《醫學正傳》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 燥證
論
《內經》曰：諸澀枯涸乾勁皴揭，皆屬於燥。原病式曰：經云風、熱、火同陽也，寒、燥、濕同陰也，又燥、濕少異也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，故反同其風熱也。故火熱勝，則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病多因熱甚，而風燥者為其兼化，以熱為其主也。
蓋肝主於筋，而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者，或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者，或善伸數欠筋脈拘急，或時惡寒筋惕而搐，又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而或秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。
白話文：
論
《內經》說：所有澀、枯、涸、乾、勁、皴、揭等症狀，都屬於燥。
病因分析：經書說，風、熱、火都屬陽性，而寒、燥、濕都屬陰性。燥和濕雖然都是陰性，但有所不同。燥金雖然屬於秋天的陰氣，卻與寒濕不同，反而更接近風熱。所以，火熱過盛，就會導致金氣衰弱而生風，因為風能勝濕，熱能耗損津液，反而導致寒氣，陽氣實而陰氣虛，則風熱就會勝過水濕而形成燥。
一般人患風病，大多是由於熱氣過盛，而風燥是熱病的兼症，以熱為主要病因。
因為肝臟主筋，風邪過盛，再加上燥熱，就會導致筋脈極度乾燥。燥金主收斂，其脈象緊澀，所以患者會出現筋強緊急，口噤不開的症狀。或者燥熱過甚，脾胃乾燥而形成消渴；或者風熱燥邪過盛，停留在體表，而內里氣機平穩；或者患者喜歡伸展肢體，經常打呵欠，筋脈拘緊；或者時而惡寒，筋脈跳動抽搐；或者風熱燥邪同時發作，鬱結在內，導致腹脹滿，便秘。至於風癇發作，是由於熱氣過盛，風燥作為兼症，導致唾液溢滿胸膈，燥熱灼傷，患者昏迷、抽搐、僵硬癱倒。
凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿皆屬於肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少，不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。
脈法
脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。
方法
丹溪曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、瘛瘲之類治之。
白話文：
這些症狀都是因為體內熱氣太盛，導致風燥生起，而每個病症表現不同，是因為風熱燥的程度不同。例如中風導致筋脈鬆弛，是因為風熱過盛，加上濕氣，讓燥氣更為嚴重。筋脈鬆弛無法收縮，進而出現痿痺，所以所有筋脈、肌肉萎縮的病症都屬於肺金受損，是燥氣造成的。就像秋天深了，燥氣很重，草木就會枯萎凋落，無法收穫，這就是病症的表現。手掌有血才能握拳，腳有血才能行走。燥氣導致疾病，是因為血液不足，無法滋養全身，所以才會出現這些症狀，學習醫術的人不能不知道。
脈象緊澀，或浮弦，或虛弱。
治療方法：
丹溪先生說：皮膚乾燥起皺、裂開流血疼痛，或皮膚乾癢，都是火氣灼傷肺金，燥氣過盛導致的，可以用四物湯去除川芎，加上麥門冬、人參、天花粉、黃柏，以及治療抽搐類的藥物來治療。
（以上丹溪方法凡一條）
（以下皆臞仙方）
瓊脂膏，治血虛、皮膚枯燥及消渴等證。
鹿角膠（一斤），生地黃（二十斤，洗淨細搗，取真汁去渣），白沙蜜（二斤，煎一、二沸，掠去上沫淨而止），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗取真汁）
上先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜同煎，良久候稠如餳，以瓷器收貯，每服一、二匙，空心溫酒調下。
白話文：
瓊脂膏方
來源: 此方來自「臞仙方」，為治療血虛、皮膚枯燥及消渴等症的藥方。
藥材:
- 鹿角膠：一斤
- 生地黃：二十斤，洗淨細搗，取真汁去渣
- 白沙蜜：二斤，煎一、二沸，掠去上沫淨而止
- 真酥油：一斤
- 生薑：二兩，搗取真汁
製法:
- 先以文武火熬生地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，再煎二十沸。
- 加入鹿角膠，接著加入酥油及蜜，共同煎煮。
- 煎煮至稠如餳時，以瓷器收貯。
服用方法:
- 每次服用一、二匙，空心溫酒調服。
瓊玉膏，治證同前，及肺熱咳嗽甚者。（方見咳嗽門。）
天門冬膏，治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳膿血證。
天門冬（新掘者不拘多少）
上一味，淨洗，去皮心，細搗，絞取汁，澄清，以布濾去渣滓，用銀鍋或沙鍋，慢火熬成膏，每用一、二匙，空心溫酒調服。
地仙煎，治諸燥證。
山藥（杵細，一斤），杏仁（去皮尖，一升），生牛乳汁（二斤）
白話文：
瓊玉膏，用於治療與前文相同的證狀，以及肺熱咳嗽嚴重的患者。（配方請見咳嗽門。）
天門冬膏，用於治療血虛肺燥、皮膚破裂、以及肺痿咳嗽帶膿血的症狀。
天門冬（新挖的，數量不限）
將天門冬洗淨，去皮和心，細細搗碎，絞出汁液，靜置澄清，用布過濾掉渣滓，用銀鍋或沙鍋，小火慢慢熬製成膏，每次服用一到兩匙，空腹時溫酒調服。
地仙煎，用於治療各種燥熱證狀。
山藥（搗碎成粉，一斤），杏仁（去皮尖，一升），生牛乳汁（二斤）
上件將杏仁研細，入牛乳、山藥拌勻，絞取汁，用新瓷瓶密封，重湯煮一日，每服一、二匙，空心溫酒或湯調下。
和血益氣湯（東垣），治口燥舌乾便數，舌上赤脈。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。（方見消渴門。）
當歸潤燥湯（東垣），治消渴，大便秘澀乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開等證。（方見消渴門。）
生津甘露湯（一名清涼飲子。東垣），治消中，能食而瘦，口舌乾燥，自汗，大便結燥，小便頻數。（方見消渴門。）
白話文：
將杏仁研磨成細粉，加入牛奶和山藥，充分混合後，擠出汁液，裝入新的瓷瓶中密封，用大火煮一天，每次服用一到兩匙，空腹時用溫酒或湯水送服。
「和血益氣湯」是東垣先生的方劑，用於治療口乾舌燥，大便乾燥，舌頭上出現紅色血絲的症狀。這個方劑可以滋生津液，消除乾燥，促進肌肉生長。
「當歸潤燥湯」也是東垣先生的方劑，用於治療消渴症，伴隨著大便乾燥、堅硬、難以排泄，喜歡喝溫水，陰莖萎縮，舌燥口乾，眼睛乾澀難以睜開等症狀。
「生津甘露湯」，又名「清涼飲子」，也是東垣先生的方劑，用於治療消中症，表現為能吃卻消瘦，口舌乾燥，自汗，大便乾燥，小便頻繁等症狀。
生津甘露飲子（東垣），治消渴，諸燥證。（方見消渴門。）
辛潤緩肌湯（東垣），治諸燥肌渴，及皮膚燥澀等證。（方見消渴門。）
潤燥湯（東垣），治大便燥結，腸胃枯涸等證。
潤腸丸（東垣），治大便乾燥，閉結不通。潤燥和血。
活血潤燥丸（東垣），治大便風秘、血秘，常常燥結。
潤腸湯（東垣），治大便結燥不通。（以上四方，並見大便結燥門。）
白話文：
東垣李杲所著的《醫學入門》中，包含了多種治療燥症的方劑。其中，「生津甘露飲子」主要用於治療消渴和各種燥症；「辛潤緩肌湯」則針對諸燥肌渴、皮膚乾燥等問題；「潤燥湯」可用於治療大便乾燥、腸胃枯涸等症狀；「潤腸丸」專治大便乾燥、閉結不通，具有潤燥和血的功效；「活血潤燥丸」則用於治療大便風秘、血秘，常伴隨燥結的症狀；而「潤腸湯」則用於治療大便結燥不通。這些方劑都可以在《醫學入門》的大便結燥門中找到。
通幽湯，治大便結燥，治在幽門，以辛潤之。
甘草（炙），紅花（各一分），生地黃，熟地（各一錢），升麻，桃仁泥，當歸身（各一錢）
上銼，水煎，調檳榔末五分，稍熱服之。
（醫案）
予仲兄懷德處士，年四十五，平生體瘦弱血少，值庚子年歲金太過，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥證，皮膚折裂，手足枯燥，搔之屑起血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔癢。予制一方，名生血潤膚飲，服數十帖，其病如脫，後治十數人皆驗。
白話文：
通幽湯可以治療大便乾燥結實，因為病症在幽門，所以用辛潤的方法來治療。藥方包括炙甘草、紅花各一分，生地黃、熟地各一錢，升麻、桃仁泥、當歸身各一錢。將這些藥材研磨成粉末，用水煎煮，再加入檳榔末五分，稍微加熱後服用。
我哥哥懷德先生，今年四十五歲，體型瘦弱，血氣不足。在庚子年金氣過旺，秋季乾燥的金氣當令，天氣長期晴朗不下雨，導致他出現燥症，皮膚乾裂、手腳乾燥，抓撓時皮膚起屑出血，指甲變厚，連抓癢都變得困難。我開了一副名為生血潤膚飲的藥方，他服用幾十帖後，病症消失，之後用這個方子治療十多人，效果都很好。
（祖傳方）
生血潤膚飲
川歸身（酒洗），生地黃，熟地黃（酒洗），黃耆（蜜炙，各一錢），天門冬（一錢五分），麥門冬（去心，一錢），五味子（九粒），片芩（去朽，酒洗，五分），栝蔞仁（五分），桃仁泥（五分），酒紅花（一分），升麻（二分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。如大便結燥，加麻仁、郁李仁各一錢。
白話文：
生血潤膚飲由川歸身、生地黃、熟地黃、黃耆、天門冬、麥門冬、五味子、片芩、栝蔞仁、桃仁泥、酒紅花、升麻等藥材組成，細切後，取水兩杯煎至一杯，溫服。若大便乾燥，可再加入麻仁、郁李仁各一錢。