《本草思辨錄》~ 緒說 (7)
緒說 (7)
1. 緒說
至趙用八味丸治多病，不可為訓。而八味丸補水中之火，則是正方。蓋水中之火，不宜偏用陽藥，有桂附必得有萸地。若腎中中有寒邪，則宜以姜附驅邪，如四逆湯之類。恐水中之火出而相拒，則加膽汁人尿以靖之，不加壯水藥。此仲聖本經立方之旨也。後人用其方，而並得其旨者蓋寡。
證治準繩發熱門，腎虛火不歸經，用十全大補湯吞八味丸一段，王氏謂水中之火不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄。桂附固治相火之正藥也，以桂附為正藥而譬之巴蜀火井，則其於水中之火之治法，猶未深知。豈忘乎十全大補之有歸地，八味之有萸地乎。
相火關乎人身之重，猶國之重賴乎相，蓋其秉東方甲木之氣，人身得之，則四時皆春，生機不息，經之言少火即此火。肝則非其比也，肝為厥陰，厥陰之盡，主疏泄而下降。人或以相火屬之，由其視相火為腎火也。夫陰陽之道誠難言耳，以心與腎較，則腎火主靜，而心火主動；以心腎與膽三焦較，則君火主靜，而相火主動。君火所以屬少陰者，照四方而神蘊乎內也；相火所以屬少陽者，生萬物而功普於外也。
經之所已言者，吾以文繹之；經之所未言者，吾以意逆之。庶乎其不至逞臆說而失真理也。
素問以工不知標本為妄行，而標本之屬不一，自啟元子注天元紀大論，以三陰三陽為標，寒暑燥濕風火為本，而後世奉為金科玉律，實乃大誤，不容不辨也。夫陰陽者，無形之六氣，六氣者有形之陰陽，絕無分於上下，安得別之為標本。經之言曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。
明明以寒暑燥濕風火，指為三陰三陽，對下下應而言，故曰上奉。又曰：積陽為天，積陰為地。天地且陰陽之所積。若論標本，陰陽不更為本乎。竊嘗統覽全經，凡言標本，皆判若兩物，敢以經文一言蔽之曰不同。腎與肺，病與工，先病與後病，其不同之顯著者不具論。少陽之右，陽明治之云云，此申明左右有紀，以不同之間氣為標也。
少陽之右，火氣治之云云，此申明上下有位，以不同之六承氣為標也。按此兩言氣之標，皆不同於本。故下結以本標不同，氣應異象兩語。若空說本不同標，標不同本，何至有此駢枝。不同二字，自須著眼。其次一氣之標，詞句佶屈，罕得其旨。高士宗素問直解，以六氣為上一位，中見為中一位，三陰三陽為下一位。
陰陽六氣，本屬一家，乃擘分兩下，雜入中氣於中，可發一噱。亦足徵王注之誤人，其弊必至於此。玩所謂本也一句，不著於中見陽明之上，而著於其下，尚得撇中氣於本外乎。著氣之標一句於見之下，尚得謂標氣不在中見之下乎。中見與本，因互為表裡，故俱得為本。不能無表裡之分，故中見為本之下。
白話文：
關於趙氏使用八味丸治療多種疾病，不能奉為圭臬。但八味丸可以補腎水中的火，這才是它的正確用法。因為腎水中的火不宜偏用陽藥，所以有桂枝、附子等溫陽藥，就必須搭配山茱萸、熟地黃等滋陰藥。如果腎中存在寒邪，則應該使用生薑、附子等藥物來驅除寒邪，像是四逆湯之類的方劑。擔心水中的火被驅趕出來而拒絕藥力，所以加入膽汁或人尿來平息火氣，但不使用滋補腎水的藥物。這才是張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中立方的宗旨。後世使用這些方子的人，卻很少能夠真正理解其中的道理。
《證治準繩》發熱門中提到，腎虛導致火氣不能歸入本經，使用十全大補湯再配服八味丸。王氏認為水中的火不能用水來撲滅，就像四川的火井一樣，遇到水反而燒得更旺，遇到火反而熄滅。桂枝、附子固然是治療相火的常用藥，但如果用火井來比喻，說明他們對水中之火的治療方法，還是沒有深入理解。難道忘了十全大補湯中有熟地黃，八味丸中有山茱萸嗎？
相火對於人體至關重要，就像國家依賴宰相一樣重要。相火秉承東方甲木的氣，人體如果能夠得到這種氣，那麼一年四季都像春天一樣，生機不會停息。《黃帝內經》中說的“少火”指的就是這種火。肝臟不能與之相比，肝臟屬於厥陰，厥陰之氣的功能主要是疏泄和下降。有些人把相火歸於肝臟，是因為他們把相火看作是腎火。陰陽的道理確實很難說明，如果用心和腎來比較，那麼腎火主靜，而心火主動；如果將心、腎與膽、三焦來比較，那麼君火主靜，而相火主動。君火屬於少陰，因為它能照耀四方，而精神內斂；相火屬於少陽，因為它能生養萬物，而功勞在於向外施展。
經典已經說過的，我用文字來解釋；經典沒有說過的，我用意念去揣測。希望我不會因為主觀臆斷而失去真理。
《素問》認為，醫生如果不知道標本就會亂用藥，而標本的歸屬並不單一。自從啟元子注釋《天元紀大論》後，將三陰三陽歸為“標”，寒暑燥濕風火歸為“本”，後世將其奉為金科玉律，這實在是大錯特錯，不得不加以辨明。陰陽是無形的六氣，六氣是有形的陰陽，它們之間絕對沒有上下之分，怎麼能區分為標本呢？《內經》說：“寒暑燥濕風火，是天的陰陽，三陰三陽是人體在承奉天之陰陽的表現。”
明明是用寒暑燥濕風火來指代三陰三陽，是針對下對上而言，所以說“上奉”。又說：“陽氣積聚而成天，陰氣積聚而成地。”天地尚且是陰陽積聚而成，如果從標本的角度來說，陰陽不更是根本嗎？我曾經通讀《內經》，凡是說到標本的地方，都是指兩種不同的事物，可以用經文一句話概括：“它們是不同的”。比如腎與肺，疾病與治療，先發的病與後發的病，它們的不同之處非常顯著，就不一一列舉了。像“少陽的右側，用陽明經的氣來治理”等等，這說明左右是有區別的，是用不同之間的氣來作為“標”的。
“少陽的右側，用火氣來治理”等等，這說明上下是有位置的，是用不同的六種承氣來作為“標”的。按照這兩句話來看，所說的“氣之標”都不同於“本”。所以最後總結說“本標不同，氣應異象”這兩句話。如果只是空談“本不同於標，標不同於本”，何必使用這麼多繁瑣的文字。 “不同”這兩個字，必須仔細思考。接下來一段文字關於“一氣之標”，詞句拗口，很少有人能理解其中的含義。高士宗在《素問直解》中，將六氣放在上位，中見放在中位，三陰三陽放在下位。
陰陽六氣本來是一體的，卻要把它們分成兩部分，再把中氣夾雜其中，實在可笑。也足以證明王氏的註解是錯誤的，其弊端必然會發展到這個地步。仔細推敲“所謂本也”這句話，它不是寫在能夠看到陽明的上面，而是寫在其下，難道還能把中氣排除在本的範圍之外嗎？把“著氣之標”一句放在“見”的下面，難道能說“標氣”不在“中見”之下嗎？ “中見”與“本”因為互為表裡，所以都能稱為“本”。但由於它們不能沒有表裡之分，所以“中見”是在“本”之下的。