虞傳

《醫學正傳》~ 卷之三 (17)

1. 痞滿

大消痞丸（東垣），治一切心下痞，及年久不愈者。

乾生薑，神麯（炒），甘草（炙，各二錢），豬苓（二錢五分），澤瀉，厚朴（薑汁拌炒），砂仁（各三錢），半夏（湯泡七次，去皮臍），陳皮（去白），人參（各四錢），黃連（陳壁土炒，去土），黃芩（如連制，各六錢），枳實（五錢，去穰麩炒），薑黃，白朮（各一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸至百丸，空心白湯下。

失咲丸（一名枳實消痞丸，東垣），治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦。開胃進食。

乾生薑（一錢），甘草（炙），麥糵面（炒），白茯苓，白朮（各二錢），半夏曲，人參（各三錢），厚朴（薑製，四錢），枳實（麩炒黃色），黃連（各五錢）

上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白湯下。

消痞湯（一名木香化滯湯，東垣），治因憂氣鬱結中脘，腹皮里微痛，心下痞滿，不思飲食。

川歸，枳實（炒，各四分），陳皮，生薑，木香（各六分），柴胡（七分），甘草（炙），草豆蔻（各一錢，麵包煨），半夏（一錢五分），紅花（一分）

上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

黃連消痞丸（東垣），治心下痞滿，壅滯不散，煩熱喘促不安。

澤瀉，薑黃（各一錢），乾生薑（二錢），甘草（炙），茯苓，白朮（各三錢），陳皮（五錢），豬苓（去黑皮，五錢），枳實（麩炒黃色，七錢），半夏（湯泡七次，九錢），黃連（一兩），黃芩（二兩，炒）

上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。

黃芩利膈丸（東垣），除胸中熱，利膈上痰。

生黃芩，炒黃芩（各一兩），半夏，黃連，澤瀉，南星（各五錢），枳殼（麩炒去穰），陳皮（去白，各三錢），白朮（二錢），白礬（一錢），今加蘿蔔子（五錢，炒），小皂角（一錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。忌酒、濕面、魚腥。

（丹溪活套）云：凡心下痞滿，須用枳實、黃連。如肥人心下痞，內有濕飲，宜蒼朮、半夏、縮砂、茯苓、滑石之類。如瘦人心下痞，乃鬱熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。如人飲食後，因冒風寒，飲食不消而作痞滿，宜吳茱萸、縮砂、藿香、草豆蔻之類，溫以化之。如脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化而作痞者，宜白朮、山楂、神麯、麥芽之類以消之。

又曰：痞滿之證不一，有傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類。有因飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滯丸、木香化滯湯之類。傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白朮、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類除之。或大病後，元氣未夏而胸滿氣短者，宜補中益氣湯、陳皮枳朮丸、木香枳朮丸之類。

白話文：

大消痞丸（出自東垣），治療各種心下痞塞不適，以及久治不癒的狀況。

藥材包含：乾薑、炒過的麥芽、炙甘草（各8克），豬苓（10克）、澤瀉、用薑汁拌炒過的厚朴、砂仁（各12克），用熱水浸泡七次、去皮臍的半夏，去除白色內膜的陳皮，人參（各16克），用陳年灶壁土炒過的黃連、和黃連同樣處理的黃芩（各24克），去除內膜、用麩皮炒過的枳實（20克），薑黃、白朮（各40克）。

將上述藥材研磨成細末，用湯浸過的蒸餅做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用50到100顆，空腹時用白開水送服。

失咲丸（又名枳實消痞丸，出自東垣），治療右寸脈弦緊，心下虛弱痞塞，食慾不振、精神倦怠的狀況，能開胃促進食慾。

藥材包含：乾薑（4克），炙甘草、炒過的麥芽麵、白茯苓、白朮（各8克），半夏曲、人參（各12克），用薑汁炮製的厚朴（16克），用麩皮炒至黃色的枳實、黃連（各20克）。

將上述藥材研磨成細末，用蒸餅做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用70到80顆，用白開水送服。

消痞湯（又名木香化滯湯，出自東垣），治療因憂愁導致氣鬱結於中脘，腹部皮膚內側隱隱作痛，心下痞塞脹滿，不想吃東西的狀況。

藥材包含：當歸、炒過的枳實（各1.6克），陳皮、生薑、木香（各2.4克），柴胡（2.8克），炙甘草、用麵包包裹煨過的草豆蔻（各4克），半夏（6克），紅花（0.4克）。

將上述藥材切碎，做成一劑，加入三片生薑，用水兩碗煎煮至一碗，溫服。

黃連消痞丸（出自東垣），治療心下痞塞脹滿，阻滯不通，煩躁發熱、氣喘不安的狀況。

藥材包含：澤瀉、薑黃（各4克），乾薑（8克），炙甘草、茯苓、白朮（各12克），陳皮（20克），去除黑皮的豬苓（20克），用麩皮炒至黃色的枳實（28克），用熱水浸泡七次的半夏（36克），黃連（40克），炒過的黃芩（80克）。

將上述藥材研磨成細末，用蒸餅做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用50顆，用白開水送服。

黃芩利膈丸（出自東垣），清除胸中熱邪，化解膈上痰液。

藥材包含：生黃芩、炒黃芩（各40克），半夏、黃連、澤瀉、天南星（各20克），用麩皮炒過、去除內膜的枳殼，去除白色內膜的陳皮（各12克），白朮（8克），白礬（4克），現在加入炒過的蘿蔔子（20克），小皂角（4克）。

將上述藥材研磨成細末，用湯浸過的蒸餅做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用50顆，用白開水送服。忌食酒、濕麵、腥味食物。

（出自丹溪的活套方法）說：凡是心下痞塞脹滿，必須使用枳實、黃連。如果肥胖的人心下痞塞，體內有濕飲，適合使用蒼朮、半夏、縮砂、茯苓、滑石等藥材。如果瘦的人心下痞塞，是鬱熱在上焦，適合用枳實、黃連來疏導，葛根、升麻來發散。如果人們在飲食後，因為受風寒，導致飲食不消化而產生痞塞脹滿，適合使用吳茱萸、縮砂、藿香、草豆蔻等藥材，用溫藥來化解。如果脾氣虛弱，運化功能失調，飲食不消化而產生痞塞，適合使用白朮、山楂、麥芽、神麯等藥材來消導。

又說：痞塞脹滿的證狀有很多種，有的是因為傷寒病過早使用攻下藥而導致痞塞，這類情況可以使用枳殼桔梗湯、小陷胸湯等方劑。有的是因為飲食填塞在胸中而導致痞塞，這類情況可以使用保和丸、東垣枳實導滯丸、木香化滯湯等方劑。傷寒病過多使用攻下藥導致陰液耗損而產生痞塞，可以使用四物湯，再加入人參、茯苓、白朮、升麻、柴胡，少量佐以陳皮、枳殼等藥材來消除。或者大病過後，元氣還沒恢復就出現胸悶氣短，適合使用補中益氣湯、陳皮枳朮丸、木香枳朮丸等方劑。