《醫學正傳》~ 卷之四 (12)
卷之四 (12)
1. 腹痛
丹溪曰：腹痛有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。脈弦者多屬食，宜溫散之，蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣或利藥助之，無不愈者。
脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導痰解鬱。
凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。
臍下忽大痛，人中黑色者，多死。
腹中水鳴，乃火擊動其水也。
戴氏曰：痛甚便欲大便，去後則痛減者，是食積也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時痛時止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。
治腹痛，用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入湯調服。
白芍藥，止能治血虛腹痛，余俱不治。（以其酸寒收斂而別無溫散之功者也。）
如飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。
如氣虛之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。
如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。
小腹實痛，用青皮以行其氣。
小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。
因寒氣作痛者，宜小建中湯加乾薑、官桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附。
因熱而痛者，二陳湯加黃耆、黃連、梔子，痛甚者加炒乾姜從治之。
若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之，川芎、蒼朮、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。
（以上丹溪方法凡十五條）
高良薑湯（東垣）治因寒心腹大痛。
高良薑（三錢），厚朴（薑製），官桂（各一錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
草豆蔻湯（東垣）治臍腹虛脹作痛。
澤瀉（二錢），木香（三分），神麯（四分），半夏，枳實（麩炒黃色），草豆蔻（麵裹煨），黃耆（春夏勿用），益智仁（去殼），甘草（炙，各五分），青皮，陳皮（各六分），川歸（七分），茯苓（七分）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
益胃散（東垣）治因服寒藥過多，致腹痛不止。
人參，厚朴（薑製），甘草（炙），白豆蔻（去殼），薑黃，乾薑（炮），砂仁，澤瀉（以上各三分），益智仁（六分），陳皮（七分），黃耆（七分，蜜炙）
上細切，作一服，加姜，水煎服。
厚朴溫中湯（東垣）治胃虛寒，脹滿疼痛。
厚朴，陳皮（各一錢），茯苓，草豆蔻（麵包煨），甘草（炙），木香（各五分），乾薑（三分半，炮）
上細切，加姜，水煎服。
六合散（又名金鑰匙，河間），治一切燥熱鬱結，汗後餘熱宣轉不通，並治小腸氣結，心腹滿悶，胸中痞結，走注疼痛。
大黃（一兩，酒拌濕蒸），白醜（炒），黑醜（略炒），甘遂（各五錢），檳榔（三錢，生），輕粉（一錢）
白話文：
[腹痛]
朱丹溪說：腹痛的原因有寒冷、積熱、食物積滯、痰濕和瘀血。如果脈象是弦脈，多半是食物積滯引起的，應該用溫散的方法治療，因為食物遇到寒冷就會停滯，遇到熱就會運行，所以更適合用行氣或利下的藥物來幫助它運行，沒有治不好的。
如果脈象是滑脈，那是痰濕引起的，痰濕是因為氣滯而聚集，阻礙了氣的運行通道，導致氣無法順暢流通而疼痛，應該用化痰解鬱的方法治療。
凡是疼痛都應該用溫散的方法治療，因為疼痛多半是因為氣鬱結不通，阻礙了氣的運行。
如果肚臍下方突然劇痛，人中發黑，多半是快要死了。
腹中咕嚕咕嚕作響，那是因為火邪衝擊水液所致。
戴氏說：如果疼痛劇烈，想排便，排便後疼痛就減輕，那是食物積滯造成的。如果疼痛持續不斷，沒有加重或減輕，那是寒冷引起的。如果疼痛時好時壞，那是熱引起的。如果疼痛固定在某個地方而不移動，那是瘀血造成的。如果疼痛而且小便不順暢，那是痰濕引起的。
治療腹痛，可以用台芎、蒼朮、香附、白芷磨成粉末，用薑汁調和湯藥服用。
白芍藥只能治療血虛引起的腹痛，對其他原因引起的腹痛沒有效果（因為它性質酸寒，有收斂的作用，沒有溫散的功效）。
如果因為飲食過量而導致腹痛，適合服用木香檳榔丸來瀉下。
如果是氣虛的人，因為飲食不當而引起腹痛，應該用調補脾胃之氣並幫助消化的藥物，例如人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁等。
如果腹中經常有熱感且疼痛，這是積熱引起的，適合服用調胃承氣湯來瀉下。
如果小腹脹痛，用青皮來疏通行氣。
如果小腹因為寒冷而疼痛，適合用肉桂、吳茱萸。
如果因為寒氣引起的疼痛，適合服用小建中湯，並加入乾薑、官桂、台芎、蒼朮、白芷、香附。
如果因為熱引起的疼痛，適合服用二陳湯，並加入黃耆、黃連、梔子，如果疼痛劇烈，可以加入炒乾薑來反治。
如果腹痛嚴重到無法控制排便，適合用川芎蒼朮湯來治療，藥物包括川芎、蒼朮、香附、白芷、茯苓、滑石，加入生薑，用水煎服。
（以上是朱丹溪提出的十五種治療腹痛的方法）
高良薑湯（李東垣所創）：治療因寒冷引起的心腹劇痛。
高良薑（三錢），厚朴（用薑汁製過），官桂（各一錢）
將以上藥材切碎，加水一碗半煎至一碗，去渣後稍微溫熱服用。
草豆蔻湯（李東垣所創）：治療肚臍周圍虛脹作痛。
澤瀉（二錢），木香（三分），神麯（四分），半夏、枳實（用麩皮炒至黃色），草豆蔻（用麵包裹煨過），黃耆（春夏不宜使用），益智仁（去殼），甘草（炙），各五分，青皮、陳皮（各六分），川歸（七分），茯苓（七分）
將以上藥材切碎，加生薑三片，水一碗半煎至一碗，溫服。
益胃散（李東垣所創）：治療因為服用過多寒涼藥物導致腹痛不止的情況。
人參、厚朴（用薑汁製過）、甘草（炙）、白豆蔻（去殼）、薑黃、乾薑（炮製過）、砂仁、澤瀉（以上各三分），益智仁（六分），陳皮（七分），黃耆（七分，用蜂蜜炙過）
將以上藥材切碎，加入生薑，用水煎服。
厚朴溫中湯（李東垣所創）：治療脾胃虛寒，脹滿疼痛。
厚朴、陳皮（各一錢），茯苓、草豆蔻（用麵包煨過）、甘草（炙）、木香（各五分），乾薑（三分半，炮製過）
將以上藥材切碎，加入生薑，用水煎服。
六合散（又名金鑰匙，劉完素所創）：治療各種燥熱鬱結，出汗後餘熱散發不出去，以及治療小腸氣結，心腹脹悶，胸中痞塞，遊走疼痛。
大黃（一兩，用酒拌濕蒸過），白醜（炒過），黑醜（稍微炒過），甘遂（各五錢），檳榔（三錢，生用），輕粉（一錢）