《醫學正傳》~ 卷之三 (25)
卷之三 (25)
1. 積聚
脾積，脈浮大而長。
肝積，脈弦而細。
腎積，脈沉而急。
脈沉重而中散者，因寒食成積。
脈左轉而沉重者，氣症積在胸中。
脈右轉出不至寸口者，內有肉症也。
方法
丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積、死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主。
治積塊方，用海石、三稜、莪朮、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、紅花、五靈脂之類為丸，石𨢑白朮湯下。
黃蜀葵根煎湯，入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。病重者，須補接之後，加減再行。
石𨢑，去痰積食積，洗滌垢膩有功。
瓦壟子，能消血塊，次消痰。（瓦壟子，即蚶殼也。盧尚書移鎮嶺南，改蚶名瓦壟子，以其殼上有稜如瓦屋，故名之耳。出領表異錄。）
積塊不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去，當消導使之熔化，其死血塊去，須大補。
（以上丹溪方法凡六條）
三聖膏，貼積塊。
用未化石灰半斤為末，瓦上炒微紅，提出候熱稍減，入大黃末一兩，炒熱仍提出，入桂心末五錢，略炒，以米醋熬成膏，厚攤烘熱貼之。
琥珀膏
用大黃、朴硝各一兩為末，以大蒜搗膏貼之。
阿魏丸，治肉積成塊。
阿魏，山楂（各一兩），連翹（五錢），黃連（六錢五分）
上以下三味為細末，以阿魏用米醋煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虛者，以白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢，煎湯送下。一方，加半夏一兩（以皂角同煮透，曬乾用），石𨢑三錢。又一方，以醋煮神麯糊為丸，無連翹。又一方，既兼諸方，而又有栝蔞、貝母、南星、風化硝、胡黃連、萊菔子、麥糵面，薑汁浸蒸餅為丸，治諸般積聚，用者更宜詳之。
大溫中丸
小溫中丸，俱治食積成痞塊，面色痿黃，肌膚虛腫，飲食無味等證。（二方俱見黃疸門。）
凡婦人腹中有塊，多屬死血。
一方，治婦人死血、食積、痰飲成塊，在兩脅動作，雷鳴嘈雜，眩運身熱，時作時止。
黃連（一兩五錢，一半以吳茱萸五錢同炒，去茱萸。一半以益智五錢同炒，去益智），萊服子（一兩五錢，炒），臺芎，梔子，三稜，莪朮（醋煮），麥曲（炒），桃仁（去皮尖，各五錢），香附（童便浸焙乾），山楂（各一兩）
上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。
一方，治婦人血塊如盤，有孕難服峻藥。
香附（四兩，醋煮），桃仁（一兩，去皮尖，另研），海石（二兩，醋煮），白朮（一兩）
上為細末，神麯糊丸服。
凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷厚味為要。
倒倉法：
白話文：
積聚
脾臟的積聚，脈象會呈現浮大而且長。
肝臟的積聚，脈象會呈現弦而且細。
腎臟的積聚，脈象會呈現沉而且急。
如果脈象沉重而且中心散亂，通常是因為吃生冷的食物導致積聚。
如果脈象左轉而且沉重，代表氣的積聚在胸腔中。
如果脈象右轉且無法到達寸口部位，代表體內有肉質的積聚。
治療方法
朱丹溪說：所謂的「塊」，是有形的實質東西，氣本身不會形成實體，通常是痰、食物積滯或死血所造成。積聚在身體中間是痰飲，在右邊是食物積滯，在左邊是死血。治療的大原則是用鹹味藥物來軟化它，用堅硬的藥物來削磨它，最重要的是要疏通氣機、化解痰。
治療積塊的藥方，可以使用海石、三稜、莪朮、香附（以上都要用醋煮過）、桃仁、紅花、五靈脂之類的藥材做成藥丸，用石𨢑白朮湯送服。
也可以用黃蜀葵根煎湯，加入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，熬成藥膏，再加入研磨成粉的桃仁、玄明粉各少許，趁熱服用，通常服用兩次就會看到積塊消退。如果病情比較嚴重，必須先補養身體，然後再根據情況加減藥物。
石𨢑有助於消除痰和食物積滯，能有效清除身體的污垢。
瓦壟子（也就是蚶殼），可以消散血塊，其次也能消除痰。（瓦壟子是蚶殼的別名，盧尚書鎮守嶺南時，因為蚶殼上有稜角，像瓦片屋頂，所以改名為瓦壟子。）
治療積塊不能只用瀉下的藥物，這樣反而會損傷正氣，疾病也無法根除，應該用消導的方式讓積塊慢慢融化，死血造成的積塊清除後，要大補身體。
（以上是朱丹溪提出的六個治療原則）
三聖膏，外敷於積塊處。
將半斤未熟石灰研磨成粉，在瓦片上炒至微紅，取出放涼稍微降溫，加入一兩大黃粉，炒熱後取出，再加入五錢桂心粉，略炒一下，用米醋熬成膏狀，厚厚地塗在布上，加熱後敷在患處。
琥珀膏
用大黃、朴硝各一兩研磨成粉，用搗成泥狀的大蒜拌勻後外敷。
阿魏丸，治療因肉積形成的腫塊。
藥方包含：阿魏、山楂（各一兩），連翹（五錢），黃連（六錢五分）。
將以上藥材研磨成細粉，再用米醋煮阿魏成糊狀，做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸。如果脾胃虛弱，可以用白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢煎湯送服。有一個配方，可以加入半夏一兩（用皂角一起煮透，曬乾使用），石𨢑三錢。另一個配方，可以用醋煮神麯糊做成藥丸，不加連翹。還有一個配方，綜合了上述配方，還加入了栝蔞、貝母、南星、風化硝、胡黃連、萊菔子、麥芽麵，用薑汁浸泡蒸餅做成藥丸，可以治療各種積聚，使用時需要仔細考慮。
大溫中丸、小溫中丸
這兩個方子都能治療因食積造成的痞塊、臉色萎黃、皮膚虛腫、食慾不振等症狀。（這兩個藥方都可以在黃疸門找到。）
婦女腹部出現腫塊，大多屬於死血。
有一個藥方，可以治療婦女因死血、食積、痰飲造成的腫塊，腫塊在兩側肋骨活動時，會發出雷鳴般的聲音，並伴隨眩暈、身體發熱，時好時壞的症狀。
藥方包含：黃連（一兩五錢，一半用吳茱萸五錢同炒，去除吳茱萸。一半用益智五錢同炒，去除益智），炒過的萊菔子（一兩五錢），川芎，梔子，三稜，莪朮（用醋煮過），炒過的麥芽，桃仁（去皮尖，各五錢），香附（用童便浸泡後烘乾），山楂（各一兩）。
將以上藥材研磨成細粉，用蒸餅做成藥丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，用薑湯送服。
有一個藥方，治療婦女血塊像盤子一樣大，懷孕時不適合服用太過強烈的藥物。
藥方包含：香附（四兩，用醋煮過），桃仁（一兩，去皮尖，另外研磨），海石（二兩，用醋煮過），白朮（一兩）。
將以上藥材研磨成細粉，用神麯糊做成藥丸服用。
如果痞塊在皮膚裡面、薄膜外面，必須用補氣藥和香附來疏通氣機，同時搭配二陳湯，最重要的是先要戒除油膩的食物。
倒倉法：