《本草思辨錄》~ 緒說 (6)
緒說 (6)
1. 緒說
天地之道，左陽而右陰，肝得少陽生氣，亦必左出而右入。診肝脈於右關則謬矣。周慎齋主肝右者也，云一人病左脅痛，後傳之右當不起，痛傳於右，邪入臟矣。噫，豈其然乎！？脅痛在右者比比，未聞一痛即死。此必其人肝病已深，移右而並戕其膽，生機全滅，故即不起。
傷寒論循衣摸床、微喘、直視，云脈弦者生，澀者死。非以弦為有生機乎。又有以右脅痛為肺病者，肺居膈上，脅非其部，亦未聞小柴胡湯不治右脅痞硬也。鄭氏康成駁說文云：今醫病之法，以肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水，則有瘳。若反其術，不死為劇。鄭氏以儒而知醫，此可為醫者當頭棒喝矣。
民非水火不生活，人身五行亦惟水火尤貴。經云：一水不勝二火。所謂一水者，先天腎臟之水也，坎中一畫為陽，火即生於其中，與後天木火為二。水陰也，火陽也，陰靜而陽動。人之動作云為，全賴乎火，經所以有君火相火之名也。自來醫家，於此二義，各執一說，紛紜莫定。
或以君火屬命門，或以相火屬心包絡，或以君火專屬肝腎，或以相火專屬三焦，或謂君火生右尺相火，或謂相火為元氣之賊，不知其於經旨實悖也。經云：君火以明，相火以位。王注謂：君火在相火之右，不主歲運。相火守位以稟命。君相二字本不費解，蓋猶人君端拱而無為，相臣協贊以宣力，故一主歲運，一不主歲運。
然則君火果何指也。經云：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰。以南面與太衝之義揆之，少陰自當謂足經。相火果何指也。經云：少陽之上，相火主之。少陽亦當謂足經。雖然，腎為坎水，而其所藏之火，實與心之離火相應。心以腎為體，腎以心為用。
君火實兼手少陰心，視守位稟命之相火，則大有不同。故少陰之上，熱氣主之，不言火氣主之。火氣以少陽主之者，明乎其為臣也，非火與熱有二也。夫君火兼有兩經，未嘗專屬心。相火亦兼有兩經，自以三焦配膽。或疑六經惟三焦不言何火，心包絡不言何火。心包絡非君火，三焦安得為相火。
曰：三焦主出納，主腐熟水穀，皆火之所為。其火即少陽木火也。心包絡乃心之宮城，專於衛心，主權不屬，然其托體甚高，亦不下濟相火，故君火相火兩無所與也。前人惟張戴人識此意，曰：人之心腎為君火，三焦膽為相火。王宇泰採入證治準繩消癉門，不知戴人尚有論否。
趙養葵偏見之重，與戴人同，其識高之處，亦有可節取者。趙以命門火為水中之火，君主之火。謂應事接物者心，棲真養息者腎。腎尤重於心。趙雖未知手足少陰皆為君主之義，論亦前後不符，而此數語，卻暗與經合。試更為引伸以足之：先天之火，有南面之尊，安得不為君火，惟恃有應務接物之心，故得以棲真養息。火則同出一源，故同為君火。
白話文：
天地運行的道理是，左邊屬陽而右邊屬陰。肝臟得到少陽的生氣，也必然是從左邊出來而從右邊進入。如果診斷肝脈在右關，那就錯了。周慎齋主張肝臟在右邊，他說有個人左邊脅肋疼痛，後來轉移到右邊就沒救了，疼痛轉到右邊，是邪氣深入臟腑了。唉，難道真是這樣嗎？右邊脅肋疼痛的人很多，沒聽說一痛就會死。這一定是那人肝病已經很嚴重了，轉移到右邊是同時損害了膽，生機完全滅絕，所以立刻沒救了。
《傷寒論》中說，病人出現循衣摸床、呼吸微弱、眼睛直視等症狀時，如果脈象是弦的就還能活，脈象是澀的就沒救了。難道是把弦脈看作是有生機的表現嗎？又有人把右脅肋疼痛當作肺病，肺臟在膈膜之上，脅肋並非肺的部位，也沒聽說用小柴胡湯治不好右脅肋部的痞塊硬痛。鄭康成駁斥《說文解字》說：現在醫生治病的方法，把肝當作木，心當作火，脾當作土，肺當作金，腎當作水，這樣病就能好；如果反過來用這些，不死也會病情加重。鄭康成身為儒者卻懂得醫理，這可以給醫生們當頭棒喝。
老百姓沒有水和火就不能生存，人體內的五行也以水和火最為重要。《黃帝內經》說：「一水不勝二火」。所謂的「一水」，是指先天的腎臟之水，坎卦中間的一畫為陽，火就從這裡產生，與後天的木火合起來是二火。水屬陰，火屬陽，陰靜而陽動。人的動作行為，全都依賴火，所以經典裡有君火和相火的名稱。歷來的醫家，對這兩種火的解釋，各自堅持不同的說法，紛亂沒有定論。
有人認為君火屬於命門，有人認為相火屬於心包絡，有人認為君火專屬於肝腎，有人認為相火專屬於三焦，有人說君火生於右尺，有人說相火是元氣的賊，卻不知道他們都違背了經典的宗旨。《黃帝內經》說：「君火以明，相火以位。」王冰的注釋說：「君火在相火的右邊，不主管歲運。相火守住位置以稟受天命。」君和相這兩個字本來不難理解，就好像君王高居在上，無為而治，而宰相輔佐君王，以宣揚君王的德澤。所以一個主管歲運，一個不主管歲運。
那麼君火到底指的是什麼呢？《黃帝內經》說：「聖人面向南方而立，前面叫做廣明，後面叫做太衝，太衝這個地方，叫做少陰。」用面向南方和太衝的含義來推測，少陰自然是指足部的經脈。那相火指的是什麼呢？《黃帝內經》說：「少陽的上面，相火主宰它。」少陽也應當是指足部的經脈。雖然如此，腎臟屬坎水，但它所藏的火，實際上和心臟的離火相互呼應。心臟以腎臟為本體，腎臟以心臟為作用。
君火實際上兼有手少陰心經，和固守位置、稟受天命的相火大不相同。所以少陰的上面，是熱氣主宰，而不說火氣主宰。火氣以少陽來主宰，說明它是臣子，並不是說火和熱有兩種不同的性質。君火兼有兩條經脈，從來不專屬於心臟。相火也兼有兩條經脈，它自己配膽經。有人懷疑說，六經之中，只有三焦沒有說屬於哪種火，心包絡也沒有說屬於哪種火。心包絡不是君火，三焦怎麼會是相火呢？
我說：三焦主管出納，主管腐熟水穀，這些都是火的功能。它的火就是少陽的木火。心包絡是心臟的宮城，專門衛護心臟，不掌管權力，然而它的位置很高，也不向下幫助相火，所以君火和相火都和它沒關係。前人只有張戴人認識到這個道理，他說：人的心腎是君火，三焦和膽是相火。王宇泰採納了這個說法，寫進了《證治準繩》消癉門，不知道戴人有沒有其他相關的論述。
趙養葵的偏見也很重，和戴人一樣，但他高明之處，也有可以學習的地方。趙養葵把命門的火看作是水中的火，是君主之火，認為應對事務、接應萬物的是心，而休養生息、保持真性的是腎。腎臟比心臟更重要。趙養葵雖然還不知道手足少陰都屬於君主的道理，他的論述也前後矛盾，但是這幾句話，卻暗合了經典的宗旨。我再加以引申來完善它：先天的火，有面南稱尊的地位，怎麼能不是君火呢？（君火）正是倚仗應對事務、接應萬物的心臟，才能夠休養生息、保持真性。火的來源相同，所以同屬於君火。