《本草思辨錄》~ 緒說 (8)
緒說 (8)
1. 緒說
本之下，中之見兩句，義蓋如是。在見之下者，則舍六承氣而奚屬。觀新校正以此與六承氣一節，均引六元正紀大論為證，亦隱然見及之矣。或曰：厥陰之上，風氣主之，風氣在厥陰之上，故厥陰為標。不知此上字，猶蔡邕獨斷所謂上者尊位所在也，與上下之上有別。不然，子午之歲，上見少陰，何以不云下見少陰。
子午之上，少陰主之，何以不云熱氣主之。觀所謂本也是謂六元，兩句連下，厥陰之上風氣主之等句，亦兩句連下，本字兼頂三陰三陽，玩味之即見。王氏惟誤認標本，故其注至真要大論也，強名其標本之同異，以陰為寒，陽為熱，有本末同，本末異之說。天地造化之機，其陰陽錯綜，難以跡求。
少陽太陰，看似本末同矣，而甲木與乙木同氣，厥陰非陽，己土與戊土同氣，陽明非陰，同之中暗藏有異。少陰太陽，看似本末異矣，而腎水亦陰，小腸火亦陽，異之中兼寓有同。況經有六而以寒熱概之，標本多寡相懸，且絕無界畫可守，恐無此顢頇之經文。歷考醫集以表裡先後之類分標本者，皆燦若列眉，不稍淆混。
依王說列六經標本，則皆意為分隸，按之各家，互有出入，信乎王說之不可為典要也。然則六氣標本所從不同者何謂也？曰：此一語是冒下總綱，下即申明不同之故與所從之何氣，又繼之以從本者化生於本云云，明乎其從之為化生，非病之化生。下文百病之起一節，乃是說到病生，經文何等明顯。
蓋本猶主也，中猶賓也，標則亦本亦主而未有定分者也。是故從本則中氣從本，從中則本氣從中。推之從標亦然。猶主賓之相為酬酢，而他人不與焉者也。自專以人身之病言，而論者偶觸一事，遂詡心得，並不統會全文。如劉潛江以葛根起陰氣為從太陰行化，合陽明從中氣之義。
是葛根之從，非本文之所謂從。陸九芝以濕溫為陽明生於中氣之病，治以蒼朮白虎。不特仲聖濕溫無此說，即許叔微之論賊邪亦不然。至他病之從生，律以此而不合，與厥陰亦當有中氣病，則兩家皆置不議矣。素問言從言化生，不可勝數，而此一節論者咸以病求，總緣未明標義。
余蓋於此又得一標本相反之旨焉。相反者不同之極，亦不同也。何以言之？六氣中從本從標者，止少陰太陽。少陰一臟，兼具水火，自反者也。而中氣太陽之水，又與少陰之火反。太陽水也，而中氣少陰兼具水火，自反者也，其火與太陽之水又反。其餘四氣，則皆木火相生，土金相生，欲不以反為標義得乎。
且此義經又明告之矣。曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。按所從以化生言，故從標者止少陰太陽。此以病言，統乎六氣，故反乎本即為標，如間氣六承氣皆是。乃王注言少陰太陰二氣，餘四氣標本同。既以二氣為反，獨不思二氣之反，是水火本具之反，非恍惚無憑之反。
白話文：
這段文字主要在探討中醫理論中「標本」的概念，以及六氣（風、熱、濕、燥、寒、火）之間如何相互影響。作者認為，前人對《黃帝內經》中標本的理解有誤解，尤其是王冰的註解，他試圖闡明自己的觀點。
開頭提到，《內經》中「本之下，中之見兩句」，意思是這樣的。而「在見之下者」，就是說除了六氣，就沒有其他可以歸屬的了。作者認為，新校正本將這段文字與六承氣歸為一節，並以《六元正紀大論》為證，其實也隱約點明了這一點。
有人說，厥陰在最上方，風氣主導，所以厥陰是標。作者認為，這裡的「上」字，指的是尊位，和「上下」的「上」不同。如果「上」字是指方位，那為什麼子午年會說「上見少陰」，而不是「下見少陰」呢？
同樣，子午年說「上見少陰」，由少陰主導，為什麼不說「熱氣主導」呢？作者認為，「本」指的是六元，所以「厥陰之上風氣主之」等句都是連著理解的。本字涵蓋三陰三陽，仔細體會就能理解。王冰錯解了標本的意義，註解《至真要大論》時，強行解釋標本的同異，認為陰就是寒，陽就是熱，得出本末相同、本末不同的說法。但天地造化運行的機制，陰陽交錯複雜，難以簡單歸納。
少陽太陰看似本末相同，但甲木和乙木同氣，厥陰卻不是陽；己土和戊土同氣，陽明卻不是陰。相同之中暗藏不同。少陰太陽看似本末不同，但腎水是陰，小腸火是陽，不同之中也包含相同。而且，經脈有六條，僅用寒熱概括，標本的數量差異很大，也沒有明確的界限，這樣理解經文太過粗糙。歷代醫學著作中，用表裡先後等來區分標本的，都是條理清晰，不會混淆。
按照王冰的說法來區分六經標本，就認為標本是固定的歸屬，但各家的說法都不一致，可見王冰的說法並不可靠。那麼，六氣標本的區別到底是什麼呢？作者認為，這是以下章節的總綱，接下來會說明不同的原因，以及歸屬於哪種氣，並說明從本者會化生於本，這表示從是化生，而不是疾病的產生。下文「百病之起」才開始談論疾病的產生，經文非常明確。
「本」就像是主人，「中」就像是賓客，「標」則亦是本亦是主，沒有固定歸屬。所以，從本時，中氣會跟隨本；從中時，本氣會跟隨中。從標的情況也一樣。就像主賓互相酬應，其他人則不參與。有些人只從人身的疾病來看，偶爾觸及到一點就自認為有心得，不結合全文來理解。例如，劉潛江認為葛根可以升發陰氣，是從太陰運化，符合陽明從中氣的意義。但葛根的「從」並非本文所指的「從」。陸九芝認為濕溫是陽明中氣的病，用蒼朮白虎湯治療。但不僅張仲景的濕溫沒有這種說法，許叔微關於賊邪的理論也不是這樣。其他疾病的產生，也不能用這種方式來解釋，而且厥陰也應該有中氣的病，這兩家都沒有提到。素問中關於「從」和「化生」的說法很多，但學者都從疾病的角度來理解，是因為不明白標的意義。
作者在這裡又得到一個標本相反的觀點。相反是不同的極致，也屬於不同。為什麼這麼說呢？六氣中從本從標的只有少陰和太陽。少陰一臟同時具備水火，是自身相反的。而中氣太陽的水，又與少陰的火相反。太陽屬水，而中氣少陰同時具備水火，也是自身相反的。太陽的火與太陽的水又相反。其餘四氣，都是木火相生，土金相生，不可能不用相反來定義標。
而且，經文也明確說明了這一點：「病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。」按照從是化生而來的說法，所以從標的只有少陰和太陽。這是從疾病的角度來說的，統攝六氣，所以反本就是標，比如間氣、六承氣都是如此。而王冰的注釋認為少陰、太陰兩氣相反，其餘四氣標本相同。既然認為兩氣相反，為什麼不想想這兩氣的相反，是水火本來就存在的相反，而不是虛無縹緲的相反。