《本草思辨錄》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 沙參
本經沙參主血積、驚氣、除寒熱。血積二字，惟徐氏最為得解，云沙參為肺家氣分中理血之藥，色白體輕，疏通而不燥，潤澤而不滯，血阻於肺者，非此不能清之。曰理血，曰血阻，曰清之，恰合沙參治血之分際。與桃仁為肺藥而主瘀血之閉者，大有不同。熱傷其氣，斯氣阻而血亦阻，心以擾亂而有驚氣，營衛愆其度而有寒熱，非甚重之證，故得以沙參主之。別錄演之為療胸痹，則失其實矣。
白話文：
本草經中記載沙參主治血瘀積、驚悸煩躁、除寒熱。血積這兩個字，只有徐氏最為理解，他說沙參是肺經氣分中理血的藥物，色白質輕，疏通而不燥，滋潤而不滯，肺部血瘀阻滯，非此藥不能清之。說理血、血阻、清之，恰好符合沙參治療血癥的分際。與桃仁同為肺藥，但主治瘀血閉阻，作用大不相同。熱傷其氣，則氣滯而血亦滯，心神因此擾亂而有驚悸煩躁，營衛失度而有寒熱，不是什麼嚴重的病證，故可用沙參主治。別錄中將沙參用於治療胸痹，那就錯了。
沙參生於沙磧而氣微寒，色白而折之有白汁。莖抽於秋，花開於秋，得金氣多。味微甘則補肺中之土，微苦則導肺氣而下之，金主攻利，寒能清熱，復津潤而益陰。故肺熱而氣虛者得之斯補，血阻者得之斯通，驚氣寒熱，鹹得之而止。
白話文：
沙參生長在沙地上，性微寒，顏色白色，折斷後有白色汁液。莖部在秋天抽長，花朵在秋天開放，吸收了金氣很多。沙參味道微甘，可以補益肺中的土氣；味道微苦，可以引導肺氣向下運行。金性主攻利，寒性可以清熱，沙參兼具滋潤和增益陰液的功效。所以，肺熱而氣虛的人服用沙參可以得到補益，血阻的人服用沙參可以行氣通絡，驚氣寒熱的患者服用沙參也可以得到止息。
肺惡寒，咳嗽由肺寒者多，故徐氏戒用沙參；然衛生方用沙參一味治肺熱咳嗽。曰肺熱，則有風寒外感與素有內寒者，自不相宜，若用於肺熱何害。
白話文：
肺部怕寒冷，咳嗽大多是由於肺部寒冷引起的，所以徐氏告誡不要使用沙參；然而，《衛生方》中使用沙參一味藥來治療肺熱咳嗽。如果說是肺熱，就有風寒外感和素有內寒之分，自然不同，如果用於肺熱，有什麼妨礙嗎？
2. 桔梗
桔梗能升能降，能散能泄，四者兼具。故升不逮升柴，降不逮枳樸，散不逮麻杏，泄不逮硝黃。蓋其色白，味辛，氣微溫，純乎肺藥（肺惡寒惡熱）。而中心微黃，味又兼苦，則能由肺以達腸胃。辛升而散，苦降而泄，苦先辛後，降而復升，輾轉於咽喉胸腹腸胃之間。本經所以主胸腹痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，別錄所以主利五臟腸胃，咽喉痛也。
白話文：
桔梗既能升又能降，既能散又能泄，這四種作用它都具備。但是桔梗的升降作用比不上柴胡，降下作用比不上枳實和大黃，散開作用比不上麻黃和杏仁，通下的作用比不上硝石和黃柏。這大概是因為桔梗的顏色是白色的，味道是辛辣的，藥性是微微溫和的，是純粹的肺藥（肺臟怕寒冷，也怕熱），但是它的中心顏色微黃，味道又兼具苦味，所以可以通過肺臟到達腸胃。辛辣的味道使它能升散，苦味使它能降泄，先苦後辛，先降後升，在咽喉、胸腔、腹部、腸胃之間不斷轉換。所以《本經》記載桔梗可以治療胸腹疼痛劇烈如刀刺，腹部脹滿伴有腸嗚聲，就像幽幽的聲音。而《別錄》則記載桔梗可以治療五臟六腑、腸胃及咽喉的疼痛。
桔梗實不入腎，仲聖桔梗湯治少陰病咽痛，是腎家邪熱循經而上，肺為熱壅，以桔梗開提肺氣，佐甘草以緩之，自然熱散痛止，並非治腎，鄒氏之論極是。氣為血帥，氣利則血亦利，故桔梗湯並主血痹。推之排膿與治肺癰，治結胸，仲聖諸方，無不與本經吻合。即肘後方治腸內瘀血，丹溪治痢疾腹痛，亦只如其分以任之耳。
白話文：
桔梗果實不歸屬於腎臟。仲景的「桔梗湯」治療少陰病的咽喉腫痛，是因為腎臟的邪熱循經上行，侵犯肺臟導致熱盛壅滯。桔梗可以宣揚肺氣，緩解熱壅，甘草可以緩和桔梗的藥性。因此，桔梗湯可以化解熱邪，緩解疼痛，並不是直接治療腎臟的問題。鄒氏的見解非常正確。氣是血的統帥，氣順暢則血也順暢。因此，桔梗湯也可以治療血痹。以此類推，仲景的排膿、治療肺癰、結胸等方劑，都與《本經》的理論相符。即使是《肘後方》治療腸內瘀血，丹溪治療痢疾腹痛，也都只是根據各方劑的功效加以應用。
物理至微，古聖何能盡言，得其旨而擴之，方為善讀古書。易老舟楫之劑載藥不沉之說，大為張隱菴所訾。其實桔梗降而復升，性與肺比，不易下沉，外科於上焦癰瘍，所以非此不可，洄溪評外科正宗無異言。且易老以為舟楫之劑者，與甘草同用也。桔梗得甘草，自更羈留於上，名之為舟楫何害。
白話文：
物理學的發展十分精微，古聖人們怎麼可能把所有的事都說清楚呢?只要能抓住其論述的大致內容並加以擴展發揮，就算是讀懂了古書。易老提出舟楫藥劑可使藥不下沉的說法，曾受到張隱菴的批評。但其實桔梗的藥性為先降後升，與肺的特性相匹配，不易下沉，外科用於上焦癰瘍，所以非桔梗不可，洄溪在《外科正宗》裡也對此有評論，認為桔梗確實能夠使藥不下沉。而且，易老之所以將桔梗稱為舟楫藥劑，是因為它與甘草同用。桔梗與甘草合用，自然會使藥物更多地停留在上焦，稱之為舟楫藥劑又有何不可呢？
至備要表散寒邪一語，桔梗豈勝發汗之任，驟閱之不無可詫，然古方表劑固多用之。蓋其開提氣血，通竅宣滯，與羌防橘半等為伍，殊有捷效，鼻塞尤宜。惟屬以偏裨之任則可，若竟恃為表劑，則不能無弊。又徐氏謂咳證用桔梗，是宋以後法，升提究非所宜。不知肺苦氣上逆，而氣逆之因不一。
白話文：
提到發表散寒邪就要用到桔梗，桔梗豈能勝任發汗的功效，乍看之下不免覺得詫異，然而古代的表劑卻很常使用它。桔梗能疏通氣血、調暢氣機、宣通胸膈，和羌活、防風、橘皮、半夏等藥材一起使用，能快速地發揮功效，鼻塞的症狀尤其有效。但桔梗只適合用來輔助治療，如果完全依賴它作為表劑，就會產生缺點。另外，徐氏認為治療咳嗽的藥方中使用桔梗，是宋代以後才開始的方法，認為升提氣機不是桔梗所應該做的。要知道肺部感受到不適時，氣會往上逆，而造成氣逆的原因並不只一種。
若肺感風寒，氣不得宣而逆而咳，非開肺鬱而提出之，曷云能瘳。況桔梗白散治咳而胸滿，載在外臺。洄溪蓋嘗譏葉氏未閱外臺者，何遂忘之謂是宋後法也。
白話文：
如果肺受到風寒，氣候不能舒暢，導致逆氣化為咳嗽，必須疏通肺部鬱結，進而將邪氣排出體外，才能好轉。相傳外臺載方書中，桔梗白散能夠治療咳嗽以及胸滿的情況。洄溪曾批評葉氏沒看過外臺載方書，怎能說它是宋朝之後纔出現的治法呢？
桔梗與芍藥，皆能治痢疾腹痛。惟桔梗是治肺氣之鬱於大腸，散而上行。芍藥是治脾家血中之氣結，破而下行。若非滯下之痢，二者皆不相宜。傷寒金匱兩書，凡云利者即是瀉，非今之所謂痢，痢則必加下重字以別之。故真武湯若下利者去芍藥，四逆散治泄利下重不去，通脈四逆湯治下利清穀本無芍藥，腹中痛始加之，以其為姜附之佐，於裡寒無傷也。咽痛去之者，芍藥不能散上結之陽也。
白話文：
桔梗和芍藥都能夠治療痢疾和腹痛。但是，桔梗治的是肺氣蘊積於大腸，使大腸氣機鬱而不通，藥力先向下作用，再向上疏散。芍藥治的是脾胃氣血鬱結，藥力先向上作用，再向下疏散。如果不是因裡急後重而導致的痢疾，那麼桔梗和芍藥都不適合治療。在《傷寒論》和《金匱要略》這兩本醫書中，凡是用「利」字的，都是指瀉的意思，而不是現在所說的痢疾。如果是痢疾，一定要在「利」字後面加上「下重」二字來區別。因此，如果服用真武湯出現下利的症狀，就要去掉芍藥；四逆散治療泄利下重不止；通脈四逆湯治療下利清穀，本來沒有芍藥，只有在腹中疼痛時才加入芍藥，因為芍藥可以幫助生薑和附子發揮藥效，對裡寒證沒有妨礙。如果咽喉疼痛，就要去掉芍藥，因為芍藥不能散去上焦的陽氣鬱結。
桔梗之加，全為咽痛。雖不治利而利時不去，與芍藥不去之意正同。利不止，無怪脈之不出，利止而脈不出，則桔梗之散，大有妨於生脈，與芍藥之有妨咽痛亦同。故必須去之而加生脈之人參，此仲聖或去或加之所以然也。鄒氏不達，而謂芍藥止腹痛下利，桔梗亦止腹痛下利，誤之至矣。
白話文：
桔梗的作用，完全在於緩解咽喉疼痛。雖然它不能夠治療腹痛下利，但只要腹痛下利沒有痊癒，就不能把桔梗去掉，這與芍藥不能去掉的道理是一樣的。腹痛下利不止，難怪脈搏不出。腹痛下利停止而脈搏不出，則是桔梗的發散作用嚴重阻礙了脈搏的生成，這與芍藥阻礙咽喉疼痛痊癒的道理也是一樣的。所以必須把桔梗去掉，而加上能夠生脈的人參，這就是仲景時而去掉桔梗時而加上人參的原因。鄒氏不瞭解這個道理，而說芍藥可以治療腹痛下利，桔梗也可以治療腹痛下利，這就錯得離譜了。