《醫學正傳》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 醫學或問（凡五十一條）
夫所謂腎間動氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈，而言腎間動氣？請明辯以釋吾疑，幸甚。曰：此言寸口脈平而死者，亦兼關尺而論也。腎間動氣者，臍下氣海丹田之地也。或曰：臍下中行，乃任脈所屬，與腎何相干哉？曰：各開寸半為第二行，皆屬足少陰腎經。
其臍與背後命門穴對，各開寸半，腎腧穴也。故丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。又若有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田實為生氣之源，十二經之根本也。或曰：寸口既平，奚疑其死乎？曰：此為病劇形脫者論耳。《內經》曰：形肉已脫，九候雖調者死。凡見人之病劇者，人形羸瘦，大肉已脫，雖六脈平和，猶當診候足陽明之衝陽與足少陰之太谿。二脈或絕，更候臍下腎間之動氣。
其或動氣未絕，猶有可生之理；動氣如絕，雖三部平和，其死無疑矣。醫者其可不詳察乎。
或問：《內經》有曰：陽明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或不食數日，而逾垣上屋，所上之處，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之處，豈有是哉？曰：《難經》有云：重陽者狂，重陰者顛。又曰：顛多喜而狂多怒。所謂重陽者，三部陰陽脈皆洪盛而牢，故病強健而有力，故名曰狂。
謂重陰者，三部陰陽脈皆沉伏而細，故病疲倦而無力，故名曰顛。嘗見東陽樓氏一少年病狂，一日天風大作，忽飛上於邑東之塔巔，且歌且哭，其塔實無容步之堦，眾皆以為怪。予思龍乃純陽之物，伏蟄於海內，其身止有鱗甲，且無羽翼，遇陽氣升騰之日，則借風雲之勢而能飛騰，即此義也，奚足為怪哉。
或問：《難經》五十三難曰：經言七傳者死，間臟者生。然。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復始，如環無端，故言生也。夫經文所謂七傳者，據其數止六傳而已。
謂一臟不再傷，按其數乃有四臟不再受傷。且其間臟之理，未聞有發明之旨，釋者止是隨文解義而已，請明辯以釋吾疑可乎？曰：夫此條，言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一臟不再傷，當作三臟不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證，必始於腎經，五臟從相剋而逆傳，已盡又復傳於腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不復再傳彼之三臟矣。
其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間而遂傳肝木，然後傳心火，次第由順行而及於彼之三臟，而有生生不息之義，故曰間臟者生。學者其再思之。
白話文：
所謂的「腎間動氣」，解釋的人都認為是指兩尺脈。如果兩尺脈都消失了，為什麼又說寸口脈是平的呢？為什麼不說尺中的腎脈，而是說腎間動氣呢？請明確解釋來解除我的疑惑，那真是太好了。
回答說：這裡說的寸口脈平而死的人，也兼顧關脈和尺脈一起討論的。所謂的腎間動氣，是指臍下氣海丹田的部位。
有人問：臍下正中間是任脈所屬，與腎有什麼關係呢？
回答說：從臍下正中線旁開寸半的第二條線，都屬於足少陰腎經。
臍部與背後的命門穴相對應，各自旁開寸半的地方，是腎俞穴。所以丹田氣海與腎脈相通，是腎的根本。而且，人在剛出生時，先有兩個腎，胞系附在臍部，所以氣海丹田實在是生氣的根源，是十二經脈的根本。
有人問：寸口脈既然是平和的，為什麼還會懷疑人會死呢？
回答說：這是針對病重到形體脫落的人說的。《黃帝內經》說：形體肌肉已經脫落，即使九候脈象調和，也會死亡。凡是看到病情嚴重的人，形體消瘦，肌肉已經脫落，即使六脈平和，還是要診察足陽明的衝陽脈和足少陰的太谿脈。這兩脈如果斷絕，再診察臍下腎間的動氣。
如果動氣還沒有斷絕，還有存活的希望；動氣如果斷絕，即使三部脈都平和，也一定會死亡。醫生怎能不仔細觀察呢？
有人問：《黃帝內經》有說：陽明病嚴重時，會脫掉衣服跑來跑去，登上高處唱歌，或者好幾天不吃飯，卻能翻牆上屋，這些地方平常都做不到的。平常做不到的事情，因為生病不吃飯，反而能登上不尋常的地方，這怎麼可能呢？
回答說：《難經》有說：陽氣過盛就會發狂，陰氣過盛就會顛倒。又說：顛狂多喜，發狂多怒。所謂的陽氣過盛，是指三部陰陽脈都洪大盛滿而牢實，所以生病時身體強壯有力，因此稱作發狂。
所謂的陰氣過盛，是指三部陰陽脈都沉伏細微，所以生病時疲倦無力，因此稱作顛倒。曾經看見東陽樓氏一個年輕人發狂，一天狂風大作，忽然飛上城東的塔頂，又唱又哭，那塔並沒有可以行走的地方，大家都覺得很奇怪。我認為龍是純陽之物，潛藏在海中，身上只有鱗甲，沒有翅膀，遇到陽氣上升的日子，就能藉著風雲的氣勢飛騰，就像這個道理一樣，有什麼奇怪的呢？
有人問：《難經》第五十三難說：經典說病邪傳到第七個臟腑就會死亡，傳到間隔的臟腑則會活下來。所謂的七傳，是指傳到它所剋制的臟腑。所謂的間傳，是指傳到它所生的臟腑。為什麼這樣說呢？例如心病傳到肺，肺病傳到肝，肝病傳到脾，脾病傳到腎，腎病傳到心，一個臟腑不再受到第二次損傷，所以說七傳會死。所謂的間傳，是指傳到它所生的臟腑。例如心傳到脾，脾傳到肺，肺傳到腎，腎傳到肝，肝傳到心，這是母子相傳，周而復始，像圓環一樣沒有終止，所以說會活下來。經典裡所說的七傳，按照次數來說，應該只有六傳而已。
說一個臟腑不再受到第二次傷害，按照次數來說，應該只有四個臟腑不再受到傷害。而且，間傳的道理，沒有聽到有明確的解釋，解釋的人只是依照字面上的意思解釋而已，請您明確解釋，來解除我的疑惑，可以嗎？
回答說：這條經文，說的是虛勞的病症。它所說的七傳，心病後面必須刪掉腎病傳心這一句。它所說的一個臟腑不再受到傷害，應該寫成三個臟腑不再受到傷害。這都是抄寫錯誤。大概虛勞的病症，必定是開始於腎經，五臟從相剋的關係而逆向傳遞，傳盡之後又再傳到腎和心，就會水竭火旺，所以死亡而不再傳給其他三個臟腑了。
如果從相生的關係而順向傳遞的，大概是腎水想傳給心火，卻被肝木趁機而傳到肝木，然後傳到心火，按次序由順向而達到那三個臟腑，就有生生不息的意義，所以說傳到間隔的臟腑可以活下來。學習的人要再仔細思考這個道理。