《醫學正傳》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 𧸗逆
有傳經傷寒熱證，醫者誤用薑、桂等熱藥，助起火邪，痰火相搏而為咳逆者，宜用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。
（祖傳方）
灸咳逆法：
乳根二穴，直乳下一寸六分，婦人在乳房下起肉處陷中，灸七壯即止，其效如神。
又氣海一穴，直臍下一寸半，灸三七壯，立止。
（醫案）
東陽李氏子，病傷寒陽明內實，醫與補藥治而成發𩚚，十日後召予。診其脈長而實大，與大承氣湯大下之，熱退而𩚚亦止。
盤松周氏子，得傷寒證，七日熱退而𩚚連聲不絕。舉家徬徨，召予診其脈，六脈皆沉細無力，人倦甚。以補中益氣湯作大劑，加炮附子一錢，一日三帖，兼與灸乳根、氣海三處，當日𩚚止，脈亦充而平安。
白話文：
有些傷寒引起的熱症，醫生誤用了生薑、桂枝等熱性藥物，反而助長了體內的火邪，導致痰火交織，引發咳嗽和氣逆（呼吸不順暢）。這種情況應該使用黃連解毒湯、白虎湯以及竹瀝之類的藥物來治療。
（祖傳的治療方法）
治療咳逆的艾灸方法：
在乳根穴，也就是乳房下方約一寸六分的位置，女性則在乳房下緣隆起處的凹陷處，艾灸七次就停止，效果非常顯著。
另外，在氣海穴，也就是肚臍下方一寸半的位置，艾灸二十一次，也能立刻止住咳逆。
（醫療案例）
東陽的李先生兒子，得了傷寒，屬於陽明經內熱實證，醫生卻用補藥來治療，結果導致發作咳嗽和氣逆。過了十天後請我診治。我診斷他的脈象又長又實有力，於是開了大承氣湯讓他猛烈瀉下，熱退了，咳嗽和氣逆也停止了。
盤松的周先生兒子，也得了傷寒，發熱七天後熱退了，卻一直咳嗽和氣逆，聲音不停。全家人很慌張，請我診治，我診斷他的六脈都沉細無力，人也很疲倦。我開了劑量較大的補中益氣湯，加上一錢的炮附子，一天服用三次，同時配合艾灸乳根穴和氣海穴，當天咳嗽和氣逆就停止了，脈象也變得充實，身體就平安無事了。
2. 吞酸
論
《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。惟李東垣獨以為寒，誠一偏之見也。河間原病式曰：酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。或言為寒者，但謂傷生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱，蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱證。
故傷寒熱在表，而以麻黃湯熱藥發散，使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者，或但陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏怫鬱而為病熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄熱退身涼而病愈也。或微而止為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥散之，亦猶傷寒解表之義。若久吞酸不已，則不宜溫，宜以寒藥治之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和矣。
所以中酸不宜食黏滑油膩者，謂能令氣鬱不通暢，如食物在器覆蓋，熱而自酸。宜飡糲食菜蔬，能令氣之通利也。曰寒曰熱，於斯明矣，學者詳之。
脈法
脈弦而滑。兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲。胸中有寒飲洪數者，痰熱在膈間。時吐酸水，欲成胃反也。
方法
茱連丸
吳茱萸（去梗泡浸半日），陳皮（去白），黃芩（陳壁土炒，各五錢），黃連（土炒，一錢），蒼朮（米泔浸，七錢半）
上為細末，神麯糊丸，如綠豆大，每服二、三十丸，津唾嚥下。一方茱萸、連二味，隨時令寒熱，迭為佐使（寒月倍茱萸，熱月依本方），蒼朮茯苓為補助，湯浸蒸餅為小丸，吞之。
治酸必用茱萸，順其性而折之。
食鬱有痰，二陳湯加南星、黃芩之類。
加味平胃散，治吞酸因食鬱所致，生料平胃散加炒神麯、炒麥芽、薑、棗同煎。
酸味宜節厚味，必蔬食自養，則病易安。
吐清水，用蒼朮（陳壁土炒），茯苓，滑石（炒），白朮，陳皮，煎服。
參萸丸，上可治吞酸，下可治自利。又云：治濕而氣滯者，濕熱甚者用之為響導。
六一散（一料），吳茱萸（一兩，制）
上為飯丸服。
（以上丹溪方法凡七條）
藿香安胃散（東垣），治脾胃虛弱，飲食入胃，嘔吐作酸，不待腐熟。
藿香，丁香，人參（各二錢五分），陳皮（五錢）
上為細末，每服二錢，加生薑，水煎溫服。
加減二陳湯（丹溪），治痰飲為患，嘔吐頭眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，時吐酸水。
丁香（五分），半夏，陳皮（各二錢五分），茯苓（一錢五分），甘草（七分半）
上細切，作一服，加生薑三片，水煎服。
曲術丸（三因），治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），砂仁（一兩），陳皮（去白，一兩）
白話文：
[吞酸]
根據《內經》記載：所有嘔吐酸水的症狀，都歸屬於熱性病症。然而，唯有李東垣認為這是由於寒性導致，確實是一種片面的看法。河間原病式的說法是：酸味是肝臟的主要表現，由於火氣過旺抑制了肺金，無法平衡肝木，導致肝木功能過度活躍，因而產生酸味。例如，飲食過熱，就容易變酸，因此肝熱就會導致口酸。有人認為這是寒性的，只不過是因為吃了生冷堅硬的食物，導致喜歡打嗝且吞嚥酸水，所以一般醫生主張溫和地調理脾胃。豈不知人體受寒後，反而會出現熱性病症，因為寒氣侵襲皮膚，使得毛孔閉塞，陽氣受到抑制，轉而成為熱性症狀。
因此，受寒導致的熱症在體表，需用麻黃湯等熱性藥物來發汗，使毛孔開放，汗水排出後熱度降低，疾病也就隨之痊癒。對於那些因吃冷食導致的內傷，可能僅僅是陰氣過盛導致的寒性病症，或者寒熱相互搏鬥導致的熱性病症，也有因吃冷食反而出現熱性病症的情況，通過出汗讓熱度降低，身體冷卻後病症就會消失。如果病情較輕，只是中度的酸水，通常被稱為“醋心”，治療方法應當使用溫和的藥物來散寒，就像處理感冒時的解表法。但如果長期吞嚥酸水不止，就不適合再用溫性藥物，應該使用寒性藥物進行治療，之後再用涼性藥物來調理，等到寒氣散去，熱度消退，氣血就會恢復和諧。
所以，對於中度酸水的情況，不應該食用粘稠、油膩的食物，因為這些食物會使氣血運行不暢，就像食物在容器中被蓋住，熱度上升後就會自然變酸。應當食用粗糧和蔬菜，可以幫助氣血流通。關於寒性和熱性，這裡已經解釋得很清楚了，學習者應詳細理解。
在脈象上，會呈現出弦滑的特徵。兩寸部位可能出現浮弦、浮滑、沉遲、緊洪、洪數、沉遲等脈象。胸中有寒飲，洪數脈象的，表明痰熱在膈間。經常吐酸水，可能發展成胃反流。
在治療方法上：
茱連丸：由吳茱萸（去梗浸泡半天）、陳皮（去白）、黃芩（陳壁土炒）、黃連（土炒）、蒼朮（米泔水浸泡）等組成。將這些藥材磨成細粉，用神麯糊成綠豆大小的丸子，每次服用20-30粒，用口水吞服。另一個配方中，茱萸和黃連兩味藥材，根據季節變化和寒熱情況，交替使用。蒼朮和茯苓作為輔助藥材，用湯浸泡蒸餅做成小丸，吞服。
對於治療酸水，必須使用茱萸，順應其性質來調理。
如果食積伴有痰，可以使用二陳湯加上南星、黃芩等藥材。
加味平胃散，用於治療因食積導致的吞酸，生料平胃散加入炒神麯、炒麥芽、薑、棗一同煎煮。
對於酸味，應當節制濃重口味，必須以蔬菜為主，這樣病症更容易得到緩解。
吐清水，可以用蒼朮（陳壁土炒）、茯苓、滑石（炒）、白朮、陳皮煎服。
參萸丸，上方可用於治療吞酸，下方可用於治療自利。另一種說法是，對於濕氣滯留導致的問題，濕熱嚴重的情況下使用此方為佳。
六一散（一料）加上吳茱萸（一兩，製劑），混合成飯丸服用。
（以上是丹溪的七種治療方法）
藿香安胃散（東垣），用於治療脾胃虛弱，食物進入胃部後，會出現嘔吐和酸水的情況。
藿香、丁香、人參（各二錢五分），陳皮（五錢）。將這些藥材磨成細粉，每次服用二錢，加生薑，用水煎煮溫服。
加減二陳湯（丹溪），用於治療痰飲引起的問題，如嘔吐、頭暈、心悸，或因吃生冷堅硬食物，導致脾胃不和，經常吐酸水。
丁香（五分），半夏、陳皮（各二錢五分），茯苓（一錢五分），甘草（七分半）。將這些藥材細切，作為一次的用量，加生薑三片，用水煎煮服用。
曲術丸（三因），用於治療中脘部位的食物殘留和飲水，導致的酸脹心痛和吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（米泔水浸泡，一兩半），砂仁（一兩），陳皮（去白，一兩）。將這些藥材磨成細粉，用生薑汁另煮神麯糊成梧桐子大小的丸子，每次服用70粒，薑湯送服。
（祖傳方）
治療吞酸的配方：
使用黃連和吳茱萸各一兩。將黃連細切，與茱萸一起用井花水浸泡七天，去掉黃連，將茱萸烘乾，每天清晨，用米湯送服49粒。