虞傳

《醫學正傳》~ 卷之三 (18)

1. 痞滿

夫痞滿之證，不可執一，全在活法，詳脈證虛實而調之可也。

（醫案）

山頭沈三十一丈，年三十餘，身材肥盛，夏秋間因官差丈量田地辛苦，至冬間得痞滿證，兩脅氣攻，胸中飽悶，不能臥，欲成脹滿證。歷數醫者，皆與疏氣耗散之藥，皆不效。十一月初旬，召予診治，兩手關前皆浮洪而弦澀，兩關後脈皆沉伏。予曰：此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木鬱而不伸，當用吐法，木鬱達之之理也。

奈何值冬月降沉之令，未可行此法，且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣。用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞子等藥，病退之十有三四。待次年二月初旬，為行倒倉法，平安。

白話文：

所謂的痞滿症狀，不能用單一的方法來治療，重點在於靈活運用，詳細診斷脈象和症狀的虛實，然後加以調理就可以。

（醫案）

有個叫山頭沈的三十一歲男子，體型肥胖。他在夏秋季節因為公務，辛苦丈量田地，到了冬天得了痞滿症，兩側脅肋部位氣體攻竄，胸口飽脹悶痛，無法躺臥，看起來就要變成脹滿的樣子。他看過好幾個醫生，都開疏通氣機、耗散的藥，但都沒效。十一月初，請我為他診斷治療，發現他兩手寸關前的脈象都是浮大而又弦澀，兩關後的脈象都是沉伏。我說：這是因為他的膈膜上有濃稠的痰液，脾土之氣厚實，肝木之氣鬱結而不能伸展，應該用吐法，來疏通肝木鬱結的道理。

但是因為正值冬天，是下降沉靜的時令，不適合用吐法，所以先用化痰、疏肝氣，瀉脾胃厚實之氣的藥。我開了平胃散，再加上半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞子等藥，他的病情就減退了十分之三四。等到隔年二月初，為他施行倒倉法，就平安痊癒了。