《醫學正傳》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 醫學或問（凡五十一條）
惟其靜而闔，涵養乎一陰之真水；動而開，鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也，火者變也。若獨指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識者以為何如？
或問：《內經》所謂壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，何謂也？曰：王太僕已有註文，但未甚詳耳，請陳一得如下：夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝復之理，少而壯，壯而衰，衰而復生，循環無端，生生不息。經雖不言衰而復生，其理實在其中矣。
壯火食氣者，言元氣見食於壯火也。氣食少火者，言元氣見助於少火也。壯火散氣謂耗散元氣，少火生氣謂滋生元氣，此二句申明上文二句之言耳。蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元氣。陰陽造化之理，無往不復，夫火壯而亢極，則兼水化以制之。
經曰亢則害，承乃制也。又曰制則生化。故壯火衰而少火復生，是以陰陽調和，萬物生旺，四時生長化收藏之道，即此理也。以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養真陰，是故名為元氣，天一生水之義焉，然後肝心脾肺以及五腑相繼而生。五臟五腑之外，又有胞絡相火，遊行於三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無實之腑臟，蓋相火無定位故也。抑考先哲有曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。
言其不可無也，此非少火生氣之意乎。又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。管見如斯，未知是否？
或問：越人《難經》第一難中所謂：十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法。又曰：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉凶乎？鰲峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也。四明張氏注為兩寸，謂脈會太淵穴也。二說不同，其孰非而孰是歟？請明以告我。
曰：古聖立法，以三部九候決人死生，以六臟六腑分配於六部之中，故可以驗人臟腑之吉凶也，殊不知《內經》言寸口者頗多，悉兼關尺而言也，大槩古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內經》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫者之中指也，然則非病者之關脈乎。
夫越人之《難經》，因《內經》而作，故有是語。今之注者，皆以己意妄釋，故與經旨不合。學者宜再思之。
或問：《難經》第八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經脈者，皆繫於生氣之源。所謂生氣之源者，十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖吐枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。
白話文：
只有在靜止閉合時，才能涵養體內陰氣的真水；在活動開啟時，才能鼓動龍雷之相火。水是恆常不變的，火是會變化的。如果單單把右腎的相火，認為是三焦的搭配，恐怕這個說法還不夠精確，不知道大家覺得如何？
有人問：《黃帝內經》所說的「壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣」，是什麼意思呢？我回答說：王太僕已經有註解，但說得不夠詳細，讓我來發表一下我的見解：所謂「壯火之氣衰，少火之氣壯」，說的是造化勝負的道理，就像是從少到壯，從壯到衰，衰退後又會復生，循環不已，生生不息。雖然《內經》沒有直接說衰退後又會復生，但這個道理其實就在其中。
「壯火食氣」指的是元氣被壯盛的火所消耗。「氣食少火」指的是元氣被微弱的火所滋養。「壯火散氣」是指耗散元氣，「少火生氣」是指滋生元氣，這兩句話是為了進一步闡明前面兩句話的意思。火是不可或缺的，但應該是微弱而不是強盛，微弱的火可以滋養真陰，強盛的火則會灼燒元氣。陰陽造化的道理，是循環往復的。火過於強盛，就會吸收水氣來制衡它。《內經》說「過於亢盛就會有害，有所承受才能制約」，又說「制約才能產生變化」。所以，壯盛的火衰退，而微弱的火又會復生，陰陽才會調和，萬物才能生長旺盛，四季生長化收藏的道理，就在這裡。以人來說，在胚胎形成之初，首先產生兩個腎臟來涵養真陰，所以叫做元氣，這就是「天一生水」的含義，然後肝、心、脾、肺以及五臟才相繼產生。五臟五腑之外，還有胞絡相火，運行於三焦之間，所以說以三焦為搭配，這兩者都是有名無實的腑臟，因為相火沒有固定的位置。再考量前人的說法：「天沒有這個火，就不能產生萬物；人沒有這個火，就不能有生命。」這是在說火不可或缺，這不就是少火生氣的意思嗎？又說：「火與元氣不能並存，一方強盛，另一方就會衰弱。」這是在說火不可以過於強盛，這不就是壯火散氣的意思嗎？我個人的見解是這樣，不知道是否正確？
有人問：扁鵲《難經》第一難中說：「十二經脈都有動脈，卻只取寸口來判斷五臟六腑的生死吉凶。」又說：「寸口是脈搏的匯集之處，是手太陰經脈跳動的地方。」那麼，寸口這一條脈，怎麼能夠判斷臟腑的生死吉凶呢？鰲峰熊氏註解說是右寸，認為右寸是屬於肺的；四明張氏註解說是兩寸，認為脈搏會聚於太淵穴。這兩種說法不同，到底哪個是對的，哪個是錯的？請您明明白白地告訴我。
我回答說：古代聖人制定法則，用三部九候來判斷人的生死，把六臟六腑分配在六部之中，所以可以用來驗證人體臟腑的吉凶。但是，不知道《內經》中提到寸口的地方有很多，都是兼顧關和尺來說的，大概古人是把寸口當作六脈的總稱而已。不然，《內經》為什麼會說寸口脈中手短的代表頭痛，寸口脈中手長的代表足脛痛，寸口脈中手促上擊的代表肩背痛，像這樣的例子，多得說不完。前人註解認為「中手」是醫者的中指，那麼，這不就是病人的關脈嗎？
扁鵲的《難經》是根據《內經》寫成的，所以有這樣的說法。現在的註解者，都是以自己的意思來隨意解釋，所以與《內經》的宗旨不符合。學者應該再深入思考。
有人問：《難經》第八難說：「寸口的脈搏平穩卻死亡，是什麼意思呢？」是這樣的，所有的十二經脈，都連繫於生氣的來源。所謂生氣的來源，就是十二經脈的根本，指的是腎間的動氣，這是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的源頭，又叫做守護邪氣的神。所以，氣是人的根本，根本斷絕，那麼枝葉就會枯萎。寸口脈搏平穩卻死亡，是因為生氣在體內已經完全斷絕了。