用之，則反助火邪而病甚矣，故當用黃柏、知母，而少用木香佐之。
稟受素壯而氣刺痛，當用枳殼、烏藥。若因氣不舒而刺痛，當用木香調達之。
若肥白人氣刺痛者，宜與人參、白朮，加枳殼、木香。
一方，解五臟結氣，益少陰經血，用梔子炒令將黑為末，以生薑汁入湯同煎飲之，其效甚捷。
白話文：
諸氣
人體所有疾病都源於氣的變化。《內經》說，怒氣會使氣上衝，喜悅會使氣舒緩，悲傷會使氣消散，恐懼會使氣下沉，寒冷會使氣收縮，炎熱會使氣發散，驚嚇會使氣紊亂，勞累會使氣耗損，思慮過度會使氣鬱結。人體正氣與血相配，血在脈管中運行，氣在脈管外運行。一次呼吸，脈搏運行六寸，氣血並行，周流全身，灌溉各個臟腑器官，循環往復，運行順暢，是生命生生不息的奧妙所在。《內經》說，如果呼吸停止運轉，身體機能就會停止；如果氣息不接續，天地就會分開。
如果體內沒有七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的損傷，體外沒有六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）的侵襲，怎麼會有氣的疾病呢？那些不善於養生的人，內心的五種情志之火無時無刻不在發作，對五種味道的偏好，每天都在損傷身體，於是釀成膠痰積聚，停留在六腑之中，鬱積的火邪之氣，充斥在三焦之中，使氣血失去正常的運行規律，臟腑不能正常傳導，因此外邪就會乘虛而入。導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，產生各種各樣的氣痛，時好時壞，成為難以治癒的固疾，不是高明的醫生很難治好。
像是脅肋痛、心腹痛、全身刺痛，嚴重的話還會出現反胃、噎膈等病症，都是這種情況造成的。一般來說，男子屬陽，氣容易散發，女子屬陰，氣容易鬱結。所以男子氣的疾病比較少，女子氣的疾病比較多。因此治療的原則是，治療婦女的疾病要調理血來消耗氣，治療男子的疾病要調理氣來滋養血。醫學者應該深入思考這個道理。
脈法
《脈經》說，脈象滑，代表血多氣少；脈象澀，代表血少氣多；脈象大，代表血氣都多。脈象來勢大而有力，代表血氣充實；脈象來勢小而微弱，代表血氣不足。脈象細而微弱，代表血氣非常虛弱。脈象有間歇，代表氣衰弱。脈象細小，代表氣少。脈象浮而無力，代表氣將要衰竭。脈象弦大而滑，中間又有短促，代表氣不足。寸脈澀而堅實，代表血實氣虛。寸脈細而微弱，代表血氣都非常不足。
劉立之說：如果把脈時感覺脈沉在下面，就知道是氣的問題，沉到極點就是伏，脈象澀弱，很難治好。如果脈象沉而滑，說明是氣兼有痰飲。
方法
朱丹溪說：周流全身以維持生命的是氣。如果體內沒有損傷，體外沒有感受外邪，怎麼會有氣的疾病呢？現在的冷氣、滯氣、逆氣、上氣，都是因為肺受到火邪的影響，氣發生了炎上的變化，只升不降，熏蒸清道，嚴重就會轉成重病。有些人常用辛香燥熱的藥物，以火來助火，將會釀成更大的災禍。他又說，氣沒有補的方法，是世俗的謬論。因為氣的疾病常表現為痞滿、壅塞，似乎難以用補法。
卻沒想到，正是因為正氣虛弱，不能推動氣的運行，邪氣才會停滯不出，所以才會發病。《內經》說，身體強壯的人，氣的運行順暢就會痊癒，身體虛弱的人，氣的停滯就會成為疾病。如果氣虛弱，不用補法，氣怎麼能運行呢？又說，認為冷氣是由高陽生出是謬論。病人感覺冷氣從下往上走，不是真正的冷，而是上升之氣，從肝臟而出，中間挾帶著相火，從下往上，熱度很大，熱到極點就像水一樣，屬於陽氣亢盛，陰氣衰微。又說，凡是氣有餘就是火，這些都是治療的正確理論，不可不深入研究。
調理氣的藥物要用到木香。但是木香味辛，氣能上升，如果氣鬱結不通，可以用它來疏通；如果陰火上衝，用它反而會助長火邪，使病情加重。所以應該用黃柏、知母來降火，少量用木香來輔助。
如果稟賦強壯而出現氣刺痛，應該用枳殼、烏藥來理氣；如果因為氣不舒暢而出現刺痛，應該用木香來疏通。
如果肥胖白胖的人出現氣刺痛，應該用人參、白朮來補氣，同時用枳殼、木香來理氣。
有一個方子，可以解除五臟的氣結，補益少陰經的血。用梔子炒黑，磨成粉末，用生薑汁沖水煎服，效果很快。