《本草思辨錄》~ 緒說 (5)
緒說 (5)
1. 緒說
自西醫腦髓司知覺之說，行於中國，而中國人不察，信之者眾。試更論之。腎精生髓，由脊入腦，猶草木果實之結於頂上。余考西醫每云腦筋從某來者，多是上來至下，以本為末，以末為本，其弊實由於是。然即其說還叩之，亦有可正其非者。
腎有髓質，西醫言之不一，他處無有，腎上核則言腦筋極多，非髓由腎生而何？中國謂心系貫脊屬腎，而西醫亦謂心叢乃脊髓百結兩根之所為，非心與腦相通而何？西醫言腦有透明之密質，心房之裡膜，亦言薄滑透明，非腦之明根於心之明而何？此皆見於全體通考者。抑內科理法不云乎，背脊髓不通於腦髓，即不知覺。
是又隱以腦髓為不司知覺矣。大凡西人之性，最長於化學，其習醫亦無非化學。詰以陰陽五行之理，人身十二經脈，奇經八脈，營衛溪谷之遊行出入，則茫然無知，即告亦不信。中外天資之限人若是，所不可解耳。
全體通考德貞氏自序，以中醫為守舊，為妄作。實乃坐井觀天之見。善守舊者，其舊皆不可變之天道，惟篤守而精研之，新義斯出。今日之中醫，非守舊乃棄舊耳。棄舊故妄作，非德貞氏之所謂妄作。吾慨夫以西人之智而惟斤斤守解剖之學也！解剖至此，形於何遁，然但見其所可見而不見其所不見。氣之帥血，猶君之帥臣，夫之帥婦，此理豈尚有可議。
乃德貞氏不信，而轉疑帥氣之無物，蓋剖胸則止見胸，剖腹則止見腹，局守形質之弊，必至於此。自序又極詆中醫脾動磨胃之說。脾磨曰動，此中醫之謬談，不出於古經。脾傷不磨則有之，脾若不能磨食，則消化之具，何以脾列其內，非彼之所自為者乎。德貞氏憫中國之無良醫，而欲中國立剖驗之館，用心良厚。
不知中國古昔未嘗不行此術。太素有云：若夫八尺之土，皮肉在此外，生可度量切循而得，死可解剖而視。下文即繼之以人之所以參天地而應陰陽，不可不察。古聖惟不專講解剖，是以醫學得詣於至極。西醫之短，即在其守舊不變，吾知西醫居中國，待多歷年所，必有讀中書而翻然改計者矣。
人身陰陽，無判然各具之理，陰陽雖分左右，而左亦有陰，右亦有陽，故經言左右者陰陽之道路，不言左者陽之道路，右者陰之道路。大抵肝木自左生心火而上升，心火克右之肺金協胃而下降，胃亦金也。管子左者出者也，右者入者也，正與此合。水生其木，而腎之真陰偏位乎左，以坎為陰中之陽也。
火生其土，而腎之真陽偏位乎右，以離為陽中之陰也。蓋生土者命火，而剋土以腐熟水穀者，少陽之木火。肝與膽皆木也，故弦為肝膽兩經之脈，而皆見於寸口左關。近世西醫有肝右之說，而中醫亦從而和之，於義實無所取。且肝亦何嘗居右也，肝居脊之正中，而膽藏其右葉，則左葉自當為肝之正體。
白話文：
自從西醫提出腦髓掌管知覺的說法傳入中國後，許多中國人沒有仔細思考就輕信了。我想要進一步討論這個觀點。中醫認為腎精產生髓，從脊椎進入大腦，就像植物的果實長在頂端一樣。我研究西醫的說法，他們常說腦的運作來自某處，大多是由上往下，這是本末倒置。這種錯誤的根源就在於此。然而，即使按照西醫的說法來探究，也能發現他們觀點的錯誤之處。
腎臟有髓質，西醫的說法不一，其他地方也沒有髓質，但在腎上腺卻發現有很多神經，這不正說明髓是由腎臟產生的嗎？中醫認為心臟的脈絡連接著脊椎，歸屬於腎，而西醫也說心臟的神經叢是脊髓兩條分支的匯合處，這不就說明心臟和腦相通嗎？西醫說腦有透明的物質，心房的內膜也很薄滑透明，這不就說明腦的明亮根源於心臟的明亮嗎？這些都在對人體整體進行研究時可以發現。再說，內科理論不是說過嗎？脊髓若不通向腦髓，人就失去知覺。
這又暗示了腦髓並非掌管知覺的器官了。總體來說，西方人最擅長化學，他們的醫學也離不開化學。若問他們陰陽五行的道理、人體十二經脈、奇經八脈、營衛之氣在體內的運行和出入，他們就茫然無知，即使告訴他們也不相信。中外人的天賦差異如此，實在令人費解。
《全體通考》的作者德貞在序言中認為中醫是守舊、胡亂編造。這實在是坐井觀天的看法。善於守舊的人，所守的都是不可改變的天道，只有篤定地堅守並深入研究，才能產生新的見解。現在的中醫，並非守舊，而是拋棄了舊有的東西。拋棄舊有，才會胡亂編造，這並非德貞所說的胡亂編造。我感嘆西方人的聰明才智，卻只拘泥於解剖學！解剖學研究到這種程度，形體無處可逃，然而他們只看到看得見的，卻看不到看不見的。氣統帥血，就像君主統帥臣子，丈夫統帥妻子，這個道理難道還有爭議嗎？
德貞卻不相信，反而懷疑氣這種無形物質的存在。因為解剖胸腔只能看到胸腔，解剖腹部只能看到腹部，這是拘泥於形體的弊病，必然會導致這樣的結果。德貞在序言中又極力貶低中醫關於脾臟運轉磨胃的說法。脾磨被說成是運轉，這是中醫的謬論，並非出自古籍。脾臟受損不能磨運是有的，但如果脾臟不能磨碎食物，那麼消化器官中，脾臟為何位列其中？脾臟的作用並非它自己就能實現的。德貞同情中國沒有好醫生，想讓中國建立解剖機構，用心良苦。
但他不知道中國古代就曾經進行過解剖。太素說過：人這八尺高的軀體，皮肉在外，活著的時候可以測量觀察，死了可以解剖來看。下面就接著說，人之所以能與天地相應，與陰陽相合，這是不能不考察的。古代聖賢不專門講解剖，因此醫學才能達到至高的境界。西醫的缺點，就在於他們固守舊觀，不求改變。我知道西醫在中國，經過多年之後，一定會有讀過中醫書的人幡然醒悟，改變想法的。
人體陰陽，並不是截然分開的，陰陽雖然分左右，但左邊也有陰，右邊也有陽，所以經書上說左右是陰陽的通道，而不是說左邊是陽的通道，右邊是陰的通道。總體來說，肝木從左邊生出心火並向上升，心火克制右邊的肺金並協調胃向下行，胃也是金。管子說左邊是出的，右邊是入的，這正好與此吻合。水生木，而腎的真陰偏於左邊，因為坎為陰中的陽。
火生土，而腎的真陽偏於右邊，因為離為陽中的陰。產生土的是命火，而克土以腐熟水穀的是少陽的木火。肝和膽都是木，所以弦脈既是肝經的脈，也是膽經的脈，它們都出現在寸口的左關。近代的西醫有肝在右邊的說法，而中醫也跟著附和，從道理上來說是沒有依據的。而且肝又怎麼會是在右邊呢？肝臟位於脊椎的正中，而膽臟藏在它的右葉，那麼左葉自然就是肝臟的本體。