《醫學正傳》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 眩運
如諸般眩運，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。
白話文：
如果各種眩暈的症狀，是因為夾雜風邪引起的，就加入防風、荊芥、天麻、秦艽等藥物來治療；如果是夾雜熱邪引起的，就加入黃芩、黃連、梔子之類的藥物來治療；如果是夾雜寒邪引起的，就加入乾薑、肉桂、附子之類的藥物來治療，這樣做沒有不見效的。
2. 頭痛
論
《內經》曰：新沐中風，則為首風。又曰：首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一曰則病甚，頭痛不可以出內，至其風曰則病少愈。東垣曰：《金匱真言》論曰：東風生於春，病在肝，腧在頸項，故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽之脈病沖頭痛，足少陽之脈病頭角頷痛。
夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒，頭痛身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴、九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。
如頭半寒痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛也。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。
然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。陽明頭痛，自汗發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。
少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃、細辛、附子為主。厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，川歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛、其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。
清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦藥吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時面頰青黃，暈眩目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰、太陰合病，名曰風痰頭痛，以局方玉壺丸治之，更灸俠谿穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。
學者其可執一而不知變乎。
脈法
《內經》曰：寸口脈中手短者，頭痛也。
《脈經》曰：陽弦則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風發熱頭痛。
脈緊頭痛，是傷寒邪。脈緊上寸口者，傷風頭痛。
脈訣云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。
方法
丹溪曰：頭痛多主於痰，痛甚者火多，宜清痰降火。
勞役下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽穴痛甚，此相火自下衝上，宜補中益氣湯加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子、細辛。
白話文：
[頭痛]
《黃帝內經》說，剛洗完頭就吹到風，就會引起頭風。又說，頭風的症狀是頭面部容易出汗、怕風，剛開始發病一天就會很嚴重，頭痛到不能出門或進門，等到第二天症狀就會減輕。東垣說，《金匱真言論》提到，東風在春天產生，會影響肝臟，在頸部會有反應，所以春天的疾病容易發生在頭部。而且，所有的陽氣都會聚集在頭面部，像是足太陽經脈發生病變會導致頭痛，足少陽經脈發生病變會導致頭部兩側和下巴疼痛。
風邪通常從頭部侵入，風寒侵襲頭部，邪氣從外進入，停留在經絡，會讓人發冷顫抖、頭痛、身體沉重、怕冷，治療要針對風池穴和風府穴，調整身體的陰陽平衡，虛弱就補益，強盛就瀉去，發汗就會好轉，這是傷寒引起的頭痛。頭痛、耳鳴、九竅不通暢，是腸胃功能失調引起的，屬於氣虛頭痛。心煩頭痛，病位在胸膈中間，影響到手太陽經和手少陰經，屬於濕熱頭痛。如果氣機上逆無法下降，導致頭痛甚至癲癇，就是下虛上實，病位影響到足少陰經和足太陽經，嚴重時會影響腎臟，屬於寒濕頭痛。
如果頭部半邊疼痛，先取手少陽經和陽明經的穴位，再取足少陽經和陽明經的穴位，這是偏頭痛。如果真頭痛發作，嚴重時整個腦部都痛，手腳冰冷到關節，這是很難治癒的。如果是厥逆頭痛，是因為感受極度的寒冷，寒邪深入骨髓，髓跟腦部有關，腦氣逆亂所以導致頭痛，連牙齒也會痛。一般來說，用祛風藥來治療各種頭痛，只是統括性的說法。因為頭頂高處，只有風才能到達，所以味道輕薄的藥物，屬於陰中之陽，可以從下往上升。
但頭痛也有三陰經和三陽經的區別。太陽經頭痛，會怕風，脈象浮而緊，通常使用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物。少陽經頭痛，脈象細而弦，會有時怕冷有時怕熱，通常使用柴胡。陽明經頭痛，會自汗發熱、怕冷，脈象浮緩而有力，通常使用升麻、葛根、石膏、白芷等藥物。太陰經頭痛，通常會有痰、身體沉重，或腹痛是痰飲作祟，脈象沉緩，通常使用蒼朮、半夏、南星等藥物。
少陰經頭痛，是三陰三陽經氣運行不暢，腳部冰冷、氣機上逆所致，屬於寒厥，脈象沉細，通常使用麻黃、細辛、附子等藥物。厥陰經頭痛，頭頂疼痛，或吐出涎沫、肢體冰冷，脈象浮緩，通常使用吳茱萸湯。血虛頭痛，通常使用川歸、川芎等藥物。氣虛頭痛，通常使用人參、黃耆等藥物。氣血兩虛頭痛，使用調中益氣湯，再稍加川芎、蔓荊子、細辛，效果會很好。白朮半夏天麻湯，是治療痰厥頭痛的藥方。
清空膏，是治療風濕熱頭痛的藥方。羌活附子湯，是治療厥逆頭痛的藥方。如果濕氣在頭部，用苦味藥物來吐出，不能拘泥於固定的藥方來治療。先師曾經患頭痛，發作時臉色青黃、頭暈目眩、不想睜開眼睛、懶得說話、身體沉重、噁心想吐。潔古說，這是厥陰經和太陰經同時發病，叫做風痰頭痛，用局方玉壺丸治療，再針灸俠谿穴就會好轉。由此可知，藥方是基礎，方法是運用，如果只知道藥方卻不懂得運用，就會有弊病，如果藥方和運用都掌握，才算是高明的醫生。
學習醫術的人，怎麼可以固守一種方法而不知道變通呢。
[脈法]
《黃帝內經》說，寸口脈搏中，摸起來比正常短，是頭痛的表現。
《脈經》說，脈象像弓弦一樣繃緊，代表有頭痛。又說，寸口脈搏浮在表面，代表中風發熱頭痛。
脈象緊繃，是傷寒邪氣引起的頭痛。脈象緊繃的位置在上寸口，是傷風引起的頭痛。
脈訣說：頭痛且脈象短而澀，表示病情危重，如果脈象浮滑，是風痰引起的頭痛，比較容易治療。
[方法]
丹溪說：頭痛多半是由痰引起的，如果痛得很厲害，就表示火氣大，應該要清痰降火。
勞累過度、體質虛弱的人，如果出現類似傷寒的發熱、出汗、兩側太陽穴劇烈疼痛，這是相火從下往上衝，應該用補中益氣湯，再加川芎、當歸，如果疼痛劇烈，就再加知母、蔓荊子、細辛。